Sind Sie Diabetiker, vielleicht sogar schon etwas älter? Oder hat Ihre Mutter, Ihr Vater, Ihre Großmutter oder Ihr Großvater Diabetes? Wir alle wissen, wie wichtig es ist, den Blutzuckerspiegel im optimalen Bereich zu halten. Aber wussten Sie auch, dass es manchmal mehr schadet als nützt, wenn wir versuchen, unseren Blutzucker zu streng zu kontrollieren? Genau darum geht es heute.
Überbehandlung kann tödlich sein
Ärzte empfehlen den meisten Diabetikern, ihren HbA1c-Wert (Hämoglobin A1c) regelmäßig kontrollieren zu lassen. Dieser Wert misst den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten Monate. Denn ein dauerhaft erhöhter Blutzuckerspiegel, die sogenannte Hyperglykämie , kann dem Körper sehr schaden. Dies kann zu schwerwiegenden Langzeitfolgen wie einer verminderten Gehirnfunktion, Organschäden und Herzerkrankungen führen.
Entscheidend ist jedoch, dass diese Langzeitkomplikationen in der Regel erst nach zehn Jahren oder später auftreten. Dieser Zeitraum kann länger sein als die verbleibende Lebenserwartung eines älteren Patienten, insbesondere bei Vorerkrankungen.
Eine sogenannte Hypoglykämie , bei der der Blutzuckerspiegel zu stark absinkt, kann jedoch viel unmittelbarere Folgen haben. Dieses Risiko steigt mit dem Alter. Schwere Hypoglykämie kann zu gefährlichen Stürzen, Krankenhausaufenthalten und sogar zum Tod führen.
Eine aktuelle Studie ergab, dass ein Drittel der Erwachsenen, die eine schwere Unterzuckerung erlitten hatten, innerhalb von drei Jahren nach diesem Ereignis verstarben. Das bedeutet, dass Unterzuckerung eine viel gefährlichere Erkrankung ist, als wir bisher angenommen haben.
Warum steigt das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels mit dem Alter?
Einfach ausgedrückt: Es liegt an Veränderungen in unserem Körper. Mit zunehmendem Alter verändert sich unser Stoffwechsel. Die Insulinresistenz kann steigen. Außerdem reagieren die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse möglicherweise nicht mehr so schnell auf Schwankungen des Blutzuckerspiegels.
Konzentrieren wir uns darauf, einen Blutzuckerabfall zu verhindern.
Vielen Diabetikern wird empfohlen, ihren HbA1c-Wert unter 7 % zu halten. Manchmal bleibt dieses Ziel auch bei veränderten Altersverhältnissen, Lebensstil und Gesundheitszustand unverändert.
Denken wir an Tante Kamala. Sie ist jetzt 71 Jahre alt. Seit ihren Vierzigern leidet sie an Diabetes. Auch sie hatte strenge Ziele. Häufig hatte sie Unterzuckerungen, besonders mitten in der Nacht oder früh am Morgen. Bis sie es bemerkte, war ihr Blutzuckerspiegel bereits stark gesunken.
„Es war ein sehr beängstigendes Erlebnis“, sagt Tante Kamala. „ Mein Herz raste, ich schwitzte und mir war schwindelig.“"
Ältere Erwachsene übersehen diese Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels eher, da einige der Symptome, wie Müdigkeit, Reizbarkeit, blasse Haut und Kopfschmerzen, leicht mit anderen Krankheiten oder dem normalen Alterungsprozess verwechselt werden können.
Wie kann man den Blutzuckerspiegel regulieren, ohne die Medikamentendosis zu erhöhen?
Obwohl Kamala einen für sie passenden Medikamentenplan gefunden hatte, normalisierten sich ihre Blutzuckerwerte schon vorher. Das Geheimnis lag in Ernährung und Bewegung .
Ein individueller Ernährungsplan von einer qualifizierten Ernährungsberaterin und regelmäßige Bewegung halfen ihm, viel Gewicht zu verlieren.
Es gibt keinen allgemeingültigen Diätplan. Ein Ernährungsberater berücksichtigt Ihren Lebensstil, Laborbefunde sowie Ihre Vorlieben und Abneigungen, um einen speziell auf Sie zugeschnittenen Plan zu erstellen.
Durch Sport werden unsere Muskeln stärker. Je mehr Muskelmasse wir haben, desto schneller ist unser Stoffwechsel, was uns hilft, unseren Blutzuckerspiegel zu regulieren. Daher können wir auch im Alter einen gesunden Lebensstil beibehalten und unseren Körper im Griff behalten.
Ablehnung des „Einheitslösungen“-Ansatzes
Aufgrund dieser Tatsachen haben selbst große medizinische Organisationen wie die American Diabetes Association ihre Empfehlungen für Erwachsene kürzlich aktualisiert. Demnach lauten ihre Empfehlungen wie folgt:
| Gesundheitszustand des älteren Patienten | Empfohlener A1c-Zielwert |
|---|---|
| Gesunde, aktive Erwachsene | Weniger als 7,5 % |
| Menschen mit anderen Erkrankungen und in mäßiger Gesundheit | Weniger als 8,0 % |
| Menschen mit mehreren Krankheiten, schlechtem Gesundheitszustand oder begrenzter Lebenserwartung | Man sollte sich nicht allein auf die HbA1c-Zielwerte verlassen. Das primäre Ziel der Behandlung sollte die Linderung der Symptome und die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten sein. |
Nehmen wir beispielsweise den 86-jährigen Siripala. Sein HbA1c-Wert lag bei etwas über 7. Obwohl der Arzt ihm Medikamente verschreiben wollte, entschieden sich seine Pflegekräfte für eine Ernährungsumstellung und tägliche kurze Spaziergänge. Erstaunlicherweise normalisierten sich seine Blutzuckerwerte ohne größere Veränderungen.
Mit zunehmendem Alter ist es bei der Behandlungsplanung wichtig, dem Komfort des Patienten Vorrang vor strenger Kontrolle einzuräumen.
Sprich für dich selbst.
Letztendlich ist es am wichtigsten, die Verantwortung für die eigene Gesundheit zu übernehmen. Erinnern wir uns an die Geschichte von Kamala Aunty. Vor einigen Jahren fragte sie ihren Arzt nach einem kontinuierlichen Glukosemessgerät (CGM) , mit dem sie ihren Blutzuckerspiegel in Echtzeit messen könnte, ohne sich in den Finger stechen zu müssen. Doch der Arzt riet ihr davon ab.
„Deshalb habe ich den Arzt gewechselt“, sagt Kamala. Jetzt, da sie ein CGM-System hat, kann sie die notwendigen Anpassungen schnell vornehmen, und ihr Blutzuckerspiegel ist nun stabiler.
„Suchen Sie sich einen Arzt, der versteht, was Ihr Körper Ihnen signalisiert.“
Wenn Sie das Gefühl haben, Ihr Arzt hört Ihnen nicht zu, scheuen Sie sich nicht, einen anderen Arzt aufzusuchen. Was für den einen funktioniert, muss nicht für jeden gelten. Jeder sollte mit seinem Arzt sprechen und einen Behandlungsplan entwickeln, der zu ihm, seinem Lebensstil und seinen Gesundheitszielen passt.
Kernaussage
- Für erwachsene Diabetiker kann ein niedriger Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) unmittelbarer und gefährlicher sein als ein hoher Blutzuckerspiegel (Hyperglykämie).
- Nicht alle Erwachsenen mit Diabetes müssen strenge HbA1c-Zielwerte (<7%) einhalten. Das kann gefährlich sein.
- Der Behandlungsplan sollte nicht nach dem Motto „Einheitsgröße für alle“ erfolgen. Er sollte speziell auf Sie zugeschnitten sein, basierend auf Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihrem Lebensstil.
- Ernährung und Bewegung sind zwei wirkungsvolle Instrumente, die in der Medizin ihresgleichen suchen.
- Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Gesundheitsziele, Bedenken und Meinungen. Setzen Sie sich für sich selbst ein.
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