Starke Kopfschmerzen beim Aufrichten des Kopfes? Könnte es sich um einen Liquorverlust handeln?

Bekommen Sie manchmal starke Kopfschmerzen, wenn Sie aufstehen oder den Kopf strecken? Lassen die Schmerzen nach, wenn Sie sich eine Weile hinlegen? Oder haben Sie ohne erkennbaren Grund wässrigen Ausfluss aus Nase oder Ohren? Auch wenn Sie denken, es handle sich nur um eine Erkältung oder gewöhnliche Kopfschmerzen, kann es sich manchmal um eine Erkrankung handeln, die genauerer Abklärung bedarf. Heute sprechen wir über eine solche Erkrankung: einen Liquorverlust ( Hirnwasserleck ).

Was ist ein Liquorverlust (Liquorleck)?

Vereinfacht gesagt sind unser Gehirn und das Rückenmark, das im Nacken verläuft, zwei sehr empfindliche Organe. Um sie vor Beschädigungen zu schützen, sind sie von einer klaren Flüssigkeit umgeben. Man kann es sich vorstellen, als würde man etwas Zerbrechliches in ein mit Wasser gefülltes Kissen legen. Diese Flüssigkeit heißt Liquor cerebrospinalis (Hirnwasser) .

Um zu verhindern, dass diese wertvolle Flüssigkeit austritt, befindet sie sich in einer sackartigen Struktur aus einer starken Membran, der Dura mater. Entsteht aus irgendeinem Grund ein Loch oder Riss in dieser Membran, tritt die Hirnflüssigkeit langsam aus. Dies bezeichnen wir als Hirnflüssigkeitsverlust.

Dieses Leck kann auf zwei Hauptarten auftreten:

1. Hirnflüssigkeitsverlust: Dieser tritt auf, wenn die Hirnflüssigkeitsmembran im Schädelinneren , die das Gehirn umgibt, beschädigt wird. Ursachen hierfür können beispielsweise ein Schädelbruch sein.

2. Rückenmarks-Liquorverlust: Wenn diese Membran irgendwo entlang des Rückenmarks undicht wird.

Wenn Flüssigkeit auf diese Weise austritt, verringert sich die Polsterung um das Gehirn und der Druck im Schädelinneren sinkt. Dies wird als „intrakranielle Hypotonie“ bezeichnet. Dadurch senkt sich das Gehirn leicht ab, was Kopfschmerzen verursacht. Hält dieser Zustand an, können die feinen Blutgefäße im Gehirn gedehnt werden und reißen, was zu einem schwerwiegenden Zustand, dem sogenannten Subduralhämatom, führen kann.

Was verursacht einen Liquorverlust?

Manchmal lässt sich keine spezifische Ursache finden. Ärzte bezeichnen dies als spontanen Liquorverlust. In den meisten Fällen gibt es jedoch bestimmte Ursachen, die dazu beitragen.

Was sind die Symptome eines Liquorverlusts?

Das wichtigste und auffälligste Symptom eines Liquorverlusts sind die Kopfschmerzen, die wir bereits erwähnt haben, es können aber auch eine Reihe anderer Symptome auftreten.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Wenn Sie den Verdacht haben, eines dieser Symptome zu haben, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.Sehr wichtig. Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen.

• Möglicherweise werden Sie gebeten, sich nach vorn zu beugen, um zu prüfen, ob Flüssigkeit aus Ihrer Nase austritt. Falls ja, wird eine Probe entnommen und zur Bestätigung, dass es sich um Liquor handelt, ins Labor geschickt.
• Es kann eine Endoskopie durchgeführt werden, bei der ein kleiner Schlauch mit einer Kamera in die Nase eingeführt wird.
• Du kannst deine Ohren untersuchen.

Darüber hinaus können verschiedene Tests durchgeführt werden, um Bilder des Gehirns und der Wirbelsäule anzufertigen und so die genaue Stelle des Lecks zu ermitteln.

• ` CT-Scan`
• ` MRT `
• Myelographie (eine spezielle Bildgebungsuntersuchung der Wirbelsäule)
• `Cisternographie` (Bildgebendes Verfahren für Gehirn und Wirbelsäule)

Unbehandelt können sich die Bakterien auf die Hirnhäute ausbreiten und schwere Infektionen wie Meningitis verursachen. Daher sind Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung hängt von der Lage des Lecks, seiner Ursache und seinem Schweregrad ab.

Erstbehandlung

In den meisten Fällen, insbesondere wenn die Undichtigkeit beispielsweise durch eindringendes Wasser im Rücken verursacht wird, wird Ihnen der Arzt raten, zunächst ein paar einfache Dinge auszuprobieren.

• Bleib einfach ein paar Tage im Bett und ruh dich aus .
• Viel Wasser und andere Flüssigkeiten trinken.
• Koffeinkonsum (Tee, Kaffee).

Oftmals beheben diese einfachen Maßnahmen das Leck von selbst.

Spezialbehandlungen

Wenn die Leckage durch die erste Behandlung nicht gestoppt werden kann, wird der Arzt auf andere Behandlungsmethoden zurückgreifen.

• Bei spinalem Liquorverlust:
• Epiduraler Blutpatch: Dies ist die am häufigsten angewandte und erfolgreichste Methode. Dabei wird eine kleine Menge Eigenblut entnommen und in die Wirbelsäule injiziert, wo die Undichtigkeit vermutet wird. Das Blut gerinnt und verschließt das Loch.
• Manchmal wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, um das Loch mit Nähten oder einem Fett-/ Muskeltransplantat zu verschließen.

• Bei kranialem Liquorverlust:
• Diese erfordern in der Regel einen operativen Eingriff. Das Loch wird mittels Nasenendoskopie oder Ohroperation verschlossen.
• Schließ das Loch.Es werden ein synthetisches Transplantat, ein Stück körpereigenes Gewebe , ein spezieller chirurgischer Klebstoff oder Knochenzement verwendet.

Worauf man nach der Behandlung achten sollte

Nach der Behandlung eines Liquorverlusts ist während der etwa vier- bis sechswöchigen Erholungsphase besondere Vorsicht geboten, da die Membran Zeit zum Heilen benötigt.

• Heben Sie keine Gewichte, die schwerer als 10 Pfund (4,5 kg) sind.
• Vermeiden Sie Tätigkeiten wie Vorbeugen, Heben von Gewichten und Drehen .
• Vermeiden Sie starkes Pressen beim Stuhlgang. Fragen Sie gegebenenfalls Ihren Arzt nach einem Stuhlweichmacher .
• Beim Husten oder Niesen den Mund offen halten . Dadurch wird der Druckaufbau im Schädel verringert.
• Wenn Ihre Nase läuft, vermeiden Sie es, zu stark in der Nase zu bohren.
• Bitte keine Trinkhalme verwenden.
• Halten Sie Ihren Rücken bei der Arbeit stets gerade . Wenn Sie sich bücken müssen, beugen Sie Knie und Hüfte.