හිතන්නකෝ ඔයා එකපාරටම වැටෙනවා, නැත්නම් ක්රීඩා කරනකොට අත වැරදි විදිහට බිම ඇනෙනවා. එකපාරටම වැළමිටෙන් එන දරාගන්න බැරි වේදනාවත් එක්ක අත හොලවන්නවත් බැරි වෙනවා. වැළමිට දිහා බලනකොට ඒකේ හැඩයත් වෙනස් වෙලා, අමුතු විදිහට පේනවා. මේක තමයි අපි සරලව "වැළමිට පැනීම" (Dislocated Elbow) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම බය හිතෙන, වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. ඒ නිසා මේ වගේ වෙලාවකදී මොකද කරන්නේ, මේක ඇත්තටම මොකක්ද කියලා අපි අද හරියටම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වැළමිට පැනීම කියන්නේ?
අපේ වැළමිට කියන්නේ නිකන්ම නිකන් සන්ධියක් නෙවෙයි. ඒක අස්ථි තුනක් එකට එකතු වෙන හරිම වැදගත් තැනක්. අපේ ශරීරයේ තියෙන ඕනෑම සන්ධියක් කියන්නේ අස්ථි දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් එකට සම්බන්ධ වෙන තැනකටනේ. වැළමිට සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ මේ අස්ථි තුනෙන්:
- උඩු බාහුවේ අස්ථිය (Humerus): ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උරහිසේ ඉඳන් වැළමිටට එන දිග අස්ථිය.
- යටි බාහුවේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන දිග අස්ථිය (Ulna): ඔයාගේ යටි බාහුවේ ඇතුල් පැත්තෙන් (පුංචි ඇඟිල්ල පැත්තෙන්) දිවෙන අස්ථිය.
- යටි බාහුවේ පිට පැත්තේ තියෙන කොට අස්ථිය (Radius): යටි බාහුවේ මහපට ඇඟිල්ල පැත්තෙන් දිවෙන අස්ථිය.
වැළමිට පැනීමක් කියන්නේ, යම්කිසි තදබල පහරක්, වැටීමක් වගේ හේතුවක් නිසා මේ අස්ථි තුන තමන්ගේ නියමිත තැනින් එහාට මෙහාට වෙලා, එකිනෙකින් වෙන්වෙන එකටයි. හරියට ලාච්චුවක් රේල් පීල්ලෙන් එළියට පනිනවා වගේ. මේක වෙද්දී ඔයාට අත හොලවන්න බැරි වෙනවා වගේම දරුණු වේදනාවක් දැනෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට අස්ථි එළියට පනිනකොට වැළමිට වටේ තියෙන සියුම් පටක වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:
- මාංශ පේශි (Muscles)
- ස්නායු (Nerves)
- කණ්ඩරා (Tendons)
- සන්ධි බන්ධනී (Ligaments)
- රුධිර වාහිනී (Blood vessels)
මේ හැමදේකටම හානි වෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, වැළමිට පැන්නා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. කිසිම හේතුවක් නිසා තනියම හෝ වෙන කෙනෙක් ලව්වා වැළමිට තිබුණු තැනට දාන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
වැළමිට පැනීමේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
දොස්තර මහත්තුරු වැළමිට පැනීම් වර්ග කරන්නේ ප්රධාන කාරණා දෙකක් බලලා. එකක් තමයි අස්ථි කොයි තරම් දුරට එළියට පැනලද කියන එක. අනික තමයි අවට පටක වලට වෙලා තියෙන හානියේ තරම. මේක තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න අපි මේ විදිහට බලමු.
| වර්ගීකරණය (Classification) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| අස්ථි චලනය වුණු ප්රමාණය අනුව | |
| සම්පූර්ණ පැනීම (Complete Dislocation/Luxation) | මේකෙදි වෙන්නේ සන්ධියේ අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම එකිනෙකින් වෙන් වෙලා, තැන් මාරු වෙන එක. සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා වගේ තමයි තියෙන්නේ. |
| අර්ධ පැනීම (Partial Dislocation/Subluxation) | මෙතනදී අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා යන්නේ නෑ. ඒවා තමන්ගේ තැනින් පොඩ්ඩක් එහාට මෙහාට වෙනවා, ඒත් තාමත් එකිනෙක යම්තාක් දුරට ස්පර්ශ වෙලා තියෙනවා. |
| හානියේ ස්වභාවය අනුව | |
| සරල පැනීම (Simple Dislocation) | වැළමිටේ අස්ථි වලට කිසිම බිඳීමක් (fracture) වෙලා නෑ. හැබැයි වැළමිට එකට තියාගෙන ඉන්න සන්ධි බන්ධනී (ligaments) වලට හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
| සංකීර්ණ පැනීම (Complex Dislocation) | මේක ටිකක් බරපතලයි. අස්ථි පනිනවා වගේම, වැළමිට සන්ධිය හදන අස්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් බිඳිලත් (fracture) තියෙනවා. ඒ වගේම අවට තියෙන සන්ධි බන්ධනී සහ කණ්ඩරා වලටත් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| දරුණු පැනීම (Severe Dislocation) | මේක තමයි බරපතලම අවස්ථාව. අස්ථි පැනීම සහ බිඳීම් එක්කම, වැළමිට අසලින් යන වැදගත් ස්නායු සහ රුධිර වාහිනී වලටත් හානි සිද්ධ වෙනවා. |
වැළමිට පැනීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට වැළමිට පැනීමක් වුණා නම්, මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දකින්න පුළුවන්:
- දරාගන්න බැරි, තියුණු වේදනාවක් වැළමිට ප්රදේශයේ ඇතිවීම.
- වැළමිට ඉදිමීම.
- වැළමිට වටේ සම නිල්/දම් පාටට තැළී යාම.
- වැළමිටේ හැඩය වෙනස් වෙලා පෙනීම. ඒ කියන්නේ නිකන් අත ඇද වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- අත හොලවන්න, නමන්න, දිග අරින්න බැරි වීම.
- අතේ හිරි ගතියක් හෝ දැනීමක් නැති ගතියක් ඇතිවීම (මේක ස්නායු වලට හානි වුණොත් වෙන්න පුළුවන්).
- අතේ දුර්වල ගතියක් දැනීම.
මොනවද මේකට ප්රධාන හේතු?
වැළමිට සන්ධිය තියෙන තැනින් එළියට පනින්න නම්, ඒකට ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් බලයක් එල්ල වෙන්න ඕන. බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතු තමයි මේවා:
- වැටීම්: විශේෂයෙන්ම අත දිග ඇරගෙන බිමට වැටෙනකොට. අපි වැටෙන්න යනකොට ඉබේටම අත් දෙක ඉස්සරහට දාලා බිම තියලා ශරීරය බේරගන්න හදනවනේ. අන්න ඒ වෙලාවට වැළමිටට එන පීඩනය නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- රිය අනතුරු: වාහනයක් හැප්පෙනකොට ඇතිවෙන ගැස්සීමත් එක්ක අතට වෙන හානි නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ක්රීඩා අනතුරු: රග්බි, පාපන්දු වගේ ගැටීම් බහුල ක්රීඩා කරනකොට, නැත්නම් ජිම්නාස්ටික් වගේ ක්රීඩාවලදී වැරදි ඉරියව්වකින් වැටුණොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දෙමව්පියන්ට විශේෂ දැනුවත් කිරීමක්: පොඩි දරුවන්ගේ අතින් තදින් ඇදලා උස්සන එකෙන්, නැත්නම් අතින් අල්ලලා කරකවන එකෙන් දරුවාගේ වැළමිට අර්ධ වශයෙන් පනින්න පුළුවන්. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ "Nursemaid's Elbow" කියලා. ඒ නිසා පොඩි දරුවන්ගේ අත් වලින් ඇදලා උස්සන එකෙන් වළකින්න.
වැළමිට පැනීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ අනතුර වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- ක්රීඩකයන්: විශේෂයෙන්ම ගැටීම් බහුල ක්රීඩා කරන අයට.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය: වයසට යද්දී අස්ථි දුර්වල වීම සහ සමබරතාවය අඩුවීම නිසා වැටීම් වලට ලක්වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 16ට අඩු ළමයි: ළමයින්ගේ අස්ථි සහ සන්ධි බන්ධනී තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින නිසා අනතුරුවලට ලක්වීමේ ඉඩ වැඩියි.
- සන්ධි බන්ධනී දුර්වල කරන රෝග තත්ත්වයන් ඇති අය: උදාහරණයක් විදිහට, (Ehlers-Danlos syndrome) සහ (joint hypermobility syndrome) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයගේ සන්ධි බන්ධනී සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ඇදෙන සුළුයි. ඒ නිසා සන්ධි පැනීමේ අවදානම වැඩියි.
- වැළමිට නිතර භාවිතා කරන අය: එකම විදිහේ චලනයක් දිගින් දිගටම කරන රැකියාවල නිරත වෙන අයට හෝ ක්රීඩාවලදී (උදා: පන්දු යවන්නන්) වැළමිට අධිකව භාවිතා කරන අයට.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ අත පරීක්ෂා කරන එක. වැළමිටේ හැඩය, ඉදිමීම, තැළුම් තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ඔයාගෙන් අහයි මේ අනතුර වුණේ කොහොමද, මොනවද දැනෙන රෝග ලක්ෂණ කියලා. ඔයාට පුළුවන් තරම් පැහැදිලිව සිද්ධිය විස්තර කරන එක රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් උදව්වක් වෙනවා.
කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ මොනවද?
ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, ඇතුළත වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ (X-ray): මේකෙන් තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම අස්ථි පැනලද, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථි බිඳිලා තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්නේ.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙන් අස්ථි වටේ තියෙන සන්ධි බන්ධනී, කණ්ඩරා, මාංශ පේශි වගේ සියුම් පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography): අස්ථි බිඳීම සංකීර්ණ නම්, ඒකේ ත්රිමාණ රූපයක් ලබාගෙන බිඳුණු ආකාරය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): රුධිර වාහිනී වලට හානි වෙලාද කියලා බලන්න සමහර වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරනවා.
වැළමිට පැනීමකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වැළමිට පැනීමකදී කරන වැදගත්ම සහ පළවෙනිම ප්රතිකාරය තමයි, පැන්න සන්ධිය නැවත තිබුණු තැනට සකස් කරන එක. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ (closed reduction) කියලා.
මේක හොඳටම මතක තියාගන්න: ඔයාට වැළමිට පැන්නා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කරන්න ඕන දේ තමයි රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන එක. කිසිම හේතුවක් මත තනියමවත්, පුහුණුවක් නැති වෙන කෙනෙක් ලව්වාවත් අත අදින්න, කරකවන්න, හදන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් වෙන්නේ තුවාලය තවත් දරුණු වෙලා, අවට තියෙන ස්නායු, රුධිර වාහිනී වලටත් හානි වෙන එක. පුළුවන් තරම් අත නොසෙල්වෙන විදිහට තියාගෙන ඉන්න.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සන්ධිය නැවත සකස් කරන්නේ මෙහෙමයි. මුලින්ම ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න වේදනා නාශකයක් දෙනවා. සමහරවිට ඔයාව තරමක් මత్తు කරලා (sedation) තමයි මේක කරන්නේ. ඊට පස්සේ, හරිම පරිස්සමින්, විශේෂ ක්රමවේදයකට අනුව අස්ථි නැවත තිබුණු තැනට සකස් කරනවා.
සන්ධිය සකස් කළාට පස්සේ, තුවාලය සුව වෙනකම් තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා:
- අත නිශ්චල කිරීම (Immobilization): සුව වෙනකම් වැළමිට හොලවන්නේ නැතුව තියන්න ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක් හෝ ස්ලින්ග් (sling) එකක් (අත එල්ලගෙන ඉන්න පටියක්) දාන්න දෙනවා.
- ඖෂධ (Medication): වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු වෙන්න දොස්තර මහත්තයා සුදුසු බෙහෙත් නියම කරයි. දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා දවස් 10කට වඩා දිගට ඔයාම වේදනා නාශක ගන්න එපා.
- විවේකය (Rest): වැළමිටට පීඩනයක් එන කිසිම වැඩක් නොකර ඉන්න වෙනවා. සුව වෙනකම් බර උස්සන එක, ක්රීඩා කරන එක වගේ දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන.
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
බොහෝ වෙලාවට වැළමිට පැනීමකට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් මේ වගේ අවස්ථා වලදී සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- අනතුර නිසා අස්ථි බිඳිලා හෝ ස්නායු, රුධිර වාහිනී වලට දරුණු හානි වෙලා තියෙනවා නම්.
- දොස්තර මහත්තයාට අතින් සන්ධිය නැවත සකස් කරන්න (closed reduction) බැරි වුණොත්.
- පැනීම ඉතාම සංකීර්ණ හෝ දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට වුණු හානියේ තරම අනුව.
- සරල පැනීමක් (Simple Dislocation) නම්, සති කිහිපයකින් සුව වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් සතියක් දෙකක් අත නිශ්චල කරලා තියන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ අතේ චලනය නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න භෞත චිකිත්සක (Physical Therapy) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට අත නමන්න, දිග අරින්න, ශක්තිමත් කරන්න අවශ්ය ව්යායාම කියලා දෙනවා.
- සංකීර්ණ හෝ දරුණු පැනීමක් (Complex or Severe Dislocation) නම්, සුව වෙන්න ඊට වඩා වැඩි කාලයක් යනවා. සමහර විට මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙනකම් ක්රීඩා වලට හෝ බර වැඩ වලට ආයෙත් යොමු නොවීම. එහෙම වුණොත් ආයෙමත් ඒ වැළමිටම පනින්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
මේ අනතුර වළක්වාගන්න ක්රම තියෙනවද?
අනතුරු කියන දේවල් අපිට හැමතිස්සෙම වළක්වන්න බෑ. ඒත් අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
| අවස්ථාව (Situation) | ගත යුතු ක්රියාමාර්ග (Actions to Take) |
|---|---|
| ක්රීඩා කරන විට |
|
| සාමාන්ය ආරක්ෂාව |
|
වැළමිට පැනීම කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන බරපතල තත්ත්වයක්. ඒ නිසා "මේ පොඩි දෙයක්" කියලා හිතලා ගෙදර ඉන්න එපා. ඔයාගේ පුහුණුකරුට හෝ ආදරය කරන කෙනෙක්ට ඔයා ගැන හොඳ අදහසක් තිබුණත්, ඔවුන්ට මේ සන්ධිය හදන්න දෙන්න එපා. ඒකෙන් වෙන්නේ යහපතකට වඩා හානියක්.
ඔයාට වැළමිට පැන්නා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන් ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබලා, ආයෙත් සාමාන්ය ජීවිතයට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැළමිට පැනීම කියන්නේ දරුණු වේදනාවක් ගෙන දෙන, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන බරපතල අනතුරක්.
- රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කිසිම හේතුවක් නිසා තනියම හෝ පුහුණුවක් නැති කෙනෙක් ලව්වා පැන්න වැළමිට හදන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඒකෙන් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් සන්ධිය නැවත සකස් කිරීම, අත නිශ්චල කිරීම සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම, ඉක්මන් සහ සම්පූර්ණ සුවයට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න