Hat Ihr Kind häufig Knochenschmerzen? Könnte es sich um CRMO (Chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis) handeln?

Klagt Ihr Kind oft über Schmerzen im Bein, Arm oder Rücken? Manchmal denken wir, es seien nur harmlose Schmerzen vom Herumtoben oder Wachstumsschmerzen. Doch wenn die Schmerzen Tage oder Wochen anhalten, nach ein paar Tagen wieder verschwinden und dann erneut auftreten, sollten wir hellhörig werden. Heute sprechen wir über eine seltene, aber wichtige Erkrankung, die wiederkehrende Knochenschmerzen verursachen kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist CRMO?

Die chronisch rezidivierende multifokale Osteomyelitis (CRMO) ist eine Autoimmunerkrankung . Sie fragen sich nun vielleicht, was das genau ist. Stellen Sie sich unser Immunsystem wie eine Armee vor, die ein Land beschützt. Die Aufgabe dieser Armee ist es, uns vor Krankheiten zu schützen, indem sie fremde Feinde wie Viren und Bakterien bekämpft.

Bei einer Autoimmunerkrankung macht unser Immunsystem einen Fehler und greift gesunde Körperteile an, anstatt fremde Eindringlinge zu bekämpfen. Bei CRMO richtet sich dieser Fehlangriff gegen die eigenen Knochen . Das Immunsystem attackiert scheinbar grundlos einen oder mehrere Knochen und verursacht so Entzündungen, die sich durch Schwellungen und Schmerzen äußern.

Wichtig ist, dass diese Erkrankung nicht durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Deshalb wird sie auch chronische nichtbakterielle Osteomyelitis (CNO) genannt. CRMO ist eine etwas schwerere Form der CNO.

Gibt es einen bestimmten Grund für die Entstehung von CRMO?

Tatsächlich ist Ärzten immer noch nicht genau bekannt, was CRMO verursacht . Es wird nicht durch eine bakterielle oder virale Infektion hervorgerufen. Es handelt sich einfach um eine Fehlfunktion des Immunsystems ohne erkennbaren Grund.

Es besteht jedoch der Verdacht, dass eine genetische Veranlagung vorliegen könnte. Berichten zufolge traten diese Symptome mitunter bei mehreren Familienmitgliedern auf. Hierzu sind jedoch weitere Forschungen erforderlich.

Als Eltern ist eine Ihrer größten Ängste wahrscheinlich, ob diese Symptome auf Krebs hindeuten. CRMO ist kein Krebs . Allerdings können die Symptome denen bestimmter Knochenkrebsarten ähneln. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

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Wer ist am ehesten von dieser Krankheit betroffen?

CRMO tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen auf.Die Krankheit wird üblicherweise im Alter von etwa 9 bis 10 Jahren diagnostiziert. Mädchen sind etwas häufiger betroffen als Jungen.

Es handelt sich hierbei nicht um eine sehr häufige Krankheit, aber da Ärzte und die breite Öffentlichkeit sich dieser Krankheit zunehmend bewusst werden, hat die Zahl der Menschen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wird, leicht zugenommen.

Was sind die Hauptsymptome von CRMO?

CRMO kann jeden Knochen im Körper befallen. Am häufigsten sind jedoch die langen Knochen in den Beinen, der Hüfte und der Wirbelsäule von Kindern betroffen. Die Symptome können plötzlich auftreten, nach einigen Tagen abklingen und dann wiederkehren. Dies wird als Krankheitsschub und Remission bezeichnet.

Schauen wir uns die Hauptsymptome wie folgt an.

Wie lässt sich die CRMO-Erkrankung genau diagnostizieren?

Da es sich um eine seltene Erkrankung handelt, kann die Diagnose mitunter schwierig sein. Der Arzt wird Ihr Kind gründlich untersuchen und Sie nach Ihren Symptomen befragen. Die Diagnose kann in der Regel mehrere Monate oder sogar über ein Jahr dauern.

Zur Bestätigung der Diagnose werden mehrere Tests durchgeführt.

• Bildgebende Verfahren: Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen und MRT-Scans können Entzündungen und andere Veränderungen der Knochen deutlich sichtbar machen.
• Blutuntersuchungen: Diese helfen, den Entzündungsgrad im Körper zu überprüfen (z. B. ESR, CRP) und andere Infektionen oder Krankheiten auszuschließen.
• Gentests: In einigen Fällen können diese Tests auch notwendig sein, um andere genetische Erkrankungen auszuschließen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei CRMO?

CRMO ist derzeit nicht heilbar . Aber keine Sorge. Die verfügbaren Behandlungen können die Symptome lindern, Entzündungen reduzieren und Ihrem Kind ein völlig normales Leben ermöglichen.

Der Arzt kann folgende Behandlungen empfehlen:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Das sind die bekannten Schmerzmittel und Entzündungshemmer wie Ibuprofen. Sie sollten als erste Behandlungsmaßnahme eingesetzt werden. Etwa 50 % der Kinder sprechen gut darauf an. Bei längerer Einnahme dieser Medikamente wird Ihr Arzt jedoch regelmäßig Ihre Nieren- und Leberfunktion kontrollieren.
• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs): Wenn NSAR allein die Erkrankung nicht ausreichend kontrollieren, kommt diese Medikamentengruppe zum Einsatz. Diese Medikamente unterdrücken das Immunsystem und helfen so, die fehlgeleiteten Angriffe, die die Erkrankung verursachen, zu stoppen. Bevor Sie mit der Einnahme dieser Medikamente beginnen, wird Ihr Arzt Ihnen alle Vor- und Nachteile erläutern.
• Lebensstiländerungen:Bei Schmerzen muss Ihr Kind möglicherweise seine Lauf- und Sprungaktivitäten einschränken. Ein Physiotherapeut oder Ergotherapeut kann Ihnen helfen, zu lernen, wie Sie alltägliche Aktivitäten trotz der Schmerzen ausführen können, einschließlich Übungen.

Gibt es andere Krankheiten, die zusammen mit CRMO auftreten können?

Ja, Kinder mit CRMO haben ein gewisses Risiko, an verschiedenen anderen Autoimmunerkrankungen zu erkranken.

• Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED): Auch dies ist eine Erkrankung, die dadurch verursacht wird, dass das Immunsystem das Verdauungssystem angreift.
• Psoriasis: Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die die Haut betrifft.
• Verstärkte Schmerzen des Bewegungsapparates: Hierbei handelt es sich um einen etwas komplexeren Krankheitsverlauf. Selbst wenn die CRMO in Remission ist, können aus ungeklärter Ursache anhaltende Muskelschmerzen auftreten. Diese Schmerzen lassen sich mit herkömmlichen Schmerzmitteln nicht lindern.

Wie ist die Prognose dieser Krankheit?

Die gute Nachricht ist, dass etwa 40 % der Patienten innerhalb der ersten ein bis fünf Behandlungsjahre eine vollständige Remission erreichen. Das bedeutet, dass die Schmerzen und andere Symptome vollständig verschwunden sind und keine Entzündungen oder Funktionsstörungen des Immunsystems mehr vorliegen. Das Kind kann dann ein normales, aktives Leben führen.

Auch wenn die Erkrankung vollständig ausgeheilt ist, sind regelmäßige ärztliche Kontrollen sehr wichtig. Sie müssen weiterhin regelmäßig in die Klinik gehen und sich von einem Rheumatologen untersuchen lassen. Möglicherweise sind auch Untersuchungen wie eine MRT erforderlich, um festzustellen, ob die Erkrankung wieder aufgetreten ist. Denn bei etwa 50 % der Betroffenen kommt es innerhalb der ersten zwei Jahre nach Behandlungsende zu einem Rückfall. In diesem Fall muss die Behandlung erneut begonnen werden.