ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟේ එකම තැනක් දිගටම රිදෙනවද? හරියට මස්පිඬුවක් ගැටගැහිලා වගේ දැනෙනවද? අතින් තද කරලා බලනකොට ඇතුලෙන් තදට දැනෙන, ඇල්ලුවම රිදෙන පොඩි ගැට වගේ තැන් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙනවද? උරහිස, බෙල්ල, කොන්ද වගේ තැන්වල මේ වගේ වේදනා ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙනවා. ඉතින්, මේ වගේ ප්රශ්නෙකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්, භෞතචිකිත්සක (physiotherapy) ප්රතිකාර එක්ක එකට යන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Dry Needling කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Dry Needling කියන්නේ?
Dry Needling කියන්නේ භෞතචිකිත්සකවරුන් (physical therapists) වගේ පුහුණුව ලබපු සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් මස්පිඬු ආශ්රිත වේදනාවන් සහ චලනය වීමේ අපහසුතා වලට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නා තාක්ෂණික ක්රමයක්. මේක සාමාන්යයෙන් තනියම කරන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඔයාට දෙන ව්යායාම, ඇඟ දිග ඇරීමේ ව්යායාම (stretching), සම්බාහනය (massage) වගේ දේවල් ඇතුළත් ලොකු ප්රතිකාර සැලැස්මක එක කොටසක් විදියට තමයි මේක බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ, පුහුණු වෘත්තිකයෙක් ඔයාගේ සම හරහා ඉතාම තුනී, තියුණු කටු ඇතුල් කරලා, මස්පිඬු ඇතුළේ හැදිලා තියෙන ගැට වගේ තැන් වලට ප්රතිකාර කරන එක. මේ ගැට වගේ තැන් වලට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ myofascial trigger points කියලා.
මේ වචනේ තේරුම අපි කඩලා බලමු. ‘Myo’ කියන්නේ මස්පිඬු කියන එක. ‘Fascia’ කියන්නේ අපේ මස්පිඬු වටේට එතිලා තියෙන තුනී, සුදු පාට සම්බන්ධක පටකයට. ඉතින් මේ trigger points කියන්නේ, ඔයාගේ මස්පිඬු ඇතුළේ හැදෙන ගැට ගැහුණු, අත තිබ්බත් රිදෙන තැන්. මේවා හරිම සංවේදීයි. සමහර වෙලාවට වේදනාව තියෙන තැනම මේ ගැටේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ ගැටේ නිසා ඇඟේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තැනක් රිදෙන්නත් පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදියට හිතන්නකෝ, ඔයාගේ උරහිසේ තියෙන trigger point එකක් නිසා ඔයාගේ අත දිගේ වේදනාවක් එනවා, නැත්නම් බෙල්ල රිදෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ referred pain කියලා. ඒ කියන්නේ වේදනාවේ මූලය එක තැනක, ඒත් වේදනාව දැනෙන්නේ තවත් තැනක.
භෞතචිකිත්සකවරුන් මේ කටු පාවිච්චි කරන්නේ ඔන්න ඔය trigger points කියන ගැට ලිහිල් කරන්න. මේ විදියට කටු ගැහුවම, මස්පිඬුවල සහ පටකවල තද ගතිය අඩුවෙලා, ඒ තැන් වලට ලේ ගමනාගමනය වැඩිවෙලා, ඒ තැනේ තියෙන වේදනාව වගේම referred pain එකත් අඩු වෙනවා.
මේකට "Dry" Needling (වියළි කටු ප්රතිකාරය) කියලා කියන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙනවා. ඒ තමයි මේ පාවිච්චි කරන කටු ඇතුළේ කිසිම බෙහෙතක් අඩංගු වෙන්නේ නැති එක. හරියට ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනවා වගේ කිසිම දෙයක් ඇඟට විදින්නේ නෑ. ඒක නිසා තමයි මේකට "වියළි" කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ. Trigger point injections කියන්නේ මීට වඩා වෙනස් දෙයක්, ඒකෙදි දොස්තර කෙනෙක් වේදනා නාශක වගේ බෙහෙතක් අර ගැටේට විදිනවා.
හරි, දැන් බලමු මේ Dry Needling ක්රමය වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා
ඔයාගේ මස්පිඬුවක් ඕනවට වඩා පාවිච්චි වුණාම, ඒ කියන්නේ අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වුණාම, ඒක ඇතුළේ පොඩි බලශක්ති අර්බුදයක් (energy crisis) වගේ දෙයක් ඇතිවෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ඒ මස්පිඬු තන්තු වලට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ සැපයුම ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. ලේ සැපයුම හරියට නැති වෙනකොට, මස්පිඬුවට ආයෙත් සාමාන්ය විවේකී තත්ත්වයට එන්න අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ පදාර්ථ ලැබෙන්නෙත් නෑ.
මෙහෙම වුණාම, අර trigger point එක වටේ තියෙන පටක ආම්ලික (acidic) වෙනවා. ඒ හරියේ ස්නායු (nerves) අධි සංවේදී වෙලා, ඒ මුළු ප්රදේශයම රිදෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඉතින්, කටුවකින් අර trigger point එක උත්තේජනය කළාම, ඒ හරියට ආයෙත් සාමාන්ය විදියට ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. අලුතින් ලේ එනකොට, ඒ තැන තැන්පත් වෙලා තියෙන අපද්රව්ය අයින් වෙලා ගිහින්, මස්පිඬුවේ තද ගතිය නිදහස් වෙනවා. ඊට අමතරව, කටුව වදිනකොට දැනෙන සංවේදනය නිසා ස්නායු තන්තු ක්රියාත්මක වෙලා, අපේ මොළයට සංඥාවක් යනවා endorphins කියන රසායනිකය නිදහස් කරන්න. මේ endorphins කියන්නේ අපේ ඇඟෙන්ම හදාගන්න ස්වභාවික වේදනා නාශකයක්. හරියට අපේ ඇඟේම 'පේන්කිලර්' එකක් වගේ.
ඔයාගේ භෞතචිකිත්සකවරයා trigger point එක හොයාගත්තට පස්සේ, කටුව කෙලින්ම ඒකට ඇතුල් කරනවා. සමහර වෙලාවට එයාලා කටුව පොඩ්ඩක් එහෙ මෙහෙ කරලා local twitch response කියන දේ ඇතිකරවන්න උත්සාහ කරනවා. ඒ කියන්නේ මස්පිඬුව එකපාරටම ගැස්සිලා යන එක. මේක හොඳ ලකුණක්, ඒ කියන්නේ මස්පිඬුව ප්රතිකාරයට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා කියන එකයි.
සමහර අයට Dry Needling සැසියකින් (session) පස්සේ ක්ෂණිකවම වේදනාව සහ චලනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු වෙනවා දැනෙනවා. තවත් සමහරුන්ට නම්, හොඳ ප්රතිඵලයක් ලබන්න සැසි කිහිපයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය රිදෙනවද? හැමෝම අහන ප්රශ්නයක්
ඇත්තම කිව්වොත්, trigger points කියන්නේ ස්වභාවයෙන්ම ඇල්ලුවත් රිදෙන තැන්. ඉතින්, කටු ගහන්න කලින්, ඔයාගේ භෞතචිකිත්සකවරයා අතින් තද කරලා මේ ගැට තියෙන තැන් හොයනකොට ඔයාට යම් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
කටු ගහනකොටත් යම් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. කටු හරිම පොඩි නිසා සමහර වෙලාවට ඇඟට යනවා දැනෙන්නෙවත් නෑ. ඒත් සමහර අයට පොඩි ඇනීමක් වගේ දැනෙනවා. කටුව හරියටම අර trigger point එකට ඇතුල් වුණාම, ඒක ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් සහ අර අපි කලින් කතා කරපු ගැස්සීම (twitch response) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, කටුව ගහපු තැන වටේ තද ගතියක් හෝ රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඒ වෙලාවට ඇඟ හොලවන්නේ නැතුව ඉන්න එක නෙවෙයි කරන්න ඕන, දිගටම ඇඟ හොලවන එක සහ stretching කරන එක හරිම වැදගත්.
| Dry Needling වලින් සහනයක් ලැබිය හැකි තත්ත්වයන් | |
|---|---|
| සන්ධි ආශ්රිත ප්රශ්න | කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා අතර ඇති disc ආශ්රිත ගැටළු |
| ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendonitis) - කණ්ඩරා ප්රදාහය | ඉරුවාරදය (Migraine) සහ ආතතිය නිසා ඇතිවන හිසරදය |
| හනු සහ මුඛය ආශ්රිත ගැටළු (උදා: TMJ disorders) | හදිසි අනතුරු නිසා බෙල්ලේ මස්පිඬු ඇදීම (Whiplash) |
| එකම චලනය දිගින් දිගටම කිරීම නිසා ඇතිවන රෝග (උදා: Carpal Tunnel Syndrome) | කොන්ද ආශ්රිත වේදනාවන් |
| ශ්රෝණිය (pelvic) ආශ්රිත වේදනාව | රාත්රියට කකුල් පෙරළීම (Night cramps) |
| ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කළ අතක/කකුලක වේදනාව දැනීම (Phantom limb pain) | පැපොල රෝගයේ සංකූලතාවයක් ලෙස ඇතිවන ස්නායු වේදනාව (Postherpetic neuralgia) |
මේ ප්රතිකාරය නොගත යුතු අය කවුද?
සමහර කණ්ඩායම් වලට Dry Needling ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මේ ප්රතිකාරය වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් නිසා අවුරුදු 12ට අඩු ළමයින්ට සාමාන්යයෙන් කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම, පහත සඳහන් කණ්ඩායම් වලට අයිති අය මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම තමන්ගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න ඕන:
- ගර්භණී කාන්තාවන්.
- ප්රතිකාරය ගැන හරියට තේරුම් ගන්න අපහසු අය.
- කටු වලට අධික බියක් දක්වන අය (trypanophobia).
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය.
- මෑතකදී ශල්යකර්මයකට භාජනය වූ අය.
- ලේ තුනී වීමට බෙහෙත් ගන්නා අය (blood thinners).
ප්රතිකාරයේදී මොකද වෙන්නේ? පියවරෙන් පියවර දැනගමු
මේ ප්රතිකාරය පියවර කිහිපයකට සිද්ධවෙන දෙයක්.
ප්රතිකාරයට කලින්
ඔයාට Dry Needling කරන්න කලින්, භෞතචිකිත්සකවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා. Dry Needling ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඊට පස්සෙයි. ඔයාට ඒක සුදුසුයි කියලා හිතෙනවා නම්, එයාලා ප්රතිකාරය කරන විදිය පැහැදිලි කරලා, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නෙකට උත්තර දෙනවා. ප්රතිකාරය කරන දවසට, ඇඟට පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන එක වැදගත්.
ප්රතිකාරය අතරතුර
මුලින්ම, ප්රතිකාර කරන තැන හොඳට ජීවානුහරණය කරලා, කටු සූදානම් කරනවා. මේ හැම කටුවක්ම එක පාරක් විතරක් පාවිච්චි කරලා විසි කරන, ජීවානුහරණය කරපු (sterile) ඒවා. ඊට පස්සේ, භෞතචිකිත්සකවරයා එක අතකින් ඔයාගේ ඇඟ ස්පර්ශ කරලා (palpate), trigger point එක තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා. අනිත් අතින්, ප්ලාස්ටික් මාර්ගෝපදේශක නලයක් (guide tube) ඇතුළේ තියෙන කටුව අර තැනට තියනවා.
ඊට පස්සේ, හරිම මෘදුව කටුව ඔයාගේ සමේ උඩම තට්ටුවට (epidermis) ඇතුල් කරලා, අර ප්ලාස්ටික් නලය අයින් කරනවා. මෙතනදී පාවිච්චි කරන ක්රමවේද වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- Superficial (යටි හමට): මෙතනදී කටුව trigger point එකට උඩින්, සමේ යටි තට්ටුවට (subcutaneous tissue) මිලිමීටර් 5-10ක් විතර ඇතුල් කරනවා.
- Deep (මස්පිඬුවටම): මෙතනදී කටුව යටි පටකයත් පහු කරගෙන ගැඹුරටම, කෙලින්ම මස්පිඬුවේ තියෙන trigger point එකටම ඇතුල් කරනවා.
භාවිතා කරන තාක්ෂණය අනුව, කටුව තත්පර දෙකක් වගේ කෙටි කාලයක ඉඳන් විනාඩි 20ක් වගේ දිගු කාලයක් වෙනකම් ඇඟේ තියන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පිස්ටන් ක්රමය (pistoning technique) කියන දෙයත් පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ, කටුව පටක ඇතුළට උඩට පහළට වේගයෙන් චලනය කරන එක.
පළවෙනි ප්රතිකාරයේදී සමහරවිට කටු එකක් හෝ දෙකක් විතරක් පාවිච්චි කරයි. ඔයා ඒකට දක්වන ප්රතිචාරය බලලා, ඊළඟ සැසි වලදී පාවිච්චි කරන කටු ගණන වැඩි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කොන්දේ වේදනාවකට ප්රතිකාර කරනකොට කටු 10-15ක් විතර පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ
ප්රතිකාරය ඉවර වුණාම, කටු ඉවත් කරලා, සමේ යම් ප්රතික්රියාවක් තියෙනවද කියලා බලනවා. පාවිච්චි කරපු කටු විශේෂ වෛද්ය අපද්රව්ය බඳුනකට (medical sharps container) දාලා ආරක්ෂිතව බැහැර කරනවා.
ඊට පස්සේ, ඔයාට හිමින් නැගිටින්න කියයි. ඔයාට ඔලුව කරකැවිල්ල වගේ දැනෙනවා නම්, ටිකක් වෙලා ඉඳගෙන විවේක අරගෙන තමයි යන්න දෙන්නේ. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, හොඳට වතුර බොන එක හරිම වැදගත්. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මස්පිඬු වේදනාව ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඇඟ හොලවන එක නවත්තන්න එපා. මේ වේදනාව සාමාන්යයෙන් පැය 24-36ක් ඇතුළත අඩුවෙලා යනවා. කටු ගහපු තැන්වල පොඩි තැලීම් වගේ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්, ඒක සතියක් විතර තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
Dry Needling සහ Acupuncture කියන්නේ එකක්ද? නැහැ, මේ දෙක දෙකක්!
ගොඩක් දෙනෙක් Dry Needling සහ Acupuncture කියන්නේ එකම දෙයක් කියලා පටලවා ගන්නවා. මේ ප්රතිකාර දෙකේදීම සමට කටු ඇතුල් කරන එක ඇත්ත. පාවිච්චි කරන කටු වර්ගයත් එකමයි. ඒත්, ඒ සමානකම් එතනින් ඉවරයි. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක්.
Dry Needling කියන්නේ බටහිර වෛද්ය විද්යාව සහ අපේ ශරීරයේ ව්යුහය (anatomy) පදනම් කරගත් ප්රතිකාරයක්. එහි මූලික අරමුණ trigger points ලිහිල් කරලා වේදනාව අඩු කරන එක. Acupuncture කියන්නේ නැගෙනහිර වෛද්ය විද්යාව පදනම් කරගත්, ශරීරයේ බලශක්ති ප්රවාහය (energy flow) සමබර කිරීම අරමුණු කරගත් පැරණි ප්රතිකාර ක්රමයක්.
පහත වගුවෙන් මේ වෙනස තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| සාධකය | Dry Needling | Acupuncture |
|---|---|---|
| පදනම | බටහිර වෛද්ය විද්යාව, වේදනා රටා සහ ශරීරයේ ව්යුහය (Anatomy) | නැගෙනහිර (චීන) වෛද්ය විද්යාව, ශරීරයේ බලශක්ති මාර්ග (Meridians) |
| ප්රධාන ඉලක්කය | මස්පිඬු වල ඇති trigger points අක්රිය කර වේදනාව අඩු කිරීම. | ශරීරයේ බලශක්ති ප්රවාහය (Qi - "චී") සමබර කිරීම. |
| කරන්නේ කවුද? | මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලැබූ භෞතචිකිත්සකවරුන්, වෛද්යවරුන්. | ፈቃድලත් Acupuncturists (කටු චිකිත්සකවරුන්). |
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
Dry Needling වල බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධය තමයි ප්රතිකාරය අතරතුර සහ ඉන් පසුව ඇතිවන වේදනාව.
අනිත් අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් සුළු ඒවා. ඒවා නම්:
- තද ගතිය
- කටුව ඇතුල් කළ තැන හෝ ඒ වටේ තැලීමක්
- කලන්තය දැමීම
- විඩාව / මහන්සිය
ඒ වගේම ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක්ද තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ ප්රතිකාර කරන කෙනා මේ සඳහා නිසි පුහුණුවක් ලබා ඇති බවට සහතික කරගැනීම හරිම වැදගත්.
බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීම අතිශයින්ම විරලයි. කොහොම නමුත්, කටුව ඇතුල් කළ තැනින් ලේ ගැලීමක් වුණොත්, ඒ තැන තදින් අල්ලාගෙන සිට ඔයාගේ ප්රතිකාරකවරයාට හෝ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
වැදගත්ම දෙය: ප්රතිකාරය කළේ පපුව ප්රදේශයට නම්, සහ ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඉතාම කලාතුරකින්, පපුව ප්රදේශයේ ගැඹුරට කටු ගැසීම නිසා පෙනහළු ආශ්රිතව වාතය පිරීමක් (collapsed lung / pneumothorax) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙය අතිශයින්ම විරල වුවත්, වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයකි.
Dry Needling කියන්නේ නිවැරදිව තෝරාගත් රෝගීන්ට ඉතාම ආරක්ෂිත, අවම වේදනාකාරී සහ බොහෝ විට ඉතා ප්රතිඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්. බොහෝ දෙනෙක් මේ ප්රතිකාරය නිසා තමන්ගේ ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින්ම යහපත් කරගෙන තියෙනවා. නමුත්, මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මෙය ආරක්ෂිත වුණත්, ශරීරයට ඇතුල් කරන දෙයක් නිසා, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මීට වඩා සරල ප්රතිකාර ක්රම මුලින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dry Needling කියන්නේ මස්පිඬු වල ගැටගැහුණු, වේදනාකාරී තැන් (trigger points) ඉලක්ක කරගෙන කරන ප්රතිකාරයක්.
- මේක Acupuncture වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. එහි පදනම වෙන්නේ බටහිර වෛද්ය විද්යාවයි.
- මෙම ප්රතිකාරය කළ යුත්තේ ඒ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලැබූ භෞතචිකිත්සකවරයෙක් හෝ වෛද්යවරයෙක් විසින් පමණයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුව යම් වේදනාවක්, තද ගතියක් හෝ තැලීමක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර එය දින එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත පහව යයි.
- Dry Needling කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ව්යායාම සහ වෙනත් භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර සමඟ එකට යන, සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්මක කොටසක්.
- ඔයාට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද කියා දැනගැනීමට, ප්රතිකාර ලබාගැනීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න