Hatten Sie jemals unerträgliche, lähmende Schmerzen, die plötzlich auf einer Seite Ihres Rückens begannen und bis in den Unterleib ausstrahlten? Manche vergleichen diese Schmerzen mit Wehen. Wenn Sie solch starke Schmerzen haben und Schwierigkeiten beim Wasserlassen auftreten oder Sie Blut im Urin feststellen, könnte dies ein Anzeichen für einen Nierenstein in der Harnröhre sein. Heute sprechen wir über Harnleitersteine, also Nierensteine , die sich in der Harnröhre festsetzen. Keine Sorge, wir erklären Ihnen alles ganz einfach.
Einfach ausgedrückt: Was sind Harnleitersteine?
Ein Harnleiterstein ist eigentlich ein Nierenstein, der sich gelöst hat und im Harnleiter, dem dünnen Schlauch, der den Urin von der Niere zur Blase transportiert, feststeckt. Wir alle haben zwei Harnleiter für unsere Nieren .
Man kann es sich wie die beiden Filter in unserem Körper vorstellen. Sie reinigen das Blut und scheiden Abfallprodukte als Urin aus. Manchmal können sich im Urin Mineralien und Salze zu kleinen, klumpigen Steinen verfestigen. Diese Steine nennen wir Nierensteine oder Nierenkonkremente. Solange sich diese Steine in der Niere befinden , verursachen sie in der Regel keine Probleme. Löst sich ein Stein jedoch und wandert durch die enge Harnröhre, entstehen die Beschwerden. Da die Harnröhre eng ist, bleibt der Stein dort stecken. Dadurch wird der Harnfluss behindert, die Harnröhre schwillt an, und das verursacht die unerträglichen Schmerzen.
Diese Steine können in allen Größen vorkommen. Sehr kleine Steine, die mit bloßem Auge nicht sichtbar sind, werden problemlos mit dem Urin ausgeschieden. Wenn der Stein jedoch größer wird, kann er sich im Harnleiter festsetzen und Beschwerden verursachen.
Denken Sie daran: Nierensteine sind gar nicht so selten, wie Sie vielleicht annehmen. Nur einer von zehn Menschen weltweit kann davon betroffen sein. Deshalb ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein.
Welche Hauptarten von Nierensteinen gibt es?
Die Nierensteine, die sich in unserem Körper bilden, sind nicht alle gleich. Es gibt verschiedene Haupttypen, die sich nach den chemischen Substanzen unterscheiden, die sie verursachen. Wenn man weiß, um welchen Nierenstein es sich handelt, kann man ihn besser behandeln und seiner Neubildung vorbeugen.
| Gesteinsart | Es ist ganz einfach folgendermaßen aufgebaut: |
|---|---|
| Kalksteine | Dies ist die häufigste Art. Wenn die Kalziummenge im Urin ansteigt, verbindet sich das Kalzium mit Kalziumoxalat oder Kalziumphosphat und bildet diese Steine. |
| Harnsäuresteine | Diese Art von Nierenstein kann sich bilden, wenn zu viel Harnsäure im Urin vorhanden ist. Menschen, die viel rotes Fleisch und Fisch essen und zu wenig Wasser trinken, haben ein erhöhtes Risiko. |
| Struvitsteine | Diese Steine bilden sich häufig nach einer Harnwegsinfektion . Die Bakterien, die die Infektion verursachen, verändern die chemische Zusammensetzung des Urins, wodurch sich diese Steine bilden. |
| Zystinsteine | Das ist etwas selten. Diese Steine entstehen aufgrund einer erblichen genetischen Erkrankung namens Cystinurie, die dazu führt, dass die Aminosäure Cystin aus den Nieren in den Urin gelangt. |
Was sind die Symptome eines festsitzenden Steins?
Die meisten kleinen Steine passieren den Körper geräuschlos. Ist ein Stein jedoch groß genug, um einen Gallengang zu blockieren, spürt man dies deutlich. Diese Symptome können plötzlich auftreten.
| Symptom | Wie fühlt sich das an? |
|---|---|
| Starke Schmerzen | Ein stechender Schmerz, der einseitig im Rücken, direkt unterhalb der Rippen, beginnt. Dieser Schmerz ist nicht konstant, sondern tritt intermittierend auf und verschwindet wieder. Er kann in den Unterbauch und die Leistengegend ausstrahlen. |
| Schmerzen beim Wasserlassen | Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen. |
| Veränderungen im Urin | Der Urin kann aufgrund von Blutbeimengungen rosa, rot oder braun erscheinen. Er kann auch trüb sein. |
| Häufiger Harndrang | Obwohl die Blase nicht voll ist, verspürt man häufig Harndrang. Beim Wasserlassen kommt jedoch nur eine sehr geringe Menge Urin heraus. |
| Erbrechen und Übelkeit | Neben starken Schmerzen können auch Übelkeit und Erbrechen auftreten. |
| Fieber und Schüttelfrost | Tritt zusammen mit dem Stein eine Harnwegsinfektion auf, können auch Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Zittern auftreten. |
Ursachen und Risikofaktoren für die Steinbildung
Der einfachste Grund ist , dass sich im Urin mehr steinbildende Substanzen (Kristalle) als Wasser befinden. Trinken wir ausreichend Wasser, lösen sich diese Substanzen und werden mit dem Urin ausgeschieden. Trinken wir jedoch zu wenig, konzentriert sich der Urin stärker, und die Substanzen verbinden sich und bilden Steine.
Obwohl jeder Mensch Nierensteine entwickeln kann, besteht bei manchen Menschen ein etwas höheres Risiko.
- Für Männer: Obwohl auch Frauen und Kinder Nierensteine entwickeln können, ist die Wahrscheinlichkeit dafür bei Männern höher.
- Im Alter zwischen 40 und 60 Jahren: Menschen dieser Altersgruppe haben ein höheres Risiko.
- Vorangegangene Steinbildung: Wenn Sie bereits einmal Steine hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sich erneut welche bilden.
- Familiäre Vorbelastung : Wenn jemand in Ihrer Familie (Mutter, Vater, Geschwister) Gallensteine hatte, besteht für Sie ebenfalls ein Risiko.
- Zu geringe Flüssigkeitszufuhr: Menschen, die hart arbeiten oder Sport treiben, haben ein höheres Risiko, wenn sie nicht genügend Wasser trinken.
- Bestimmte Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes , Fettleibigkeit (BMI über 30), entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa sowie polyzystische Nierenerkrankungen können das Risiko der Steinbildung erhöhen.
Wie finden Sie das, Doktor?
Wenn Sie die oben genannten Symptome haben, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen. Dieser wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Familiengeschichte befragen. Anschließend werden einige Untersuchungen veranlasst, um festzustellen, ob es sich um einen Nierenstein handelt.
- Urinanalyse: Dabei wird Ihr Urin auf Anzeichen von Infektionen, Blut und Mineralien, die Nierensteine verursachen können, untersucht. Bei Verdacht auf eine Infektion kann zusätzlich eine Urinkultur angelegt werden.
- Blutuntersuchung: Damit lässt sich feststellen, wie Ihre Nieren funktionieren, ob eine Infektion vorliegt und ob andere Probleme bestehen, die zur Steinbildung beitragen könnten.
- Scans:
- Ultraschalluntersuchung: Hierbei werden Schallwellen eingesetzt, um nach Blockaden in den Harnwegen zu suchen.
- Röntgen: Manche Steinarten können mittels Röntgenuntersuchung sichtbar gemacht werden.
- Computertomographie (CT): Dies ist die genaueste und am häufigsten durchgeführte Untersuchungsmethode. Sie ermöglicht die präzise Bestimmung von Größe, Lage und Härte des Nierensteins. Diese Informationen sind für die Behandlungsplanung von großer Bedeutung.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlung hängt von der Größe des Steins, seiner Lage und seinem Material ab. Ihr Arzt wird all diese Faktoren berücksichtigen und Ihnen die beste Behandlungsmethode empfehlen.
Für kleine Steine
Ist der Stein kleiner als 4–5 mm, wird er wahrscheinlich mit dem Urin ausgeschieden. Dies kann ein bis zwei Wochen dauern. Während dieser Zeit:
- Schmerzmittel: Der Arzt verschreibt Medikamente zur Linderung starker Schmerzen.
- Medikamente gegen Erbrechen: Bei Übelkeit und Erbrechen werden auch dafür Medikamente verabreicht.
- Medikamente zur Unterstützung des Steinabgangs (Medizinische Expulsive Therapie - MET): Zur Entspannung der Harnröhrenmuskulatur können Medikamente wie Alpha-Blocker verabreicht werden, um den Steinabgang zu erleichtern.
Während dieser Zeit werden Sie angewiesen , mindestens 3 Liter Wasser pro Tag zu trinken. Dies spült die Harnwege durch und hilft, den Stein schneller auszuscheiden.
Bei großen Steinen oder Verstopfungen
Ist der Stein groß, verursacht er starke Schmerzen oder blockiert er den Harnfluss vollständig, kann Ihr Arzt (in der Regel ein Urologe) Ihnen eine der folgenden Behandlungen vorschlagen:
| Behandlungsmethode | Einfach erklärt |
|---|---|
| Stoßwellenlithotripsie | Hochenergetische Stoßwellen werden von außen auf den Körper gerichtet, um die Steine zu zerkleinern. Die kleinen Bruchstücke werden dann problemlos mit dem Urin ausgeschieden. |
| Ureteroskopie (Entfernung von Nierensteinen durch einen Schlauch) | Ein dünner, langer, flexibler Schlauch mit einer angebrachten Kamera wird durch die Harnröhre eingeführt, um den Stein zu erreichen, zu fassen und zu entfernen. Ist der Stein groß, wird er mit einem Laserstrahl zerkleinert und die Bruchstücke werden entfernt. |
| Steinentfernung durch einen kleinen Hautschnitt (perkutane Nephrolithotomie) | Dieses Verfahren wird bei sehr großen Nierensteinen angewendet. Dabei wird ein kleiner Schnitt im Rückenbereich vorgenommen, durch den ein Instrument direkt in die Niere eingeführt wird, um den Stein zu lokalisieren und zu entfernen. |
| Harnleiterschienen | Dies ist eine vorübergehende Lösung. Ein dünner Schlauch wird in die Harnröhre eingeführt, um den Urinfluss an der Steinblockade vorbei zu erleichtern. Dies ist in Notfällen sehr hilfreich. |
Kann die erneute Bildung von Nierensteinen verhindert werden?
Ja, das ist durchaus möglich! Hatte man einmal einen Nierenstein, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass er erneut auftritt. Deshalb ist es wichtig, kleine Änderungen am Lebensstil und den Essgewohnheiten vorzunehmen.
- Wasser, Wasser, noch mehr Wasser! Am besten ist es, viel Wasser zu trinken. Trinken Sie mindestens 3 Liter Flüssigkeit am Tag. Wasser ist ideal. Zitronen- und Orangensaft sind aber auch gut. Am besten erkennen Sie, ob Sie genug trinken, indem Sie die Farbe Ihres Urins überprüfen. Ist er hellgelb, trinken Sie ausreichend.
- Reduzieren Sie tierisches Eiweiß: Zu viel tierisches Eiweiß wie rotes Fleisch, Fisch und Eier kann den Harnsäurespiegel erhöhen und zur Bildung von Nierensteinen führen. Ergänzen Sie Ihre Ernährung stattdessen mit pflanzlichen Eiweißquellen wie Linsen, Kichererbsen, grünen Bohnen und Soja.
- Salz reduzieren: Verringern Sie Ihren täglichen Salzkonsum. Verwenden Sie stattdessen Limette, Pfeffer und Gewürze, um Ihre Speisen schmackhafter zu machen.
- Begrenzen Sie den Verzehr von oxalatreichen Lebensmitteln: Spinat, Erdnüsse, Cashewnüsse, Kartoffeln und Rote Bete enthalten viel Oxalsäure. Sie müssen diese Lebensmittel nicht vollständig meiden, sollten aber die Zufuhr einschränken. Der gleichzeitige Verzehr mit kalziumreichen Lebensmitteln (Milch, Joghurt) kann das Risiko der Nierensteinbildung verringern.
Ihr Arzt kann Ihnen ein spezielles Sieb geben, um die ausgeschiedenen Steine aufzufangen. Anschließend werden die Steine untersucht, und je nach Art erhalten Sie spezifische Anweisungen zur Vorbeugung weiterer Steinbildung.
Kernaussage
- Die Schmerzen durch einen Nierenstein sind sehr stark. Bei Symptomen wie plötzlichen, starken Rücken- oder Beinschmerzen oder Blut im Urin sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Begeben Sie sich gegebenenfalls in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
- Die beste und einfachste Methode, Nierensteinbildung vorzubeugen, ist, täglich ausreichend Wasser zu trinken.
- Kleine Nierensteine gehen oft von selbst ab, wenn man Medikamente einnimmt und viel trinkt. Für größere Nierensteine gibt es mittlerweile sehr wirksame und sichere Behandlungsmethoden.
- Durch eine Änderung Ihrer Ernährung und Ihres Lebensstils können Sie das Risiko, in Zukunft erneut Nierensteine zu entwickeln, deutlich verringern .
- Diese Erkrankung ist zwar lästig und schmerzhaft, kann aber mit der richtigen Behandlung vollständig geheilt werden. Bewahren Sie also Ruhe und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.
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