ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න Pradaxa වගේ බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවද? මේක ඇත්තටම ජීවිත බේරගන්න උදව්වෙන, ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්. ඒත් ඒ වගේමයි, මේක පාවිච්චි කරනකොට අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ Dabigatran, ඒ කියන්නේ අපේ රටේ Pradaxa කියන වෙළඳ නාමයෙන් ජනප්රිය මේ බෙහෙත ගැන සරලවම.
මොකක්ද මේ Dabigatran (Pradaxa) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ලේ දියකරන (ලේ තුනී කරන) බෙහෙතක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේවට කියන්නේ `(Anticoagulant)` කියලා. අපේ ලේ වල තියෙනවා කැටි ගැසීමේ ස්වභාවයක්. තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නවතින්නේ ඒ නිසයි. ඒත් සමහර වෙලාවට ශරීරය ඇතුළේ, නහර ඇතුළේ අනවශ්ය විදියට ලේ කැටි හැදෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක තත්ත්වයක්.
Dabigatran බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ වගේ අනවශ්ය විදියට ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන එක. ප්රධාන වශයෙන්ම මේක පාවිච්චි කරන්නේ:
- ආඝාතය (Stroke) වළක්වාගන්න: හදවතේ අක්රමවත් ගැස්මක් තියෙන (Atrial Fibrillation) රෝගීන්ගේ මොළේට ලේ කැටි ගිහින් ආඝාතය හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න.
- ලේ කැටිවලට ප්රතිකාර කරන්න: පෙනහළුවල (Pulmonary Embolism) හෝ කකුල්වල ගැඹුරු නහරවල (Deep Vein Thrombosis - DVT) හැදිලා තියෙන ලේ කැටි දියකරන්න.
- ලේ කැටි හැදීම වළක්වන්න: උකුල් ඇටය මාරුකිරීම වැනි සැත්කම් වලින් පස්සේ, හෝ මීට කලින් ලේ කැටි හැදිලා තියෙන කෙනෙක්ට නැවත හැදීම වළක්වන්න මේ බෙහෙත දෙනවා.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා Dabigatran දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය එතුමා දැනගෙන ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| සෞඛ්ය තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | ඔබ සැලකිලිමත් විය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| ලේ වහනය වීමේ රෝග (Bleeding disorders) | මෙම බෙහෙත නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම තවත් වැඩිවිය හැක. |
| කෘත්රිම හෘද කපාටයක් (Mechanical heart valve) දමා ඇත්නම් | මෙවැනි රෝගීන් සඳහා මෙම බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | බෙහෙත ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්නේ වකුගඩු හරහා නිසා, මාත්රාව වෙනස් කිරීමට අවශ්ය විය හැක. |
| මීට පෙර බඩේ ලේ ගැලීම් (Stomach bleeding) වී ඇත්නම් | නැවත ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. |
| කොන්දට විදින එන්නතක් (Spinal or epidural procedure) මෑතකදී ගත්තා නම් හෝ ගැනීමට නියමිත නම් | කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ලේ ගැලීමේ අවදානමක් පවතී. |
| ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | මෙම අවස්ථාවලදී බෙහෙතේ ආරක්ෂාව ගැන දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කළ යුතුමයි. |
| වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර හෝ දේකට ආසාත්මිකතා (Allergies) ඇත්නම් | Dabigatran වලට ආසාත්මිකතාවක් ඇතිවිය හැකිදැයි දැනගැනීමට මෙය වැදගත්. |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම් සහ අනතුරු වළක්වාගන්න නම්, ඒක නිවැරදිව පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
වැදගත්ම දේ: කිසිම හේතුවක් නිසා මේ බෙහෙත් කරල කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න, හෝ කරල ඇරලා ඇතුලේ තියෙන දේ බොන්න එපා. එහෙම කලොත්, එකපාරටම වැඩි බෙහෙත් ප්රමාණයක් ශරීරයට ගිහින් භයානක ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. කරල පිටින්ම තමයි ගිලින්න ඕන.
- ගන්නා ආකාරය: වතුර වීදුරුවක් එක්ක බෙහෙත් කරල සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- කෑම සමග ගැනීම: මේක කෑමට කලින් හෝ පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට බඩේ අජීර්ණයක්, අපහසුවක් වගේ දැනෙනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම බෙහෙත ගන්න එකෙන් ඒක අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- වේලාව අතපසු නොකරන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න. බෙහෙත් වේල් මඟහරින එකෙන් හෝ දොස්තරගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන එකෙන් ලේ කැටි හෝ ආඝාතය හැදීමේ අවදානම එකපාරටම වැඩිවෙනවා.
- වේලක් මඟහැරුනොත්: ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි, ඊළඟට බොන්න තියෙන වේලට පැය 6කට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා නම්, මඟහැරුණු වේල නොබී ඉඳලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කවදාවත් එකපාර වේල් දෙකක් බොන්න එපා.
- බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්: ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වා කියලා හිතෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන විශේෂයෙන් හිතන්න ඕන.
- තුවාල වලින් වළකින්න: ඇඟට තුවාල වෙන්න පුළුවන් ක්රීඩා (උදා: rugby, football) සහ වැඩ වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න. පොඩි වැටීමකින් වුණත් ඇඟ ඇතුළේ ලොකු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- තියුණු ආයුධ: පිහි, කතුරු වගේ තියුණු ආයුධ පාවිච්චි කරනකොට දෙපාරක් හිතන්න. රැවුල කපනවා නම්, blade එක වෙනුවට electric razor එකක් පාවිච්චි කරන එක වඩාත් ආරක්ෂිතයි.
- දත් මැදීම: දත් මදිනකොට සහ දත් අතර පිරිසිදු කරනකොට (flossing) විදුරුමහ තුවාල නොවෙන්න පරිස්සම් වෙන්න.
- සැත්කම්: ඔයාට සැත්කමක් (surgery) හෝ දතක් ගලවනවා වගේ දෙයක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයා Dabigatran ගන්නවා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඒ දොස්තර මහත්තයාට හෝ දන්ත වෛද්යවරයාට කියන්න. සාමාන්යයෙන් සැත්කමකට දවස් කීපයකට කලින් මේ බෙහෙත නවත්වන්න කියනවා.
- වෛද්යවරයා හමුවීම: නියමිත දිනවලට සායන වලට (clinic) ගිහින් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා අවශ්ය උපදෙස් දෙයි.
බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Dabigatran වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතළයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු බරපතළ අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergic Reaction) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, ತುಟಿ/දිව/මුහුණ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ලේ වහනය වීමේ ලක්ෂණ | කළු පාටට හෝ ලේ සමග මළපහ පිටවීම; තද රතු හෝ දුඹුරු පාටට මුත්රා පිටවීම; කෝපි කුඩු වගේ දෙයක් වමනය දැමීම; නහයෙන්, විදුරුමහෙන් හෝ ඇස් වලින් අසාමාන්ය ලෙස ලේ ඒම; ඇඟේ ලොකු තැලීම් හෝ රතු ලප ඇතිවීම; නතර කරගන්න බැරි ලේ ගැලීමක්. |
| ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණ | එකපාරටම පෙනීම වෙනස්වීම; වචන පැටලීම, කතා කිරීමේ හෝ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව; දැඩි හිසරදය; මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීම හෝ පණ නැතිවීම; ඇවිදීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල. |
| ලේ කැටියක ලක්ෂණ | පපුවේ වේදනාව; හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව; කකුලක (විශේෂයෙන් පතුලේ) වේදනාව, ඉදිමීම හෝ උණුසුම් බව. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතළ නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් දොස්තර මහත්තයට කිව යුතු අතුරු ආබාධ | |
| බඩේ අපහසුතා | බඩේ වේදනාව, අජීර්ණ ගතිය, ඔක්කාරය. (කෑම සමග බෙහෙත ගැනීමෙන් මෙය අඩුවිය හැක). |
Dabigatran එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තරලා දෙන බෙහෙත් විතරක් නෙමෙයි, ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, සිංහල බෙහෙත් පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. මොකද සමහර බෙහෙත් Dabigatran එක්ක ප්රතික්රියා කරලා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග කීපයක් තමයි:
- Aspirin සහ ඒ කාණ්ඩයේ බෙහෙත්
- වෙනත් ලේ දියකරන බෙහෙත් වර්ග (උදා: Warfarin, Heparin, Enoxaparin, Apixaban, Rivaroxaban)
- වේදනා නාශක (NSAIDs) (උදා: Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac)
- Clopidogrel වැනි වෙනත් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්
- Rifampin (ක්ෂය රෝගයට දෙන බෙහෙතක්) වැනි සමහර ප්රතිජීවක
- Ketoconazole වැනි දිලීර නාශක
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔබ ගන්නා ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිතම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dabigatran (Pradaxa) කරල කිසිම වෙලාවක කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත නවත්වන්න එපා. වේලක් මඟහැරුනොත් කලබල නොවී, ඊළඟ වේලට පැය 6කට වඩා ඇත්නම් විතරක් මඟහැරුණු වේල බොන්න.
- ඔයා ගන්නා අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, විශේෂයෙන් වේදනා නාශක ගැන, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- වැටීම් සහ තුවාල වලින් හැකිතාක් පරිස්සම් වෙන්න. ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩියි.
- කළු පාටට මළපහ පිටවීම, අසාමාන්ය තැලීම් වැනි ලේ ගැලීමක ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න හෝ රෝහලක ETU එකට යන්න.
- ඕනෑම සැත්කමකට හෝ දතක් ගලවන්න කලින්, ඔබ මේ බෙහෙත ගන්නා බව වෛද්යවරයාට/දන්ත වෛද්යවරයාට මතක් කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 රැමිප්රිල් (Ramipril / Altace) පෙති/කරල් කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන එකක්ද?
මේක ලෝකයේ තියෙන අතිශය ජනප්රිය සහ සාර්ථක 'අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)' පාලනය කරන (ACE Inhibitor) ප්රෙෂර් පෙත්තක්! මේකෙන් ප්රෙෂර් එක අඩුකරනවා වගේම, වයස 55 ට වැඩි, දියවැඩියාව/කොලෙස්ටරෝල් තියෙන සහ හාට් ඇටෑක් අවදානම ඉහළ අයට 'හාට් ඇටෑක් සහ ස්ට්රෝක් එන එක (Cardiovascular Events)' අනාගතයේදී වළක්වා ගන්නත් වෛද්යවරුන් විශේෂයෙන්ම නියම කරනවා.
💬 මෙම ප්රෙෂර් පෙත්ත (Ramipril) බිව්වම, ලේ පීඩනය බස්සලා හදවත බේරාගන්නේ කොහොමද?
අපේ ඇඟේ ලේ නහර පටු/හීනි කරලා ප්රෙෂර් එක නග්ගන්නේ 'Angiotensin II' කියන භයානක රසායනිකයෙන්! රැමිප්රිල් ඇඟට ගියාම අර රසායනිකය හදන කර්මාන්ත ශාලාව (ACE enzyme) සම්පූර්ණයෙන්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා! එතකොට ලේ නහර සේරම බුරුල් වෙලා (Vasodilation) ප්රෙෂර් එක බහිනවා. පීඩනය අඩු වුණාම හදවතට මහන්සි වෙන්න/ගහන්න ලේසි වෙන නිසා හදවතේ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම 100% ක්ම අඩුවෙනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Ramipril) බොනකොට එන කරදරකාරී සහ භයානක (Black Box Warning) අතුරු ආබාධ මොනවද?
මුල සිටම දැනගතයුතු ලොකුම අනතුර තමයි 'ගර්භණී මව්වරුන්ට (Pregnancy)' අතිශයින්ම තහනම් වීම (කලලයට මාරාන්තිකයි)! අනිත් ලොකුම කරදරය තමයි බෙහෙත බොනකොට 'එකදිගට එන වියළි කැස්ස (Dry cough)', ඒක දරාගන්න බැරිනම් වෙන පෙත්තකට (ARB) මාරු වෙන්න වෙනවා. ඒ වගේම සමහර අයට 'මුහුණ/තොල් ඉදිමිලා හුස්ම හිරවෙන' (Angioedema - කළු ජාතිකයින්ට අවදානම වැඩියි) තත්ත්වයක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න