Könnten Ihre Nieren Ihren Blutdruck beeinflussen? Sprechen wir über renovaskuläre Hypertonie!

Bluthochdruck, oder einfach „Blutdruck“, ist heutzutage ein Problem, mit dem viele Menschen zu kämpfen haben. Aber wussten Sie, dass auch die Nieren manchmal die Ursache für Bluthochdruck sein können? Ja, das stimmt. Diese Form des Bluthochdrucks, die in den Nieren auftritt, wird auch als renovaskuläre Hypertonie oder renale Hypertonie bezeichnet. Wir werden heute ausführlich und ganz einfach darüber sprechen.

Warum erhöht dies den Druck in den Nieren? (Was ist renovaskuläre Hypertonie?)

Vereinfacht gesagt, tritt diese Erkrankung auf, wenn die Hauptblutgefäße, die die Nieren mit Blut versorgen (die sogenannten Nierenarterien), verstopft sind. Man kann sich das wie ein verstopftes Wasserrohr vorstellen, wodurch der Wasserdurchfluss reduziert wird. Wenn diese Blutgefäße verstopft sind, verringert sich die Blutmenge, die die Nieren erreicht.

Was passiert dann? Die Nieren stellen fest, dass sie nicht ausreichend mit Blut versorgt werden. Daraufhin aktivieren sie ein spezielles System aus Hormonen und anderen Substanzen, das sogenannte Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS). Durch die Aktivierung des RAAS steigt der Blutdruck im gesamten Körper. Es ist, als würden die Nieren ein Signal aussenden: „Wir bekommen nicht genug Blut, erhöht schnell den Blutdruck!“

Renovaskuläre Hypertonie ist eine häufige Form der sekundären Hypertonie. Das heißt, Bluthochdruck, der durch eine andere Erkrankung verursacht wird. Manchmal kann sie auch die Ursache für Bluthochdruck sein, der trotz Medikamenten schwer zu kontrollieren ist (resistente Hypertonie). Daher kann das Wissen um den Zusammenhang zwischen Ihrem Blutdruck und Ihren Nieren Ihrem Arzt helfen, die richtige Behandlung für Sie zu finden.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung? (Symptome der renovaskulären Hypertonie)

In den meisten Fällen treten bei renaler Hypertonie keine spezifischen Symptome auf. Das ist das Beunruhigende. Ärzte finden jedoch anhand Ihrer Krankengeschichte und Untersuchungen Hinweise , die auf diese Erkrankung hindeuten können.

Hier sind einige solcher Tipps:

• Plötzlicher Bluthochdruck vor dem 30. oder nach dem 50. Lebensjahr. Stellen Sie sich das vor: Es ist schon etwas seltsam, nach langer Zeit ohne Beschwerden plötzlich Bluthochdruck zu haben, kurz bevor der Blutdruck sich normalerweise entwickelt, nicht wahr?
• Ein plötzlicher Blutdruckanstieg, obwohl Ihr Blutdruck zuvor gut eingestellt war. Vielleicht nehmen Sie schon seit Jahren Blutdruckmedikamente und Ihr Blutdruck war gut eingestellt. Doch wenn die Medikamente plötzlich nicht mehr wirken und Ihr Blutdruck plötzlich ansteigt, sollten Sie dies beunruhigen.
• Ihr Blutdruck sinkt trotz der Einnahme verschiedener blutdrucksenkender Medikamente nicht. Sollte Ihr Blutdruck trotz der vom Arzt verschriebenen Medikamente nicht sinken, könnte eine andere Ursache vorliegen.
• Mehrere hypertensive Krisen. Dabei handelt es sich um Momente, in denen der Blutdruck plötzlich auf ein gefährliches Niveau ansteigt.
• Es kann zu einem plötzlichen Lungenödem (Flash-Lungenödem) kommen. Dies kann zu plötzlicher Atemnot führen.
• Eine Vorgeschichte mit Ablagerungen in anderen Blutgefäßen des Körpers, wie beispielsweise im Herzen, im Hals und in den Beinen. Dies wird auch als Arteriosklerose bezeichnet.
• Brustschmerzen treten auch ohne größere Fettablagerungen in den Herzkranzgefäßen auf.
• Nierenversagen ohne erkennbare Ursache.
• Ein Strömungsgeräusch (Bruit) entsteht, wenn der Arzt ein Stethoskop an Ihren Bauch ansetzt und ein „schwupp… schwupp…“-Geräusch hört. Dies ist ein abnormales Geräusch, das entsteht, wenn Blut durch ein Blutgefäß fließt.

Bedenken Sie, dass es sich hierbei um Symptome handelt, die Ärzte vermuten. Das Auftreten eines oder zweier dieser Symptome bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an renovaskulärer Hypertonie leiden. Sollten Sie jedoch eines oder mehrere dieser Symptome haben, ist ein Arztbesuch ratsam.

Was sind die Ursachen? (Ursachen der renovaskulären Hypertonie)

Die Hauptursache dieser Erkrankung (renovaskuläre Hypertonie) ist die Verengung der Blutgefäße, die die Nieren mit Blut versorgen (Nierenarterienstenose) . Für diese Verengung der Blutgefäße kann es verschiedene Ursachen geben:

1. Arteriosklerose: Dies ist die häufigste Ursache. Ähnlich wie sich Schmutz und Rost in Wasserleitungen ablagern, lagern sich Cholesterin und andere Fette in den Blutgefäßen ab und verengen so den Blutfluss. Dies kann mit zunehmendem Alter, durch ungesunde Ernährung, Diabetes und Rauchen verursacht werden.

2. Fibromuskuläre Dysplasie (FMD): Diese Erkrankung tritt seltener auf als Arteriosklerose. Sie ist durch das abnorme Wachstum von Muskel- und Bindegewebszellen in den Wänden der Blutgefäße gekennzeichnet, was zu einer Verengung der Blutgefäße führen kann . FMD kommt am häufigsten bei jungen Frauen vor.

Neben diesen beiden Hauptgründen gibt es noch weitere, weniger häufige Gründe:

• Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis)
• Nierenarterienaneurysma
• Tumor drückt auf die Niere oder die Nierenarterie
• Fibrose, verursacht durch Strahlentherapie

Welche Komplikationen können dadurch auftreten? (Komplikationen der renovaskulären Hypertonie)

Jede Form von Bluthochdruck, einschließlich renovaskulärer Hypertonie, kann unbehandelt zu einer Reihe von Komplikationen führen. Am wichtigsten ist, dass chronischer Bluthochdruck das Herz schädigen kann. Dies wird als hypertensive Herzkrankheit bezeichnet.

Darüber hinaus kann unbehandelter Bluthochdruck zu Problemen wie den folgenden führen:

• Nierenerkrankung: Kein Wunder, oder? Weil das Problem mit den Nieren begann, können diese weiter geschädigt werden.
• Netzhauterkrankungen: Eine Schädigung der feinen Blutgefäße im Auge kann zu Sehverlust führen.
• Schlaganfall
• Herzinfarkt

Deshalb ist es so wichtig, den Blutdruck richtig zu kontrollieren.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Ärzte diagnostizieren renovaskuläre Hypertonie nicht mit nur einem Test. Sie gelangen zur Diagnose , indem sie verschiedene Indizien zusammentragen, ähnlich wie ein Detektiv. Diese Indizien ergeben sich für sie durch:

• Durch eine körperliche Untersuchung: Zum Beispiel durch Dinge wie das bereits erwähnte „Bruit“-Geräusch, das man mit einem Stethoskop auf dem Bauch hört.
• Durch Überprüfung Ihrer Krankengeschichte: Details wie frühere Erkrankungen, Erkrankungen in der Familie und Medikamente, die Sie einnehmen.
• Durch die Durchführung spezieller Tests.

Hier sind einige Arten von Tests, die Sie durchführen können:

• Bluttests: Dabei werden unter anderem die Nierenfunktion und der Cholesterinspiegel überprüft.
• Urintests: Prüfen, ob Substanzen wie Eiweiß über die Nieren ausgeschieden werden.
• Nierenultraschall und andere radiologische Untersuchungen zeigen den Blutfluss in den Nierenarterien: So lassen sich Größe und Form der Nieren beurteilen und feststellen, ob die Blutgefäße verengt sind. Mit einer speziellen Doppler-Sonographie lassen sich unter anderem die Blutflussgeschwindigkeit messen. Gegebenenfalls sind auch Untersuchungen wie eine CT-Angiographie oder eine MR-Angiographie erforderlich.
• Röntgenuntersuchungen, die den Blutfluss in anderen Körperteilen zeigen, zum Beispiel in den Halsschlagadern: Damit wird überprüft, ob es Probleme mit den Blutgefäßen an anderen Stellen im Körper gibt.

Wie wird renovaskuläre Hypertonie behandelt?

Das Hauptziel der Behandlung ist die Senkung Ihres Blutdrucks und die Verbesserung der Nierendurchblutung. In den meisten Fällen lässt sich dies medikamentös erreichen. In manchen Fällen kann jedoch ein spezielles Verfahren oder eine Operation empfohlen werden, um die Nierendurchblutung zu verbessern.

Medikamente

Das Wichtigste ist, den Blutdruck zu senken. Bei renaler Hypertonie können insbesondere diese beiden Medikamentengruppen sehr wirksam sein:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer
• Angiotensin-Rezeptorblocker (ARBs)

Beide Medikamente wirken auf das bereits erwähnte RAAS-System. Das heißt, sie regulieren den Blutdruck, indem sie die Aktivität des Hormonsystems reduzieren, das den Blutdruck erhöht.

Zusätzlich zu einem ACE-Hemmer oder einem Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) benötigen Sie möglicherweise weitere Medikamente. Zum Beispiel:

• Cholesterinsenkende Mittel (Statine)
• (Calciumkanalblocker)
• Diuretika (auch „Wassertabletten“ genannt)

Der Arzt wird Ihnen genau erklären, welche Medikamente Sie in welcher Dosierung benötigen und warum. Setzen Sie Ihre Medikamente niemals ohne Rücksprache mit dem Arzt ab und ändern Sie die Dosierung nicht.

Verfahren

Manchmal empfehlen Ärzte zur Behandlung der renalen Hypertonie eine sogenannte Nierenarterien-Angioplastie (gegebenenfalls mit Stentimplantation) . Dies wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Wenn Sie an renaler Hypertonie aufgrund von fibromuskulärer Dysplasie (FMD) leiden.
• Wenn Sie Ihren Blutdruck nicht allein mit Medikamenten kontrollieren können.
• Wenn Sie ohne erkennbaren Grund eine Herzinsuffizienz oder ein Lungenödem entwickeln.

Bei einer Angioplastie wird ein kleiner Ballon in das verstopfte Blutgefäß eingeführt und aufgeblasen, um es zu weiten. Manchmal wird anschließend ein Stent, ein kleines Drahtgeflecht, eingesetzt, um ein erneutes Verstopfen des erweiterten Bereichs zu verhindern.

Eine neue, kürzlich zugelassene Behandlungsmethode ist die renale Denervierung . Bei diesem Verfahren wird die Aktivität der Nervenendigungen in den Nierenarterien mithilfe von Wärme- oder Ultraschallenergie reduziert. Dies kann auch zur Senkung des Blutdrucks beitragen.

Vor jedem Eingriff wird Ihnen der Arzt alles erklären, einschließlich der Vor- und Nachteile, der Genesungszeit usw., damit Sie alles richtig verstehen und eine Entscheidung treffen können.

Operation

Bei renaler Hypertonie wird eine Operation nur selten empfohlen. Dabei handelt es sich um eine chirurgische renale Revaskularisation oder eine renale Bypass-Operation .

Bei diesem Eingriff entnimmt der Chirurg ein Stück eines anderen Blutgefäßes in Ihrem Körper oder einen künstlichen Schlauch und verbindet ihn mit Ihrer Aorta und Ihrer Niere. Dadurch wird ein neuer Weg für den Blutfluss zu Ihrer Niere geschaffen, der die verstopfte Nierenarterie umgeht. Es ist, als würde man eine andere Route nehmen, wenn eine Straße blockiert ist.

Ein chirurgischer Eingriff ist etwas riskanter als eine Angioplastie, daher wird er von Ärzten nur in besonderen Fällen angewendet. Zum Beispiel:

• Wenn Ihre Nierenarterienanatomie komplex ist, bedeutet dies, dass sie so blockiert ist, dass das Einsetzen eines Stents schwierig ist.
• Wenn die zuvor erwähnten minimalinvasiven Methoden (wie z. B. Angioplastie) nicht erfolgreich sind.
• Wenn Sie eine Operation an Ihrer Aorta in der Nähe der Nierenarterie benötigen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sobald bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, wird Ihnen Ihr Arzt mitteilen, wie oft Sie zur Kontrolle kommen sollten. Diese Nachsorgetermine sind sehr wichtig, da Ihr Arzt bei diesen Terminen Folgendes feststellen kann:

• Lassen Sie Ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen, um den Erfolg der Behandlung festzustellen.
• Lassen Sie Ihre Nierenfunktion überprüfen.
• Passen Sie Ihren Behandlungsplan gegebenenfalls an.

Diese Treffen bieten Ihnen außerdem eine gute Gelegenheit, dem Arzt Fragen zu stellen und Ihre Bedenken mitzuteilen.

Ist renale Hypertonie heilbar?

Renovaskuläre Hypertonie ist eine behandelbare Form des Bluthochdrucks. Das bedeutet, dass Ihr Blutdruck mit Medikamenten und anderen Behandlungen auf ein gesundes Niveau gesenkt werden kann. Ihr Arzt wird Ihnen genauer erklären, was Sie je nach Ihrer Erkrankung erwarten können.

Am wichtigsten ist, dass Sie die Medikamente genau so einnehmen, wie der Arzt es Ihnen gesagt hat, und die Anweisungen genau befolgen.

Generell ist es sehr wichtig, auf folgende Dinge zu achten:

• Nehmen Sie alle vom Arzt verschriebenen Medikamente genau und pünktlich ein.
• Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes bezüglich Ernährung und Bewegung. (Er empfiehlt Ihnen möglicherweise einen speziellen Ernährungsplan wie die DASH-Diät. Das bedeutet eine salzarme und obst- und gemüsereiche Ernährung.)
• Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welches Maß an körperlicher Aktivität für Sie das Richtige ist.

Nach der Diagnose renovaskuläre Hypertonie können Sie möglicherweise einige der Anzeichen, die Sie in letzter Zeit bemerkt haben, erklären. Vielleicht ist Ihr Blutdruck plötzlich angestiegen, nachdem er jahrelang normal war. Oder vielleicht wirken Ihre üblichen Blutdruckmedikamente nicht mehr.

Unabhängig von Ihrer Erkrankung kann das Wissen darüber, wie Ihre Nieren Ihren Blutdruck beeinflussen, Ihrem Arzt helfen, die richtige Behandlung für Sie zu planen. Wenn Sie Fragen zu Ihren Medikamenten oder zum Umgang mit Ihrer Erkrankung haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Kernaussage (Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte)

Okay, fassen wir also einige der wichtigsten Punkte zusammen, die Sie sich aus unserem Gespräch merken sollten:

• Renovaskuläre Hypertonie ist eine Form von Bluthochdruck, die durch eine Verstopfung der Venen verursacht wird, welche das Blut zu den Nieren transportieren.
• Oftmals treten dabei keine spezifischen Symptome auf, Ärzte vermuten dies jedoch aufgrund bestimmter Hinweise.
• Die Hauptursachen sind Fettablagerungen in den Blutgefäßen (Arteriosklerose) und fibromuskuläre Dysplasie (FMD).
• Dies lässt sich häufig mit Medikamenten behandeln. Manchmal sind jedoch Eingriffe wie eine Angioplastie notwendig.
• Es ist sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen und den Arzt pünktlich aufzusuchen.
• Es handelt sich um eine behandelbare Erkrankung. Daher ist es wichtig, nicht in Panik zu geraten und die richtige Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Wenn Sie glauben, ein ähnliches Problem zu haben, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen und sich beraten zu lassen. Bleiben Sie gesund!

`Renale Hypertonie, renovaskuläre Hypertonie, Nierenarterienstenose, Blutdruck, Bluthochdruck, Nierenerkrankung