Υπάρχει ακόμα πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά; Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε κοιλιακές συμφύσεις!

Έχετε νιώσει ποτέ πόνο στο στομάχι ή αίσθημα πληρότητας μετά από μια επέμβαση στομάχου, ακόμα και χρόνια αργότερα; Μερικές φορές ο λόγος για αυτό μπορεί να μην είναι αυτός που νομίζετε. Σήμερα μιλάμε για μια πάθηση που ονομάζεται «συμφύσεις» για την οποία πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν, αλλά η οποία συχνά εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι αυτές οι κοιλιακές συμφύσεις;

Με απλά λόγια, πρόκειται για ζώνες ουλώδους ιστού που σχηματίζονται μεταξύ των οργάνων στο εσωτερικό της κοιλιάς σας. Όπως ακριβώς σχηματίζεται μια ουλή όταν τραυματίζεται το δέρμα μας, έτσι και αυτός είναι ένας ουλώδης ιστός που σχηματίζεται καθώς ένας τραυματισμός επουλώνεται στο εσωτερικό της κοιλιάς, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν τη συγκόλληση των οργάνων στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Αυτές οι συμφύσεις συχνά σχηματίζονται μεταξύ των βρόχων του λεπτού εντέρου σας. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν μεταξύ ενός άλλου οργάνου στην κοιλιά σας και του κοιλιακού τοιχώματος.

Όταν λέμε τα όργανα μέσα στο στομάχι μας, σκεφτόμαστε:

• Πεπτικό σύστημα (στομάχι, έντερα)
• Όργανα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος
• Νεφρά
• Συκώτι
• Παγκρέας
• Σπλήνα

Συμφύσεις μπορούν να σχηματιστούν μεταξύ οποιουδήποτε από αυτά τα όργανα. Μπορούν ακόμη και να προκύψουν λόγω χειρισμού των οργάνων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι ένα φυσικό μέρος της διαδικασίας επούλωσης του σώματος.

Πόσο συχνές είναι αυτές οι συμφύσεις;

Αυτές οι συμφύσεις είναι η πιο συχνή παρενέργεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά αναπτύσσουν αυτές τις συμφύσεις. Αλλά τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν κανένα σύμπτωμα και δεν χρειάζονται θεραπεία.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται εάν υπάρχουν συμφύσεις;

Τις περισσότερες φορές, οι συμφύσεις δεν προκαλούν κανένα σύμπτωμα. Αλλά μερικές φορές, αυτές οι συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν στρέβλωση και απόφραξη των εντέρων μας, όπως ένας σωλήνας νερού. Αυτό μπορεί να συμβεί λίγο μετά την επέμβαση ή χρόνια αργότερα. Όταν τα έντερα φράσσονται με αυτόν τον τρόπο, τα τρόφιμα, τα υγρά, ο αέρας και τα απόβλητα δεν μπορούν να περάσουν.

Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως τα εξής:

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μην χάνετε χρόνο και πηγαίνετε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου. Πρόκειται για μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Γιατί συμβαίνουν αυτές οι συμφύσεις; Ποιες είναι οι αιτίες;

Όταν οι ιστοί στο εσωτερικό του στομάχου υποστούν βλάβη, το σώμα μας αρχίζει να τους επουλώνει. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας επούλωσης, σχηματίζεται αυτός ο ουλώδης ιστός ή συμφύσεις.

Η κύρια αιτία των συμφύσεων είναι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η χειρουργική επέμβαση ευθύνεται για το 75% όλων των διαγνωσμένων συμφύσεων. Επιπλέον, μπορούν να προκληθούν από οποιονδήποτε τραυματισμό, ασθένεια ή θεραπεία που προκαλεί φλεγμονή στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Μερικοί άλλοι λόγοι είναι:

• Λοιμώξεις της κοιλιάς ή της πυέλου.
• Σκωληκοειδίτιδα.
• Νόσος του Crohn.
• Ενδομητρίωση.
• Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (ΦΠΠ).
• Ακτινοθεραπεία στο στομάχι για καρκίνο.
• Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια θεραπεία για τη νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να τα αναπτύξει αυτά;

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αφορά όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ιδίως:

• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (Λαπαροτομία): Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που γίνεται μέσω μίας μεγάλης τομής στην κοιλιά. Περισσότερο από το 90% των ατόμων που υποβάλλονται σε αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης αναπτύσσουν συμφύσεις.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική:Δεδομένου ότι αυτό περιλαμβάνει την πραγματοποίηση αρκετών μικρών τομών, ο κίνδυνος συμφύσεων είναι ελαφρώς χαμηλότερος.
• Χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στο κάτω μέρος του πεπτικού συστήματος (κόλον, ορθό).
• Εάν έχετε υποβληθεί σε πολλαπλές κοιλιακές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω συμφύσεων;

Τις περισσότερες φορές, οι συμφύσεις δεν προκαλούν προβλήματα, αλλά αν δημιουργηθούν, μπορεί να είναι σοβαρές.

• Απόφραξη του λεπτού εντέρου: Ο ουλώδης ιστός μπορεί να προκαλέσει στρέβλωση και απόφραξη των εντέρων. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
• Χρόνιος πόνος: Οι συμφύσεις εμποδίζουν τα όργανα να κινούνται ελεύθερα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει χρόνιο πόνο στην κοιλιά ή την πυελική κοιλότητα.
• Υπογονιμότητα: Οι συμφύσεις μπορούν να εμποδίσουν τη συνάντηση του ωαρίου και του σπερματοζωαρίου. Εάν σχηματιστούν συμφύσεις μέσα στη μήτρα, ένα γονιμοποιημένο ωάριο (έμβρυο) δεν μπορεί να εμφυτευτεί στη μήτρα. Αυτές οι συμφύσεις που σχηματίζονται μέσα στη μήτρα ονομάζονται επίσης σύνδρομο Asherman .

Πώς το βρίσκει αυτό ένας γιατρός;

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί συμφύσεις, ειδικά εάν είχατε κοιλιακό πόνο και είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

• Ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες: Αυτές μπορούν να δείξουν απόφραξη στο λεπτό έντερο. Η αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της απόφραξης.
• Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG): Αυτή η εξέταση γίνεται για να ελεγχθεί η ύπαρξη μπλοκαρισμάτων στη μήτρα ή στις σάλπιγγες.

Τελικά, ο μόνος τρόπος για να γνωρίζετε με 100% βεβαιότητα εάν έχετε συμφύσεις είναι να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Χρειάζεται να το αντιμετωπίσω αυτό;

Πολλές συμφύσεις είναι ασυμπτωματικές και δεν απαιτούν θεραπεία.

Και υπάρχει κάτι άλλο. Εάν υποβληθείτε σε άλλη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των συμφύσεων, μπορεί να προκληθεί ο σχηματισμός νέων συμφύσεων. Αυτή είναι μια πολύ λεπτή απόφαση. Ένας χειρουργός μπορεί να κόψει και να διαχωρίσει τον κολλημένο ιστό. Αλλά μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η επανακόλληση του ιστού.

Επομένως, ο γιατρός σας θα συστήσει χειρουργική επέμβαση μόνο εάν υπάρχει σοβαρό ιατρικό πρόβλημα, όπως απόφραξη του εντέρου. Επίσης, εάν οι συμφύσεις δυσκολεύουν την τεκνοποίηση, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους.

Θα εξαφανιστούν ποτέ αυτές οι προσκολλήσεις; Είναι αναπόφευκτο;

Ορισμένες συμφύσεις μπορεί να επουλωθούν μόνες τους με την πάροδο του χρόνου. Εκτός αν προκαλούν προβλήματα, οι γιατροί συνήθως δεν τις αφαιρούν.

Ωστόσο, παρόλο που υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω συμφύσεων, μερικές φορές είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τα συμπτώματά σας.

Δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε εσείς ή ο χειρουργός σας για να αποτρέψετε τις συμφύσεις. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει χαμηλότερο κίνδυνο συμφύσεων επειδή οι τομές είναι μικρότερες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί χειρουργοί επιλέγουν πλέον τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση έναντι της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης.