Ðe wò ʋu ƒe sisi dzina ɖe edzi zi ɖekaa? Mina míaƒo nu tso Ʋusɔgbɔdɔ ƒe Xaxa ŋu!

Èbu nusi adzɔ ne wò ʋu ƒe sisi, alo "nyaƒoɖeamenu" abe alesi mí katã míenyae ene, yi dzi akpa zi ɖeka ŋu kpɔa? Ɣeaɖewoɣi la, àte ŋu ase le ɖokuiwò me be taɖuame alo nane si mewɔ nuku o le wò akɔta. Esiae nye nɔnɔme si ŋu míele nu ƒom tsoe egbea, si woyɔna be ʋusɔgbɔdɔ ƒe kuxi. Esia nye nɔnɔme sesẽ aɖe, eyata ele vevie ŋutɔ be míanya nusi tututu míawɔ tso eŋu.

Nukae nye ʋusɔgbɔdɔ ƒe kuxi? Mina míakpɔe ɖa pɛpɛpɛ!

Kpuie ko la, ʋusɔgbɔdɔ ƒe kuxi nye ne wò ʋu ƒe sisi va dzi ɖe edzi ŋutɔ, ŋutɔ zi ɖeka. Fifia ɖewohĩ àbia be, "Nukae wòle be wò ʋu ƒe sisi si sɔ nanye?" Na míakpɔe ɖa.

Ele be ame si le lãmesẽ me ƒe ʋu ƒe sisi nyuie nanɔ ale:

• Xexlẽme si le etame (systolic pressure) : ele be wòade mercury milimeta 120 (mm Hg).
• Asixɔxɔ si bɔbɔ wu (diastolic pressure) : Ele be mercury (mm Hg) nade milimeta 80 o.

Ke hã, le ``Hypertensive Crisis'' me la, xexlẽme siawo dzina ɖe edzi ale gbegbe be womate ŋu asusui o:

• Seɖoƒe si le etame : 180 mm Hg alo esi wu nenema, kple/alo
• Asixɔxɔ si bɔbɔ wu : 120 mm Hg alo esi wu nenema.

Esia nye nusi dzi wòle be míaɖo ŋkui: Ʋusɔgbɔdɔ nye atikewɔwɔ kpata. Esia fia be ne wò ʋu ƒe sisi ɖo agbɔsɔsɔ siawo gbɔ la, ele be nàyi kɔdzi ƒe xɔ si me wokpɔa dɔnɔwo gbɔ kpata le enumake.

Zi geɖe la, nudzɔdzɔ kpata sia ƒomevi dzɔna ɖe amesiwo ŋu ʋusɔgbɔdɔ (ʋusɔgbɔdɔ) le la dzi. Esia fia be woƒe ʋu ƒe sisi nɔa dzi yim ɣesiaɣi wu alesi wòle dzɔdzɔmee. Le eŋutinunyalawo ƒe nya nu la, amesiwo ŋu ʋusɔgbɔdɔ le ƒe 1% va ɖo 2% ateŋu akpɔ ``Hypertensive Crisis''. Gake nukutɔe la, nɔnɔme sia ate ŋu ado mo ɖa le amesi mekpɔ ʋu ƒe sisi ƒe kuxi aɖeke kpɔ o gɔ̃ hã dzi.

Esia ƒomevi vevi evee li, alo? Nukawoe wonye?

Ẽ, `(Hypertensive Crisis)` sia ƒomevi vevi eve li. Mina míaƒo nu tso ema ŋu tsitotsito vie .

1. Ʋusɔgbɔdɔ ƒe Nuwɔwɔ Kpata:

Esia nye ne wò ʋu ƒe sisi dzi ɖe edzi akpa, va ɖo 180/120 mm Hg alo esi wu nenema si míeyɔ va yi. Gake vevietɔ wu la, naneke megblẽ le wò ŋutinu ememetɔwo ŋu o. Ðɔkta aɖewo yɔa esia be ``ʋusɔgbɔdɔ si dzi womeɖu o'' tsɔ wu be woayɔe be ``Ʋusɔgbɔdɔ Kpata''. Eyata ŋkɔ ka kee woɖayɔ o, nu vevitɔ si le afisiae nye be nàna wò nyaƒoɖeamenu nagaɖo afisi wòle be wòanɔ le lãmesẽ me kaba.

2. Ʋusɔgbɔdɔ ƒe Nɔnɔme Kpata:

Esiae nye ƒomevi si me afɔku le wu. Wò ʋu ƒe sisi hã dzina ɖe edzi ŋutɔ, gake egagblẽa nu yeyewo le wò ŋutilã ƒe ŋutinuwo ŋu, alo wògblẽa nu siwo gblẽ xoxo la ɖe edzi.Bu eŋu kpɔ ko, esia ate ŋu agblẽ nu le ŋutinu veviwo abe wò dzi, ʋuka, ŋku, ahɔhɔ̃, kple ayiku ene ŋu. Nɔnɔmewo abe preeclampsia sesẽ kple eclampsia si dzɔna le vidada funɔwo me gɔ̃ hã dzena le ``Hypertensive Emergency'' ƒe hatsotso sia me.

Ðewohĩ èse nya "Malignant Hypertension" kpɔ. Le nyateƒe me la, enye nya xoxo aɖe si wozã le ƒe alafa 20 lia ƒe gɔmedzedze. Efia be ʋu ƒe sisi dzi ɖe edzi kpata vevie si gblẽ nu le ayiku kple ŋkuwo ŋu. Ðɔkta aɖewo gakpɔtɔ zãa nya "Hypertensive Emergency" ne wole nu ƒom tso "Hypertensive Emergency" ŋu. Ke hã, ɖɔktawo lɔ̃na egbea be yewoazã nya "Hypertensive Emergency" elabena gɔmesese aɖe le eŋu si le tẽ wu egbea.

Dzesi kawoe ate ŋu ado tso eme? Aleke nèwɔ dea dzesii?

``Hypertensive Crisis'' ƒe dzesiwo nɔ te ɖe nenye be ŋutinuwo gblẽ alo megblẽ o dzi, abe alesi míegblɔe va yi ene.

Zi geɖe la, Ʋusɔgbɔdɔ Kpata (si fia be ne nyaƒoɖeamenua lolo akpa evɔ ŋutinuwo megblẽ o) mehea dzesi aɖeke vɛ o. Mɔ ɖeka kolia si dzi nàto anya ne wò ʋu ƒe sisi sɔ gbɔ akpae nye be nàna woadzidzee. Gake ɣeaɖewoɣi la, dzesi aɖewo ate ŋu anɔ anyi abe:

• Sese le eɖokui me be yemele dedie o eye vɔvɔ̃ le ye ŋu (Dzimaɖitsitsi) .
• Taɖuame vie.
• Ʋu si dona le ŋɔti me
• Gbɔgbɔ sesẽ vie

Ʋusɔgbɔdɔ ƒe nɔnɔme kpata (si fia ne nyaƒoɖeamenua na ŋutinuwo gblẽ) ƒe dzesiwo nu sẽna wu eye wo dometɔ aɖewoe nye:

• Susu ƒe nɔnɔme ƒe tɔtrɔ (dzimaɖitsitsi, tɔtɔ) .
• Akɔtave
• Taɖuame (vertigo) .
• Ŋutilã ƒe vuvu (Edema) .
• Dzi ƒe tsotso
• Aɖuɖɔ si dona le lãme mesɔ gbɔ o wu alesi wòle dzɔdzɔmee
• Ʋuʋudedi (ʋuʋudedi ƒe nɔnɔme, si sɔ kple lãmetutudɔ) .
• Taɖuame sesẽ aɖe.
• Lãmetsiŋusẽ ƒe dzesiwo (le kpɔɖeŋu me, mo ƒe akpa ɖeka ƒe gege ɖe anyi kpata, nuƒoƒo sesẽ, abɔwo kple/alo afɔwo ƒe gbɔdzɔgbɔdzɔ kpata) .
• Nukpɔkpɔ ƒe tɔtrɔ (abe ŋku ƒe vevesese, ŋku ƒe ʋuʋu, nukpɔkpɔ ƒe ʋuʋu kpata ene) .

Ne ɖɔkta do wò kpɔ la, àte ŋu akpɔ dzesiwo abe esiawo ene le ``Hypertensive Emergency'' me:

• Jugular venous ƒe kekeme
• Gbeɖiɖi siwo le ɣli dom ne wole to ɖom lãkusiwo
• Dzi ƒe gbeɖiɖi siwo mesɔ o siwo menɔ anyi tsã o (dzi ƒe liʋiliʋilili) .
• Dzesi siwo fia be ʋuka siwo le ŋkua ƒe megbe la gblẽ
• Gbɔdzɔgbɔdzɔ si mebɔ o, si mesɔ o, si ŋu ɖikeke le be enye lãmetutudɔ ƒe nɔnɔme aɖe

Nukatae nɔnɔme sia dzɔna ɖo? Nukawoe nye susu siwo tae?

Susu geɖewo ateŋu anɔ anyi si tae ``Hypertensive Crisis`` abe esia ene ateŋu adzɔ. Mina míalé ŋku ɖe wo dometɔ vevitɔwo ŋu:

• Susu si bɔ wue nye be mèle wò ʋusɔgbɔdɔtikewo nom nyuie o eye abe alesi woŋlɔe na wò ene o. Ne èto wò atike ƒe agbɔsɔsɔme ŋu le susu aɖe ta la, àɖo afɔku me be esia nadzɔ.
• Atike siwo wozãna na ʋusɔgbɔdɔ la dzudzɔ zi ɖeka.
• Atike siwo wɔa dɔ kple atike bubu siwo nèzãna.
• Ayikudɔléle.
• Dɔlékuiwutikewo ƒe nyawo.
• Preeclampsia alo eclampsia le fufɔɣi.
• Atike aɖewo siwo zua numame na ame zazã.
• Ta ƒe nuveviwɔame (nuveviwɔame le ta ŋu).
• Ahɔhɔ̃ me dɔdzẽ.
• Atike aɖewo siwo nènona na nɔnɔme bubuwo.

Atike siwo ateŋu ahe ``Hypertensive Crisis'' vɛ dometɔ aɖewoe nye:

• Steroid Ƒomeviwo
• Blanuiléle ƒe atike aɖewo
• Cyclosporine si woyɔna be Cyclosporine
• Pseudoephedrine, si le dzamezã kple asrãtike aɖewo me

Amekawoe le afɔku me wu? (Afɔku Siwo Le Ame Ŋu) .

Ame aɖewo le afɔku me be ``Hypertensive Crisis'' nadze wo dzi wu ame bubuwo. Na míakpɔ amesiwo wonye ɖa:

• Le amesiwo lolo akpa gome.
• Le ŋutsuwo gome.
• Le ameyibɔwo gome (esia ate ŋu anɔ te ɖe domenyiŋusẽfianu kple hadome ganyawo dzi).
• Atike si wonana na ʋusɔgbɔdɔ la nyo na amesiwo mezãnɛ ɣesiaɣi o.
• Le amesiwo zãa atike siwo doa ŋusẽ ame ɖɔkta ƒe atikewɔmɔnu manɔmee gome.

Kuxi siwo me afɔku le kawoe esia ate ŋu ahe vɛ?

Ne nyaƒoɖeamenua dzi ɖe edzi va ɖo afɔku sia la, ate ŋu ahe kuxi sesẽwo vɛ. Esiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Dzi ƒe dɔwɔwɔ ƒe gbɔdzɔgbɔdzɔ kpata, kabakaba (dzi ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie).
• Tsi ƒe ƒoƒo ɖe lãkusi me zi ɖeka (acute pulmonary edema).
• Ayiku ƒe dɔwɔwɔ ƒe bu kpata (ayiku ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie).
• Aortic dissection nye ʋuka gãtɔ kekeake si le wò ŋutilã me, si nye aorta, ƒe vuvu.
• Ʋu si dona le ahɔhɔ̃a me (ʋu si dona le tagbɔ me).
• Ʋu ƒe sisi yi dzitodzito me dzi ɖeɖe kpɔtɔ gbɔe dzidɔ tsona.
• Ʋusɔgbɔdɔ si tso ʋu ƒe sisi yi ahɔhɔ̃a me dzi ɖeɖe kpɔtɔ gbɔ (`ischemic stroke`).
• Ahɔhɔ̃ ƒe dɔwɔwɔ ƒe gbegblẽ hena ɣeyiɣi aɖe (`hypertensive encephalopathy`).

Bu alesi nusiawo katã nye nu veviwoe ŋu kpɔ. Esia tae wòle vevie be nàɖu wò ʋu ƒe sisi dzi eye nàdi atike kaba ne ``Ʋusɔgbɔdɔ ƒe Xaxa'' aɖe do mo ɖa.

Aleke ɖɔktawo wɔa dea dzesi esia pɛpɛpɛ?

Ðɔkta adzidze wò ʋu ƒe sisi le abɔ eveawo me gbã. Emegbe, woabia wò atikewɔwɔ ŋutinya, aƒo nu tso wò dzesiwo ŋu, eye woado wò ŋutilã kpɔ. Ðewohĩ ahiã hã be woawɔ dodokpɔ aɖewo atsɔ akpe ɖe wo ŋu woake ɖe nusi gbɔ wò dɔlélea tso ŋu.

Dodokpɔ ƒomevi vovovowo li siwo woate ŋu awɔ:

• Ʋudodokpɔwo
• Aɖuɖɔtoe dodokpɔwo
• Electrocardiogram (EKG/ECG) dodokpɔ si me woŋlɔa dzi ƒe tsotso ɖi
• Fundoscopic examination (ŋku ƒe akpa si le eme dodokpɔ) .
• Ahɔhɔ̃mekawo ƒe dodokpɔ
• Dzitodzito ƒe ultrasound (Transthoracic echocardiogram) .
• ``Computed Tomography (CT) scan`` si wowɔ le akɔta kple ta ŋu

Ne ŋutinu yeyewo ƒe gbegblẽ ƒe dzesiwo le ŋuwò la, wò ɖɔkta akpɔe be ``Hypertensive Emergency'' le ŋuwò. Ne dzesi mawo tɔgbe aɖeke meli o la, woakpɔe be enye ``Hypertensive Urgency''.

Aleke wowɔa atike nɛ? Ðe woate ŋu adae kabaa?

Wodaa ``Hypertensive Crisis'' aɖe le kɔdzi ƒe xɔ si me wowɔa dɔ kpata le. Ðɔktawo ana atike wò eye wòana wò ʋu ƒe sisi naɖiɖi va ɖo afisi wòle dedie.

• Ne ŋutinu aɖeke megblẽ o (ne `Hypertensive Urgency`): Àte ŋu ayi aƒeme gbemagbe ke (kple atike siwo nàno le aƒeme).
• Gake, ne ``Hypertensive Emergency`` le ŋuwò: Ahiã be nànɔ kɔdzi ƒe dɔnɔdzikpɔƒe (ICU) ŋkeke ʋee aɖewo. Afima la, ɖɔktawo ana atike wò tẽe ɖe ʋuka me (``IV - intravenous`` mɔnu). Woalé ŋku ɖe wò ʋu ƒe sisi hã ŋu ɣesiaɣi.

Wò atikewɔlawo ƒe ƒuƒoƒoa atso nya me le alesi woaɖe wò ʋu ƒe sisi dzi akpɔtɔ kabae ŋu, eye woabu atikewɔwɔ ƒe nɔnɔme bubu siwo le ŋuwò ŋu. Le go aɖewo me la, wò ʋu ƒe sisi dzi ɖeɖe kpɔtɔ kaba akpa ate ŋu ana wò ŋutinuwo kple lãmekawo nagaxɔ ʋu o. Eyata ɖɔktawo ate ŋu aɖe wò ʋu ƒe sisi dzi akpɔtɔ vivivi, le gaƒoƒo 24 va ɖo 48 me.

Gake ne nɔnɔme aɖewo abe ʋuka me ʋu ƒe sisi, ʋuka me ʋu ƒe sisi sesẽ, alo ʋuka me ʋu ƒe sisi vevie ene le ŋuwò la, ɖɔktawo aɖe wò ʋu ƒe sisi dzi akpɔtɔ kaba le ʋusɔgbɔdɔ ƒe kuxi aɖe me. Le nɔnɔme mawo me la, viɖe siwo le wò ʋu ƒe sisi dzi ɖeɖe kpɔtɔ kabakaba me sɔ gbɔ sã wu afɔku sue siwo le eme.

Atike siwo wonana hena atikewɔwɔ

Atike siwo wonana tsɔ daa ``Hypertensive Crisis`` dometɔ aɖewoe nye esi:

• `Captopril`
• `Klevidipine`
• `Klonidine`
• `Esmolol`
• `Hydralazine ƒe atike`
• `Labetalol`
• `Nicardipine`
• `Nifedipine`
• `Nitroglycerin`
• `Nitroprusside`

Ðɔktawo atia atike si asɔ na wò wu. Woabu wò atikewɔwɔ ƒe nɔnɔme bubuwo kple atike bubu siwo zãm nèle hã ŋu. Eyata, mègatsi dzodzodzoe ne èkpɔ atike siawo o, ɖɔkta/aƒenɔe atso nya me le nusi nyo na wò ŋu.

Ɣekaɣie wòle be makpɔ ɖɔkta?

Ne wò ʋu ƒe sisi nye 180/120 mm Hg alo esi wu nenema la, ƒo ka na 911 (ƒe 1990 Suwaseriya Ambulance Service le Sri Lanka) enumake, alo yi kɔdzi si te ɖe ŋuwò ƒe xɔ si me wowɔa dɔ kpata le. Èhiã atikewɔwɔ kpata!

Ne wowɔ atike na wò ɖe ``Hypertensive Crisis'' ta vɔ la, yi wò ɖɔkta si nèzãna edziedzi gbɔ. Ate ŋu atso nya me be ``yeatrɔ asi le'' wò ʋu ƒe sisi ƒe atike ŋu. Aƒo nu tso tɔtrɔ ɖe sia ɖe si wòle be nàwɔ le wò gbesiagbegbenɔnɔ me hã ŋu na wò.

Le kpɔɖeŋu me, woate ŋu aɖo aɖaŋu na wò be nàtrɔ nusi nèɖuna (wɔ ɖe nuɖuɖu abe DASH nuɖuɖu ene dzi) alo nàtsɔ kamedede geɖe akpe ɖe wò ɖoɖowɔɖi ŋu.

Ðe esia agadzɔ ɖe dzinye akea? Nukae wòle be manya?

``Hypertensive Crisis'' nye nuxlɔ̃amedzesi be wò ʋu ƒe sisi mele ɖoɖo nyuitɔ nu o. Wò ɖɔkta ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàɖe wò ʋu ƒe sisi dzi akpɔtɔ eye wòana wòanɔ lãmesẽ me. Nu vevitɔe nye be nàwɔ wò ɣeyiɣi siwo nèɖo be yeakplɔe ɖo eye nàno wò atikewo abe alesi wò ɖɔkta gblɔ na wò ene pɛpɛpɛ.

Enye nusi sɔ be vɔvɔ̃ naɖo ame aɖe ne ese nya "Xaxa." Ðewohĩ àsusu be, "Oo, ɖe nye ʋu ƒe sisi agadzi ɖe edzi alea?" Ne wokpɔ dɔléle si nye ``Hypertensive Crisis'' le ŋuwò la, àte ŋu abia ɖokuiwò hã be aleke wòakpɔ ŋusẽ ɖe wò lãmesẽ kple etsɔme dzi hã.

Gake ɖo ŋku edzi be susu geɖe ate ŋu anɔ anyi siwo tae wò ʋu ƒe sisi ate ŋu akɔ alea ɖo. Wona hehe ɖɔktawo be woade dzesi nusiwo gbɔ wòtso siwo le etɔxɛ na ame ɖesiaɖe. Ne ènya nya nusi gbɔ wòtso ko la, àte ŋu aɖe afɔ aɖewo atsɔ aɖe afɔku si le eme be wòagadzɔ ake dzi akpɔtɔ.

Esia ate ŋu alɔ ŋkuɖodzinyawo ɖoɖo be nàno wò atikewo ɖe eme. Alo, ate ŋu afia be nàƒo nu kple wò ɖɔkta tso atike siwo nènona le susu bubuwo ta ŋu eye nàtrɔ asi le wo ŋu. Afɔ ɖesiaɖe si nàɖe atsɔ aɖu wò ʋu ƒe sisi dzi fifia akpe ɖe ŋuwò nàkpɔ ta tso kuxi sesẽwo me le etsɔme.

Nu vevitɔ kekeake siwo dzi wòle be míaɖo ŋkui tso esia me (Take-Home Message) .

Enyo, eyata ɖe míagaɖo ŋku nu vevitɔ kekeake siwo ŋu míeƒo nu tsoe siwo ŋu wòle be wòanɔ susu me na wò dzi na wòa?

• Ʋusɔgbɔdɔ ƒe kuxi nye ne wò ʋu ƒe sisi dzi ɖe edzi va ɖo 180/120 mm Hg alo esi wu nenema. Esia nye atikewɔwɔ kpata.
• Esia ƒomevi eve li: `Hypertensive Urgency` si me ŋutinuwo megblẽ le o kple `Hypertensive Emergency` si me ŋutinuwo gblẽ le.
• Dzesiawo to vovo. Ɣeaɖewoɣi la, dzesi aɖeke mate ŋu anɔ eŋu kura o, alo woate ŋu anye taɖuame sesẽ, akɔtave, kple nukpɔkpɔ si me kɔ o.
• Nusi koŋ gbɔ wòtsoe nye atike si woŋlɔ ɖi na ʋusɔgbɔdɔ la nono nyuie o. Ayikudɔ kple atike aɖewo hã ate ŋu ahe esia vɛ.
• Ne nyaƒoɖeamenua nye 180/120 mm Hg alo esi wu nenema la, yi kɔdzi enumake.
• Atike siwo woatsɔ aɖe ʋu ƒe sisi dzi akpɔtɔ hã le atikewɔwɔa me. Ðewohĩ ahiã hã be nànɔ kɔdzi.
• Be esia nagadzɔ ake la, wɔ ɖe wò ɖɔkta ƒe mɔfiamewo dzi nyuie, no wò atikewo nyuie, eye nàwɔ tɔtrɔ siwo hiã le agbenɔnɔ me.

Mlɔeba la, lé be na wò ʋu ƒe sisi. Kpɔe ɖa edziedzi. Elabena, be míanɔ agbe le lãmesẽ me la, ele vevie ŋutɔ be mí katã míanɔ ŋudzɔ ɖe "amewula si meɖoa to o" sia ŋu. Ne nya bubu aɖewo gale asiwò la, mègavɔ̃ be yeabia wò ɖɔkta alo vixela o. Woakpe ɖe ŋuwò!

` Ʋusɔgbɔdɔ, Ʋusɔgbɔdɔ ƒe Xaxa, Ʋusɔgbɔdɔ, Ʋusɔgbɔdɔ, Dzidɔ, Nyaƒoɖeamenu, ʋu ƒe sisi