පට්ටිකා අඩු වූ විට ගත යුතු ආහාර: ඩෙංගු සහ පට්ටිකා වැඩි කරන ක්‍රම

“ඩොක්ටර්, මගේ මහත්තයා සුනෙත්ට ඩෙංගු උණ (Dengue Fever) හැදිලා වාට්ටුවට ඇතුළත් කළා. එයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවල පට්ටිකා ප්‍රමාණය (Platelet Count) 150,000 ඉඳන් 65,000 දක්වා වේගයෙන් අඩු වෙලා තියෙනවා. මට බයයි එයාට මොනවා හරි වෙයිද කියලා. වාට්ටුවේ අනිත් අය කියනවා පැපොල් කොළ කොටලා යුෂ (Papaya leaf extract) දෙන්න කියලා. තවත් සමහරු දෙළුම් (Pomegranate) යුෂ හෝ බීට්රූට් දෙන්න කියනවා. ඇත්තටම පට්ටිකා අඩු වූ විට ගත යුතු ආහාර (Diet for low platelets) මොනවාද ඩොක්ටර්? වැරදි කෑමක් දීලා මහත්තයාගේ අසනීපය වැඩි වෙයිද කියලා මට හරිම බයයි.”

පසුගිය දිනෙක ඩෙංගු වාට්ටුව අසලදී මට හමු වූ මැනෙල් මහත්මිය (නම මනඃකල්පිතයි) දැඩි කනස්සල්ලෙන් සහ කඳුළු පිරුණු දෑසින් යුතුව විමසුවාය.

මම ඇගේ බිය වහාම දුරු කරමින් පැහැදිලි කළෙමි: “මැනෙල් මහත්මිය, ඩෙංගු උණේදී පට්ටිකා අඩු වීම සාමාන්‍ය ලක්ෂණයක්. නමුත් ඩෙංගු රෝගියෙකුට වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ නිසි සජලනය (Hydration) හෙවත් ශරීරයට අවශ්‍ය දියර වර්ග නිසි පරිදි ලබා දීමයි. ආහාර මඟින් පට්ටිකා නිෂ්පාදනය කරන අස්ථි මිදුළු (Bone marrow) උත්තේජනය කළ හැකියි. පැපොල් කොළ යුෂ කුඩා ප්‍රමාණයක් (දිනකට මිලිලීටර් 20-30ක් වැනි) ලබා දීම ගුණදායක බව පර්යේෂණවලින් සොයාගෙන තිබුණත්, එය වැඩිපුර දීමෙන් බඩේ දැවිල්ල හෝ වමනය ඇති විය හැකියි. රෝගියා වමනය කරන්නේ නම් කිසිවිටෙකත් බලහත්කාරයෙන් පැපොල් කොළ යුෂ නොදිය යුතුය. දෙළුම්, බීට්රූට්, නිවිති සහ රටඉඳි වැනි යකඩ සහ විටමින් බහුල ආහාර ශරීරයේ රුධිර සෛල වර්ධනයට බෙහෙවින් උපකාරී වෙනවා. අපි සුනෙත් මහතාට දියර වර්ග සහ ගුණදායක ආහාර ක්‍රමයෙන් ලබා දෙමු.”

අපි සුනෙත් මහතාට පෝෂ්‍යදායී දියර වර්ග (තැඹිලි වතුර, එළවළු සුප්, දෙළුම් යුෂ) සහ ජීවනී දියරය ලබා දෙමින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කළෙමු. දින 5ක් ඇතුළත ඔහුගේ පට්ටිකා ප්‍රමාණය 180,000 දක්වා ඉහළ ගිය අතර, ඔහු සුවපත් වී නිවස බලා ගියේය.

ඩෙංගු හෝ වෙනත් රෝගාබාධ නිසා ලේ පට්ටිකා අඩු වීම (Thrombocytopenia), පට්ටිකා වැඩි කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රධාන ආහාර වර්ග, වළක්වා ගත යුතු දේ සහ නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. ලේ පට්ටිකා (Platelets) යනු මොනවාද? ඒවා අඩු වන්නේ ඇයි?

ලේ පට්ටිකා යනු අපගේ රුධිරයේ ඇති කුඩාම සෛල වර්ගයකි. ශරීරයේ තුවාලයක් සිදුවූ විට ලේ ගැලීම නතර කිරීමට (රුධිරය කැටි ගැසීමට) ප්‍රධාන වශයෙන් දායක වන්නේ පට්ටිකා වේ. සාමාන්‍ය නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර ක්ෂුද්‍ර ලීටරයක පට්ටිකා 150,000 සිට 450,000 දක්වා පැවතිය යුතුය.

පට්ටිකා ප්‍රමාණය 150,000ට වඩා අඩු වීම ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (Thrombocytopenia) ලෙස හඳුන්වයි. එයට ප්‍රධාන හේතු:
* වෛරස් ආසාදන: ඩෙංගු (Dengue), චිකුන්ගුන්යා හෝ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි වෛරස් මඟින් පට්ටිකා විනාශ කිරීම සහ අස්ථි මිදුළුවලින් පට්ටිකා නිපදවීම අඩාල කිරීම.
* පෝෂණ ඌනතා: විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folate) ඌනතාවය.
* ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු: සිරුරේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින්ම පට්ටිකා විනාශ කිරීම (ITP - Immune Thrombocytopenia).

2. පට්ටිකා වැඩි කිරීමට උපකාරී වන ප්‍රධාන ආහාර වර්ග

පට්ටිකා නිෂ්පාදනය වේගවත් කිරීම සඳහා පහත සඳහන් විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ බහුල ආහාර ලබා ගැනීම වැදගත් වේ:

A. පැපොල් කොළ යුෂ (Papaya Leaf Extract) ඩෙංගු රෝගීන්ගේ පට්ටිකා වැඩි කිරීම සඳහා ලොව පුරා බහුලවම භාවිත වන ස්වභාවික පිළියමකි. මෙහි ඇති විශේෂිත එන්සයිම (Papain and Chymopapain) මඟින් පට්ටිකා නිෂ්පාදනය කරන ජාන උත්තේජනය කරයි. * **භාවිත කරන ආකාරය:** පිරිසිදු නැවුම් පැපොල් කොළයක් ගෙන, හොඳින් සෝදා, කොටා යුෂ මිරිකා ගන්න. * **මාත්‍රාව:** වැඩිහිටියෙකු සඳහා දිනකට වරක් මිලිලීටර් 20-30ක් (තේ හැඳි 2-3ක්) පමණක් ප්‍රමාණවත්ය. ළමුන් සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව නොදෙන්න.

B. දෙළුම් (Pomegranate) දෙළුම්වල යකඩ (Iron), විටමින් C සහ ප්‍රබල ප්‍රතිඔක්සිකාරක බහුලව අඩංගු වේ. එය රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය ඉහළ නංවන අතර පට්ටිකා විනාශ වීම වළක්වයි. දිනපතා දෙළුම් බිජු ආහාරයට ගැනීම හෝ නැවුම් දෙළුම් යුෂ වීදුරුවක් පානය කිරීම ඉතා ගුණදායකය.

C. ෆෝලේට් (Folate - Vitamin B9) අඩංගු කොළ පැහැති කොළ වර්ග ෆෝලේට් යනු රුධිර සෛල නිපදවීමට අත්‍යවශ්‍ය විටමීනයකි. * **ආහාර:** නිවිති (Spinach), බ්‍රොකොලි, කංකුන්, මුකුණුවැන්න සහ බෝංචි වර්ග.

D. විටමින් B12 අඩංගු ආහාර විටමින් B12 ඌනතාවය නිසාද පට්ටිකා අඩු විය හැක. * **ආහාර:** මස්, පීකුදු (Liver), මාළු (සැමන්, කෙලවල්ලා), බිත්තර, කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන. (නිර්මාංශ අයට විටමින් B12 අඩංගු ධාන්‍ය වර්ග සුදුසුය).

E. විටමින් C බහුල ආහාර විටමින් C මඟින් පට්ටිකා නිසි පරිදි ක්‍රියා කිරීමට උදව් වන අතර ශරීරයට යකඩ අවශոෂණය කර ගැනීමට උපකාරී වේ. * **ආහාර:** දොඩම්, දෙහි, නෙල්ලි (Amla), පේර සහ පැපොල් පලතුරු.

F. යකඩ (Iron) බහුල ආහාර යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවයට මෙන්ම පට්ටිකා අඩු වීමටද හේතු වේ. * **ආහාර:** බීට්රූට් (Beetroot), රටඉඳි (Dates), නිවිති සහ රතු මස්.

3. ඩෙංගු රෝගීන් සඳහා සජලනයේ (Hydration) ඇති වැදගත්කම

පට්ටිකා අඩු වූ විට, විශේෂයෙන් ඩෙංගු උණේදී, ශරීරයේ රුධිර නාලවලින් ප්ලාස්මා දියරය පිටතට කාන්දු වීම සිදුවේ. එබැවින් රෝගියා විජලනය වීම වළක්වා ගැනීමට පහත දෑ නිතර ලබා දිය යුතුය:
* පිරිසිදු වතුර.
* තැඹිලි වතුර (King coconut water) - මෙහි සිරුරට අවශ්‍ය පොටෑසියම් සහ අනෙකුත් ලවණ බහුලව ඇත.
* එළවළු හෝ කුකුළු මස් සුප්.
* ජීවනී හෝ ORS දියර වර්ග.

4. පට්ටිකා අඩු වූ විට වළක්වා ගත යුතු ආහාර සහ ද්‍රව්‍ය

• මද්‍යසාර (Alcohol): මද්‍යසාර මඟින් අස්ථි මිදුළුවල පට්ටිකා නිපදවීම ඍජුවම අඩාල කරයි.
• කෘත්‍රිම සීනි (Aspartame): පැණිරස බීමවල ඇති කෘත්‍රිම සීනි වර්ග පට්ටිකා විනාශ කිරීමට දායක විය හැක.
• තද පැහැති ආහාර (රතු හෝ කළු පැහැති ආහාර): ඩෙංගු රෝගියෙකුට රතු පැහැති බීම වර්ග (උදා: බීට්රූට් යුෂ අධික ලෙස දීම හෝ කෘත්‍රිම රතු බීම) ලබා දීමෙන් වළකින්න. මන්ද රෝගියා වමනය කළහොත් හෝ මළපහ කළහොත්, එම රතු පැහැය අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් (Internal Bleeding) නිසා සිදුවූවක්ද නැතහොත් ආහාර නිසා සිදුවූවක්ද යන්න හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට අපහසු වේ.

5. වහාම රෝහල් ගත විය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ

පට්ටිකා ප්‍රමාණය 50,000ට වඩා අඩු වන විට ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් සිදුවීමේ අවදානමක් පවතී. පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝගියාව රෝහල් ගත කරන්න:
* විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම හෝ නාසයෙන් ලේ වැගිරීම.
* සම මත කුඩා රතු හෝ දම් පැහැති ලප (Petechiae) මතු වීම.
* වමනය සමඟ ලේ යාම හෝ කෝපි කුඩු පැහැයට වමනය යාම.
* තද කළු පැහැයෙන් මළපහ පිටවීම (Melena).

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• පට්ටිකා අඩු වූ විට වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ නිසි ලෙස සජලනය (Hydration) වීමයි. ජලය, තැඹිලි වතුර සහ සුප් වර්ග නිතර ලබා දෙන්න.
• පැපොල් කොළ යුෂ පට්ටිකා වැඩි කිරීමට උපකාරී වුවද එය දිනකට මිලිලීටර් 20-30ක් වැනි කුඩා මාත්‍රාවකින් පමණක් සීමා කරන්න. රෝගියා වමනය කරන්නේ නම් එය ලබා නොදෙන්න.
• දෙළුම්, රටඉඳි, නිවිති සහ විටමින් C බහුල ආහාර පට්ටිකා නිපදවීමට අස්ථි මිදුළු උත්තේජනය කරයි. ඩෙංගු සැක සහිත නම් රතු පැහැති කෘත්‍රිම බීම ලබා දීමෙන් වළකින්න.