Ist Ihr Herz schwach? Erfahren Sie mehr über systolische Herzinsuffizienz.

Fühlst du dich manchmal kurzatmig? Bist du schon nach kurzer Anstrengung erschöpft? Oder schwellen deine Beine an? Das könnten Anzeichen für eine leichte Herzschwäche sein. Heute sprechen wir über die Herzkrankheit „Systolische Herzinsuffizienz“. Obwohl sie nicht ganz ungefährlich ist, lässt sie sich bei frühzeitiger Erkennung und richtiger Behandlung gut kontrollieren.

Was ist systolische Herzinsuffizienz?

Vereinfacht gesagt, besteht das Herz aus vier Hauptkammern. Die untere Kammer links, die linke Herzkammer, pumpt sauerstoffreiches Blut durch den Körper. Sie funktioniert wie eine Wasserpumpe. Bei einer Erkrankung namens systolische Herzinsuffizienz ist die linke Herzkammer jedoch schwach. Das bedeutet, dass sie das Blut nicht mehr ausreichend und effizient pumpen kann.

Was passiert dann? Stellen Sie sich vor, die Wasserpumpe ist nicht stark genug – das Wasser fließt nicht richtig. Ähnlich verhält es sich, wenn das Herz nicht ausreichend Blut pumpt: Flüssigkeit kann sich in der Lunge ansammeln. Dann treten Symptome wie Atemnot und Müdigkeit auf. Auch andere Körperteile, insbesondere Beine, Knöchel und Bauch, können anschwellen . Das liegt daran, dass die Körperflüssigkeit nicht richtig zirkuliert.

Was genau ist also diese Auswurffraktion?

Kommen wir nun zur Ejektionsfraktion (EF) . Im Singhalesischen heißt sie „Ejektionsfraktion“ . Auch wenn es sich um einen medizinischen Fachbegriff handelt, ist er leicht verständlich. Einfach ausgedrückt: Sie gibt an, wie viel Prozent des Blutes Ihre linke Herzkammer bei einem Herzschlag in den Körper pumpt.

Ein gesundes, gut funktionierendes Herz sollte eine Ejektionsfraktion (EF) zwischen 55 % und 70 % aufweisen. Das bedeutet, dass mehr als die Hälfte des in die linke Herzkammer einströmenden Blutes mit einem Herzschlag wieder ausgestoßen wird. Fällt die EF jedoch unter 40 % , kann dies ein Anzeichen für eine systolische Herzinsuffizienz sein. Das bedeutet, dass die Pumpleistung des Herzens abgenommen hat. Daher wird dieser Zustand auch als „Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion“ (HFrEF) bezeichnet.

Wer ist eher geneigt, diese Erkrankung zu entwickeln?

Eine systolische Herzinsuffizienz kann jeden betreffen, das Risiko steigt jedoch mit dem Alter. Sie tritt auch häufiger bei Menschen mit anderen Herzerkrankungen auf, wie beispielsweise einem vorangegangenen Herzinfarkt oder Bluthochdruck.

Was verursacht systolische Herzinsuffizienz (HFrEF)?

Eine systolische Herzinsuffizienz tritt häufig auf, wenn die linke Herzkammer durch eine andere Erkrankung geschädigt ist. Man kann sich das so vorstellen: Der Herzmuskel ist wie ein Gummiband. Er dehnt sich und zieht sich zusammen. Ist er jedoch geschädigt, kann er diese Funktion nicht mehr richtig erfüllen.

Hier sind einige der wichtigsten Gründe, die dies beeinflussen können:

• Koronare Herzkrankheit: Dies ist die häufigste Ursache. Die Arterien, die das Herz mit Blut versorgen (Koronararterien), verengen oder verstopfen durch Fettablagerungen. Dadurch wird der Herzmuskel nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, was zu einer Schwächung des Herzmuskels führt.
• Bluthochdruck (Hypertonie): Bei dauerhaft erhöhtem Blutdruck muss das Herz stärker arbeiten, um das Blut zu pumpen. Das ist, als würde man Wasser in eine verstopfte Arterie pumpen. Mit der Zeit kann dies zu einer Vergrößerung und schließlich zur Schwächung des Herzmuskels führen.
• Vorheriger Herzinfarkt: Bei einem Herzinfarkt wird die Blutversorgung eines Teils des Herzens unterbrochen, wodurch Herzmuskelzellen absterben. Das abgestorbene Gewebe vernarbt anschließend, was die Pumpleistung des Herzens verringert.
• Diabetes mellitus: Diabetes kann auch die Blutgefäße schädigen und den Herzmuskel direkt beeinträchtigen.
• Herzrhythmusstörungen: Bei einem unregelmäßigen Herzschlag kann das Herz das Blut nicht effizient pumpen.
• Herzklappenerkrankung: Wenn die Herzklappen nicht richtig funktionieren, kann das Blut rückwärts oder vorwärts fließen, was das Herz zusätzlich belasten kann.
• Myokarditis: Entzündung des Herzmuskels. Diese kann beispielsweise durch Virusinfektionen verursacht werden.

Diese Schädigung kann zu Vernarbungen des Herzmuskels, einer Erweiterung oder Versteifung der Herzkammern führen. All dies schwächt die linke Herzkammer und reduziert die Ejektionsfraktion. Die gute Nachricht ist, dass sich die Herzfunktion in den meisten Fällen verbessern lässt, wenn die zugrunde liegende Ursache adäquat behandelt wird.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Woran erkennt man, ob man dieses Problem haben könnte? Hier sind einige Symptome, auf die man achten sollte:

• Kurzatmigkeit (Dyspnoe): Sie könnten Atembeschwerden haben, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, Treppensteigen oder sogar im Liegen. Wenn Sie nachts mit zwei oder drei Kissen schlafen müssen, ist das ebenfalls ein Anzeichen.
• Häufige Müdigkeit und Schwäche: Wenn Sie sich sehr müde fühlen, selbst nach der Erledigung von Aufgaben, die Ihnen zuvor leicht fielen.
• Schwellungen in Beinen, Knöcheln und Füßen: Diese Schwellungen können durch Flüssigkeitsansammlungen verursacht werden. Manchmal kann auch der Bauch anschwellen.
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag: Wenn Sie eine Veränderung in der Art und Weise bemerken, wie Ihr Herz schlägt.
• Anhaltender Husten oder Keuchen: Ein Husten, der insbesondere von weißem Schleim begleitet wird.
• Verminderte Fähigkeit zur körperlichen Betätigung.
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit.
• Brustschmerzen: Diese können auf eine Ursache wie beispielsweise eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen sein.
• Schwindel.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, ignorieren Sie diese bitte nicht und suchen Sie einen Arzt auf. Je früher Sie die Symptome erkennen, desto einfacher ist die Behandlung.

Wie stellen Ärzte das fest?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser verschiedene Tests durchführen, um festzustellen, ob Sie an systolischer Herzinsuffizienz leiden. Am wichtigsten ist es, die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln, damit diese angemessen behandelt werden kann.

Dieser Testprozess umfasst typischerweise Folgendes:

1. Körperliche Untersuchung:

• Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen (wie lange diese schon bestehen, wie sie sich anfühlen).
• Sie fragen nach Ihren früheren Erkrankungen, zum Beispiel, ob jemand in Ihrer Familie an einer Herzkrankheit leidet.
• Mit einem Stethoskop werden Herz und Lunge abgehört (um nach abnormalen Geräuschen und Flüssigkeit in der Lunge zu suchen).
• Ihr Blutdruck wird gemessen.
• Sie werden gewogen (um festzustellen, ob Sie aufgrund von Wassereinlagerungen plötzlich an Gewicht zugenommen haben).

2. Blutuntersuchungen (Blutbild):

• Mithilfe dieser Bluttests kann überprüft werden, ob auch andere Organe (wie Nieren und Leber) von dieser Herzschwäche betroffen sind.
• Typischerweise werden Dinge wie Albumin (eine Art von Protein), Kreatinin (ein Maß für die Nierenfunktion) sowie Natrium und Kalium (Elektrolyte) gemessen.
• Es gibt einen speziellen Bluttest namens BNP (B-Typ natriuretisches Peptid). Bei Belastung des Herzens steigt der BNP-Wert im Blut. Dies ist sehr hilfreich bei der Diagnose von Herzinsuffizienz.

3. Bildgebende Verfahren des Herzens:

• Mit diesen Tests lassen sich viele Dinge überprüfen, wie zum Beispiel die Form und Größe des Herzens, die Dicke der Zellwände, die Funktionsfähigkeit der Herzklappen und ob Schäden durch einen früheren Herzinfarkt vorliegen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Um festzustellen, ob das Herz vergrößert ist oder ob sich Flüssigkeit in der Lunge angesammelt hat.
• Echokardiografie (Echo): Dies ist die wichtigste Untersuchung. Es handelt sich um eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Sie ermöglicht die genaue Messung der Ejektionsfraktion (EF) und zeigt deutlich die Funktion der Herzkammern und -klappen.
• Elektrokardiogramm (EKG): Eine Untersuchung, die die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Sie kann unter anderem den Herzrhythmus und die Herzfrequenz sowie Anzeichen eines früheren Herzinfarkts erkennen.
• Manchmal werden auch andere Spezialuntersuchungen durchgeführt, wie zum Beispiel eine Kardio-MRT, eine Kardio-CT, eine Herzkatheteruntersuchung (Angiographie), ein Belastungs-EKG oder ein nuklearmedizinisches Belastungs-EKG sowie eine MUGA-Untersuchung.

Wie wird das behandelt?

Okay, schauen wir uns nun an, wie man diese Form der systolischen Herzinsuffizienz behandelt. Es gibt mehrere Hauptziele der Behandlung:

• Linderung von Symptomen (wie Atemnot, Schwellungen).
• Das weitere Abschwächen des Herzens verhindern oder kontrollieren.
• Verbesserung der Lebensqualität.
• Hilft dabei, das Leben zu verlängern.

Die Behandlungsmethoden lassen sich in mehrere Hauptkategorien unterteilen:

1. Änderungen des Lebensstils

Das ist sehr wichtig. Es reicht nicht, nur Medikamente einzunehmen, Sie müssen diese Dinge auch selbst tun.

• Begrenzen Sie Ihren Salzkonsum: Salz (Natrium) führt zu Wassereinlagerungen im Körper. Dies verstärkt Schwellungen und belastet das Herz zusätzlich. Reduzieren Sie Ihren Salzkonsum gemäß den Anweisungen Ihres Arztes. Im Allgemeinen wird empfohlen, nicht mehr als 1500–2000 Milligramm Natrium pro Tag zu sich zu nehmen.
• Flüssigkeitszufuhr einschränken: Manchen Menschen wird auch empfohlen, ihre tägliche Wasserzufuhr zu begrenzen. Dies sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen und gemeinsam entscheiden.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht: Wenn Sie übergewichtig sind, versuchen Sie abzunehmen. Es ist ratsam, sich täglich zu wiegen. Eine plötzliche Gewichtszunahme (ein bis zwei Kilo pro Tag) kann ein Anzeichen für Wassereinlagerungen sein. Sprechen Sie in diesem Fall mit Ihrem Arzt .
• Vermeiden Sie das Rauchen: Rauchen ist sehr schädlich für Herz und Blutgefäße.
• Alkohol nur in Maßen oder gar nicht mehr konsumieren: Alkohol kann auch den Herzmuskel schwächen.
• Regelmäßige Bewegung ist wichtig: Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Übungen für Sie geeignet sind. Beginnen Sie mit leichten Übungen und steigern Sie Ihr Pensum allmählich. Spazierengehen ist eine gute Übung. Die Teilnahme an einem Herzrehabilitationsprogramm wäre ideal.
• Reduzieren Sie Stress, ruhen Sie sich gut aus und schlafen Sie ausreichend.
• Ernähren Sie sich gesund: Essen Sie Gemüse, Obst, ballaststoffreiche Lebensmittel und fettarme Lebensmittel.

2. Arzneimittel (Arten von Arzneimitteln)

Zur Behandlung der systolischen Herzinsuffizienz stehen viele wirksame Medikamente zur Verfügung. Diese Medikamente können Ihre Ejektionsfraktion, Ihre Symptome und Ihre allgemeine Herzfunktion verbessern. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen eines oder mehrere dieser Medikamente zusammen verschreiben.

• Betablocker: Diese Medikamente verbessern die Herzfunktion, indem sie den Herzschlag verlangsamen und so die Herzarbeit reduzieren. Sie können helfen, den Blutdruck zu regulieren, das Risiko eines Herzinfarkts zu senken und Herzrhythmusstörungen zu behandeln.
• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer: Diese Medikamente regulieren den Blutdruck, erweitern die Blutgefäße und blockieren Stresshormone im Körper, wodurch die Herzfunktion im Laufe der Zeit verbessert wird.
• Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB): Diese werden Patienten verabreicht, die unter Nebenwirkungen wie Husten durch ACE-Hemmer leiden. Sie wirken ähnlich wie ACE-Hemmer.
• Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren (ARNIs): Dies ist eine relativ neue, sehr wirksame Medikamentenklasse. Sie reduzieren außerdem Stresshormone, erweitern die Blutgefäße und verbessern die Herzfunktion.
• Aldosteronantagonisten (Mineralokortikoidrezeptorantagonisten – MRA): Diese Medikamente reduzieren Stresshormone und unterstützen die Nieren bei der Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeit und Salze. Achten Sie bei der Einnahme dieser Medikamente auf Ihren Kaliumspiegel.
• Diuretika (Wassertabletten): Diese lindern schnell die Symptome (insbesondere Schwellungen und Atemnot), indem sie überschüssige Flüssigkeit und Salz aus den Nieren ausscheiden. Durch die Reduzierung der Flüssigkeit kann das Herz leichter Blut pumpen.
• SGLT-2-Hemmer: Diese Medikamente wurden ursprünglich zur Behandlung von Diabetes entwickelt. Später stellte sich jedoch heraus, dass sie auch für Patienten mit Herzinsuffizienz ohne Diabetes sehr wirksam sind. Sie scheiden überschüssige Flüssigkeit zusammen mit Zucker über den Urin aus.

Am wichtigsten ist, dass Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente genau zum verordneten Zeitpunkt und in der verordneten Dosierung einnehmen. Setzen Sie die Medikamente niemals eigenmächtig ab und ändern Sie die Dosierung nicht selbstständig.

3. Ausrüstung und Operation

Manche Patienten können ihre Erkrankung möglicherweise nicht allein mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils kontrollieren. Sie benötigen unter Umständen Folgendes:

• ICD (Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator): Ein kleines Gerät, das gefährliche Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) erkennt und einen leichten elektrischen Schock abgibt, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. Es wird unter die Haut im Brustbereich implantiert.
• CRT (Kardiale Resynchronisationstherapie) / Biventrikulärer Herzschrittmacher: Dieses Gerät hilft, das Ungleichgewicht zwischen der linken und rechten Herzkammer auszugleichen. Dadurch wird auch die Pumpleistung des Herzens verbessert.
• Koronare Bypass-Operation (CABG) oder Angioplastie mit Stentimplantation: Behandlung von Koronararterien, wenn diese verstopft sind.
• Herzklappenreparatur oder -ersatzoperation.
• Herztransplantation oder LVAD (Linksventrikuläres Unterstützungssystem): Dies sind die Behandlungen, die am häufigsten bei schwerkranken Patienten in Betracht gezogen werden.

Wie kann das Risiko dieser Erkrankung verringert werden?

„Vorbeugen ist besser als Heilen“, heißt es. Daher gibt es Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko einer systolischen Herzinsuffizienz zu verringern oder ihr vorzubeugen. Gesunde Lebensgewohnheiten sind dabei der Schlüssel.

• Ernähren Sie sich ausgewogen und nährstoffreich (weniger Salz, weniger Öl, mehr Gemüse und Obst).
• Treibe regelmäßig Sport.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Verzichten Sie vollständig auf das Rauchen.
• Alkoholkonsum einschränken.
• Wenn Sie an Vorerkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes oder einem erhöhten Cholesterinspiegel leiden, achten Sie auf eine gute Kontrolle dieser Erkrankungen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau.
• Reduzieren Sie Stress und schlafen Sie ausreichend.

Welche Erwartungen können Sie in dieser Situation haben?

Die systolische Herzinsuffizienz ist eine chronische, langfristige und schwerwiegende Erkrankung. Sie ist möglicherweise nicht vollständig heilbar. Mit der richtigen Behandlung und einer Anpassung des Lebensstils lassen sich die Symptome jedoch lindern und ein gutes Leben ermöglichen.

Das Ergebnis hängt von mehreren Faktoren ab:

• Wie schwerwiegend die Herzerkrankung ist.
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und ob Sie an anderen Krankheiten leiden (wie z. B. Nierenerkrankungen, Diabetes).
• Wie Sie auf die Behandlung reagieren.
• Was ist der Hauptgrund dafür?

Deshalb ist es sehr wichtig, keine Angst zu haben oder frustriert zu sein, sondern die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen und den Lebensstil entsprechend anzupassen. Arbeiten Sie eng mit Ihrem Ärzteteam zusammen.

Wann sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, sollten Sie unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, und zwar so schnell wie möglich :

• Plötzliche und heftige Brustschmerzen.
• Plötzliche und schwere Atembeschwerden.
• Ohnmacht oder extreme Schwäche.
• Brustschmerzen, Schwindel oder Atemnot mit schnellem oder unregelmäßigem Herzschlag.
• Plötzliche Schwellung der Beine oder Gewichtszunahme.

Welche Fragen können Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, können Sie ihm Fragen wie diese stellen, um Ihre Erkrankung besser zu verstehen:

• Was ist die genaue Ursache meiner systolischen Herzinsuffizienz?
• Wie hoch ist mein Ejektionsfraktionswert (EF)? Was bedeutet er?
• Hat diese Erkrankung auch meine anderen Organe (wie Nieren, Leber) beeinträchtigt?
• Welche Behandlungen kommen für mich in Frage? Was sind die Vor- und Nachteile?
• Welche Änderungen sind in meinem Lebensstil am wichtigsten?
• Welche Speisen und Getränke sollte ich zu mir nehmen und was sollte ich vermeiden?
• Welche Übungen kann ich machen? Wie lange sollte ich sie machen?
• Was sollte ich nicht tun?
• Welche Nebenwirkungen können bei diesem Medikament auftreten? Was soll ich tun, wenn sie auftreten?
• Wie oft sollte ich zur Vorsorgeuntersuchung kommen? Wann wird mein EF-Wert wieder überprüft?
• Was soll ich im Notfall tun?

Die wichtigsten Dinge, die wir uns merken müssen

Die systolische Herzinsuffizienz ist eine schwerwiegende, chronische Erkrankung, bei der die linke Herzkammer nicht mehr ausreichend Blut pumpen kann. Sollten Sie eines dieser Symptome aufweisen, suchen Sie bitte einen Arzt auf. Je früher die Erkrankung erkannt wird, desto einfacher ist sie zu behandeln und desto besser ist die Prognose.

Indem Sie die zugrunde liegende Ursache behandeln, die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen und gesunde Lebensgewohnheiten entwickeln, können Sie Ihre Symptome lindern und ein gesundes, aktives und langes Leben führen. Haben Sie keine Angst, bleiben Sie stark! Sie sind nicht allein, Ihre Ärzte, Ihre Familie und Ihre Freunde sind für Sie da.

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