Alesi aklã me kuxi aɖe gblẽa nu le ayikuwo ŋu tẽe: Mina míasrɔ̃ nu tso Aklãdɔléle si nye Hepatorenal Syndrome ŋu pɛpɛpɛ!

Èsusui kpɔ be kuxi sesẽ aɖe si le wò aklã ŋu ate ŋu ana wò ayiku eve siwo le lãmesẽ me bliboe la nadzudzɔ dɔwɔwɔ zi ɖekaa? Enye susu dziŋɔ aɖe, alo? Egbea míele nu ƒom tso nɔnɔme sesẽ aɖe si ate ŋu ade ame ƒe agbe afɔku me, si ate ŋu adzɔ ne aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie. Esiae nye nusi ɖɔktawo yɔna be Aklã ƒe Dɔléle (HRS) . Na míalé ŋku ɖe nusi wònye, nusita wòdzɔna, kple nu bubu siwo míagate ŋu awɔ ŋu.

Nukae nye Aklã ƒe Dɔléle?

Kpuie ko la, aklã ƒe dɔléle (HRS) nye nɔnɔme si me wò aklã mewɔa dɔ nyuie o, si nye kuxi sesẽ aɖe ŋutɔ si dzɔna le aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie ƒe akpa mamlɛawo me. Nusi dzɔna le nɔnɔme sia mee nye be kasia wò ayikuwo megate ŋu wɔa dɔ o le aklã ƒe kuxiwo ta. What’s special is that wobua esia be prerenal acute kidney failure . Esia fia be nɔnɔme sia ate ŋu adze dziwò ne ayikudɔ aɖeke menɔ ŋuwò tsã o eye ŋutilã me tɔtrɔ alo nusiwo gblẽ le wò ayiku ŋu medzɔ o hã. Ðewohĩ wò ayikuwo le lãmesẽ me bliboe, gake le aklã ƒe kuxia ta la, ʋu si naa wo me gblẽna, eye womete ŋu wɔa woƒe dɔ o.

Bu eŋu abe tsipɔmpi si le dɔ wɔm nyuie ene, gake ne tsi ƒe pɔmpi si yi tsigoa me xe la, tsi mado o. Ayikuawo nyo, gake kuxi siwo le aklãa ŋu nana ʋuka siwo tsɔa ʋu yia ayikuawo me la xena eye wotsina. Emegbe, ayikuawo mexɔa ʋu si hiã o, eye woƒe dɔwɔwɔ dzi ɖena kpɔtɔna vivivi. Wobua esia be enye nusi dzɔ kpata , eye le go geɖe me la, esia ƒe atike si anɔ anyi ɖaa koe nye aklã dodo na ame .

Ameka dzie nɔnɔme sia gblẽ nu le wu?

Nɔnɔme sia si woyɔna be hepatorenal syndrome (HRS) la dzea amesiwo ŋu aklãdɔ sesẽ le koŋ dzi . Vevietɔ amesiwo ŋu aklãdɔléle si nɔa anyi didi, si yia edzi ɖaa , siwo ƒe aklã le gbɔdzɔgbɔdzɔm vivivi le ɣeyiɣi aɖe megbe lae le afɔku gãtɔ me be woaxɔ nɔnɔme sia. Ènya be le aklãdɔléle si nɔa anyi didi alea ta la, aklã ƒe lãkusiwo xɔa abi eye aklãa sesẽna. Míeyɔa esia be ʋumenugbagbeviɣidɔ . Le nɔnɔme sia ta la, ʋu si yia aklãa me trɔna, eye le ɣeyiɣi aɖe megbe la, aklãa dzudzɔa dɔwɔwɔ.

Azɔ hã, ne aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie si dzɔ kpata le susu aɖe taGake HRS ate ŋu adzɔ. Numekukuwo ɖee fia be HRS ateŋu adzɔ le amesiwo ƒe aklãdɔléle le nuwuwu ƒe 40% me. Togbɔ be ate ŋu adzɔ le ƒe ɖesiaɖe kple ŋutsu alo nyɔnu nyenye me hã la, ebɔ ɖe ame siwo le woƒe agbe ƒe afã evelia me wu. Edzɔna hã le amesiwo woxɔ ɖe kɔdzi kple aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie si nɔa anyi didi alo esi nu sẽna la dometɔ abe 10% ene. Togbɔ be nusiwo gbɔ ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie le aklãdɔ ta wu ɖeka hã la, HRS le etɔxɛ le esi wòdzɔna le amesiwo ŋu ayikudɔ aɖeke menɔ tsã o ta.

Aleke ʋumenugbagbeviɣidɔ hea aklãdɔléle vɛ?

Esia nye nya si me kɔ vie. Nukpɔsusu vovovowo gakpɔtɔ le numekulawo dome le alesi tututu aklãdɔléle hea aklãdɔléle (HRS), si nye eƒe dɔlélenutsiŋutete vɛ ŋu .

Aleke esia dzɔna ŋutɔŋutɔe? (Dɔlélewo Ŋuti Nunya) .

Abe alesi míenyae ene la, ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie dzɔna ne ʋuka siwo le ayikuawo me xa, xe, eye ʋu si sina yia wo me dzi ɖe kpɔtɔ. Numekulawo xɔe se be nusiwo do ƒome kple aklãdɔ kple aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie gbɔe ʋukawo ƒe tsitsi alea tso. Nusi koŋ gbɔ esia tsonae nye ʋusɔgbɔdɔ si le agbo nu .

Ʋusɔgbɔdɔ si le agbo nu nye nɔnɔme si me ʋu ƒe sisi le ʋuka si le agbo nu, si nye ʋuka vevitɔ si toa wò aklã me, kple ʋuka siwo do ƒome kplii eye wòkekena ɖe wò nuɖuɖumeŋusẽ katã me la dzina ɖe edzi. Nusi gbɔ esia tsona wue nye ʋumenugbagbeviɣidɔ . Cirrhosis ate ŋu ahe nɔnɔme aɖe si woyɔna be cirrhotic cardiomyopathy hã vɛ, si nana wò ŋutilã ƒe ʋuka aɖewo kekena le mɔ si mesɔ o nu. Ʋu ƒe sisi ƒe tɔtrɔ sesẽ sia nana ʋuka aɖewo kekena evɔ bubuwo (vevietɔ esiwo le wò ayikuwo me) xana. Bu eŋu abe ʋuwo ƒe xaxa le mɔ ƒe akpa ɖeka, si gblẽa nu le akpa kemɛawo hã ŋu ene.

Nukawoe nye nusiwo nana nɔnɔme sia gagblẽna ɖe edzi kabakaba?

Nu bubuwo li siwo do ƒome kple aklãdɔ siwo ateŋu anye "nu si aʋã" alo nusi ana HRS nawɔ kabakaba . Esiawo dometɔ si bɔ wue nye Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) . Esia nye dɔlékui ƒe dɔléle si le wò ƒodo ƒe lãkusi (peritoneum) ŋu. SBP nye ascites , si nye tsi si ƒoa ƒu ɖe ƒodo me ƒe kuxi. Tsi si le dodom tso ʋuka siwo le ƒodo me le ʋusɔgbɔdɔ si le agbo nu ta gbɔe ascites tsona.

Bu eŋu kpɔ, ne tsi yɔ wò ƒodo me fũ (ascites) la, dɔlékuiwo ate ŋu age ɖe afima bɔbɔe eye woana dɔlékui nadze ame dzi. Aleae woyɔa dɔlékui ƒe dɔlékuiwutike (SBP) sia si dzɔna le eɖokui si.

Azɔ hã, ʋusɔgbɔdɔ si le agbo nu ate ŋu ana wò ʋukawo nagbã eye ʋu nado ɖe wò ƒodo me. Abe esia ene:Ʋu si dona kpata le dɔgbo me ʋu si dona le dɔgboa me ta hã nye nu bubu si gbɔ wòtsona. Menye ema ɖeɖeko o, ke boŋ tsinyegoe me atikewo , alo "tsitikewo" zazã fũ hã ate ŋu anye nusi gbɔ wòtso. Aɖuɖɔtoemetikewo wɔa dɔ to tsi si sɔ gbɔ ɖe ŋutilãa me ɖeɖeɖa me. Amesiwo ŋu aklãdɔ deŋgɔ le ate ŋu ano tsitike siawo na ascites alo edema , si nye ŋutilã ƒe vuvu.

Nukawoe nye dzesiawo?

Zi geɖe la, amesiwo ŋu aklãdɔléle (HRS) le la sea seselelãme si me mekɔ o, si bɔ ɖe amewo katã me be yewomele lãmesẽ me o la gbã. Dzesiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Ɖeɖiteameŋu
• Xeɖeɖe
• Dɔgbo ƒe vevesese
• Vivi gbegblẽ le nu me

Tsɔ kpe ɖe eŋu la, aklãdɔ si de ŋgɔ alo aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie ƒe dzesiwo hã ate ŋu anɔ wo ŋu. Esiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Jaundice (ŋku ƒe ɣiwo ƒe ɣie) .
• Abi kple ʋu si dona le ame ŋu bɔbɔe
• Aɖuɖɔ si ƒe amadede le keklẽm kple aɖuɖɔ si ƒe amadede nye viviti
• Ƒodo ƒe vuvu (le ascites, aklã alo aklã si lolo ta) .
• Ŋutilã si le ʋuʋum
• Tɔtɔ, ŋkuɖoɖonudzi ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie, alo alɔ̃dɔdɔ (Hepatic Encephalopathy) .

Ne ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie va nu sẽ la, àte ŋu ade dzesii be aɖuɖɔ si nèɖena la dzi ɖe kpɔtɔ ŋutɔ .

Aleke nèwɔ de dzesi esia?

Aklãdɔléle (HRS) nye ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie ƒomevi aɖe si dzɔna ne aklãdɔ sesẽ aɖe le ame ŋu eye menye nu bubu aɖeke si gbɔ ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie tsona o. Eyata ɖɔktawo dea dzesi esia ne woɖo kpe aklãdɔ kple ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie dzi gbã, eye emegbe wogbe nu bubu siwo ate ŋu ahe ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie vɛ. Be woate ŋu awɔ esia la, wozãa nɔnɔmetatawo dodokpɔ vovovowo , abe scan, ʋudodokpɔ, kple aɖuɖɔ dodokpɔ ene, tsɔ léa ŋku ɖe alesi wò aklã kple ayiku le dɔ wɔme ŋu.

Aleke wowɔa atike nɛ?

Togbɔ be HRS nye nɔnɔme sesẽ aɖe ŋutɔ le ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie ta hã la, kuxia ƒe ke le aklã me . Wobu aklãdɔléle (HRS) be enye "prerenal" ƒomevi si nye ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie elabena ne menye nenema o la, wò ayikuwo le lãmesẽ me. Le nyateƒe me la, ne woɖe wò ayikuwo hedo wo ɖe ame bubu ƒe ŋutilã me la, awɔ dɔ nyuie. Nenema ke ne wò aklã ƒe dɔwɔwɔ gaɖo eƒe nɔnɔme nyuitɔ me la, mɔnukpɔkpɔ nyui aɖe li be wò ayikuwo nagadze dɔwɔwɔ gɔme ake.

Ame aɖewo siwo ƒe aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie kpata ate ŋu agbugbɔ woƒe aklã kple ayiku siaa awɔ dɔ nyuie. Gake ahiã be woado aklã na ame bubu ɖesiaɖe . Ðewohĩ ahiã be woado aklã na wo le ɣeyiɣi aɖe me le mɔ sia mɔ nu, gake HRS na be hiahiãa gahiã kpata wu. Gake menye amesiamee dze na aklã dodo na ame o, eye ne edze hã la, ele be woalala va se ɖe esime woado aklã nɛ.

Le ɣeyiɣi sia tɔgbe me la, atikewɔwɔ kaba kple edzikpɔkpɔ nyuie nye nu vevitɔwo kekeake.

Le ɣeyiɣi sia me la, wò ɖɔkta alo dɔnɔdzikpɔla adze agbagba be yeakpɔ wò ayiku ƒe dɔwɔwɔ ta alesi yeate ŋui eye yeaɖe dɔléle sia ƒe dzesiwo kple eƒe nugbegblẽwo dzi akpɔtɔ. Afɔɖeɖe siawo ate ŋu ana wò lãmesẽ bliboa nanyo ɖe edzi eye wòakpe ɖe ŋuwò nàdzra ɖo ɖe aklã dodo ŋu. Woate ŋu akpe ɖe ŋuwò hã be aklã dodo me tsonu nanyo ɖe edzi ne ɖe le asiwò. Gake esiawo menye atikewo o . Atikewɔwɔ siawo ate ŋu anye:

• Wonaa tsi siwo wodona ɖe ʋuka me , siwo nye nusiwo le abe dze ene, be woatsɔ aɖɔ elektrikŋusẽ ƒe masɔmasɔ si le ŋutilãa me ɖo eye wòakpe ɖe ʋu ŋu wòazɔ ayi ayikuawo me.
• Atike aɖewo, abe aɖuɖɔtoemetikewo (tsitikewo) ene dzudzɔ.
• Dɔlékuiwutikewo nana na dɔlékui siwo do ƒome kplii.
• Wowɔa paracentesis tsɔ ɖea tsi si sɔ gbɔ si ƒo ƒu le ascites ta la ɖa.
• Atike siwo woyɔna be vasoconstrictors nana . Esiawo wɔa dɔ to wò ʋuka siwo keke le mɔ si mesɔ o nu la dzi ɖeɖe kpɔtɔ kple ʋu ƒe sisi ɖe ayikuwo me dzi ɖeɖe kpɔtɔ me.
• Hemodialysis , si nye ʋu si woɖe tso ʋu me, nye atike si woatsɔ akpe ɖe wò ayiku siwo me nuteɖeamedzi le ŋu.

Ðe woate ŋu axe mɔ ɖe enua?

Mɔ nyuitɔ si dzi woato axe mɔ ɖe aklãdɔléle nu (HRS) enye be woakpɔ aklãdɔléle gbɔ hafi wòava zu aklãdɔléle . Aklãdɔ si nɔa anyi didi nye dɔléle si doa mo ɖa vivivi le ƒe geɖe me. Ame siwo nya be dɔlélea le yewo ŋu ate ŋu aɖu dɔlélea ƒe ŋgɔyiyi dzi eye ɣeaɖewoɣi atrɔe to nuwo abe ahanono dzi ɖeɖe kpɔtɔ, lolo dzi ɖeɖe kpɔtɔ, kple woƒe nuɖuɖu ƒe nyonyo wɔwɔ me. Gake esi ame geɖe meɖea dzesi aɖeke fiana o ta la, ɖewohĩ womate ŋu ade dzesii ne womedoe kpɔ edziedzi o.

Ne ʋumenugbagbeviɣidɔ le ŋuwò xoxo la, mɔ aɖeke meli si dzi nàto agblɔ HRS ƒe dzɔdzɔ ɖi alo axe mɔ na wò o. Gake Dɔlékuiwo ƒe Dɔlékuiwo ƒe Dɔléle si Le Eɖokui Si (SBP) .Ne míegblɔe alea la, àte ŋu aƒo asa na "nu si ʋãa ame" si bɔ wu na esia. SBP gbɔe HRS ƒe dɔléle siwo ade 25% tsona le amesiwo ŋu ʋumenugbagbeviɣidɔ le me. Eyata ne wò ɖɔkta susu be yele afɔku gã aɖe me be yeaxɔ SBP la, dɔlékuiwutikewo nono abe mɔxexeɖedɔléle nu ate ŋu aɖe nusi hea dɔléle sia vɛ dzi akpɔtɔ eye wòaɖe mɔnukpɔkpɔ si li be nàxɔ HRS dzi akpɔtɔ.

Ðe woate ŋu ada esiaa? Ðe wòdea ame ƒe agbe afɔku mea?

Ne womedo aklã na ame geɖe o la, nɔnɔme sesẽ aɖe ŋutɔ le ame geɖe me. Ne HRS gavloe zi ɖeka eye womete ŋu doa ame bubu na ame o la, kwasiɖa eve koe ɣeyiɣi si woatsi agbe le mamã dedie nu . Le HRS si nɔa anyi didi gome la, ɣeyiɣi si ame nɔa agbe le mama dedie nu ne womedoe na ame o nye ɣleti etɔ̃ va ɖo ade . Le alesi aklãa ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie nu la, nɔnɔmea ate ŋu agblẽ ɖe edzi kabakaba. Azɔ hã, ne nɔnɔmea gagblẽ ɖe edzi kabakaba la, àte ŋu adze dɔ akpa be woado ame bubu na wò, si ate ŋu asesẽ.

Gake ne wodo aklã na wò la, wò nɔnɔmea anyo ɖe edzi ŋutɔ . Mɔnukpɔkpɔ 60% le amesiwo ŋu HRS le si be woatsi agbe ƒe etɔ̃ le aklã dodo vɔ megbe. Esia ɖiɖi vie wu ƒe etɔ̃ ƒe agbetsitsi na amesiwo wodoa aklã zi geɖe (75%). Ame akpa gãtɔ ƒe ayiku ƒe dɔwɔwɔ atrɔ ava nɔ abe tsã ene le kwasiɖa ʋɛ aɖewo megbe. Ðewohĩ ahiã be xexlẽme sue aɖe ŋutɔ (anɔ abe 5%) nayi ʋumenugbagbeviɣidɔa dzi .

Eɖanye amesi ƒe aklã ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie le eƒe nuwuwu le gbegblẽm vivivi alo aklãdɔ (HRS) si dze egɔme kpata si na wò ɣeyiɣia le kabakaba o, aklãdola siwo le lalam ƒe xexlẽdzesi me nɔnɔ menye susu nyui aɖeke o. Elabena aklã nana ƒe aklã mesɔ gbɔ na amesiwo le ŋkɔ ma me o. Gake ne àte ŋu akpɔ aklãdola gbagbe , ɖewohĩ mahiã be nànɔ ŋkɔawo me o, eye wò lãmesẽnyawo katã ate ŋu anyo ɖe edzi.

Nunala gbagbewo nye lɔlɔ̃nu faa dɔwɔla siwo le lãmesẽ me, zi geɖe la, wò lɔlɔ̃tɔwo, siwo sɔ kple wò ʋu ƒe hatsotso kple wò ŋutilã ƒe lolome. Aklã sue aɖe si woxɔ le ame gbagbe bubu si gɔ̃ hã ate ŋu atrɔ azu aklã blibo le wò kple amesi nae siaa me. Azɔ hã, anɔ eme be aklã gbagbewo ƒe nɔnɔme nyo wu aklã siwo woxɔ tso amesiwo ku gbɔ. Amekolawo dzea agbagba ɖesiaɖe be yewoana amekoko si woawɔ na kalẽtɔ gbagbe siawo siwo naa nunala gbagbe la nanye esiwo me woawɔ nu boo aɖeke le o alesi yewoate ŋui.

Mlɔeba la, nu siwo dzi wòle be woaɖo ŋkui

Eyata, ɖewohĩ èse egɔme azɔ be aklãdɔ nye dɔléle sesẽ aɖe si hiã be woalé ŋku ɖe eŋu elabena egblẽa nu le ayikuwo ŋu le aklã ƒe kuxiwo ta.

• Aklã ƒe lãmesẽ le vevie ŋutɔ:Ne aklãdɔ aɖe le ŋuwò la, ele vevie ŋutɔ be nàkpɔ egbɔ nyuie, vevietɔ be nàxe mɔ nɛ be wòagava zu nɔnɔmewo abe ʋumenugbagbeviɣidɔ ene o.
• Lé ŋku ɖe dzesiawo ŋu: Ne dzesi siwo do ƒome kple aklãdɔ alo ame geɖe se le ɖokuiwò me be yeƒe lãme mekɔ o la, yi ɖɔkta gbɔ enumake.
• Bu wò ayiku ŋu kpɔ: Ne aklã me kuxiwo le fu ɖem na wò la, ehiã be nàlé be na wò ayiku hã. Ne dzesiwo abe aɖuɖɔtoe dzi ɖeɖe kpɔtɔ ene le ŋuwò la, gblɔe na wò ɖɔkta.
• Atikewɔwɔ li: Togbɔ be HRS nye dɔléle sesẽ aɖe hã la, atikewɔwɔ abe aklã dodo na ame ene ate ŋu axɔ amewo ɖe agbe. Eyata mègana mɔkpɔkpɔ o.
• Agbenɔnɔ le vevie: Nuwo abe agbe nyui nɔnɔ, nuɖuɖu si da sɔ, kple ahanono ƒoƒo asa na ene kpena ɖe aklãa ŋu wònɔa lãmesẽ me.

Mele mɔ kpɔm be nyatakaka sia akpe ɖe ŋuwò. Ne wò ŋutɔ alo ame aɖe si nènya le kuxi sia ƒomevi me tom la, nu nyuitɔ si nàwɔe nye be nàdi atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo enumake.

` Aklã ƒe dɔléle, aklãdɔ, ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie, ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie, aklã dodo na ame, ʋusɔgbɔdɔ le agbo nu, ascites