Nicht alle Handgelenksbrüche sind gleich! Sprechen wir über die Smith-Fraktur.

Sind Sie schon einmal gestürzt und haben sich dabei das Handgelenk stark verletzt? Dabei kann es manchmal zu einem Knochenbruch kommen. Diese Frakturen sind individuell und verlaufen nicht bei jedem gleich. Heute sprechen wir über eine solche Fraktur, die Smith-Fraktur . Wenn Sie darüber Bescheid wissen, können Sie Ruhe bewahren und im Ernstfall schnell die richtige Behandlung erhalten.

Was ist eine Smith-Fraktur?

Vereinfacht gesagt, ist eine Smith-Fraktur eine spezielle Art von Handgelenksfraktur. Sie tritt am häufigsten auf, wenn man stürzt, während das Handgelenk gebeugt ist, also die Hand zum Arm hin abgewinkelt ist, oder wenn man einen heftigen Schlag auf den Handrücken erhält.

Sie denken jetzt vielleicht: Es gibt so viele verschiedene Bezeichnungen für diese Knochenbrüche, das ist verwirrend. Und das stimmt. Sie haben wahrscheinlich schon von einer Smith-Fraktur gehört, einer „distalen Radiusfraktur“. Dabei handelt es sich um einen Bruch des distalen Endes der Speiche, des größeren der beiden Unterarmknochen, der sich an der Daumenseite befindet.

All diese Details sind wichtig, damit der Arzt genau weiß, welche Knochen in Ihrem Handgelenk gebrochen sind, wo sie gebrochen sind, wie der Bruch entstanden ist und wie es im Inneren aussieht. Stellen Sie sich das wie die Vergrößerungseinstellungen eines Mikroskops vor, mit denen der Arzt tief in Ihre Verletzung hineinsehen kann. Am wichtigsten ist jedoch, dass Sie Ihr Handgelenk so schnell wie möglich einem Arzt zeigen.

Worin unterscheidet sich dieser Bruch von anderen Handgelenksfrakturen?

Die Art des Handgelenkbruchs hängt davon ab, wie der Knochen gebrochen ist und wie der Bruch aussieht. Smith-Frakturen entstehen meist bei einem Sturz mit nach innen gebeugter Hand oder bei einem heftigen Schlag auf den Handrücken.

Unterschied zwischen Smith-Fraktur und Colles-Fraktur

Wenn der Arzt Ihnen sagt, dass Sie eine Colles-Fraktur haben, bedeutet das, dass das gebrochene Knochenstück in Ihrem Handgelenk (die Speiche) nach hinten (dorsal), also zum Handrücken, verschoben ist. Bei einer Smith-Fraktur ist es genau umgekehrt: Das gebrochene Knochenstück ist nach vorne (volar), also zur Handfläche hin, verschoben. Verstehen Sie den Unterschied? Das ist der entscheidende Unterschied.

Unterschied zwischen Smith-Fraktur und Barton-Fraktur

Barton-Frakturen ähneln Smith-Frakturen. Beide können entstehen, wenn der Arm nach innen abgeknickt wird und herunterfällt. Bei einer Barton-Fraktur ist der gebrochene Knochen jedoch nach oben, also vom Arm weg, geneigt, und das Gelenk ist ebenfalls betroffen.

Wer ist eher von Smith-Frakturen betroffen?

Tatsächlich kann jeder einen Smith-Bruch erleiden, da diese häufig durch einen Unfall oder einen harten Schlag verursacht werden.

Es gibt jedoch einen wichtigen Risikofaktor: Osteoporose.Bei Osteoporose brechen die Knochen leichter als bei anderen Menschen. Obwohl Osteoporose jeden treffen kann, ist das Risiko bei Frauen etwa viermal so hoch wie bei Männern. Auch Menschen über 50 haben ein erhöhtes Risiko, an Osteoporose zu erkranken.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Handgelenksfrakturen machen im Durchschnitt 20 % aller in Notaufnahmen behandelten Frakturen aus. Sie sind außerdem die zweithäufigste Knochenfraktur bei Menschen über 50 Jahren.

Im Vergleich zu anderen Handgelenksfrakturen sind Smith-Frakturen relativ selten . Sie machen etwa 5 % aller Handgelenksfrakturen aus. Das ist weniger als bei Colles-Frakturen.

Was sind die Symptome?

Bei einer Smith-Fraktur können folgende Symptome auftreten:

• Starke Schmerzen im Handgelenk.
• Eine Schwellung .
• Zartheit bei Berührung.
• Die Unfähigkeit, das Handgelenk schmerzfrei zu bewegen .
• Blutergüsse um das Handgelenk, möglicherweise bläulich-violette Verfärbung.
• Am Handgelenk ist eine ungewöhnliche Verformung oder ein Knoten sichtbar. Es sieht so aus, als ob sich die Form der Hand verändert hätte.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Stürze sind die häufigste Ursache. Die meisten Menschen, die sich eine Smith-Fraktur zuziehen, stürzen mit nach innen gebeugtem Arm und schlagen auf den Handrücken auf.

Darüber hinaus können auch Autounfälle, Sportverletzungen (zum Beispiel Stürze vom Fahrrad oder Skateboard) und andere schwere Unfälle zu Smith-Frakturen führen.

Der Arzt verwendet möglicherweise einen Begriff wie „Verletzungsmechanismus“, um die Ursache Ihres Handgelenkbruchs zu beschreiben. Das ist lediglich ein gängiger Fachbegriff, der Ärzten hilft, den Verletzungshergang zu verstehen.

Wie findet ein Arzt das heraus?

Die einzige Möglichkeit, eine Smith-Fraktur sicher festzustellen, ist eine Röntgenuntersuchung . Diese zeigt dem Arzt genau, welche Knochen gebrochen sind, um welche Art von Fraktur es sich handelt und wo die Bruchstücke liegen. Bei jeder Handgelenksfraktur wird standardmäßig eine Röntgenaufnahme angefertigt.

Neben der Bestätigung eines Handgelenkbruchs liefert ein Röntgenbild dem Arzt viele weitere wichtige Informationen. Zum Beispiel, wie sauber der Bruch ist, wie viele Bruchstücke vorhanden sind, wie viel Platz zwischen den Knochen besteht und ob weitere Knochen beschädigt sind.

Manchmal wird eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt, um Schäden an anderen Teilen des Handgelenks, wie Muskeln, Sehnen und Bändern, zu bestätigen oder auszuschließen.

Welche Untersuchungen erforderlich sind, hängt von der Ursache und dem Schweregrad Ihrer Verletzung ab. Wurde Ihr Handgelenksbruch durch einen schweren Unfall, wie beispielsweise einen Autounfall oder einen Sturz von einer Leiter, verursacht, sind möglicherweise zusätzliche Untersuchungen notwendig.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung Ihrer Smith-Fraktur hängt vom Schweregrad des ursprünglichen Bruchs ab. Ihre gebrochenen Knochen müssen heilen und wieder zusammenwachsen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, sie zu stabilisieren.

Immobilisierung bedeutet, die Hand nicht zu bewegen.

Bei einem nicht sehr schweren Bruch und wenn die Knochen nicht weit auseinanderliegen (nicht oder nur minimal verschoben), reicht es möglicherweise aus, eine Schiene oder einen Gipsverband an der Hand zu tragen. Eine Schiene wird in der Regel drei bis fünf Wochen getragen. Ein Gipsverband kann länger, meist sechs bis acht Wochen , getragen werden. Um sicherzustellen, dass die Knochen richtig verheilen, ist möglicherweise eine weitere Röntgenaufnahme erforderlich.

Geschlossene Reduktion

Bei schwereren Frakturen, also verschobenen Frakturen, kann eine sogenannte geschlossene Reposition erforderlich sein, um die Knochen wieder in die richtige Position zu bringen. Dies ist kein operativer Eingriff. Dabei hält der Arzt Ihre Hand und Ihr Handgelenk fest und zieht daran, um die gebrochenen Knochen wieder auszurichten. Um Ihnen die Schmerzen währenddessen zu lindern, erhalten Sie möglicherweise eines der folgenden Medikamente:

• Eine örtliche Betäubung betäubt lediglich Ihr Handgelenk und Ihre Hand.
• Beruhigungsmittel (Medikamente, die Schläfrigkeit verursachen) sorgen dafür, dass sich der ganze Körper entspannt anfühlt.
• Sie werden während des gesamten Eingriffs in einen Dämmerschlaf versetzt (Vollnarkose) .

Nach einer geschlossenen Reposition wird Ihr Arzt Ihnen einen Gips oder eine Schiene am Handgelenk anlegen. Anschließend sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen, um Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.

Benötigen Sie eine Operation?

Bei sehr schweren Frakturen, also solchen, die sich nicht durch eine geschlossene Reposition beheben lassen, oder bei instabilen Frakturen ist eine Operation erforderlich. Ihr Chirurg wird die gebrochenen Knochen reponieren (offene Reposition) und eine Metallplatte mit Schrauben im Handgelenk einsetzen, um sie zu fixieren (interne Fixation).

Die Genesung nach einer Operation dauert länger als nach anderen Eingriffen. Nach dem Eingriff müssen Sie eine Schiene tragen, um Ihre Knochen zu schützen und die Heilung zu fördern. Außerdem benötigen Sie Physiotherapie , um Ihre Kraft und Beweglichkeit wiederzuerlangen.

Was kann man gegen Schmerzen tun?

Es ist wichtig, vor der Einnahme von Schmerzmitteln nach einer Behandlung mit Ihrem Arzt zu sprechen . Rezeptfreie Schmerzmittel (wie Ibuprofen oder Paracetamol) können Schmerzen und Schwellungen lindern. Nehmen Sie diese genau nach Anweisung Ihres Arztes ein.

Wie kann man so etwas verhindern?

Ein Handgelenksbruch ist fast immer ein Unfall. Da Stürze die häufigste Ursache für Handgelenksbrüche sind, ist es wichtig, Ihr Zuhause und Ihren Arbeitsplatz frei von Stolperfallen zu halten. Achten Sie auf herumliegende Kabel, Kissen und Spielzeug. Stellen Sie außerdem sicher, dass Ihre Familienmitglieder über 50 Jahre gute Gewohnheiten zur Sturzprävention befolgen.

Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt über Osteoporose und darüber, wie Sie Ihre Knochen durch Maßnahmen wie eine kalzium- und vitamin-D-reiche Ernährung, Bewegung und regelmäßige Knochendichtemessungen stärken können.

Wie lange dauert die Heilung?

Die Heilungsdauer hängt vom Schweregrad des Bruchs und der erhaltenen Behandlung ab. Die vollständige Heilung kann zwischen einigen Monaten und über einem Jahr dauern .

• Bei Verwendung einer Schiene oder eines Gipsverbandes: etwa sechs Wochen.
• Bei einer geschlossenen Reposition: Wenn Sie keine Operation wünschen, können Sie am selben Tag nach Hause gehen. Sie müssen dann mindestens sechs bis acht Wochen lang eine Schiene oder einen Gipsverband tragen.
• Nach einer Operation: Die Genesung dauert etwa ein bis drei Monate. Anschließend benötigen Sie etwa vier bis sechs Wochen Rehabilitation und Physiotherapie.

Viele Menschen leiden nach der Heilung eines Bruchs noch Monate, ja sogar Jahre später unter Steifheit und Schmerzen im Handgelenk. Deshalb ist es wichtig, die vom Arzt verschriebenen Übungen durchzuführen.

Wann kann ich wieder arbeiten und zur Schule gehen?

Unabhängig von der gewählten Behandlungsmethode wird eine Smith-Fraktur Ihr Leben so lange beeinträchtigen, bis sie verheilt ist:

• Lesen, Schreiben und die Bedienung eines Computers können schwierig sein, insbesondere wenn das Handgelenk Ihrer dominanten Hand gebrochen ist.
• Nach einer Operation benötigen Sie Physiotherapie, um Ihre Kraft wiederzuerlangen.
• Auch wenn keine Operation erforderlich ist, wird Ihnen Ihr Arzt einige Übungen zeigen, die Ihnen helfen, die Beweglichkeit und Flexibilität Ihrer Hand und Ihres Handgelenks zu erhalten.

Der Arzt wird Ihnen auch erklären, wie lange Sie nicht zur Arbeit, zur Schule oder zu anderen Aktivitäten gehen können.

Die meisten Menschen können innerhalb von ein bis zwei Monaten nach Gipsabnahme oder Operation wieder mit leichten sportlichen Aktivitäten (Spaziergänge, Joggen, Übungen für die Beinmuskulatur) beginnen. Für intensive sportliche Betätigung oder Kontaktsportarten kann es jedoch drei bis sechs Monate dauern.

Welche weiteren Komplikationen können dadurch entstehen?

Ein Smith-Bruch kann Komplikationen wie diese verursachen, weshalb eine angemessene Behandlung wichtig ist:

• Akutes Kompartmentsyndrom (ACS) : Erhöhter Druck in der Unterarmmuskulatur kann dazu führen, dass Blut in das umliegende Gewebe austritt und dauerhafte Muskel- und Nervenschäden verursacht. Dies ist ein Notfall.
• `(Fehlverheilung)` : Dies geschieht, wenn Knochenbrüche nicht richtig verheilen und nicht richtig ausgerichtet sind.
• Karpaltunnelsyndrom : Ein Handgelenksbruch, der nicht richtig verheilt, kann zu einer Kompression des Medianusnervs im Handgelenk führen und dadurch Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in der Hand verursachen.
• Knocheninfektion (Osteomyelitis) : Bei einer offenen Handgelenksfraktur (bei der der Knochen die Haut durchbricht) besteht ein erhöhtes Risiko, eine bakterielle Infektion zu entwickeln.
• Weitere innere Verletzungen : Frakturen können auch die Muskeln, Nerven, Blutgefäße, Sehnen und Bänder in der Umgebung der Verletzung beschädigen.
• Arthritis : Im Laufe der Zeit kann sich im verletzten Gelenk eine Arthritis entwickeln.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie glauben, sich das Handgelenk gebrochen zu haben, suchen Sie so schnell wie möglich ärztliche Hilfe auf . Begeben Sie sich in die Notaufnahme, wenn Sie einen Unfall hatten und folgende Symptome aufweisen:

• Starke Schmerzen.
• Eine Schwellung.
• Es schmerzt bei Berührung.
• Du darfst dein Handgelenk nicht schütteln.
• Wenn das Handgelenk seltsam verbogen und deformiert aussieht.
• Wenn Ihre Finger kribbeln oder blass werden.

Schildern Sie dem Arzt oder dem Rettungsdienstpersonal genau, was passiert ist .

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Vergessen Sie nicht, diese Fragen beim Arztbesuch zu stellen. So können Sie alles klar verstehen.

• Um welche Art von Fraktur handelt es sich? Ist es eine Smith-Fraktur?
• Muss ich eine Schiene oder einen Gips tragen? Wie lange?
• Benötige ich eine Operation?
• Werde ich Physiotherapie benötigen?
• Wann kann ich ein gebrochenes Handgelenk benutzen?
• Wann kann ich Sport treiben oder trainieren?
• Wann wird mein Handgelenk vollständig verheilt sein?
• Was sollte ich zu Hause unbedingt tun und was sollte ich vermeiden?
• Wann sollte ich den Arzt wieder aufsuchen?

Und schließlich das Wichtigste (Kernaussage)

Ein Knochenbruch ist immer beängstigend, besonders bei einem schweren Unfall. Glücklicherweise lassen sich Handgelenksbrüche, einschließlich Smith-Frakturen, behandeln. Mit der richtigen Behandlung und ärztlicher Beratung können die meisten Betroffenen wieder ihren gewohnten Aktivitäten nachgehen.

Wenn Sie glauben, dass Sie eine Smith-Fraktur oder eine andere Handgelenksfraktur haben, zögern Sie nicht und lassen Sie dies so schnell wie möglich untersuchen.Wenn Sie bestimmte Risikofaktoren wie Osteoporose haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie Ihre Knochen stärken und Knochenbrüchen vorbeugen können. Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen!

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