Ðe ʋu geɖe do le ŋuwò hã le vidzidzi megbea? Mina míaƒo nu tso Ʋu si dona le Vidzidzi Megbe (PPH) ŋu .

Enye nusi sɔ be ʋu nado vie le vidzidzi megbe. Gake ne ʋu le dodom le ŋuwò wu alesi nèsusui ya ɖe? Ate ŋu ado vɔvɔ̃ na ame ŋutɔŋutɔ eye wòanye afɔku. Esiae nye nusi míeyɔna be vidzidzi megbe ʋudodo (PPH) . Esia menye fefenya o, ke boŋ enye nɔnɔme si hiã be woakpɔ egbɔ enumake.

Nukae nye ʋu si dona le vidzidzi megbe (PPH)? Mina míase egɔme tututua?

Kpuie ko la, ʋu si dona le vidzidzi megbe (PPH) nye ʋu si dona le ame ŋu vevie le vidzidzi megbe. Zi geɖe la, esia dzɔna le gaƒoƒo 24 me tso esime wodzi vi. Míeyɔnae be ‘PPH Gbãtɔ’ . Gake ɣeaɖewoɣi la, ʋu ate ŋu ado le eme ŋkeke ʋɛ aɖewo, kwasiɖa ʋɛ aɖewo, alo vaseɖe kwasiɖa 12 gɔ̃ hã le vidzidzi megbe. Woyɔa esia be ‘Secondary alo Late PPH’ .

Nusi dzɔna le esia mee nye be ʋu gbogbo aɖe buna le wò ŋutilã me zi ɖeka. Ne edzɔ alea la, wò ʋu ƒe sisi ate ŋu aɖiɖi kpata. Nukae dzɔna ɣemaɣi? Ʋu si yia dzi, ahɔhɔ̃, kple ŋutinu vevi bubuwo me ƒe agbɔsɔsɔ dzi ɖena kpɔtɔna. Woyɔa esia be hypovolemic shock . Esia ate ŋu ade ame ƒe agbe afɔku me. Eyata ele be ɖɔktawo kple dɔnɔdzikpɔlawo nadzudzɔ ʋudodo sia kaba.

Ðo ŋku edzi be ne èse le ɖokuiwò me be ʋu le dodom le ye ŋu geɖe le vidzidzi megbe la, edoa vɔvɔ̃ na wò. Gake nu vevitɔe nye be mègatsi dzodzodzoe o, eye nàgblɔe na wò ɖɔkta alo vixela enumake. Ne wokpɔe dze sii kaba eye wodae kaba la, zi geɖe la, àte ŋu ahaya bliboe.

Ʋu agbɔsɔsɔme kae PPH hena vɛ?

Zi geɖe,

• Eɖanye vidzidɔ me vidzidɔ alo C-section ye nèdzi o, ne ʋu si wu lita ɖeka (1000ml) bu na wò la, .
• Alo, ne tɔtrɔ gã aɖe va le wò dzi ƒe tsotso kple ʋu ƒe sisi me tsɔ kpe ɖe ʋu agbɔsɔsɔme si bu ŋu, eye nèle ʋu geɖe ƒe gege ƒe dzesiwo ɖem fia la, wobua esia be enye PPH.

Nɔnɔme sia ate ŋu adzɔ le vi 1 va ɖo 5 le vi 100 ɖesiaɖe me. Ema le 1% kple 5% dome. Gake ne wowɔ atike nɛ kaba la, zi geɖe la, medea ame ƒe agbe afɔku me o.

Aleke mawɔ anya ne PPH le ŋunye? Nukawoe nye dzesiawo?

PPH ƒe dzesi vevitɔe nye ʋu si dona le nyɔnuwo ƒe vidzidɔ me atraɖii le vidzidzi megbe. Ɣeaɖewoɣi , ʋuka siwo lolo wu golf-bɔl ate ŋu ato eme. Ne edzɔ alea la, ate ŋu anye kuxi aɖe ƒe dzesi.

Dzesi bubuwoe nye:

• Ʋu ƒe sisi ƒe dzesiwo: taɖuame, ŋku ƒe nukpɔkpɔ nyuie, kple sese le eɖokui me be yeƒe tagbɔ gblẽ.
• Dzi ƒe tsotso ƒe dzidziɖedzi (Tachycardia).
• Ʋumenugbagbevi dzĩwo ƒe xexlẽme dzi ɖe kpɔtɔ (hematocrit ƒe agbɔsɔsɔ dzi ɖe kpɔtɔ).
• Ŋutilã si le ɣie alo le ɣie, si le sesem le ɖokuiwò me abe fifia fafɛ aɖe le dodom ene.
• Vevesese kple vuvu le vidzidɔ ƒe akpa si alo perineal ƒe akpa si.(Esia dzɔna ne ʋu ƒo ƒu ɖe ʋuka aɖe godo)

Ne èkpɔ dzesi siawo dometɔ aɖe si mebɔ o le vidzidzi megbe la, gblɔe na wò lãmesẽdɔwɔla enumake . Ɣeaɖewoɣi la, PPH ƒe dzesiwo ate ŋu anɔ anyi ne ègbɔ tso kɔdzi gɔ̃ hã. Ne edzɔ alea la, mègatsi dzodzodzoe eye nàkpɔ wò ɖɔkta enumake o.

Nukatae PPH dzɔna? Nukawoe gbɔ wòtsona?

Nu geɖe li siwo gbɔ PPH tsona.

Ènyaa, ne viwòa le vidzidɔa me la, vidzidɔa léna ɖe wò vidzidɔa ƒe gli ŋu eye wònaa nuɖuɖu kple ɔksidzin vidzĩa. Ne wodzi viwòa vɔ la, wò vidzidɔa yia edzi nɔa tetem henɔa vidzidɔa doa goe. Ʋuʋudedi siawo nana ʋuka siwo me vidzidɔa ku ɖo la me sẽna eye ʋua nu tsona. Gake ɣeaɖewoɣi la, ne ʋu ƒe sisi siawo mesẽ o la , ʋua madzudzɔ o. Esiae nye nusi gbɔ PPH ƒe 80% tsona.

Azɔ hã, PPH ate ŋu adzɔ ne vidzidɔa ƒe akpa aɖewo gakpɔtɔ le vidzidɔa ƒe gli me, alo ne wò vidzidzi ƒe ŋutinuwo (vidzidɔ, vidzidɔ, vidzidɔ) gblẽ le vidzidzi me.

Zi geɖe la, PPH dzɔna le aɖabaƒoƒo 30 va ɖo 60 le vidzĩa dzidzi megbe .

"T Ene" siwo kpɔa ŋusẽ ɖe PPH dzi

Nu vevi enee li siwo gbɔ PPH tsona, siwo woyɔna be "T Ene".

1. Tone (vidzidɔ ƒe nɔnɔme - Vidzidɔ ƒe Atony): Esiae nye nusi gbɔ wòtsona wu . Vidzidɔ ƒe atony nye ne vidzidɔa meƒo nyuie le vidzidzi megbe o, gake wòfa eye wògbɔdzɔ. Emegbe ʋuka siwo me vidzidɔa nɔ la me mesẽna o, eye ʋua yia edzi le dodom.

2. Nuveviwɔame: Le vidzidzi me la, ʋu ate ŋu ado le abi siwo woxɔ le nyɔnu ƒe vidzidɔ, vidzidɔ, vidzidɔ, alo vidzidɔ me ta. Ɣeaɖewoɣi la, ʋu sia ate ŋu aƒo ƒu ɖe lãkusi si xɔ abi la me eye wòayi edzi anɔ ʋu sisim gaƒoƒo alo ŋkeke geɖe le vidzidzi megbe.

3. Lãmetsi (Retained placental tissue): Ne vidzidɔa meɖe vovo tso vidzidɔa ƒe gli gbɔ keŋkeŋ o la, lãkusi si susɔ la ate ŋu ana ʋu nado. Esia ate ŋu atso nusi mesɔ o le vidzidɔa me gbɔ, alo ate ŋu atso vidzidɔ si sɔ gbɔ.

4. Thrombin (ʋu ƒe sisi ƒe kuxiwo): Ne ʋu ƒe sisi ƒe kuxi aɖe le ŋuwò, alo ne dɔléle aɖe nɔ ŋuwò si gblẽ nu le ʋu ƒe sisi ŋu le fufɔɣi la, ʋu sue aɖe gɔ̃ hã ate ŋu anye kuxi gã aɖe.

Amekawoe le afɔku gã me be woaxɔ PPH?

Le nyateƒe me la, PPH ate ŋu adzɔ ɖe amesiame si le vi dzim dzi. Togbɔ be afɔku geɖe li na PPH hã la, PPH ƒe dɔléle siwo ade 40% dzɔna afɔku aɖeke manɔmee . Eyata ɖewohĩ ɖɔktawo mate ŋu axe mɔ ɖe PPH nu keŋkeŋ o. Gake ne ènya nusiwo nye afɔku siawo hafi nàdzi vi la, ate ŋu akpe ɖe ame ŋu be ʋu geɖe dodo ƒe afɔkua dzi naɖe akpɔtɔ.

Vidzidɔ ƒe nɔnɔmewo

PPH ƒe afɔkua lolo wu ne nɔnɔme siwo gbɔna dometɔ aɖe le ŋuwò si do ƒome kple vidzidɔa:

• (Placenta ƒe ŋgɔdonya)(Placenta le vidzidɔa ƒe anyime)
• (Placental ƒe ʋuʋu kpata ) .
• (Placenta accreta) (Placenta si lé ɖe vidzidɔa ƒe gli ŋu sesĩe) .

Nɔnɔme siwo ku ɖe vidzidzi alo vidzidzi ŋu

Afɔku si le PPH xɔxɔ me ate ŋu adzi ɖe edzi ne nusiwo gbɔna dzɔ le vidzidzi me:

• Ne wodo atike si naa alɔ̃dɔdɔ amewo katã .
• Ne wona atike (tocolytics) wò be nàtsɔ atɔ te vidzidɔa ƒe tete.
• Ne vevesesea didi alo wona atike si wozãna tsɔ naa vidzidɔa ƒe tete (Oxytocin / Pitocin®) wògbɔa eme ɣeyiɣi didi akpa.
• Vidzidzi kaba (si mede gaƒoƒo etɔ̃ le vidzidzi ƒe gɔmedzedze megbe o).
• Ne wozã forceps alo vacuum le vidzidzi si sɔ me.
• Ne ʋuʋudedi gãwo le nyɔnu ƒe vidzidɔa me.
• Ne vidzidzi to vidzidɔ me dzi .

Lãmesẽ ƒe nɔnɔme bubuwo

Lãmesẽnya bubuwo hã ate ŋu ana PPH xɔxɔ ƒe afɔkua nadzi ɖe edzi, abe:

• Le kpɔɖeŋu me, ʋu ƒe sisi ƒe dɔlélewo (von Willebrand dɔléle) .
• Ne èno atike (Magnesium sulfate) tsɔ da preeclampsia sesẽ .
• Fufɔfɔ ƒe nɔnɔme siwo gblẽa nu le ʋu ƒe sisi alo ʋumenugbagbevi dzĩwo ŋu, le kpɔɖeŋu me: (HELLP syndrome) , (fufɔfɔ ƒe ʋumenugbagbeviɣidɔ) .
• Dɔlékui aɖe si le vidzidɔ ƒe kotoku me (Chorioamnionitis) .
• Amidada.
• Vidada ƒe ƒexɔxɔ si tsi.

Azɔ hã, PPH ƒe afɔkua lolo wu ne vidzidɔa keke akpa . Esia ate ŋu adzɔ:

• Ne èdzi vi atɔ̃ alo esi wu nenema va yi.
• Le vidzidzi geɖe me, abe venɔvi kple vi etɔ̃ ene.
• Ne vidzĩ gã aɖe le asiwò (macrosomia) .
• Ne vidzidɔ me tsi (polyhydramnios) sɔ gbɔ akpa .

Nukawoe nye PPH ƒe nugbegblẽ le ame ŋu siwo ate ŋu ado tso eme?

Ne ʋu geɖe bu na wò la, àte ŋu akpɔ nanewo abe dzi ƒe tsotso dzi ɖe edzi, gbɔgbɔ ƒe tsotso dzi ɖe edzi, kple ʋu ƒe sisi dzi ɖeɖe kpɔtɔ ene. Dzesi siawo ate ŋu aɖe ʋu si sina yia ŋutinuwo abe aklã, ahɔhɔ̃, dzi, kple ayiku ene me dzi akpɔtɔ, si ana ame natsi dzodzodzoe . Dzidziƒoame nye ne ŋutinuwo mexɔ ʋu si sɔ o. Esia ate ŋu ana ŋutinuwo nawɔ dɔ nyuie alo aku gɔ̃ hã.

Aleke woawɔ ade dzesi PPH le vidzidɔ (C-section) megbe?

Zi geɖe la, PPH ƒe dzesi siwo dzena le C-section megbe la sɔ kple esiwo dzena le vidzidzi si sɔ me. Dzesiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Dzi ƒe tsotso ƒe dzidziɖedzi.
• Asiwo kple afɔwo fa miamiamia, wosena le wo ɖokui me be yewole ƒuƒlu.
• Yagbɔgbɔ sesẽ.
• Ʋuʋudedi, ƒoƒo, alo vevesese le ƒodo ƒe akpa bubu, vevietɔ le afisi amekokoa ƒe abi la le.
• Ʋu si le dodom le nyɔnuwo ƒe vidzidɔ me fũu akpa kple ʋu gã siwo le dodom.

Aleke ɖɔktawo wɔa dea dzesi PPH?

Ðɔktawo toa ŋku kple ŋutilã me dodokpɔwo dzi dea dzesi PPH. Dodokpɔwo wɔwɔ le dodokpɔxɔ me kple wò lãmesẽ ŋutinya me toto nyuie hã le vevie be nàda afɔku kple ŋusẽkpɔɖeamedzi si le PPH ŋu akpɔ.

Ʋu agbɔsɔsɔme si nèbu koŋue dea dzesi PPH. Zi geɖe la, wobua ʋu ƒe agbɔsɔsɔ si bu to aŋetu alo ƒumebɔbɔ siwo wotsɔ ʋu ƒo ɖe edzi esime wodzi vidzĩa la xexlẽ alo wo dada.

Ne èsusu be PPH la, àte ŋu azã nu siawo atsɔ ado ɖokuiwò kpɔ geɖe wu:

• Yi edzi nànɔ ŋku lém ɖe wò ʋu ƒe sisi kple ʋu ƒe sisi ŋu .
• Ʋudodokpɔ siwo dzidzea ʋumenugbagbevi dzĩwo ƒe agbɔsɔsɔ le ʋua me (hematocrit) kple nusiwo nana ʋu ƒe sisi.
• Dodokpɔ si wowɔna le akɔta si me wodoa nyɔnu ƒe vidzidɔ, vidzidɔ, kple vidzidɔ kpɔna.
• Ultrasound scan ɖea vidzidɔa ƒe nɔnɔmetata tsitotsito.

Aleke wowɔa atike na PPH?

Zi geɖe la, ɖɔktawo daa PPH abe nusi dzɔ kpata ene. Taɖodzinu vevitɔ si le atikewɔwɔ ŋue nye be woatɔ te ʋu si le dodom la kaba ale si woate ŋui.

Le nusi gbɔ wò ʋu le dodom tso kple alesi ʋua le dodom le ŋuwò nu la, wò ɖɔkta ate ŋu aɖo aɖaŋu na wò be nàwɔ atike siawo dometɔ ɖeka alo esi wu nenema:

• Vidzidɔa ƒe asikaka ame ŋu be woatsɔ axe vidzidɔa ƒe lãmekawo.
• Atike si doa ŋusẽ vidzidɔa ƒe tete nana.
• Vidzidɔ ƒe lãkusi si lé ɖe asi la ɖeɖeɖa, kple asi alo to mɔnu bubu aɖe dzi.
• Aɖatsi siwo le vidzidɔ, vidzidɔ, kple vidzidɔ me dzadzraɖo .
• Mɔ̃ aɖe abe catheter alo balloon ene dede eme be woatsɔ aƒoe ɖe vidzidɔa ƒe gliwo ŋu eye ʋu nadzudzɔ dodo.
• Dɔwɔwɔ siwo nana ʋu sina yia vidzidɔa me o.
• Ehiã be woado ʋu na wò .
• Lãmetsi nana to vein me (intravenous - IV fluids) , si fia nuwo abe saline ene.
• Oxygen kpeɖeŋutɔ nana to ametakpɔnu dzi.
• Iron-tikewo ŋɔŋlɔ na ame .

Ƒã ŋutɔ, alo ne mɔnu bubuwo do kpo nu la, ɖɔkta ate ŋu awɔ laparotomy (amekoko be woaʋu ƒodoa ahakpɔ afisi ʋua tso) alo hysterectomy (vidzidɔa ɖeɖe ɖa).

Ɣeyiɣi didi kae wòxɔna hafi wohayana tso PPH ƒe nɔnɔme sia me?

Ɣeyiɣi si woatsɔ ahaya la toa vovo tso ame ɖeka gbɔ yi bubu gbɔ. Enɔ te ɖe ʋu agbɔsɔsɔme si nèbu kple alesi wò ɖɔktawo wɔ nu ɖe ​​ŋuwòe dzi. Ele vevie be nàlé be na ɖokuiwò nyuie le ŋkeke ʋee gbãtɔ siwo le viwòa dzidzi megbe – ɖu nu nyuie, no tsi geɖe, eye nàgbɔ ɖe eme alesi nàte ŋui . Wò ɖɔkta ate ŋu aɖo aɖaŋu na wò hã be nàno iron-tikewo atsɔ ada ʋusɔgbɔdɔ.

Ðe woate ŋu axe mɔ ɖe PPH nua? Ðe mate ŋu adzi vi akea?

Mɔ nyuitɔ si dzi ɖɔktawo ato axe mɔ ɖe PPH nue nye be woade dzesi amesiwo le afɔku gã me be woaxɔ PPH hafi adzi vi. Àte ŋu akpe ɖe ŋuwò ne ègblɔ wò atikewɔwɔ ŋutinya bliboa na wò ɖɔkta eye nàna woanya ne PPH ƒe dzesi ɖesiaɖe dze le viwòa dzidzi vɔ megbe.

Zi geɖe la, enɔa dedie be woadzi vi bubu. Gake ƒo nu kple wò ɖɔkta tso afɔku si le mewò be nàxɔ PPH le wò vidzidzi si gbɔna me ŋu. Ne wò afɔkua lolo vie wu alesi wòle dzɔdzɔmee hã la, anɔ eme be anɔ sue kokoko. Wò ɖɔkta ate ŋu alé ŋku ɖe nusiwo ate ŋu agblẽ nu le ŋuwò ŋu ahatso nya me nenye be ahiã be nàwɔ afɔɖeɖe tɔxɛ aɖewo le wò vidzidzi si gbɔna me.

Aleke nèléa be na ɖokuiwò le PPH megbe?

Ate ŋu asesẽ be nàlé be na ɖokuiwò esime nèle viwò yeyea dzi kpɔm. Gake, ne èdi ɣeyiɣi ɖi ɖe eme eye nèlé be na ɖokuiwò nyuie la, àte ŋu ahaya kabakaba. Wò nyonyo le vevie ŋutɔ.

Nu aɖewo siwo ate ŋu akpe ɖe ŋuwòe nye esi:

• Gbɔɖeme: Wò ŋutilã hiã ɣeyiɣi hafi wòada gbe le eŋu. Mègavɔ̃ be yeabia kpekpeɖeŋu o, eye nàxɔ dzudzɔ si nèhiã.
• Ƒo nuɖuɖu siwo me nunyiame le: Nuɖuɖu siwo me iron sɔ gbɔ ɖo abe lã dzĩ, amagbe damawo, kple ŋdi me nuku siwo ŋu ŋusẽ le ene kpena ɖe ame ŋu be ʋumenugbagbevi dzĩwo nɔa wo me. Nuɖuɖu siwo me nunyiame le ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàda gbe le ame ŋu.
• No tsi: No tsi geɖe le vidzidzi vɔ megbe be tsi nagage ɖe eme o.
• Wɔ ɖe wò ɖɔkta ƒe mɔfiamewo dzi: Wò ɖɔkta ate ŋu aŋlɔ atikewo alo agbenɔnɔ ƒe tɔtrɔwo na wò be wòakpe ɖe ŋuwò nàhaya. Wɔ ɖe mɔfiame mawo dzi nyuie.
• Lé ŋku ɖe ʋu agbɔsɔsɔme si le dodom ŋu: Do atike si wotsɔna dzraa nu ɖo. Kpɔ ɣeyiɣi didi si wòxɔna hafi wòyɔa eme ɖa. Ele be ʋua naɖiɖi vivivi le kwasiɖa ʋɛ aɖewo megbe. Ne mewɔe o la, ke yi wò ɖɔkta gbɔ.

Ʋu si dona le ame ŋu vevie ate ŋu anye nuteƒekpɔkpɔ si tea ɖeɖi ame ŋu ŋutɔ. Enye nusi sɔ be nàxɔ ɣeyiɣi aɖe hafi nàhaya le seselelãme gome tso wò vidzidzi nuteƒekpɔkpɔa me. Ðewohĩ àhiã kpekpeɖeŋu tso wò ƒometɔwo, xɔlɔ̃wo, ɖɔktawo, alo ame bubuwo gbɔ. Ƒo nu tso ale si nèle sesem le ɖokuiwò me ŋu, eye nàbia kpekpeɖeŋu ne èhiãe.

Ɣekaɣie wòle be nàkpɔ ɖɔkta?

Zi geɖe la, PPH dzɔna le vidzidzi megbe alo ne èle kɔdzi. Gake ne ʋu le dodom le ŋuwò vevie le wò aƒeme yiyi megbe alo ne PPH ƒe dzesi aɖewo dze ŋuwò la, yi ɖɔkta gbɔ enumake . Ne wotu wò ɖɔkta ƒe dɔwɔƒe alo màte ŋu aɖo wo gbɔ o la, yi xɔ si me wowɔa dɔ kpata le le kɔdzi si te ɖe ŋuwò wu.

Ne ʋu geɖe le dodom le ŋuwò le vidzidzi megbe la, yi ɖɔkta gbɔ enumake. PPH ƒe dzesi bubuwoe nye taɖuame, alɔ̃madɔmadɔ, kple gbɔgbɔ sesẽ. PPH nye dɔléle sesẽ aɖe si hiã be woakpɔ egbɔ enumake.

Ne PPH le ŋuwò alo wò lɔlɔ̃tɔ aɖe ŋu la, esɔ be nuteƒekpɔkpɔa nawɔ nuku na wò eye nàvɔ̃. Gake ɖo ŋku edzi be ne wokpɔe kaba eye wodae kaba la, ate ŋu axe mɔ ɖe kuxi sesẽwo nu. Esia tae wòle vevie be nàgblɔ wò atikewɔwɔ ŋutinya na wò ɖɔkta faa eye nàto nyateƒe. Esia akpe ɖe ŋuwò nànya nenye be èle afɔku me be yeaxɔ PPH.

Gbedasi Mamlɛtɔ si Wotsɔ Yi Aƒeme

• PPH (Postpartum Hemorrhage) nye dɔléle sesẽ aɖe si hiã be woakpɔ egbɔ enumake, eye ʋu si dona fũu akpa le vidzidzi megbe.
• Ne èkpɔ dzesiwo abe ʋu si le dodom fũu akpa, ʋu gã siwo le dodom, taɖuame, alɔ̃madɔmadɔ, alo dzi ƒe tsotso ƒe dzidziɖedzi ene la, di atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo enumake .
• Nusi koŋ gbɔ PPH tsonae nye vidzidɔa ƒe atony, si nye vidzidɔa ƒe ŋutete be wòate ŋu aƒo nyuie o. Nu bubu siwo gbɔ wòtsonae nye abixɔxɔ, vidzidɔ si léa ame ŋu, kple ʋu ƒe sisi ƒe kuxiwo.
• Togbɔ be afɔku aɖewo li hã la, PPH ate ŋu adzɔ ɖe amesiame dzi .
• Ne wokpɔe kaba eye wodae kaba la, zi geɖe la, woate ŋu adae keŋkeŋ.
• PPH ƒe nuteƒekpɔkpɔa ate ŋu ana seselelãme nagbɔdzɔ. Mègahe ɖe megbe le kpekpeɖeŋu si nèhiã la xɔxɔ me o.

Wò lãmesẽ dzi kpɔkpɔ le vevie ŋutɔ, vevietɔ le ɣeyiɣi siawo tɔgbe me. Menye wò ɖeka koe o, bia kpekpeɖeŋu.

` Ʋu si dona le vidzidzi megbe, PPH, vidzidzi, ʋudodo, vidzidɔ, vidzidɔ, nyɔnuwo ƒe lãmesẽ