Was bedeutet „Time in Range (TIR)“ für Sie als Diabetiker? Finden wir es heraus!

Haben Sie Diabetes? Oder hat jemand in Ihrer Familie oder Ihrem Freundeskreis Diabetes? Dann haben Sie vielleicht schon von der sogenannten „Blutzucker-Zielwert-Zeit“ gehört, oder Ihr Arzt hat sie Ihnen erklärt. Sprechen wir heute einfach und verständlich darüber. Obwohl dieses Konzept noch relativ neu ist, hilft es enorm bei der Diabeteskontrolle.

Was ist diese „Time in Range“ (TIR)?

Vereinfacht gesagt, bezeichnet „Time in Range“ (TIR) ​​die Zeitspanne, in der eine Person mit Diabetes ihren Blutzuckerspiegel (Glukose) in einem bestimmten Zielbereich halten kann. Stellen Sie sich vor, Ihr Arzt sagt Ihnen, Sie sollen Ihren Blutzuckerspiegel zwischen diesem und jenem Bereich halten. Die TIR misst, wie lange Sie innerhalb dieses Bereichs bleiben.

Für die meisten Menschen mit Diabetes, sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetiker, liegt der Zielbereich für den Blutzucker in der Regel zwischen 70 und 180 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) . Dieser Wert ist jedoch individuell verschieden. Die Zeit im Zielbereich (TIR) ​​wird als Prozentsatz angegeben. Ärzte empfehlen üblicherweise, die TIR über 70 % zu halten. Das bedeutet, dass der Blutzucker mindestens 17 von 24 Stunden in diesem Bereich liegen sollte. Dann gilt der Diabetes als gut eingestellt.

Wie misst man die Totalreflexion genau?

Die einfachste und genaueste Methode, Ihre Insulin-Retentionszeit (TIR) ​​zu bestimmen, ist die Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemessgeräts (CGM) . Vielleicht haben Sie schon einmal von diesem Gerät gehört. Es handelt sich um ein kleines, tragbares Gerät, das unter die Haut Ihres Arms oder Bauches eingesetzt wird . Während Sie es tragen, misst und speichert es rund um die Uhr den Glukosespiegel in der Gewebeflüssigkeit unter Ihrer Haut. Es ist wie ein kleiner Detektiv, der Ihren Blutzucker aufspürt. Anschließend können Sie diese Glukosedaten mithilfe einer Software, die mit dem CGM-Gerät verbunden ist, oder einer App auf Ihrem Smartphone herunterladen und Ihre Insulin-Retentionszeit verfolgen.

Sie können Ihren TIR-Wert grob durch einen Fingerstich ermitteln. Dafür müssen Sie Ihren Blutzucker jedoch mehrmals täglich messen. Selbst dann liefert diese Methode nicht so detaillierte Daten wie ein CGM-System. Stellen Sie sich das wie das Durchblättern eines Buches vor. Ein CGM-System hingegen liefert Ihnen ein umfassendes Bild Ihrer Blutzuckerwerte.

Dank dieser CGM-Geräte nutzen viele Menschen mit Diabetes und ihre Ärzte jetzt dieses TIR-System , um ihre Diabeteserkrankung besser zu managen.Werten Sie Ihre TIR-Daten genau aus. Anhand dieser Daten können Sie und Ihr Arzt neue Ziele festlegen und notwendige Anpassungen an Ihrem Behandlungsplan vornehmen.

Wie sieht dieser TIR-Bericht aus?

In diesen TIR-Berichten, die von der Software der CGM-Geräte erstellt werden, werden die verschiedenen Bereiche Ihres Blutzuckerspiegels üblicherweise als farbiger vertikaler Balken dargestellt. Das ist sehr leicht verständlich.

• Die Zeiträume, in denen Ihr Blutzuckerspiegel im Zielbereich lag, werden grün angezeigt. Genau das streben wir alle an.
• Andere Bereiche, also Zeiten mit niedrigem oder hohem Blutzuckerspiegel, werden in anderen Farben wie Gelb, Orange und Rot dargestellt.

So werden diese Bereiche in einem typischen `CGM`-Bericht dargestellt (von unten nach oben):

• Weniger als 54 mg/dl (< 54 mg/dl) – Sehr niedrig (unterhalb des Zielwerts). Dies wird rot angezeigt. Das kann gefährlich sein.
• Zwischen 54 mg/dl und 69 mg/dl – Niedrig (unterhalb des Zielbereichs). Dieser Wert kann orange dargestellt werden. Auch dieser Bereich sollte beachtet werden.
• Zwischen 70 mg/dl und 180 mg/dl – im Normbereich. Das ist der grün markierte Bereich. Wir alle versuchen, diesen grünen Bereich zu vergrößern!
• Zwischen 181 mg/dl und 250 mg/dl – hoch (über dem Zielwert). Das sieht gelb aus.
• Über 250 mg/dl (> 250 mg/dl) – Sehr hoch (über dem Zielwert). Dies zeigt sich auch durch eine rötliche Verfärbung. Hält dieser Wert an, ist das nicht gut.

Beachten Sie jedoch, dass die Daten je nach CGM-Bericht unterschiedlich dargestellt werden können. Sollten Sie Schwierigkeiten beim Verständnis dieser Informationen haben, ist es ratsam, mit Ihrem Arzt zu sprechen . Er kann Ihnen alles erklären.

Wie hoch sollte mein TIR sein?

Wenn Sie Diabetes haben, ist Ihr Blutzuckerzielbereich individuell . Das bedeutet, dass Ihr Zielbereich nicht mit meinem übereinstimmt. Sie und Ihr Arzt entscheiden gemeinsam, welcher Zielbereich für Sie optimal ist und in welchem ​​Bereich Sie sich bewegen sollten. Diese Ziele können sich im Laufe Ihres Lebens ändern.

Es gibt mehrere Faktoren, die die Glukoseziele beeinflussen können:

• Wie lange haben Sie schon Diabetes ?
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand .
• Sie haben weitere Erkrankungen, die Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen, wie zum Beispiel eine Nierenfunktionsstörung oder Gastroparese .
• Wenn Sie an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden.
• Ein Zustand, bei dem man die Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels nicht wahrnimmt (Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung).Falls es so ist. Das heißt, wenn Sie den Schwindel und das Schwitzen, die Sie bei einem Abfall des Blutzuckerspiegels verspüren, nicht bemerken, ist es ein wenig riskant.
• Wenn Sie schwanger sind oder versuchen, schwanger zu werden , verändern sich Ihre Ziele in dieser Zeit erheblich.

Okay, schauen wir uns nun die allgemeinen Empfehlungen an, die üblicherweise gegeben werden.

TIR-Zielwerte für die meisten Erwachsenen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes:

• Mindestens 70 % der Zeit zwischen 70 und 180 mg/dL (innerhalb des vorgeschriebenen Bereichs).
• Die Zeit, in der der Wert unter 54 mg/dL liegt, sollte weniger als 1 % betragen.
• Die Zeitspanne zwischen 54 und 69 mg/dL sollte weniger als 4 % betragen.
• Die Zeitspanne zwischen 181 und 250 mg/dL sollte weniger als 25 % betragen.
• Die Zeit, in der der Wert über 250 mg/dL liegt, sollte weniger als 5 % betragen.

TIR-Zielwerte für Personen mit einem überdurchschnittlich hohen Risiko für Unterzuckerung (Hypoglykämie):

Dies ist für diejenigen gedacht, die häufig einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben.

• Mindestens 50 % der Zeit zwischen 70 und 180 mg/dL (innerhalb des Normbereichs).
• Die Zeit, in der der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dL liegt, sollte weniger als 1 % betragen.
• Die Zeit, in der der Wert über 250 mg/dL liegt, sollte weniger als 10 % betragen.

TIR-Zielwerte für Erwachsene mit Typ-1-Diabetes während der Schwangerschaft:

Das ist sehr wichtig, denn es kann Auswirkungen auf das Baby haben.

• In mindestens 70 % der Fälle liegt der Wert zwischen 63 und 140 mg/dl (im Normalbereich). Hier ist der Bereich etwas anders, verstehen Sie? Es ist sehr wichtig, den Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft zu kontrollieren.
• Die Zeit, in der der Wert unter 63 mg/dL liegt, sollte weniger als 4 % betragen.
• Die Zeit, in der der Wert über 140 mg/dL liegt, sollte weniger als 25 % betragen.

Die Richtlinien für Schwangerschaftsdiabetes und Typ-2-Diabetes während der Schwangerschaft können unterschiedlich sein. Auch hier handelt es sich um allgemeine Empfehlungen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu besprechen, welche Blutzuckerziele für Sie am hilfreichsten und realistischsten sind. Er oder sie wird Sie hinsichtlich des besten Vorgehens in Ihrer Situation beraten.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen diesem TIR-Wert und dem A1C-Wert?

Sie haben wahrscheinlich schon vom HbA1c-Test gehört. Viele Ärzte nutzen ihn, um zu überprüfen, wie gut Ihr Diabetes eingestellt ist. Sind TIR und HbA1c also dasselbe? Ja, gewissermaßen.

TIR misst die Schwankungen Ihres Blutzuckerspiegels über einen bestimmten Zeitraum, von einigen Stunden bis zu einigen Tagen, während Sie ein CGM tragen. Es ist wie eine Momentaufnahme . Sie können genau sehen, wie sich Ihr Blutzucker von Tag zu Tag verändert.

Der HbA1c-Wert ist ein Bluttest, der im Labor durchgeführt wird . Er misst Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 8 bis 12 Wochen . Ein HbA1c-Test gibt keine Auskunft über die Blutzuckerschwankungen, sondern liefert lediglich einen Durchschnittswert.

Einfach ausgedrückt:

Man kann es sich so vorstellen: Der HbA1c-Wert ist wie das Lesen einer Zusammenfassung eines Kapitels in einem Buch.Aber die Verwendung eines CGM und die Betrachtung der TIR (Time in Reduction) ist, als würde man ein ganzes Kapitel lesen . Dadurch erhält man ein viel tieferes, differenzierteres Verständnis . Verstehst du? Die TIR zeigt deutlich, wie sich der Blutzuckerspiegel zu verschiedenen Tageszeiten, nach dem Essen und nach dem Sport verhält.

Seit den 1960er Jahren stützten sich Ärzte und Diabetiker hauptsächlich auf den HbA1c-Wert, um den Erfolg der Diabetesbehandlung zu beurteilen. Seit der Einführung von CGM-Systemen ist Ärzten und Patienten jedoch bewusst geworden, dass die Zeit bis zum Erreichen des Zielblutzuckerspiegels (TIR) ​​ein nützlicheres und genaueres Bild der Diabetesbehandlung liefert .

Insbesondere bei Menschen mit Typ-1-Diabetes können die Blutzuckerwerte über Tage, Wochen und Monate hinweg stark schwanken . Daher ist der durchschnittliche HbA1c-Wert nicht immer ein zuverlässiger Indikator für die Blutzuckereinstellung.

Betrachten wir beispielsweise Folgendes:

Da ist jemand, dessen Blutzuckerspiegel ständig extrem niedrig und dann wieder extrem hoch schwankt. Sein HbA1c-Wert liegt aber vielleicht bei 7 %.

Es gibt noch eine weitere Person, deren Blutzuckerspiegel die meiste Zeit stabil bei etwa 154 mg/dl liegt. Ihr HbA1c-Wert könnte ebenfalls bei 7 % liegen.

Sehen Sie? Obwohl ihr HbA1c-Wert gleich ist, können ihre TIR-Werte sehr unterschiedlich sein. Der TIR-Wert der ersten Person ist niedriger, weil sie ständig außerhalb des Zielbereichs liegt. Sie hat ein höheres Risiko für Hypoglykämie.

Außerdem ist der A1C-Test bei Personen mit folgenden Erkrankungen möglicherweise nicht aussagekräftig :

• Anämie (Blutarmut).
• Hämoglobinvarianten.
• Eisenmangel.
• Schwangerschaft.
• Lebererkrankung.

Die Genauigkeit der A1C-Werte kann auch zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen variieren.

Aktuell bedeutet die Einführung der TIR-Methode jedoch nicht, dass der HbA1c-Test überflüssig wird . Jahrzehntelange Forschung hat gezeigt, dass der HbA1c-Wert die Entwicklung oder Prävention von Diabeteskomplikationen vorhersagen kann. Daher kombinieren Ärzte TIR- und HbA1c-Tests, um ein umfassenderes Bild des Blutzuckermanagements zu erhalten.

Warum ist dieser TIR-Wert so wichtig?

Die TIR-Daten liefern ein genaueres Bild der Blutzuckerschwankungen bei Diabetes. Bedenken Sie, wie viele Faktoren Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen: Ihre Ernährung, Ihre sportliche Betätigung, Ihre Medikamente und Ihr Stresslevel ! Die Auswertung Ihrer TIR-Daten (insbesondere bei Verwendung eines CGM-Systems) hilft Ihnen, besser zu verstehen , wie diese verschiedenen Faktoren Ihren Blutzuckerspiegel direkt beeinflussen .

Beispielsweise bemerken Sie vielleicht, dass Ihr TIR-Wert sinkt, wenn Sie eine Woche lang Fieber haben. Oder Sie stellen fest, dass Ihr Blutzucker nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel deutlich ansteigt und Ihr TIR-Wert sinkt. In solchen Fällen können Sie Ihren Arzt fragen: „Wie kann ich mich beim nächsten Mal, wenn ich krank werde, besser auf die Diabeteskontrolle vorbereiten?“ Oder Sie überlegen: „Wie wirkt sich diese Art von Lebensmittel auf mich aus, und sollte ich meine Ernährung anpassen?“ Kurz gesagt: Der TIR-Wert kann Ihnen eine große Hilfe dabei sein, Ihren Diabetes so zu managen, dass er zu Ihrem Lebensstil passt .

Können diabetische Komplikationen auftreten, wenn die TIR sinkt?

Die Forschung hierzu ist noch im Gange, aber aktuelle Studien haben gezeigt, dass mit sinkenden TIR-Werten das Risiko diabetesbedingter Komplikationen steigt .

Studien zeigen, dass starke Schwankungen des Blutzuckerspiegels (sogenannte glykämische Variabilität) oxidativen Stress und Entzündungen im Körper verstärken können. Diese Zustände können Zellen schädigen . Einige Studien haben diese starken Glukoseschwankungen mit folgenden Faktoren in Verbindung gebracht:

• Erhöhtes Risiko für Unterzuckerung (Hypoglykämie).
• Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Beeinträchtigung der kognitiven Funktion.
• Verminderte Lebensqualität.

Eine Studie ergab zudem, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes, die eine niedrige Insulin-Retentionsrate (TIR) ​​und eine hohe glykämische Variabilität aufwiesen, ein erhöhtes Risiko für diabetische Retinopathie, eine Augenkomplikation des Diabetes . Eine weitere Studie zeigte, dass eine niedrige TIR signifikant mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre autonome Neuropathie, einer Nervenerkrankung des Herz-Kreislauf-Systems, einherging .

Diese Studien belegen also, wie wichtig es ist, den TIR-Wert so hoch wie möglich zu halten . Sobald die Forschung weitere Erkenntnisse liefert, werden Diabetesexperten diese TIR-Zielwerte möglicherweise in Zukunft anpassen.

Wie kann ich meinen TIR-Wert erhöhen?

Der Schlüssel zur Verbesserung Ihrer Insulinresistenz liegt darin, genau herauszufinden, was Ihren Blutzuckerspiegel beeinflusst . Das kann einige Zeit dauern. Tatsächlich kann es sich wie ein nie endendes wissenschaftliches Experiment anfühlen. Daher ist es wichtig, sich jeweils auf einen Faktor zu konzentrieren und nachsichtig mit sich selbst zu sein . Geraten Sie nicht in Panik und versuchen Sie, die Zusammenhänge schrittweise zu verstehen.

Wenn Sie feststellen, dass Ihr Blutzuckerspiegel zu bestimmten Tageszeiten immer wieder steigt oder fällt, sollten Sie Ihre Gewohnheiten und Aktivitäten in diesem Zeitraum genauer unter die Lupe nehmen.

Beispielsweise bemerken Sie vielleicht, dass Ihr Blutzuckerspiegel nach dem Frühstück weiterhin ansteigt. Dafür kann es mehrere Gründe geben:

• Es ist nicht der richtige Zeitpunkt, Ihre Diabetesmedikamente (z. B. Insulin ) einzunehmen.
• Unzureichende oder übermäßige Medikamentendosierung.
• Das Verhältnis der von Ihnen verzehrten Lebensmittel und der darin enthaltenen Hauptnährstoffe (Kohlenhydrate, Fett und Eiweiß) ist wichtig . Möglicherweise nehmen Sie zu viele Kohlenhydrate zu sich.
• Andere Medikamente, die morgens eingenommen werden müssen (einige Medikamente können den Blutzuckerspiegel beeinflussen).
• Der Konsum koffeinhaltiger Getränke wie Kaffee am Morgen (dies betrifft manche Menschen).

Dies ist nur ein Beispiel. Diabetes ist eine sehr komplexe Erkrankung . Es gibt verschiedene Strategien, die Ihnen helfen können, Ihre Insulinresistenz zu verbessern. Wie immer gilt: Wenn Sie Änderungen an Ihrem Behandlungsplan in Erwägung ziehen, ist es ratsam, mit einem Diabetologen (z. B. einem Endokrinologen) oder einem zertifizierten Diabetesberater zusammenzuarbeiten. Diese können Sie durch den Prozess begleiten und Ihre Fragen beantworten.

Kernaussage

Die „Zeit im Zielbereich“ (TIR) ​​ist eine neue und sehr hilfreiche Methode für Menschen mit Diabetes, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Die TIR-Informationen und Ihre Blutzuckerwerte zu verstehen, kann anfangs etwas schwierig sein. Keine Sorge, Sie werden sich mit der Zeit daran gewöhnen.

Denken Sie daran: Ihr Arzt ist jederzeit für Sie da, um Ihnen zu helfen, Ihre Insulinresistenz (TIR) ​​zu verstehen und sie optimal zu nutzen. Gemeinsam können Sie die Veränderungen Ihrer TIR im Laufe der Zeit verfolgen und Ihre Behandlungsstrategien entsprechend anpassen. Mit Diabetes zu leben ist eine Herausforderung, aber mit neuen Hilfsmitteln wie diesen kann es etwas leichter werden. Sie sind nicht allein, und viele Menschen können Sie auf diesem Weg unterstützen.

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