Das übergeordnete System, das den Blutdruck unseres Körpers reguliert (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System – RAAS)

Wenn Ihr Arzt mit Ihnen über Ihren Blutdruck gesprochen oder Ihnen Ihre Blutdruckmedikamente erklärt hat, sind Ihnen vielleicht Begriffe wie ACE-Hemmer und Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) begegnet. Heute geht es um das System, das dahintersteckt und unseren Blutdruck ständig reguliert – wie ein Super-Management-Team in unserem Körper. Wir nennen es Renin-Angiotensin-Aldosteron-System, kurz RAAS. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, ist seine Funktion ganz einfach und sehr wichtig.

Einfach ausgedrückt: Was ist RAAS?

Stellen Sie sich vor, Ihr Körper verfügt über ein Abwehrsystem, das Ihren Blutdruck ständig überwacht und schnell reagiert, wenn er zu niedrig ist. Genau das ist das RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-System). Es besteht aus Hormonen, Enzymen und Proteinen. Die Hauptaufgabe dieses Systems ist es , Blutdruck und Blutvolumen langfristig im Gleichgewicht zu halten.

Dieses System trägt auf drei wesentliche Arten zur Druckerhöhung bei:

• Steigerung der Natrium-Rückresorption (Salzrückresorption) durch die Nieren: Wenn der Salzgehalt im Körper steigt, verbleibt auch Wasser im Körper.
• Erhöhte Wasserresorption (Wasserretention): Dies erhöht das Blutvolumen im Körper.
• Gefäßtonus: Die Verengung unserer Blutgefäße. So wie das Zusammendrücken eines Wasserrohrs den Wasserfluss beschleunigt, erhöht sich der Druck, wenn sich die Blutgefäße zusammenziehen.

Dieses Superteam hat drei Schlüsselspieler. Lernen wir sie kennen.

Wie funktioniert dieses RAAS-System?

Das ist wie eine Kettenreaktion. Wenn etwas passiert, löst es etwas anderes aus. Betrachten wir diese Schritte als eine einfache Geschichte.

Stellen Sie sich vor, dass aus irgendeinem Grund (zum Beispiel, weil Sie viel Wasser aus Ihrem Körper verloren haben – Dehydrierung – oder weil Sie bei einem kleineren Unfall etwas Blut verloren haben) Ihr Blutdruck sinkt.

1. Erstes Anzeichen: Ihre Nieren funktionieren wie Sensoren. Wenn sie diesen Druckabfall wahrnehmen, reagieren sie und geben ein Enzym namens Renin ins Blut ab.

2. Erste Übersetzung: Wenn das Renin durch das Blut fließt, trifft es auf ein Protein namens Angiotensinogen, das in unserer Leber gebildet und ins Blut abgegeben wird. Renin spaltet dieses Protein und verwendet es zur Herstellung eines Hormons namens Angiotensin I. Dieses Angiotensin I ist jedoch inaktiv, das heißt, es kann kaum Wirkung zeigen.

3. Die Entstehung des Anführers: Wenn das ruhende Angiotensin I durch den Blutkreislauf, insbesondere durch unsere Lunge, transportiert wird, trifft es auf ein spezielles Enzym: das Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) . Dieses Enzym wandelt das ruhende Angiotensin I in das hochwirksame, aktive Angiotensin II um. Damit ist der eigentliche Anführer geboren.

4. Befehl des Anführers: Dieses wirkungsvolle Angiotensin II leistet nun gleichzeitig Schwerstarbeit:

• Es dringt direkt in die Wände der kleinsten Blutgefäße in unserem Körper ein und verengt sie, ähnlich wie beim Zusammendrücken eines Wasserrohrs. Dadurch steigt der Blutdruck sofort an.
• Es gelangt direkt zu den Nebennieren, die sich oberhalb der Nieren befinden, und veranlasst sie zur Produktion des Hormons Aldosteron .
• Es signalisiert außerdem der Hirnanhangdrüse, antidiuretisches Hormon (ADH) zu produzieren.

5. Das Endergebnis: Aldosteron und ADH wirken nun zusammen, um den Nieren zu signalisieren: „ Schleude Natrium (Salz) und Wasser nicht aus, sondern behalte sie im Körper .“ Gleichzeitig scheidet Aldosteron das Kalium, das der Körper nicht benötigt, über den Urin aus.

• Wenn Salz im Körper zurückgehalten wird, wird auch Wasser zurückgehalten.
• Wenn die Wassermenge im Körper zunimmt, erhöht sich auch die Gesamtmenge an Blut in unseren Blutgefäßen (Blutvolumen).
• Wenn das Blutvolumen zunimmt und sich die Blutgefäße verengen, steigt der Blutdruck automatisch wieder auf normale Werte an.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen diesem RAAS-System und Herzinsuffizienz?

Das ist ein sehr wichtiger Punkt. Unter normalen Umständen hilft das RAAS-System, unser Leben zu retten. Bei chronischen Erkrankungen wie Herzinsuffizienz beginnt dieses eigentlich nützliche System jedoch, gegen uns zu arbeiten.

Stellen Sie sich vor, jemand hat ein schwaches Herz, das nicht genügend Blut in den Körper pumpen kann. Das nennt man Herzinsuffizienz.

• Wenn die Pumpleistung des Herzens nachlässt, verringert sich auch die Blutmenge, die lebenswichtige Organe wie die Nieren erreicht.
• Wenn die Blutversorgung der Nieren nachlässt, denken sie: „Oh, der Druck ist niedrig, großes Problem!“ Daraufhin aktivieren die Nieren schnell das RAAS-System auf volle Kapazität.
• Dann produziert der Körper zu viel Angiotensin II und Aldosteron . Diese erhöhen den Blutdruck und führen dazu, dass der Körper Salz und Wasser einlagert.
• Das Problem dabei ist jedoch, dass dieser erhöhte Druck und das gesteigerte Blutvolumen eine noch größere Belastung für ein ohnehin schon geschwächtes und geschwächtes Herz darstellen. Es ist, als würde man einer Person, die keine schwere Last heben kann, ein weiteres Gewicht aufbürden.
• Wird das Herz über einen längeren Zeitraum dieser zusätzlichen Belastung ausgesetzt, schwächt es sich ab, der Herzmuskel verdickt sich und das Herz vergrößert sich. Dies verschlimmert die Herzinsuffizienz.

Medikamente, die das RAAS-System beeinflussen

Mehrere wichtige Medikamente gegen Bluthochdruck und Herzerkrankungen blockieren verschiedene Schritte in diesem RAAS-System.

Worin besteht der Unterschied zwischen dem RAAS und dem Barorezeptorreflex?

Ein weiteres System, das den Blutdruck reguliert, ist der Barorezeptorreflex . Lassen Sie uns den Unterschied zwischen den beiden kurz erläutern.

• Barorezeptorreflex: Dieses System reagiert blitzschnell, innerhalb von Sekunden . Stellen Sie sich vor, Sie sitzen und stehen plötzlich auf. Der Druck sinkt dann kurzzeitig. Normalerweise würde die Durchblutung des Kopfes abnehmen und Ihnen könnte schwindelig werden. Aber das passiert nicht, oder? Der Grund dafür ist der Barorezeptorreflex. Er erhöht kurzzeitig die Herzfrequenz, verengt die Blutgefäße leicht und reguliert so den Druck. Er funktioniert wie die Stoßdämpfer eines Autos und gleicht plötzliche Veränderungen aus.
• RAAS-System: Dieses System arbeitet langfristig und etwas langsam . Es benötigt Stunden, mitunter sogar Tage, um seine Wirkung zu entfalten. Es reguliert den Blutdruck langfristig, indem es den Flüssigkeits- und Salzhaushalt im Körper verändert. Es ist vergleichbar mit dem Motormanagementsystem eines Autos, das die langfristige Leistung im Blick hat.

Beide Systeme arbeiten zusammen, um unseren Blutdruck auf einem gesunden Niveau zu halten.