Verlieren Sie auch Urin beim Lachen oder Husten? Sprechen wir über „Belastungsinkontinenz“.

Hallo! Kommt es Ihnen auch manchmal vor, dass Sie beim Lachen, Husten, Niesen oder Heben schwerer Gegenstände ungewollt Urin verlieren? Bei manchen sind es nur ein paar Tropfen, bei anderen etwas mehr. Viele Menschen leiden darunter, sprechen aber aus Scham nicht darüber. Deshalb möchten wir heute die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten erläutern. Medizinisch spricht man hier von „Belastungsinkontinenz“.

Was ist „Belastungsinkontinenz“?

Vereinfacht gesagt, bedeutet Belastungsinkontinenz, dass man die Kontrolle über die Blase (den Bereich, in dem wir urinieren ) verliert, wenn Druck auf sie ausgeübt wird. Zum Beispiel drückt der Bauch beim Husten, Niesen, Lachen, Springen, Laufen oder Heben gegen die Blase. Dann verliert man Urin.

Dies führt in der Regel zu einem geringen Urinverlust. Es kann jedoch peinlich und sogar beängstigend sein, damit in der Öffentlichkeit zu gehen.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Stressinkontinenz ist die häufigste Form der Harninkontinenz. Sie tritt besonders häufig bei Frauen auf. Studien zeigen, dass etwa jede dritte Frau im Laufe ihres Lebens davon betroffen ist. Bei Männern ist sie seltener, aber auch sie kann vorkommen.

Gibt es noch andere Formen der Harninkontinenz?

Ja, es gibt neben der „Belastungsinkontinenz“ noch einige andere Arten.

• Dranginkontinenz: Hierbei handelt es sich um einen plötzlichen, unstillbaren Harndrang mit unwillkürlichem Urinverlust. Häufig wird dies durch eine überaktive Blase verursacht. Mehr als die Hälfte der Menschen mit Belastungsinkontinenz leiden auch unter Dranginkontinenz. Dies wird als Mischinkontinenz bezeichnet.
• Überlaufinkontinenz: Hierbei handelt es sich um eine Harnabsonderung, bei der die Blase nicht vollständig entleert werden kann, bis sie voll ist.

Was sind die Ursachen von Belastungsinkontinenz?

Dies geschieht bei plötzlichem Druck auf Blase und Harnröhre (die Röhre, die den Urin von der Blase nach außen transportiert). Dieser Druck bewirkt, dass sich der Schließmuskel in der Harnröhre schlagartig leicht öffnet und Urin austreten kann. Alles, was die Blase belastet, wie Bücken, Springen, Husten oder Niesen, kann zu unwillkürlichem Harnverlust führen.

Welche Risikofaktoren beeinflussen dies?

Obwohl diese Erkrankung jeden betreffen kann, tritt sie bei Frauen doppelt so häufig auf wie bei Männern. Schätzungsweise die Hälfte aller Frauen über 65 Jahre leidet darunter. Wichtig ist jedoch: Dies ist kein normaler Bestandteil des Alterungsprozesses, sondern ein Symptom einer behandelbaren Erkrankung.

Hier sind einige der wichtigsten Risikofaktoren:

• Schwangerschaft und Geburt: Insbesondere bei vaginalen Geburten können die Beckenbodenmuskeln während der Geburt geschädigt werden.
• Wechseljahre: Durch den Rückgang des Hormons Östrogen kann es zu einer Schwächung der Muskulatur kommen.
• Nervenverletzungen im Beckenbereich oder im unteren Rücken.
• Adipositas: Übergewicht übt ständig Druck auf die Blase aus.
• Operationen im Beckenbereich: Dazu gehören beispielsweise Gebärmutterentfernungen.
• Chronischer Husten: Anhaltender Husten aufgrund von Erkrankungen wie Asthma und Bronchitis.
• Diabetes (Diabetes mellitus).
• Operationen bei Prostatakrebs bei Männern oder Operationen bei gutartiger Prostatavergrößerung (BPH).
• Gebärmuttervorfall.

Was sind die Symptome von Belastungsinkontinenz?

Das Hauptsymptom ist unwillkürlicher Harnverlust bei Druck auf die Blase.

• Leicht: Bei Aktivitäten wie anstrengender körperlicher Betätigung, Lachen, Husten und Niesen können einige Tropfen Urin verloren gehen.
• Mäßig bis schwer: Sie können selbst bei leichten Tätigkeiten wie Stehen oder Bücken mehr als einen Esslöffel Urin ausscheiden. Auch beim Geschlechtsverkehr kann es zu Urinverlust kommen.

Wie stellt man diese Diagnose?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen (bei Frauen eine gynäkologische Untersuchung). Möglicherweise werden Sie gebeten, zwei bis drei Tage lang ein Blasentagebuch zu führen. Darin notieren Sie unter anderem, wie viel Wasser Sie trinken, wie oft Sie zur Toilette gehen, wann Sie Urin verlieren und was Sie zu diesem Zeitpunkt getan haben. Diese Informationen helfen dem Arzt, die Erkrankung zu diagnostizieren.

Hierfür werden mehrere Tests durchgeführt:

• Urintest mit Einlage: Sie erhalten eine spezielle Einlage, die Sie 24 Stunden lang zu Hause tragen. Nach Gebrauch wird die Einlage gewogen, um festzustellen, wie viel Urin ausgetreten ist.
• Urinanalyse: Es wird eine Urinprobe entnommen und auf Infektionen und Blut (Hämaturie) untersucht. Dies kann helfen festzustellen, ob ein anderes Problem vorliegt, wie beispielsweise eine Harnwegsinfektion.
• Blasenscan:Dies ist eine kleine Ultraschalluntersuchung, die direkt in der Arztpraxis durchgeführt wird. Sie dient dazu, festzustellen, ob sich Ihre Blase nach dem Wasserlassen ordnungsgemäß entleert.
• Ultraschalluntersuchung: Eine Ultraschalluntersuchung des Beckens oder des Bauches wird durchgeführt, um den Zustand von Organen wie Blase und Nieren zu überprüfen.
• Zystoskopie: Bei diesem Verfahren führt ein Arzt ein kleines, mit einer Kamera ausgestattetes Rohr (Endoskop) durch Ihre Harnröhre ein und schaut hinein.
• Urodynamische Untersuchung: Hierbei handelt es sich um eine Kombination mehrerer Tests. Sie misst, wie gut Ihr Harnsystem Urin speichert und ausscheidet. Dies wird auch als Restharnbestimmung bezeichnet. Sie misst, wie viel Urin nach dem Wasserlassen in Ihrer Blase verbleibt.

Helfen Beckenbodenübungen (Kegel-Übungen) dabei?

Ja, unbedingt! Beckenbodentraining , oder wie wir sie alle kennen , „Kegel-Übungen“, kann Belastungsinkontinenz deutlich verbessern. Diese Übungen stärken die Muskeln, die Ihre Harnwege stützen.

Es kann jedoch etwas schwierig sein, die Beckenbodenmuskulatur zu finden und gezielt zu trainieren. Ein Physiotherapeut, der auf Beckenbodenfunktionsstörungen spezialisiert ist, kann Ihnen dies zeigen. Manchmal kann eine Technik namens Biofeedback eingesetzt werden, um sicherzustellen, dass Sie die richtigen Muskeln anspannen. Um die Symptome zu lindern, sollten Sie diese Übungen etwa vier bis sechs Wochen lang regelmäßig durchführen.

Was kann man dagegen auf natürliche Weise tun?

Zusätzlich zu Kegelübungen können folgende Dinge ebenfalls helfen:

• Essen Sie ballaststoffreiche Lebensmittel und trinken Sie viel Wasser. Das kann Verstopfung vorbeugen, die die Beschwerden verschlimmern kann.
• Wenn Sie rauchen, bitten Sie um Hilfe beim Aufhören.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Wenn Sie Fett abbauen wollen, tun Sie es.
• Wenn Sie Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck haben, sollten Sie diese gut kontrollieren.
• Zu einer festgelegten Zeit auf die Toilette gehen (Blasentraining oder zeitlich abgestimmtes Wasserlassen). Das bedeutet, die Blase zu trainieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Frauen?

Es gibt mehrere spezifische Behandlungsmethoden für Frauen:

• Vaginale Östrogencremes, -gele, -ringe oder -pflaster: Diese helfen, die Muskeln und das Gewebe der Vagina nach den Wechseljahren zu stärken.
• In die Vagina eingeführte Pessare dienen als Stütze für Blase und Harnröhre.
• Harnröhreninjektionen: Diese straffen vorübergehend die Muskeln der Harnröhre und halten so den Schließmuskel geschlossen.
• Operation: Zur Unterstützung wird eine aus Ihrem eigenen Gewebe, Spendergewebe oder einem speziellen chirurgischen Netzgewebe hergestellte „Schlinge“ unter die Harnröhre gelegt.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Männer?

Diese Erkrankung tritt häufig bei Männern nach einer Prostatakrebsoperation auf. Zu den Behandlungsmöglichkeiten für Männer gehören:

• Kondomkatheter (Texas-Katheter): Diese umschließen den Penis und sammeln den Urin über einen Katheter am Ende in einem Beutel. Dadurch kann Urinverlust aufgefangen, aber nicht verhindert werden.
• Harnröhrenschlingen-Operation beim Mann: Eine aus chirurgischem Netzgewebe gefertigte Schlinge wird über den Bulbus urethrae gelegt, um Halt zu geben.
• Künstlicher Schließmuskel: Dieses Gerät verschließt die Harnröhre. Zum Wasserlassen kann sie mit einer kleinen Pumpe wieder geöffnet werden.

Welche Komplikationen können bei Belastungsinkontinenz auftreten?

Schwere Belastungsinkontinenz kann Schamgefühle, Angstzustände und Depressionen auslösen. Windeln für Erwachsene und Inkontinenzvorlagen können den Urinverlust stoppen, doch möglicherweise machen Sie sich weiterhin Sorgen wegen des Geruchs und ob andere es bemerken. Sie haben vielleicht Angst, aus dem Haus zu gehen oder in einem Badezimmer zu duschen. Ständiger Kontakt mit Urin kann Hautausschläge und Wundstellen verursachen.

Was kann ich tun, um dieses Risiko zu verringern?

Sie können Ihr Risiko für Harninkontinenz verringern, indem Sie folgende Schritte befolgen:

• Rauchen verboten.
• Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind, und halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Führen Sie täglich Beckenbodenübungen durch, insbesondere während der Schwangerschaft.
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um Verstopfung vorzubeugen.

Welche Hoffnung besteht für jemanden mit Belastungsinkontinenz?

Hausmittel wie Beckenbodentraining und die Zusammenarbeit mit einer Beckenboden-Physiotherapeutin können die Belastungsinkontinenz deutlich verbessern. Bei Bedarf können weitere Behandlungen den Harnverlust deutlich reduzieren oder vollständig stoppen.

Keine Sorge, diese Erkrankung ist behandelbar. Am wichtigsten ist, dass Sie ohne Scham mit einem Arzt sprechen.

Was soll ich meinen Arzt fragen?

Es ist ratsam, diese Fragen bei Ihrem Arztbesuch zu stellen:

• Welche Art von Harninkontinenzproblem habe ich?
• Was verursacht bei mir eine Belastungsinkontinenz?
• Was sagen meine Testberichte?
• Welche Behandlungsmethoden kann ich zu Hause ausprobieren?
• Welche anderen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
• Ist eine Operation für mich angebracht?
• Welche Risiken birgt eine Operation?

Kann sich eine Belastungsinkontinenz verschlimmern?

Ja, eine leichte Belastungsinkontinenz kann sich zu einer mittelschweren oder schweren entwickeln. Dies gilt insbesondere, wenn Sie stark an Gewicht zunehmen (oder wenn Sie nicht viel Gewicht verloren haben). Wenn Sie weiterhin rauchen oder keine anderen Maßnahmen zur Linderung der Beschwerden ergreifen, können sich Ihre Symptome verschlimmern.

Worin besteht der Unterschied zwischen „Belastungsinkontinenz“ und „Dranginkontinenz“?

Die Ursachen und Symptome dieser beiden Formen der Harninkontinenz sind unterschiedlich:

• Stressinkontinenz: Verursacht durch Druck im Bauchraum, Probleme mit der Harnröhre und eine Schwäche des Beckenbodens. Häufig geht dabei eine kleine Menge Urin verloren.
• Dranginkontinenz: Verursacht durch Blasenprobleme, kann es bei Betroffenen zu plötzlichem, unwillkürlichem Urinverlust kommen, wenn sie Harndrang verspüren.

Je nach Schweregrad der Belastungsinkontinenz kann ungewollter Harnverlust peinlich und unangenehm sein. Betroffene scheuen sich möglicherweise, auf die Toilette zu gehen oder Sport zu treiben. Viele Menschen können ihre Beschwerden jedoch durch regelmäßiges Beckenbodentraining lindern. Bei mittelschweren bis schweren Fällen können Hilfsmittel, Injektionen oder eine Operation helfen.

Zum Schluss noch ein wichtiger Hinweis (Kernaussage):

Wenn Sie Symptome von Belastungsinkontinenz haben, brauchen Sie sich nicht zu schämen oder Angst zu haben. Es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung, die gut behandelbar ist. Am besten suchen Sie zunächst einen Arzt auf und besprechen Ihre Beschwerden. So können Sie herausfinden, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist. Beckenbodentraining (Kegelübungen) ist eine gute Möglichkeit, dies zu Hause zu tun. Außerdem ist ein gesunder Lebensstil (Gewichtskontrolle, Raucherentwöhnung, Vorbeugung von Verstopfung) sehr wichtig. Sie sind nicht allein, es gibt Hilfe!

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