Leiden Sie auch unter Urinverlust an anderen Körperstellen? Erfahren Sie mehr über diese urethrokutane Fistel!

Haben Sie schon einmal das Gefühl gehabt, Urin an einer ungewöhnlichen Stelle zu verlieren? Oder leiden Sie häufig unter Harnwegsinfekten? Obwohl wir diesen Beschwerden oft keine große Beachtung schenken, handelt es sich bei der zugrundeliegenden Erkrankung um eine Urethrokutane Fistel. Keine Sorge, wir erklären Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist eine urethrokutane Fistel?

Einfach ausgedrückt: Der Name ist etwas kompliziert, aber nicht schwer zu verstehen. Schauen wir uns zunächst die einzelnen Wörter an.

• Harnröhre: Die Harnröhre ist der Schlauch, der den Urin (auch Pipi genannt) aus dem Körper transportiert. Sie ist wie ein Wasserrohr.
• Kutan: Dies bezieht sich auf etwas, das mit der Haut zusammenhängt .
• Fistel: Eine Fistel ist eine abnorme Verbindung, ein Kanal oder ein Tunnel zwischen zwei inneren Körperteilen oder zwischen einem inneren Körperteil und der Hautoberfläche.

Eine urethrokutane Fistel ist eine neu entstandene, unnatürliche Verbindung zwischen der Harnröhre und der Haut um die Genitalien oder der Haut zwischen After und Genitalien (medizinisch: Damm). Man kann sich das wie ein Loch in einem Wasserrohr vorstellen, aus dem an anderer Stelle Wasser austritt.

Normalerweise fließt Urin ausschließlich durch die Harnröhre und verlässt den Körper. Aufgrund dieser Fistel fließt er jedoch über einen neuen Weg und tritt durch eine neue Öffnung in der Hautoberfläche aus. Dies wird auch als Harnfistel oder Urethralfistel bezeichnet.

Dieser Zustand gilt als etwas ernster , da er nicht von selbst heilt. Er muss unbedingt operativ behandelt werden. Andernfalls kann es zu häufigeren Harnwegsinfekten und anderen Problemen kommen.

Was sind die Symptome? Woran erkennt man das?

Es gibt mehrere wichtige Symptome, die auf diese Erkrankung hindeuten können:

• Urinverlust aus der neu entstandenen Öffnung (Fistel): Dies ist das Hauptsymptom und das auffälligste. Nicht nur beim Wasserlassen, sondern manchmal sogar im Stehen. Man spricht dann von Harninkontinenz , also dem Verlust der Kontrolle über den Urin.
• Häufige Harnwegsinfekte: Dieser unnatürliche Weg ermöglicht es Keimen, leicht in die Harnwege einzudringen und Infektionen zu verursachen. Dadurch können auch umliegende Organe und Gewebe geschädigt werden.

Wenn Sie solche Symptome haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Es gibt mehrere Hauptgründe für die Entstehung einer urethrokutanen Fistel.

• Als Komplikation einer vorangegangenen Operation: Dies ist die häufigste Ursache. Diese Art von Fistel kann sich insbesondere nach einer Operation wegen einer Hypospadie entwickeln.
• Was ist Hypospadie? Vereinfacht gesagt, handelt es sich um eine angeborene Fehlbildung bei Jungen. Das bedeutet, dass sich die Harnröhrenöffnung an der Unterseite des Penis befindet, nicht an der Eichel. Nach einer Operation zur Korrektur kann es daher manchmal als Nebenwirkung zu einer Fistel kommen.
• Infektion: Manchmal kann sich aufgrund einer Infektion Eiter im Gewebe des betroffenen Bereichs ansammeln und einen Abszess bilden. Nach der Behandlung und Abheilung des Eiters kann ein kleiner, drainartiger Gang im Gewebe zurückbleiben. Dies wird als Fistel bezeichnet.
• Verletzung: Diese kann durch einen heftigen Schlag auf die betroffene Stelle entstehen. Beispiele hierfür sind ein verfehlter Ball beim Cricket, ein Puck beim Hockey oder ein Sturz auf die Querstange eines Fahrrads (sogenannte Grätschverletzung ).
• Seltene Ursachen: In sehr seltenen Fällen können Kinder mit dieser Erkrankung geboren werden. Auch Menschen mit schlecht eingestelltem Diabetes mellitus (d. h., wenn ihr HbA1c-Wert trotz regelmäßiger Behandlung seit einem Jahr oder länger über 8 % liegt) haben ein erhöhtes Risiko, diese Fistel zu entwickeln.

Was sind die Risikofaktoren hierfür?

Eine urethrokutane Fistel ist eine sehr seltene Erkrankung. Der größte Risikofaktor für ihre Entstehung ist jedoch eine vorangegangene Operation an der Harnröhre.

Zum Beispiel:

• Die Operation zur Korrektur der zuvor erwähnten Hypospadie.
• Urethroplastik (Rekonstruktion der Harnröhre).
• Operationen wie die Beschneidung .

Diese Fistel kann sich manchmal als Komplikation nach solchen Operationen entwickeln.

Wie diagnostizieren Ärzte dies? (Diagnose)

Bei unerklärlichem Harnverlust oder unerklärlichen Harnwegsinfektionen kann der Arzt eine urethro-kutane Fistel vermuten. Zur Bestätigung der Diagnose kann er verschiedene Untersuchungen anordnen:

• Miktionszystourethrogramm (VCUG): Bei dieser Untersuchung spritzt der Arzt ein spezielles Kontrastmittel in Ihre Blase. Anschließend werden Sie gebeten, auf einer Untersuchungsliege zu urinieren. Der Arzt kann dann sehen, wohin das Kontrastmittel mit Ihrem Urin gelangt und ob es irgendwo austritt.
• Retrograde Urethrografien oder Fistulografien: Diese ähneln Miktionszystourethrografien (VCUG). Dabei wird ein Kontrastmittel in die Blase injiziert, um die Lage der Harnröhre, die Lage der Fistel und deren Verbindung deutlich darzustellen.
• Computertomographie (CT): Bei einer Computertomographie werden mithilfe von Röntgenstrahlen und Computertechnologie detaillierte Bilder des Körperinneren erstellt. Dies hilft Ärzten festzustellen, ob weitere Komplikationen der Fistel vorliegen, wie beispielsweise ein Abszess.
• Zystoskopie: Dabei wird ein langes, dünnes, beleuchtetes Instrument, das Zystoskop, in Ihre Harnröhre eingeführt. So kann der Arzt in Ihre Harnröhre sehen und genau erkennen, wo sich die Fistel befindet und wie sie aussieht.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Kann es geheilt werden?

Ja, diese Erkrankung ist behandelbar. Meistens ist ein operativer Eingriff erforderlich. Vor Behandlungsbeginn wird der Arzt jedoch verschiedene Faktoren berücksichtigen. Hier sind einige davon:

• Die Größe der Fistel.
• Wo es sich befindet (Standort).
• Gibt es mehr als eine Fistel (Möglichkeit mehrerer Fisteln) ?

Die Behandlungsmethode wird anhand dieser Faktoren bestimmt.

• Kleinere Fisteln (< 2 mm) lassen sich relativ leicht verschließen. Der Arzt wird Ihnen ein Beruhigungsmittel geben, damit Sie sich entspannen und schläfrig werden, und ein Chirurg wird die Fistel vernähen.
• Größere Fisteln erfordern einen komplexeren Eingriff. Ist die Haut um die Fistel herum nicht gesund, muss der Chirurg unter Umständen ein mehrschichtiges Verfahren anwenden. Dabei wird gesunde Haut von einer anderen Körperstelle (sogenannte Hautlappen ) entnommen, um das beschädigte Gewebe zu ersetzen, und eine wasserdichte Schicht wird aufgetragen, um die Fistelöffnung zu verschließen.

Viele Patienten benötigen nach der Operation für einige Tage einen Harnkatheter , um den Urin aus der Blase abzuleiten. Dies unterstützt die Heilung des operierten Bereichs. Möglicherweise ist auch ein eintägiger Krankenhausaufenthalt nach der Operation erforderlich.

Wird diese Fistel von selbst heilen?

Nein, eine Harnröhrenfistel heilt nicht von selbst.Viele Betroffene werden definitiv eine Operation benötigen, um dies zu verschließen. Die Behandlung kann nur von einem Urologen durchgeführt werden, einem Arzt, der auf Erkrankungen des Harn- und Fortpflanzungssystems spezialisiert ist.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Operation?

Das lässt sich nicht genau sagen. Jeder Körper ist anders, daher kann die Heilungsdauer individuell variieren. Normalerweise klingen Schwellungen und Blutergüsse nach der Operation jedoch innerhalb weniger Wochen ab. Ärzte gehen davon aus, dass die vollständige Genesung nach etwa sechs Wochen abgeschlossen ist. Es ist sehr wichtig, dass Sie sich in dieser Zeit genau an die Anweisungen Ihres Arztes halten.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Tatsächlich können wir nicht alle Ursachen verhindern, die zur Entstehung einer urethro-kutanen Fistel beitragen. Beispielsweise ist es schwierig, eine Fistel zu kontrollieren, die als Komplikation nach einer Operation auftritt.

Sie können jedoch folgende Maßnahmen ergreifen, um Verletzungen in diesem Bereich vorzubeugen:

• Beim Sport oder anderen anstrengenden Aktivitäten sollten Sie einen Tiefschutz tragen. Achten Sie darauf, dass er die richtige Größe hat.
• Beim Autofahren und als Beifahrer sollten Sie immer Ihren Sicherheitsgurt anlegen.
• Fahren Sie vorsichtig mit dem Fahrrad. Befestigen Sie nach Möglichkeit einen Gepäckträger oder Ähnliches am Querträger Ihres Fahrrads. Dies kann das Verletzungsrisiko bei einem Unfall verringern.

Was passiert, wenn ich eine urethrokutane Fistel habe? Sollte ich mir Sorgen machen?

Es ist normal, etwas Angst zu verspüren, wenn man erfährt, dass man eine urethro-kutane Fistel hat. Aber das Beste ist: Es gibt Behandlungsmöglichkeiten, und mit der richtigen Behandlung sind die Heilungschancen sehr gut.

Eine Studie ergab, dass die Fistelreparatur in 89 % der Fälle erfolgreich ist. Das bedeutet, dass von zehn operierten Patienten etwa neun vollständig genesen. Sollten die Symptome nach der ersten Operation weiterhin bestehen, kann mitunter ein komplexeres, mehrstufiges Verfahren angewendet werden. Auch dieses ist sehr erfolgreich. Nach einer zweiten Operation muss jedoch mindestens sechs Monate gewartet werden, damit der Bereich vollständig abheilen kann.

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Nach einer Operation zur Behebung einer Harnröhren- und Hautfistel ist es sehr wichtig, regelmäßige Arzttermine wahrzunehmen, um einen optimalen Heilungsverlauf zu gewährleisten. Halten Sie sich unbedingt an die vereinbarten Termine. So kann Ihr Arzt Ihren Zustand überwachen. Sollten Ihre Beschwerden weiterhin bestehen, kann er Ihnen eine weitere Operation empfehlen.

Wann sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen ?

Sollten nach der Operation eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten, begeben Sie sich bitte umgehend in die nächstgelegene Notaufnahme:

• Bei übermäßigen Blutungen an der Operationsstelle.
• Wenn Sie Fieber von 100 Grad Fahrenheit (38 Grad Celsius) oder höher haben.
• Wenn die Schmerzen unerträglich werden .
• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben oder wenn es so aussieht, als ob Ihr Harnfluss blockiert wäre.
• Wenn Blut im Urin nachweisbar ist (Hämaturie).

Sollte sich Ihr Katheter von selbst lösen oder Urin um den Katheter herum austreten, ist es ratsam, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Welche wichtigen Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, haben Sie das Recht, Fragen wie diese zu stellen. Diese helfen Ihnen, Ihre Erkrankung besser zu verstehen:

• Woher wissen Sie mit Sicherheit, dass ich eine urethrokutane Fistel habe?
• Was könnte die Ursache dieser Fistel sein?
• Habe ich eine kleine oder eine große Fistel?
• Wie soll ich mich pflegen, solange ich diese Fistel habe? Was soll ich tun und was soll ich lassen?
• Welche Komplikationen können bei dieser Fistelreparaturoperation auftreten?
• Ist Sex unbedenklich, wenn ich eine urethro-kutane Fistel habe? Wird das Probleme verursachen?

Scheuen Sie sich nicht, solche Fragen zu stellen. Ihr Arzt wird Ihnen alles erklären.

Abschließend die wichtigste Erkenntnis:

Okay, jetzt haben wir also ein gutes Verständnis davon, worüber wir gesprochen haben: Urethrokutane Fistel. Am wichtigsten ist: Wenn Sie Symptome wie Urinverlust an anderen Stellen beim Wasserlassen oder häufige Harnwegsinfekte haben, ignorieren Sie diese nicht. Manchmal ist es etwas Harmloses, aber es ist immer ratsam, ärztlichen Rat einzuholen, da so etwas vorkommen kann.

Denken Sie daran: Es gibt Behandlungsmöglichkeiten, und diese können wirksam sein. Scheuen Sie sich also nicht, einen Arzt aufzusuchen und Ihre Beschwerden zu besprechen. Wir wünschen Ihnen eine schnelle Genesung! Sie sind nicht allein, und die Ärzte sind für Sie da.

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