Lasst uns etwas über Ventrikulostomie lernen – eine einfache Operation bei Hirndruck!

Haben Sie schon einmal von einer Notoperation bei erhöhtem Hirndruck gehört? Vielleicht haben Sie Ärzte darüber sprechen hören, als Sie oder ein Freund aufgrund einer Kopfverletzung plötzlich ins Krankenhaus eingeliefert werden mussten. Der medizinische Fachbegriff dafür ist Ventrikulostomie. Auch wenn der Name etwas kompliziert klingt, erklären wir Ihnen den Eingriff hier ganz einfach und verständlich.

Was genau ist eine Ventrikulostomie?

Vereinfacht gesagt ist eine Ventrikulostomie ein chirurgischer Eingriff, bei dem überschüssige Flüssigkeit aus dem Gehirn entfernt und der Druck auf das Gehirn gelindert wird. Stellen Sie sich unser Gehirn als ein sehr wertvolles und zugleich empfindliches Organ vor. Um dieses wertvolle Organ zu schützen, ist es von einer Flüssigkeit umgeben. Medizinisch gesehen nennen wir diese Flüssigkeit Liquor cerebrospinalis (CSF) . Der Liquor umgibt Gehirn und Rückenmark wie ein Polster und schützt sie. Manchmal jedoch, beispielsweise durch einen Unfall (z. B. eine Kopfverletzung), eine Hirnblutung oder genetische Faktoren, wird vermehrt Liquor produziert oder sammelt sich an einer Stelle an, anstatt normal zu zirkulieren. In diesem Fall entsteht Druck auf das Gehirn im Schädel. Dies bezeichnen wir als erhöhten Hirndruck .

Bei welchen Erkrankungen wird eine Ventrikulostomie durchgeführt?

Dieser Eingriff wird in der Regel zur Behandlung von Erkrankungen durchgeführt, die den Druck auf das Gehirn erhöhen. Im Folgenden werden die wichtigsten Situationen erläutert, in denen diese Operation notwendig ist.

Es gibt zwei Hauptarten dieser Operation.

Es gibt zwei Hauptmethoden zur Durchführung einer Ventrikulostomie. Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Methode auswählen, abhängig von Ihrem Zustand.

1. Externe Ventrikeldrainage (EVD)

Bei diesem Eingriff macht der Chirurg ein winziges Loch in den Schädel und führt einen Katheter – einen dünnen, flexiblen Schlauch – in einen mit Hirnwasser gefüllten Ventrikel im Gehirn ein. Das andere Ende des Schlauchs wird nach außen geführt und mit einem System verbunden, das einen speziellen Beutel enthält. Dadurch sammelt sich das überschüssige Hirnwasser in diesem Beutel, wodurch der Druck auf das Gehirn reduziert wird. Dies ist in der Regel eine vorübergehende Lösung.

2. Endoskopische Ventrikulostomie des dritten Ventrikels (ETV)

Dies ist ein etwas anderes Verfahren. Hierbei macht der Chirurg einen kleinen Schnitt und führt ein Endoskop – einen dünnen Schlauch mit Kamera und Licht an der Spitze – ins Gehirn ein. Anschließend wird eine kleine Öffnung im Boden des dritten Hirnventrikels geschaffen. Durch diese Öffnung kann die gestaute Hirnflüssigkeit abfließen und vom umliegenden Gewebe aufgenommen werden. So kann die Flüssigkeit auf natürliche Weise abfließen.

Was geschieht vor der Operation?

Es handelt sich häufig um einen Notfalleingriff, daher bleibt Ihnen nicht viel Zeit zur Vorbereitung. Bei Ihrer Aufnahme in die Notaufnahme beurteilen die Ärzte umgehend Ihren Zustand und entscheiden über eine Operation. Vor dem Eingriff wird Ihnen oder Ihrem gesetzlichen Vertreter das Ärzteteam den Eingriff und die damit verbundenen Risiken erläutern und Sie um Ihre Einwilligung bitten. Möglicherweise werden Sie vor der Operation auch gebeten, Folgendes zu tun:

• Nehmen Sie bestimmte Medikamente (insbesondere Antibiotika ), die Ihnen Ihr Arzt verschrieben hat, genau nach Anweisung ein.
• Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, werden Sie gebeten, diese vorübergehend abzusetzen.
• Für die Operation können gegebenenfalls weitere Untersuchungen (wie Bluttests und CT-Scans) durchgeführt werden.

Wenn Sie Fragen haben, scheuen Sie sich nicht, den Arzt zu fragen. Es ist normal, in einer solchen Situation Angst zu haben.

Was geschieht während der Operation?

Vor Beginn der Operation erhalten Sie von einem Anästhesisten eine Narkose. Sie können eine Vollnarkose erhalten, bei der Sie vollständig schlafen. Alternativ kann eine örtliche Betäubung eingesetzt werden, die nur den Bereich Ihres Kopfes betäubt, in dem der Eingriff durchgeführt wird. Sie werden jedoch keine Schmerzen verspüren. Anschließend entfernt das OP-Team eine sehr geringe Menge Haare aus dem Operationsgebiet. Dies wird Ihr Aussehen kaum verändern. Die einzelnen Schritte der Operation sind einfach:

• Mithilfe eines speziellen chirurgischen Bohrers wird ein winziges Loch in den Schädel gebohrt.
• Durch diese Öffnung wird vorsichtig ein Katheter oder ein Endoskop ins Gehirn eingeführt.
• Es wird gezielt in den Ventrikel, eine mit Hirnflüssigkeit gefüllte Kammer, geleitet, ohne das Hirngewebe zu schädigen.
• Eine Öffnung ermöglicht das Abfließen überschüssiger Flüssigkeit.
• Nach Abschluss der Arbeiten werden die Instrumente entfernt und das Loch in der Kopfhaut sowie der Hautschnitt mit Fäden oder Klammern verschlossen.

Dieser gesamte Vorgang dauert in der Regel etwa eine Stunde.

Was passiert nach der Operation? Und welche Risiken bestehen?

Nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation oder eine Spezialstation verlegt und sorgfältig überwacht, bis die Narkose vollständig nachlässt. Nach dem Aufwachen werden Sie sich etwas benommen und müde fühlen. Das Ärzteteam wird Ihnen Fragen stellen, Sie bitten, Ihre Gliedmaßen zu bewegen und Ihre Hirnfunktionen überprüfen. Sie müssen noch einige Tage im Krankenhaus bleiben. Nach Ihrer Entlassung erhalten Sie Anweisungen zur Wundpflege und zur allgemeinen Gesundheitsvorsorge.