Wissenswertes zur Thrombektomie (Blutgerinnselentfernung)!

Haben Sie schon einmal gehört, wie jemand sagte: „Ein Blutgerinnsel steckt fest“? Das kann sehr gefährlich sein. Stellen Sie sich die Blutgefäße in unserem Körper wie ein Rohrsystem vor. Wenn sich ein Gerinnsel, ein sogenannter Thrombus, bildet und irgendwo in diesen Gefäßen stecken bleibt, wird der Blutfluss vollständig unterbrochen. Geschieht dies in einer Hauptvene, die das Gehirn, das Herz oder einen Arm oder ein Bein mit Blut versorgt, kann das Organ geschädigt werden, unter Umständen sogar lebensbedrohlich. In einem solchen Notfall werden wir über eine sehr wichtige medizinische Behandlung sprechen, die heute noch Leben retten kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Thrombektomie?

Bei einer Thrombektomie wird ein Blutgerinnsel, das sich in einem unserer Blutgefäße (Arterien oder Venen) festgesetzt hat, operativ oder mithilfe eines ähnlichen Spezialverfahrens entfernt. Man kann es sich vorstellen, als würde man ein Stück Schmutz aus einem Wasserrohr entfernen und das Wasser wieder fließen lassen.

Blutgerinnsel können sich an vielen Stellen im Körper bilden. Am häufigsten treten sie in den Beinen, Armen, im Darm, im Gehirn, in der Lunge und im Herzen auf. Manchmal müssen diese Blutgerinnsel schnell, innerhalb weniger Stunden, entfernt werden. Andernfalls können sie das betroffene Organ dauerhaft schädigen oder sogar lebensbedrohlich sein.

Wer braucht diese Behandlung wirklich?

Normalerweise werden bei der Bildung eines Blutgerinnsels Medikamente verabreicht, um es aufzulösen. Diese werden als Antikoagulanzien (Blutverdünner) und Thrombolytika (Medikamente zur Auflösung von Blutgerinnseln) bezeichnet. Manchmal reichen diese Medikamente allein jedoch nicht aus, um das Gerinnsel zu entfernen, oder es stehen keine Medikamente zur Verfügung. In solchen Fällen entscheiden sich Ärzte für eine Thrombektomie.

Diese Behandlung ist hauptsächlich erforderlich für:

• Wenn eine Gefahr für Leib und Leben besteht.
• Wenn die Gefahr besteht, dass sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) von seinem ursprünglichen Ort löst und über den Blutkreislauf wandert und sich an anderer Stelle im Körper festsetzt (zum Beispiel in der Lunge) (eine „Embolie“).
• Wenn die Gefahr einer dauerhaften Schädigung des betreffenden Organs oder Gewebes besteht.

In welchen Fällen wird keine Thrombektomie durchgeführt?

Diese Behandlungsmethode wird nicht bei jedem Blutgerinnsel angewendet. In manchen Fällen gibt es Gründe, warum sie nicht durchgeführt werden kann oder sollte. Schauen wir uns diese Gründe an.

Welche Methoden werden hauptsächlich zur Entfernung dieser Blutgerinnsel angewendet?

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Durchführung einer Thrombektomie. Man kann es sich vorstellen wie das Ausheben eines großen Lochs für den Straßenbau oder das Bohren eines kleinen Lochs und die anschließende Reparatur von innen.

1. Offene Operation (Chirurgische / Offene Thrombektomie)

Bei diesem Eingriff schneidet der Chirurg die Haut über der Vene mit dem Blutgerinnsel ein, öffnet die Vene langsam, führt ein spezielles ballonartiges Instrument (einen Ballonkatheter) ein und entfernt das Blutgerinnsel. Anschließend wird die Vene sorgfältig wieder vernäht und die Haut verschlossen. Dies ist die traditionelle Methode.

2. Perkutane/minimalinvasive Thrombektomie

Dies ist heutzutage die gängigste und fortschrittlichste Methode. Es ist kein großer Schnitt erforderlich. Stattdessen wird ein kleines Loch in ein Blutgefäß im Arm oder Bein gebohrt und ein dünner Schlauch (Katheter) hindurch eingeführt.

Mithilfe von Bildgebungsverfahren wie Röntgenstrahlen wird diese Röhre zur Stelle des Blutgerinnsels geführt. Anschließend werden spezielle Instrumente durch die Röhre eingeführt.

• Das Blutgerinnsel kann in kleine Stücke zerteilt und aufgelöst werden (`mazeriert`).
• Alternativ kann das Blutgerinnsel abgesaugt werden, beispielsweise mit einem Staubsauger (Aspirationsthrombektomie).

Diese Methode ist sehr erfolgreich, da keine größeren Verletzungen entstehen und sich der Patient daher schnell erholen kann.

Welche Erkrankungen können mit dieser Behandlung behandelt werden?

Diese Behandlungsmethode, die Thrombektomie genannt wird, kommt bei vielen sehr wichtigen Erkrankungen zum Einsatz.

• Tiefe Venenthrombose (TVT): Blutgerinnsel, hauptsächlich in den tiefen Venen der Beine.
• Schlaganfall: Ein Blutgerinnsel verstopft ein Blutgefäß, das das Gehirn mit Blut versorgt.
• Myokardinfarkt: Ein Blutgerinnsel in den Koronararterien, die das Herz mit Blut versorgen.
• Lungenembolie: Ein Blutgerinnsel, das sich an einer anderen Stelle im Körper gebildet hat, löst sich und setzt sich in einer Vene in der Lunge fest.
• Akute Extremitätenischämie: Plötzlicher Ausfall der Blutversorgung eines Arms oder Beins.
• Verstopfung der Blutgefäße, die den Darm (`Mesenteriale Ischämie`) oder die Nieren (`Nierenarterienverschluss`) mit Blut versorgen.

Was geschieht vor und nach der Behandlung?

Vor der Behandlung

Manchmal wird dies als Notfalleingriff durchgeführt, sodass keine Zeit zur Vorbereitung bleibt. Vor einer geplanten Thrombektomie kann Ihr Arzt Sie jedoch bitten:

• Bildgebende Verfahren: Zur Bestimmung der genauen Größe und Lage des Blutgerinnsels können eine Ultraschalluntersuchung, eine MRT oder eine CT-Untersuchung angeordnet werden.
• Raucherentwöhnung: Wenn Sie rauchen, wird Ihnen empfohlen, vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören.
• Medikamenteninformation: Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen (einschließlich Blutverdünner, Schmerzmittel und Vitamine). Einige Medikamente müssen möglicherweise vor der Operation abgesetzt werden.

Nach der Behandlung

Nach der Behandlung werden Sie auf eine Überwachungsstation verlegt und dort bis zur Stabilisierung Ihres Zustands überwacht. Manche Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen. Andere müssen möglicherweise einige Tage im Krankenhaus bleiben. Dies hängt davon ab, wo sich das Blutgerinnsel befindet und welche Behandlungsmethode angewendet wird.

Nach der Heimkehr

• Gibt Ratschläge, wie die Wunde sauber gehalten werden kann.
• Sie müssen weiterhin Blutverdünner einnehmen, um die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern.
• Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, spezielle Strümpfe (Kompressionsstrümpfe) für Ihre Beine zu tragen.

Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen.

Welche Vorteile und Risiken gibt es?

Wie jede medizinische Behandlung birgt auch diese sowohl Vorteile als auch Risiken.

Wann sollte man sofort ärztlichen Rat einholen?

Wenn Sie nach Ihrer Behandlung eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Blutung oder Eiteraustritt aus der Wunde.
• Brustschmerzen oder Atembeschwerden.
• Fieber .
• Starker Schwindel oder Benommenheit.
• Verwirrung oder Bewusstseinsverlust.
• Starke Schmerzen, Schwellungen oder Taubheitsgefühle in den Armen oder Beinen.

Ignorieren Sie diese Symptome nicht. Sie könnten ein Anzeichen für eine andere Komplikation sein.

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