Πρέπει να γνωρίζουμε ακριβώς για τα αντιεμετικά φάρμακα;

Πιθανότατα αισθάνεστε ναυτία και κάνετε εμετό μερικές φορές, σωστά; Είναι πραγματικά άβολο. Σήμερα, λοιπόν, θα μιλήσουμε για ένα είδος φαρμάκου που μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο και την πρόληψη τέτοιων συμπτωμάτων, όπως η ναυτία και ο έμετος. Αυτά είναι αυτά που ονομάζουμε αντιεμετικά φάρμακα . Ας δούμε τι είναι αυτά, πώς λειτουργούν και πότε χρησιμοποιούνται.

Ποια είναι αυτά τα αντιεμετικά φάρμακα;

Με απλά λόγια, τα «αντιεμετικά φάρμακα» είναι φάρμακα που χορηγούνται για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου ή για την αντιμετώπισή τους εάν εμφανιστούν. Το «αντι-» σημαίνει «κατά». Η λέξη «-εμετικό» προέρχεται από τη λέξη «έμεση». Στην ιατρική, η λέξη «(έμεση)» χρησιμοποιείται επίσης για τον έμετο. Επομένως, αυτά είναι φάρμακα που χορηγούνται για την πρόληψη του εμέτου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι «αντιεμετικών» φαρμάκων, τα οποία αποτελούν διαφορετικές «κατηγορίες φαρμάκων». Μερικά από αυτά μπορείτε να τα προμηθευτείτε από το φαρμακείο χωρίς συνταγή (ονομάζονται «μη συνταγογραφούμενα» ή «OTC» φάρμακα). Αλλά μερικά από αυτά μπορούν να ληφθούν μόνο με ιατρική συνταγή από γιατρό (« συνταγογραφούμενα φάρμακα»). Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές αιτίες ναυτίας και εμέτου, υπάρχουν συγκεκριμένα «αντιεμετικά» φάρμακα που είναι κατάλληλα για κάθε αιτία.

Πότε χρειάζομαι αντιεμετικό φάρμακο;

Τώρα πιθανώς σκέφτεστε: «Λοιπόν, πότε θα χρειαστώ ένα τέτοιο φάρμακο;»

Ο εμετός είναι στην πραγματικότητα μερικές φορές μια προστατευτική αντίδραση του σώματός μας. Σκεφτείτε το, αν τρώτε χαλασμένο φαγητό ή αν έχετε πόνο στο στομάχι (γαστρίτιδα), είναι καλύτερο να κάνετε εμετό και να απαλλαγείτε από το δηλητήριο από το σώμα σας.

Ωστόσο, εάν ο έμετος είναι σοβαρός ή εμφανίζεται συχνά, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Για παράδειγμα:

• Μπορούν ακόμη και να εμφανιστούν κατάγματα οστών, ειδικά σε ηλικιωμένους.
• Η αφυδάτωση είναι η απώλεια νερού από το σώμα.
• Ρήξη οισοφάγου, γνωστή και ως σύνδρομο Boerhaave.
• Απώλεια όρεξης .
• Διατροφικές ελλείψεις («Υποσιτισμός»).
• Ψυχικές αλλαγές.
• Το σμάλτο των δοντιών φθείρεται.
• Τα χειρουργικά τραύματα μπορούν να ανοίξουν ξανά («Επανάνοιγμα χειρουργικών τραυμάτων»).

Εξαιτίας τέτοιων περιστατικών, οι γιατροί μερικές φορές συνταγογραφούν αυτό το «αντιεμετικό» φάρμακο για την πρόληψη του εμέτου ή για να σταματήσουν τον εμετό που έχει ήδη ξεκινήσει.

Βοήθεια για επίμονη ναυτία και έμετο

Εάν έχετε σοβαρή ή παρατεταμένη ναυτία και έμετο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα «αντιεμετικό» φάρμακο. Ας δούμε μερικά παραδείγματα.

• Ναυτία και έμετος που προκαλείται από ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (CINV): Η ναυτία ή/και ο έμετος είναι συχνές παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο, το γαστρεντερικό σωλήνα ή το ήπαρ μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτές τις παρενέργειες. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνιστούν να λαμβάνετε αντιεμετικό ενώ υποβάλλεστε σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή η υπερβολική ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνοι για κάποιον με καρκίνο.
• Ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επίσης γνωστό ως «πρωινή αδιαθεσία»): Μερικοί γιατροί συστήνουν μη συνταγογραφούμενα «αντιεμετικά» για αυτό. Ομοίως, για την «υπερέμεση της κύησης», οι γιατροί συστήνουν είτε μη συνταγογραφούμενα είτε συνταγογραφούμενα «αντιεμετικά».

Το πιο σημαντικό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το πότε και πώς να χρησιμοποιείτε αυτά τα «(αντιεμετικά)» φάρμακα. Μερικές φορές, ειδικά σε καταστάσεις όπως το «(CINV)», μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από ένα «(αντιεμετικά)». Εάν έχετε ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο από το φαρμακείο.

Μια θεραπεία για ξαφνική ναυτία και έμετο

Μερικές φορές, όταν η ναυτία και ο έμετος είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα εμφανιστούν, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτό το «αντιεμετικό» φάρμακο για να το αποτρέψουν. Σκεφτείτε το ως εξής.

Πολλά φάρμακα, όπως τα αναισθητικά (που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία) και τα οπιοειδή , μπορούν να προκαλέσουν ναυτία και έμετο ως παρενέργειες. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα για πράγματα όπως χειρουργικές επεμβάσεις. Έτσι, για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου μετά από χειρουργική επέμβαση (μετεγχειρητική ναυτία και έμετος - PONV), θα σας χορηγήσουν ένα αντιεμετικό.

Ο ίλιγγος και η ναυτία κίνησης μπορούν επίσης να προκαλέσουν ναυτία και έμετο. Εάν πρόκειται να βρεθείτε σε μια κατάσταση όπου είναι πιθανό να εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα (για παράδειγμα, σε ένα μακρύ ταξίδι, όπως σε λεωφορείο ή πλοίο), ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε ένα αντιεμετικό.

Εκτός από αυτό, μπορεί να υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις όπου ένας γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα «αντιεμετικό».

Ποια φάρμακα υπάρχουν για να σταματήσουν τον εμετό;

Ας δούμε τώρα τι είδους αντιεμετικά φάρμακα είναι διαθέσιμα. Υπάρχουν κυρίως επτά κατηγορίες «αντιεμετικών» φαρμάκων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων σε κάθε κατηγορία.

1. Ανταγωνιστές σεροτονίνης

Αυτά είναι ένα πολύ συχνά χρησιμοποιούμενο είδος «αντιεμετικού» που χορηγείται ειδικά για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου. Παραδείγματα αυτών είναι:

• `Γρανισετρόνη (Kytril®)`
• `Ονδανσετρόνη (Zofran®)`
• `Παλονοσετρόνη (Aloxi®)`

Αυτό το φάρμακο έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ ( FDA ) για την πρόληψη των ακόλουθων:

• «CINV» (ναυτία και έμετος που προκαλείται από θεραπεία καρκίνου) και ναυτία και έμετος που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία.
• `PONV` (δηλαδή μετεγχειρητική ναυτία και έμετος).

Ωστόσο, μερικές φορές οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για άλλες παθήσεις. Αυτό ονομάζεται χρήση «εκτός ενδείξεων», που σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται για σκοπούς διαφορετικούς από αυτούς που έχουν εγκριθεί από τον FDA.

2. Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά, ειδικά αυτά που μπλοκάρουν τον υποδοχέα ισταμίνης 1 (H1), χρησιμοποιούνται κυρίως από τους γιατρούς για τον έλεγχο των συμπτωμάτων που σχετίζονται με αλλεργίες. Ωστόσο, ορισμένα από αυτά είναι εγκεκριμένα από τον FDA για την πρόληψη και τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από ναυτία κίνησης και ίλιγγο. Μερικές φορές, οι γιατροί μπορεί να τα συνταγογραφήσουν εκτός ενδείξεων εάν άλλα αντιεμετικά για ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν λειτουργήσει. Ακολουθούν ορισμένοι τύποι αντιισταμινικών για έμετο:

• Μασώμενα δισκία `Dimenhydrinate` (`Dramamine®`)
• Κάψουλες ή δισκία διφαινυδραμίνης (Benadryl®)
• Βιταμίνη Β6 με «ηλεκτρική δοξυλαμίνη» – Αυτή είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• `Μεκλιζίνη (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)`
• `Προμεθαζίνη (Phenergan®)`

Φάρμακα όπως η διφαινυδραμίνη και η διμενυδρινάτη μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου (PONV), αλλά συνήθως δεν είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής για αυτήν.

3. Γλυκοκορτικοειδή

Τα γλυκοκορτικοειδή (ή κορτικοστεροειδή) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που οι γιατροί χρησιμοποιούν κυρίως για τις αντιαλλεργικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους. Ωστόσο, ορισμένα γλυκοκορτικοειδή δρουν επίσης ως αντιεμετικά.

Η δεξαμεθαζόνη (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® και άλλες μάρκες) είναι το κύριο γλυκοκορτικοειδές που χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για την πρόληψη της ναυτίας που προκαλείται από τη θεραπεία του καρκίνου (CINV) και της μετεγχειρητικής ναυτίας (PONV).

Οι γιατροί μερικές φορές χορηγούν ένα «(Γλυκοκορτικοειδές)» μαζί με άλλα είδη «(Αντιεμετικών)» για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. Αλλά σε αντίθεση με ορισμένα άλλα «(Αντιεμετικά)», τα «(Γλυκοκορτικοειδή)» δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη ναυτία και τον έμετο από τη στιγμή που έχουν ξεκινήσει. Δηλαδή, χορηγούνται μόνο για την πρόληψή τους.

4. Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά (επίσης γνωστά ως αντιμουσκαρινικά) είναι ένας τύπος φαρμάκου που μπλοκάρει τη δράση μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται ακετυλοχολίνη (ένας νευροδιαβιβαστής). Μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία μιας ποικιλίας παθήσεων (όπως η ακράτεια ούρων και η ΧΑΠ) και μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη ναυτία και τον έμετο.

Η σκοπολαμίνη (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) είναι το κύριο αντιχολινεργικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον έμετο. Οι γιατροί τη χρησιμοποιούν για:

• Πρόληψη του μετεγχειρητικού εμέτου (PONV).
• Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της ναυτίας που προκαλείται από «ναυτία κίνησης» (έμετος κατά τη διάρκεια ταξιδιού).

5. Ανταγωνιστές υποδοχέα νευροκινίνης-1

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων νευροκινίνης-1 (NK-1) δρουν αναστέλλοντας μια φυσική ουσία στον εγκέφαλό σας που ονομάζεται νευροκινίνη και η οποία προκαλεί ναυτία και έμετο. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της ναυτίας που προκαλείται από καρκίνο (CINV) και της μετεγχειρητικής ναυτίας (PONV). Έχουν επίσης αγχολυτικές και αντικαταθλιπτικές ιδιότητες.

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι:

• «Απρεπιτάντη (Aponvie®, Emend®» και «Cinvanti®)».
• «Φοσαπρεπιτάντη (Emend®» και «Focinvez®)».
• Συνδυασμός «νετουπιτάντης» και «παλονοσετρόνης» (Akynzeo®)
• `Ρολαπιτάντη (Varubi®)`

6. Ανταγωνιστές ντοπαμίνης

Οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης είναι ένας τύπος φαρμάκου που σταματά την ενεργοποίηση ορισμένων τύπων κυττάρων στον εγκέφαλό σας. Αποτελούν βασικό συστατικό της θεραπείας για ορισμένες ψυχικές παθήσεις και συμπτώματα, ιδιαίτερα την ψύχωση και τη σχιζοφρένεια . Ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς τους τύπους μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη ναυτία και τον έμετο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανταγωνιστών ντοπαμίνης που χρησιμοποιούνται για τον έμετο:

• `Αμισουλπρίδη (Barhemsys®)`
• «Χλωροπρομαζίνη (Θωραζίνη®)»
• `Δροπεριδόλη (Ιναψίνη®)`
• `Αλοπεριδόλη (Haldol®)`
• «Μετοκλοπραμίδη (Reglan®, Gimoti®)».
• Ολανζαπίνη (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)
• `Προχλωροπεραζίνη (Compro®)`

Οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης αποτελούν εναλλακτική λύση για τον «εμετό που προκαλείται από καρκίνο» (CINV) όταν άλλα «αντιεμετικά» φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη του «μετεγχειρητικού εμέτου» (PONV).

7. Κανναβινοειδή

Τα κανναβινοειδή είναι μια κατηγορία ενώσεων που βρίσκονται στο φυτό κάνναβης (μαριχουάνα). Συνδέονται με υποδοχείς κανναβινοειδών στον εγκέφαλό σας, στο γαστρεντερικό σύστημα και στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα παρασκευασμένα κανναβινοειδή είναι μόρια που έχουν σχεδιαστεί για να μιμούνται τις επιδράσεις της τετραϋδροκανναβινόλης (THC). Υπάρχουν επί του παρόντος δύο τύποι συνθετικών κανναβινοειδών στην αγορά για χρήση ως αντιεμετικά:

• `Δροναβινόλη (Marinol®)`
• `Ναμπιλόνη (Cesamet®)`

Αυτά είναι εγκεκριμένα από τον FDA για CINV (εμετό που προκαλείται από θεραπεία καρκίνου) και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν τα αντιεμετικά πρώτης γραμμής έχουν αποτύχει.

Τα κανναβινοειδή είναι ο νεότερος τύπος αντιεμετικού. Οι ερευνητές εξακολουθούν να μαθαίνουν και να ερευνούν πώς λειτουργούν.

Πώς μπορούμε να λάβουμε αυτό το φάρμακο; (Τρόποι χορήγησης)

Πολλά «αντιεμετικά» φάρμακα διατίθενται σε περισσότερες από μία «μορφές». Μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• Χάπια για χορήγηση από το στόμα, δηλαδή χάπια που καταπίνονται ή μασώνται.
• IV (ενδοφλέβια) διαλύματα, τα οποία είναι υγρά φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως.
• Ενέσεις στον μυ σας (ενδομυϊκές).
• Δερματικά έμπλαστρα (διαδερμικά) – Αυτό αφορά κυρίως τη Σκοπολαμίνη (ένα αντιχολινεργικό φάρμακο).
• Πρωκτικά χάπια (υπόθετα).

Μπορούν αυτά τα φάρμακα να προκαλέσουν παρενέργειες;

Οι παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με κάθε τύπο «(Αντιεμετικού)» ποικίλλουν. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για αυτές τις παρενέργειες πριν ξεκινήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις και να μοιραστείτε τις σκέψεις σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ενοχλητικές παρενέργειες μετά την έναρξη ενός «(Αντιεμετικού)», μιλήστε με τον γιατρό σας.

Ακολουθούν μερικές από τις πιο συχνές (αλλά όχι όλες) παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με κάθε τύπο «αντιεμετικού»:

• Ανταγωνιστές σεροτονίνης: Πονοκέφαλος, ζάλη και δυσκοιλιότητα.
• Αντιισταμινικά: Υπνηλία.
• Γλυκοκορτικοειδή: Αϋπνία, διέγερση και αλλαγές στη διάθεση.
• Αντιχολινεργικά: Ξηροστομία, αλλαγές στην όραση και υπνηλία.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα NK-1: Μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, ζάλη και, σε ορισμένα άτομα, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία).
• Ανταγωνιστές ντοπαμίνης: ζάλη, πονοκέφαλος και κινητικά προβλήματα, όπως δυστονία (ακούσιες μυϊκές συσπάσεις) και όψιμη δυσκινησία (ακούσιες κινήσεις του σώματος, ιδιαίτερα του προσώπου και του στόματος).
• Κανναβινοειδή:Ίλιγγος, χαμηλή αρτηριακή πίεση και δυσφορία (αίσθημα μεγάλης δυσφορίας ή δυσαρέσκειας).

Είναι εντάξει να παίρνω αυτό το φάρμακο εάν είμαι έγκυος;

Εάν υποφέρετε από ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να μιλήσετε με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας ή με άλλον γιατρό. Συχνά θα σας συστήσει να κάνετε αλλαγές στις τροφές που τρώτε ή στις ώρες που τις τρώτε. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, μπορεί να σας συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι ορισμένα αντιεμετικά φάρμακα είναι γενικά ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι πληροφορίες ασφαλείας για άλλα είναι αντικρουόμενες ή περιορισμένες. Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε από κοινού τι είναι καλύτερο για εσάς.

Μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος, επισκεφθείτε έναν γιατρό για να συζητήσετε τα φάρμακα που παίρνετε. Επίσης, θα πρέπει οπωσδήποτε να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι κάνετε αν παραλείψετε μια δόση φαρμάκου;

Εάν παραλείψετε μια δόση ενός «αντιεμετικού» φαρμάκου, ειδικά εάν πρόκειται για φάρμακο που προλαμβάνει τη ναυτία και τον έμετο που μπορεί να επιμένουν, όπως το «CINV», μιλήστε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα σας συμβουλεύσει για το τι πρέπει να κάνετε.

Ποιο είναι το μήνυμα που θέλουμε να πάρουμε από αυτό το άρθρο;

Σε κανέναν δεν αρέσει να βιώνει ναυτία και έμετο. Μερικές φορές, αυτές οι δυσάρεστες εμπειρίες είναι απαραίτητες για το σώμα μας. Άλλες φορές όμως, μπορεί να είναι σοβαρά επιβλαβείς. Ευτυχώς, τα αντιεμετικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή/και τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου, είτε είναι πρώιμοι είτε συνεχιζόμενοι. Υπάρχουν πολλές επιλογές για να διαλέξετε. Μαζί, εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς. Επομένως, εάν αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα, μην φοβάστε να μιλήσετε με έναν γιατρό, εντάξει;

`Αντιεμετικά, ναυτία, έμετος, αντιεμετικά, παρενέργειες, εγκυμοσύνη, θεραπεία καρκίνου