ඔයා කවදාවත් හිතුවද පියයුරු පිළිකාවක් කියන්නේ වයසක අයට විතරක් එන ලෙඩක් කියලා? ගොඩක් අය එහෙම හිතුවට, ඇත්ත කතාව ඊට වඩා වෙනස්. සමහර වෙලාවට අවුරුදු 40ට අඩු, තරුණ කාන්තාවන්ටත් මේ රෝගය හැදෙනවා. එහෙම වුණාම, ඒක ටිකක් සංකීර්ණයි, ඒ වගේම ඒකෙන් එයාලගේ ජීවිතේට වෙන බලපෑමත් ගොඩක් වැඩියි. අපි අද මේ ගැන හිතට කතා කරමු, මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
තරුණ කාන්තාවන්ට හැදෙන පියයුරු පිළිකා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, තරුණ කාන්තාවකට පියයුරු පිළිකාවක් හැදුණම, ඒක ටිකක් සැරයි. ඒ කියන්නේ, රෝගය නැවත ඇතිවීමේ (recurrence) සහ ඒ නිසා මරණයට පත්වීමේ අවදානම, වයසින් වැඩි කෙනෙක්ට සාපේක්ෂව ටිකක් වැඩියි.
ඒත් මෙන්න හොඳ ආරංචිය: එහෙම වුණත්, මේ රෝගය හැදෙන තරුණ කාන්තාවන්ගෙන් බහුතරයක්ම දිගු කාලයක් නිරෝගීව ජීවත් වෙනවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න කොහෙත්ම හොඳ නෑ.
හැබැයි, මේ රෝගය තරුණ කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ හැම අංශයකටම තදින් බලපානවා. පර්යේෂණ වලින් පේන විදිහට, පියයුරු පිළිකාවක් හැදුණම තරුණ කාන්තාවන්ගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) ගොඩක් පහළ බහිනවා.
ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍යය නරක අතට හැරීම.
- ශරීරයේ වේදනාවන් වැඩි වීම.
- සමාජ සම්බන්ධතා සහ ක්‍රියාකාරකම් අඩු වීම.
මේ තත්ත්වයන් වයසක අයටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් තරුණ කාන්තාවන්ට මේකේ බලපෑම ගොඩක් වැඩියි.
තවත් කනගාටුදායක දෙයක් තමයි, තරුණ කාන්තාවන් ප්‍රතිකාර සැලැස්මට (treatment plan) හරියටම අනුගත වෙන එක අඩුයි කියන එක. ඒකට හේතු සංකීර්ණයි. ගොඩක් දෙනෙක් ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (side effects) ගැන බයයි. උදාහරණයක් විදිහට, කොණ්ඩය යන එක ගැන, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (fertility) බලපෑමක් වෙයිද කියන බයත් එයාලට තියෙනවා.
| තරුණ කාන්තාවන් ප්‍රතිකාර මගහැරීමට බලපාන ප්‍රධාන හේතු | විස්තරය |
|---|---|
| අතුරු ආබාධ වලට ඇති බිය | විශේෂයෙන්ම රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) නිසා කොණ්ඩය ගැලවී යාම වැනි පෙනුමට බලපාන දේවල් ගැන ඔවුන් ගොඩක් කනස්සලු වෙනවා. |
| දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (Fertility) | ප්‍රතිකාර නිසා අනාගතයේදී දරුවෙක් හදාගන්න බැරි වෙයිද කියන බිය තරුණ කාන්තාවන්ට තදින්ම බලපානවා. |
| ආර්තවහරණයට සමාන රෝග ලක්ෂණ | හෝමෝන ප්‍රතිකාර නිසා තරුණ වයසේදීම ආර්තවහරණය (menopause) වූ විට ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ (උදා: ඇඟට පණ නැති ගතිය, නින්ද නොයාම) ඇතිවීම. |
ඔයාලා නිතර අහන ප්‍රශ්න සහ ඒවාට පිළිතුරු
මේ මාතෘකාව ගැන කතා කරද්දී ඔයාගේ හිතට එන ප්‍රශ්න කිහිපයකට අපි දැන් පිළිතුරු හොයමු.
හෝමෝන මත රඳා පවතින (Hormone-positive) පිළිකා නැවත ඒම වළක්වන්න අලුත් ප්‍රතිකාර තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගැන ලොකු පර්යේෂණ ප්‍රමාණයක් සිද්ධ වෙනවා. මෑතකදී, හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිරෝධී වෙන පිළිකා සඳහා අලුත් ඖෂධ වර්ග හඳුන්වා දීලා තියෙනවා. මේ ඖෂධ නිසා, පිළිකාව පැතිරුණු (advanced breast cancer) කාන්තාවන් ජීවත් වන කාලය දෙගුණයකටත් වඩා වැඩි වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, මේ අලුත් ඖෂධ මගින් පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන බවත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා. තරුණ කාන්තාවන්ට බොහෝවිට අවදානම වැඩි පිළිකා වර්ග ඇතිවෙන නිසා, මේ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඔවුන්ට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
අතුරු ආබාධ නිසා අවුරුදු 5ක් හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Endocrine Therapy) ගන්න අමාරු නම් වෙන විකල්ප තියෙනවද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ප්‍රතිකාර දරාගන්න අමාරු නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන එක. කිසිම වෙලාවක තනියම ප්‍රතිකාර නතර කරන්න එපා.
සාමාන්‍යයෙන්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විකල්ප කිහිපයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `(Tamoxifen)` කියන ඖෂධය පමණක් ලබාගැනීම හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට මාරු වීම.
මතක තියාගන්න, `(Tamoxifen)` අවුරුද්දක් ගත්තොත් පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම 10%කින් විතර අඩු වෙනවා. අවුරුදු 2ක් ගත්තොත් 30%කින් විතරත්, අවුරුදු 5ක් සම්පූර්ණ කළොත් 50%කින් විතරත් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් කාලයක් ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරයි. සමහරවිට ප්‍රතිකාර වලින් පොඩි විවේකයක් (short break) ගන්නත් පුළුවන්.
ස්වභාවික ප්‍රතිකාර (Natural Therapies) ගැන මොකද හිතන්නේ?
හොඳ සමබල ආහාර වේලක් (පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, පළතුරු, එළවළු බහුල) සහ ව්‍යායාම කියන්නේ ඔයාගේ සමස්ත සුවතා සැලැස්මේ අතිශයින්ම වැදගත් කොටස්.
නමුත්, ස්වභාවික ඖෂධ හෝ අතිරේක (supplements) ගැන නම් ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. විශේෂඥ වෛද්‍යවරියක් වන Ann H. Partridge කියන විදිහට, “ගොඩක් ස්වභාවික නිෂ්පාදන, අපි දන්න පිළිකා නාශක ඖෂධ එක්ක කොහොම ප්‍රතික්‍රියා කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා නෑ. ඒ වගේම, සමහර ස්වභාවික දේවල් වලින් නොදැනුවත්වම ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.”
ඒ නිසා, කන බොන දේවල් ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව අත්හදා බලන්න එපා. හැබැයි, `(Reiki)` (රේකි), සිහියෙන් සිටීම (mindfulness), ව්‍යායාම සහ කටු චිකිත්සාව (acupuncture) වගේ දේවල් මානසික සුවයට උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැනත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ජාතිය (Race) සහ පියයුරු පිළිකා අවදානම අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
ඔව්, යම් සම්බන්ධයක් තියෙනවා. පර්යේෂණ අනුව, අවුරුදු 40ට අඩු කළු ජාතික කාන්තාවන්ට, සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, ඔවුන්ට `(Triple-negative breast cancer)` කියන, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි, සැර පිළිකා වර්ගය හැදීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි.
අවුරුදු 40ට අඩු පිරිමි අයටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙනවද?
පිරිමි අයට පියයුරු පිළිකා හැදෙන එක ඉතාමත්ම විරලයි, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 40ට අඩු අයට. ඇමරිකාවේ වසරකට කාන්තාවන් 250,000කට විතර මේ රෝගය හැදෙද්දී, පිරිමි රෝගීන් වාර්තා වෙන්නේ 2,000ක් වගේ සුළු ප්‍රමාණයක්. ඒ අයගෙනුත් බහුතරය අවුරුදු 70ට වැඩි අය. ඒ නිසා තරුණ පිරිමි කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩ බොහොම අඩුයි.
රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම (Care Team)
තරුණ සහ වයසක අය අතර පියයුරු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක් නෑ. නමුත් තියෙන ලොකුම වෙනස තමයි, වයසක කාන්තාවන් නිතරම පියයුරු පරීක්ෂාවන්ට (screening) ලක්වෙනවා. ඒත්, අවදානමක් නැත්නම් තරුණ කාන්තාවන්ව එහෙම පරීක්ෂා කරන්නේ නෑ.
ඒ කියන්නේ, තරුණ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනසක් (උදා: පියයුරේ ගැටිත්තක්, සමේ වෙනසක්, නිපල් එකෙන් ස්‍රාවයක් ඒම) ඔයාම දැක්කොත් විතරයි. ඒ නිසා ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න හොඳ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාගේ කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න ඕන:
- පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist)
- ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (Surgeon)
- විකිරණ චිකිත්සාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Radiation Oncologist)
- පටක ව්‍යාධිවේදීන් (Pathologists), විකිරණවේදීන් (Radiologists) සහ හෙදියන් (Nurses)
- ජාන උපදේශකවරයෙක් (Genetic Counselor): පිළිකාවට සම්බන්ධ ජානමය බලපෑමක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න මේ අය උදව් කරනවා.
- සමාජ සේවකයෙක් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්: මේ අමාරු කාලේදී ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය රැකගන්න එයාලගේ සහයෝගය ගොඩක් වටිනවා.
- ඔයාගේ පවුලේ අය සහ යාළුවෝ: මේ කණ්ඩායමේ ඉන්න වැදගත්ම කොටස තමයි මේ අය. එයාලගේ ආදරය සහ සහයෝගය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තරුණ කාන්තාවන්ටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒක වයසක අයට හැදෙනවට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ සහ සැර වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පියයුරුවල යම් කිසි අසාමාන්‍ය වෙනසක් (ගැටිත්තක්, සමේ වෙනසක්, නිපල් එක ඇතුළට ගිලී යාමක්) දැක්කොත්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්‍රතිකාර අතරමග නවත්වන්න එපා. අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා විසඳුම් හොයාගන්න.
- ඔයා මේ සටනේ තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය සහ යාළුවන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ස්වභාවික බෙහෙත් වර්ග හෝ අතිරේක පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒත් හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම නම් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි.