Τι είναι αυτή η ασθένεια στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία παρουσιάζουν ασυνήθιστη μπερδέματα; (Αρτηριοφλεβώδης Δυσπλασία - AVM) Ας μιλήσουμε!

Έχετε ακούσει ποτέ ότι τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα μας μπορεί μερικές φορές να μπερδεύονται με περίεργους τρόπους, σαν μια κουβάρι από νήμα; Αυτό μπορεί να ακούγεται λίγο περίεργο, σωστά; Αλλά, μπορεί να συμβεί στην πραγματικότητα και μπορεί να είναι λίγο επικίνδυνο κατά καιρούς. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που ονομάζεται Αρτηριοφλεβώδης Δυσπλασία ή AVM . Με απλά λόγια, πρόκειται για ένα ελάττωμα στο σύστημα των φλεβών που μεταφέρουν αίμα στο σώμα μας.

Τι είναι η αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία (AVM); Ας το καταλάβουμε απλά.

Φανταστείτε ότι έχουμε ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων σε όλο μας το σώμα. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτών των αγγείων: οι αρτηρίες και οι φλέβες . Οι αρτηρίες είναι σαν αυτοκινητόδρομοι, που μεταφέρουν καθαρό, οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά σε όλα τα μέρη του σώματος, ειδικά στον εγκέφαλο. Οι φλέβες είναι σαν μικρότερες αρτηρίες που μεταφέρουν χρησιμοποιημένο, αποξυγονωμένο αίμα πίσω στην καρδιά.

Κανονικά, αυτοί οι αυτοκινητόδρομοι (αρτηρίες) καταλήγουν σε ένα δίκτυο πολύ μικρών, λεπτών φλεβών. Αυτά τα ονομάζουμε τριχοειδή αγγεία . Είναι σαν ένας μεγάλος δρόμος που διακλαδίζεται σε μικρούς παράδρομους όταν φτάνει σε ένα χωριό. Μέσω αυτών των τριχοειδών αγγείων, το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά του αίματος φτάνουν στα κύτταρά μας και τα απόβλητα από τα κύτταρα εισέρχονται στο αίμα. Στη συνέχεια, αυτό το αίμα επιστρέφει στην καρδιά μέσω φλεβών που ονομάζονται φλέβες.

Τώρα, αυτό που συμβαίνει σε ένα άτομο με AVM είναι ότι η τριχοειδής γέφυρα που θα έπρεπε να βρίσκεται μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας λείπει. Στη συνέχεια, το αίμα από τις αρτηρίες, το οποίο προέρχεται από υψηλή πίεση, συνδέεται ξαφνικά με τις φλέβες, οι οποίες έχουν συνηθίσει σε χαμηλή πίεση. Φανταστείτε έναν μεγάλο σωλήνα νερού να συνδέεται ξαφνικά με έναν μικρό, σωλήνα με αδύναμα τοιχώματα. Αυτό προκαλεί στις φλέβες μια αφόρητη πίεση. Αυτό θεωρείται ως μια μπερδεμένη μπάλα αιμοφόρων αγγείων, σαν φωλιά πουλιού. Λόγω αυτής της ανώμαλης σύνδεσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να σκάσουν τα αιμοφόρα αγγεία (ρήξη) και να αιμορραγήσουν στον εγκέφαλο (αιμορραγία στον εγκέφαλο) .

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι AVM; Πού σχηματίζονται;

Ναι, μπορούμε να μιλήσουμε κυρίως για δύο τύπους AVM:

1. Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εγκεφάλου: Αυτές είναι οι πιο συχνές. Μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε μέσα στον εγκέφαλο, στην επιφάνεια του εγκεφάλου, στο εγκεφαλικό στέλεχος ή κατά μήκος του νωτιαίου μυελού . Είναι λίγο επικίνδυνες επειδή ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ ευαίσθητο μέρος.

2. Περιφερικές αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM): Αυτές μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στα 100.000 μίλια αιμοφόρων αγγείων του σώματος. Για παράδειγμα, μπορούν να αναπτυχθούν στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, καθώς και σε εσωτερικά όργανα όπως η καρδιά, το ήπαρ και οι πνεύμονες.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση που ονομάζεται AVM;

Η AVM είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σπάνια πάθηση.Λέγεται ότι μόνο ένας στους εκατό χιλιάδες ανθρώπους μπορεί να το έχει. Οποιοσδήποτε μπορεί να γεννηθεί με αυτό. Ωστόσο, οι γιατροί το διαγιγνώσκουν συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών. Τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν μεταξύ των ηλικιών 30 και 50.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός AVM;

Να το σημαντικό. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν AVM και να μην εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Περίπου το 15% των ατόμων με AVM δεν θα έχουν κανένα σύμπτωμα. Τις περισσότερες φορές, ανακαλύπτετε ότι έχετε AVM μόνο αφού υποστεί ρήξη, πράγμα που σημαίνει ότι αιμορραγεί.

Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να είναι τα εξής:

• Επιληπτικές κρίσεις, είτε ασυνείδητες είτε συνειδητές. Αυτό μπορεί να συμβεί ξαφνικά.
• Συχνοί πονοκέφαλοι. Μερικές φορές μπορεί να είναι σοβαροί.
• Μυϊκή αδυναμία ή πλήρης παράλυση.
• Ναυτία και έμετος.
• Μούδιασμα ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος σε ορισμένα μέρη του σώματος.
• Ζάλη.
• Δυσκολία στο περπάτημα, δυσκολία στην ομιλία, απώλεια μνήμης, δυσκολία στη σκέψη, απώλεια ισορροπίας ή προβλήματα όρασης.
• Παθήσεις όπως νοητική σύγχυση, παραισθήσεις ή άνοια.
• Πόνος στην πλάτη. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να είναι σοβαρός. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αίσθημα μουδιάσματος από τους γοφούς έως τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών.
• Δύσπνοια κατά την άσκηση (αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει AVM στους πνεύμονες)
• Βήχας με αίμα (αυτό είναι επίσης σύμπτωμα των πνευμονικών αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών)
• Κοιλιακός πόνος.
• Εμφανίζονται εξογκώματα στα χέρια, τα πόδια ή τον κορμό.
• Πόνος και πρήξιμο.

Σημαντικό: Περίπου το 50% των ατόμων με αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία εγκεφάλου θα εμφανίσουν αιμορραγία στον εγκέφαλο ως το πρώτο σύμπτωμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλική βλάβη.

Γιατί σχηματίζονται αυτά τα AVM; Ποια είναι η αιτία;

Στην πραγματικότητα, οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς γιατί αναπτύσσονται οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM). Πιστεύεται ευρέως ότι είναι συγγενείς . Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα μπερδέματα των αιμοφόρων αγγείων σχηματίζονται κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη, στη μήτρα της μητέρας. Πολύ σπάνια, μπορούν να μεταδοθούν από γενιά σε γενιά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι κληρονομικά .

Τι επίδραση έχει ένα AVM στο σώμα μας;

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι με τους οποίους ένα AVM μπορεί να προκαλέσει βλάβη:

1. Αιμορραγία:Όπως ανέφερα προηγουμένως, όταν η υψηλή αρτηριακή πίεση από τις αρτηρίες διέρχεται από την αρτηριοφλεβική αρτηριοφλεβική πλάκα (AVM), τα τοιχώματα των φλεβών μπορεί να είναι αδύναμα και ανίκανα να αντέξουν την πίεση. Στη συνέχεια, οι φλέβες σκάνε και αρχίζουν να αιμορραγούν. Όταν αυτό το αίμα εισέλθει στους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη . Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αιμορραγίας , μπορεί ακόμη και να προκαλέσει θάνατο.

2. Πίεση σε μέρη του σώματος: Αυτή η ανώμαλη σύνδεση προκαλεί περισσότερο αίμα να συγκεντρώνεται στις φλέβες. Οι φλέβες στη συνέχεια διευρύνονται και μπορούν να πιέσουν τους περιβάλλοντες ιστούς, όπως τον εγκέφαλο. Αυτό μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που φτάνει σε αυτά τα μέρη και μειώνει την ικανότητα του λεμφικού συστήματος να απομακρύνει τα απόβλητα.

3. Εξάντληση του απαραίτητου οξυγόνου από τους ιστούς: Επειδή δεν υπάρχει τριχοειδής γέφυρα μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών, οι ιστοί στην περιοχή του AVM δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Στη συνέχεια, οι ιστοί και τα νευρικά κύτταρα σε αυτήν την περιοχή μπορεί να αρχίσουν να πεθαίνουν.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της AVM;

Τα AVM, ειδικά στον εγκέφαλο, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές όπως:

• Εγκεφαλική αιμορραγία / Εγκεφαλικό επεισόδιο : Αυτός είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος ενός AVM. Εάν ένα AVM σπάσει μέσα στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει παράλυση, εγκεφαλική βλάβη ή επιληπτικές κρίσεις. Το AVM μπορεί επίσης να πιέσει και να βλάψει μέρη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Επιληπτικές κρίσεις: Μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης και ανεξέλεγκτες σπασμωδικές κινήσεις των άκρων λόγω αιφνίδιας ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.
• Ανεύρυσμα: Ένα εξασθενημένο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου που συνδέεται με ή γύρω από ένα αρτηριοφλεβικό αγγείο και προεξέχει σαν μπαλόνι. Αυτά προκαλούνται από αδύναμα τοιχώματα αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πάθηση παρατηρείται σε περίπου 50% των αρτηριοφλεβικών αγγείων στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του αρτηριοφλεβικού αγγείου.
• Εγκεφαλική βλάβη: Αυτό μπορεί να επηρεάσει πράγματα όπως η ικανότητα σκέψης, η μνήμη και η κατανόηση του λόγου.
• Κώμα και θάνατος: Ειδικά εάν υπάρχει μεγάλη αιμορραγία μέσα στον εγκέφαλο.

Πώς μπορείτε να μάθετε εάν έχετε AVM;

Εάν έχετε συμπτώματα, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για αυτά και θα σας κάνει μια κλινική εξέταση. Μερικές φορές, όταν τοποθετείται ένα στηθοσκόπιο πάνω από ένα αρτηριοφλεβικό αγγείο, μπορεί να ακουστεί ένα βουητό (ήχος αίματος που ρέει μέσα από το αιμοφόρο αγγείο).

Επιπλέον, απεικονιστικές εξετάσεις όπως:

• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Μια εξέταση που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα.
• Αξονική τομογραφία (CT): Χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να λάβει εγκάρσιες εικόνες του σώματος.
• Αγγειογραφία με καθετήρα:Σε αυτή την επέμβαση, ένας γιατρός εισάγει έναν μικρό σωλήνα (καθετήρα) μέσω μιας αρτηρίας στο χέρι ή στη βουβωνική χώρα και τον οδηγεί εκεί που πιστεύεται ότι βρίσκεται το AVM. Στη συνέχεια, εγχέεται μια ειδική χρωστική ουσία και λαμβάνονται ακτινογραφίες για να ληφθούν λεπτομερείς εικόνες των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν υπάρχει υποψία για AVM στον εγκέφαλο, απαιτούνται ειδικές εξετάσεις όπως:

• Αγγειογραφία Μαγνητικής Τομογραφίας Εγκεφάλου (MRA Εγκεφάλου): Χρησιμοποιεί την τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας για τη λήψη λεπτομερών εικόνων των αιμοφόρων αγγείων εντός και γύρω από τον εγκέφαλο.
• Αξονική αγγειογραφία (CTA): Η τεχνολογία αξονικής τομογραφίας παράγει λεπτομερείς εικόνες αιμοφόρων αγγείων.
• Διακρανιακός υπερηχογράφος Doppler: Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να μετρήσει την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω του εγκεφάλου.

Επειδή πολλά AVM δεν έχουν συμπτώματα, μερικές φορές ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης που γίνεται για άλλο λόγο (όπως τραυματισμός, προβλήματα όρασης ή πονοκεφάλους) ή μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων λόγω αιμορραγίας.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα AVM;

Η θεραπεία ενός AVM εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Ο τύπος του AVM, το μέγεθός του, η τοποθεσία του και η φύση των αρτηριών και των φλεβών που εμπλέκονται.
• Ο κίνδυνος ρήξης του AVM.
• Τα συμπτώματά σας.
• την ηλικία σας.
• Η συνολική σας υγεία.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου αιμορραγίας από την αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) ή η πλήρης ίασή της. Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση , απόφραξη αρτηρίας με καθετήρα (εμβολισμός) ή/και εστιασμένη ακτινοβολία (ακτινοχειρουργική) στην αρτηριοφλεβική δυσπλασία . Κάθε επιλογή θεραπείας έχει τα δικά της οφέλη και κινδύνους. Αυτά ποικίλλουν ανάλογα με την υγεία σας και τον τύπο της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας.

Γενικά, η αντιμετώπιση ενός AVM το συντομότερο δυνατό είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) του καθενός είναι διαφορετική. Δεν υπάρχει καθορισμένο θεραπευτικό πλάνο που να σας λέει ακριβώς τι να κάνετε. Η ιατρική σας ομάδα θα μιλήσει μαζί σας και την οικογένειά σας για να αποφασίσει ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για την περίπτωσή σας.

Μερικές φορές, το AVM βρίσκεται σε μια θέση όπου η χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία είναι πιο επικίνδυνη από το να μην κάνετε τίποτα. Σε αυτήν την περίπτωση, η ιατρική σας ομάδα θα παρακολουθεί στενά το AVM σας με περιοδικές σαρώσεις. Εάν το AVM παρουσιάσει οποιεσδήποτε αλλαγές, όπως σημάδια αυξημένης αιμορραγίας, μπορεί να εξεταστεί η θεραπεία εκείνη τη στιγμή.

Φάρμακα

Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα για τον έλεγχο ορισμένων συμπτωμάτων:

• Αντισπασμωδικά φάρμακα.
• Αναλγητικά για πονοκεφάλους και πόνους στην πλάτη.
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση.

Μέθοδοι θεραπείας (Διαδικασίες)

Οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν μία ή περισσότερες από αυτές τις μεθόδους:

1. Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του AVM: Σε αυτήν, γίνεται μια μικρή τομή κοντά στο AVM, οι γύρω αρτηρίες και φλέβες σφραγίζονται για την πρόληψη της αιμορραγίας και το AVM αφαιρείται. Στη συνέχεια, η ροή του αίματος εκτρέπεται στα φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσετε πλήρως το AVM. Μετά την επέμβαση, γίνεται εγκεφαλική σάρωση για να διαπιστωθεί εάν το AVM έχει αφαιρεθεί πλήρως. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες και να υποβληθείτε σε μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

2. Εμβολισμός: Σε αυτήν τη διαδικασία, ένας γιατρός εισάγει έναν καθετήρα σε μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα ή στο χέρι σας και τον οδηγεί στην αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM). Μόλις φτάσει εκεί, μια ουσία που μοιάζει με κόλλα, σπείρες ή άλλο υλικό απελευθερώνεται στην αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM). Αυτό μειώνει ή σταματά εντελώς την αιμορραγία μέσω της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας (AVM). Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνότερα εάν η αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι μεγάλη και αιμορραγεί έντονα. Στη συνέχεια, εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση αργότερα, η αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί, μειώνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας. Αν και η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται αμέσως, αυτή η διαδικασία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

3. Ακτινοχειρουργική Gamma Knife®: Σε αυτήν, δέσμες ακτινοβολίας υψηλής εστίασης κατευθύνονται προς το AVM. Σε μια περίοδο αρκετών ετών, το AVM σταδιακά συρρικνώνεται, δημιουργεί ουλές, διαλύεται ή γίνεται αρκετά μικρό ώστε να αφαιρείται εύκολα με χειρουργική επέμβαση. Απαιτούνται περιοδικές σαρώσεις για να ελεγχθεί εάν το AVM συρρικνώνεται.

Επιπλοκές της θεραπείας

Η θεραπεία της AVM μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές ή παρενέργειες όπως:

• Αιμορραγία.
• Πονοκέφαλο.
• Πρήξιμο.
• Βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος.
• Επιδράσεις στην ομιλία, την ακοή ή την όραση.
• Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι ελλιπή, να μην διαρκέσουν πολύ ή να χρειαστούν μήνες για να εμφανιστούν πλήρως.
• Σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσουν αναπηρία ή να είναι θανατηφόρες.

Μπορεί να προληφθεί ο σχηματισμός AVM;

Όχι. Δεδομένου ότι τα AVM πιστεύεται ότι είναι συγγενή, δεν μπορεί να αποτραπεί ο σχηματισμός τους. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι καλύτερο να αντιδράσετε στα συμπτώματα αμέσως μόλις εμφανιστούν.

Τι μπορείτε να περιμένετε εάν έχετε AVM;

Η AVM (Αφαίρεση Αρτηριοφλεβώδους Μυελού) είναι διαφορετική σε κάθε ασθενή. Εάν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση και η AVM αφαιρεθεί με επιτυχία, θα θεραπευτείτε πλήρως από αυτήν την πάθηση.

Τα αποτελέσματα άλλων θεραπειών είναι επίσης πολύ καλά, αλλά εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

• Πού βρίσκεται το AVM.
• Το μέγεθος του AVM.
• Τύπος AVM.
• Η ηλικία και η γενική σας υγεία.

Η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας εξηγήσει καλύτερα την AVM σας και τις πιθανές επιπτώσεις.

Σπουδαίος:Εάν έχετε AVM και δεν λάβετε θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας 2-4% ετησίως. Ένα AVM που έχει υποστεί ρήξη στο παρελθόν έχει 17% πιθανότητα επανεμφάνισης ρήξης ετησίως.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν AVM περισσότερες από μία φορές (να υποτροπιάσουν). Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα. Μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό σας κάθε τρεις μήνες για τον πρώτο χρόνο. Μετά τον πρώτο χρόνο, θα πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό σας μία φορά το χρόνο.

Πότε πρέπει να πάω στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) ;

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• Ένας ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος («ο χειρότερος που είχα ποτέ στη ζωή μου»).
• Σπασμοί.
• Μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια.
• Προβλήματα με την όραση, την ισορροπία, τη μνήμη ή την προσοχή.

Αυτά είναι σημάδια μιας απειλητικής για τη ζωή έκτακτης ανάγκης. Αυτό θα μπορούσε να είναι εγκεφαλική αιμορραγία.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μερικές ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας:

• Πού βρίσκεται το AVM μου στο σώμα μου;
• Ποια μέθοδος θεραπείας είναι η καλύτερη για μένα;
• Αν δεν υποβληθώ σε άμεση χειρουργική επέμβαση, πόσο συχνά θα χρειάζεται να παρακολουθούμαι;

Είναι επικίνδυνο το AVM;

Ναι, μπορεί. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αιμορραγία (αιμορραγία). Εάν ξαφνικά έχετε έντονο πονοκέφαλο («ο χειρότερος που είχατε ποτέ στη ζωή σας»), καλέστε αμέσως το 119. Θα μπορούσε να πρόκειται για ρήξη αρτηριοφλεβικού συνδέσμου (AVM) στον εγκέφαλο. Ένα μη ρήγμα αρτηριοφλεβικού συνδέσμου έχει κίνδυνο αιμορραγίας 2-4% ετησίως. Ένα προηγουμένως ρήγμα αρτηριοφλεβικού συνδέσμου έχει 17% πιθανότητα επανεμφάνισης ρήξης ετησίως.

Αιμορραγούν τελικά όλα τα AVM;

Όχι. Ορισμένες αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (ΑΔΜ) δεν αιμορραγούν ποτέ και μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα ή προβλήματα υγείας σε όλη τη ζωή. Ορισμένες ΑΔΜ ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος που γίνεται για άλλο λόγο ή σε νεκροψία.

Τα αρτηριοφλεβικά δυσπλάσματα (AVM) μπορούν να προκαλέσουν και άλλα προβλήματα υγείας εκτός από την αιμορραγία. Ορισμένα AVM που μεγαλώνουν μπορούν να συμπιέσουν μια περιοχή ιστού, προκαλώντας βλάβη σε αυτόν τον ιστό, τα νευρικά κύτταρα και άλλα κύτταρα. Εάν είναι μεγάλα και βρίσκονται σε κρίσιμη θέση, η έλλειψη τριχοειδών αγγείων μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών εμποδίζει τον ιστό σε αυτήν την περιοχή να λαμβάνει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και απόβλητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θάνατο των ιστών.

Μπορεί η AVM να είναι θανατηφόρα;

Ναι, μπορεί. Το πόσο επικίνδυνο και σοβαρό είναι ένα AVM εξαρτάται από το μέγεθος και την τοποθεσία του. Εάν ένα AVM υποστεί ρήξη και προκαλέσει μεγάλη αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί να αποβεί μοιραίο. Ωστόσο, ορισμένα άτομα με AVM δεν εμφανίζουν ποτέ συμπτώματα ή προβλήματα υγείας.

Μπορείτε να καταλάβετε πού βρίσκεται το AVM από το οποίο νιώθω τον πόνο στο κεφάλι μου;

Σίγουρα όχι.Μπορεί να ισχύει αυτό, αλλά τις περισσότερες φορές, η θέση του πονοκεφάλου δεν είναι συγκεκριμένη για τη θέση του AVM.

Είναι ο κίνδυνος υψηλότερος εάν μια έγκυος γυναίκα έχει AVM;

Για ορισμένα άτομα, τα συμπτώματα των AVM μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή να επιδεινωθούν λόγω αλλαγών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Ο αυξημένος όγκος αίματος και η αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας από AVM.

Επηρεάζουν τα AVM τα μικρά παιδιά;

Τα AVM μπορούν να προκαλέσουν μικρές αλλαγές στη συμπεριφορά ή μαθησιακές δυσκολίες στα παιδιά. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να εμφανιστούν πριν εμφανιστούν πιο εμφανή συμπτώματα μέχρι το παιδί να μεγαλώσει λίγο (εάν εμφανιστούν συμπτώματα).

Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες από τα AVM προκαλούν πάντα εγκεφαλική βλάβη;

Όχι. Ορισμένες πολύ μικρές εγκεφαλικές αιμορραγίες, που ονομάζονται μικροαιμορραγίες , προκαλούν περιορισμένη βλάβη και λίγα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν πολλές μικροαιμορραγίες με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο άνοιας και να επηρεάσουν τις διαδικασίες σκέψης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ AVM, ανευρύσματος, αιμαγγειώματος, σπηλαιώδους δυσπλασίας και συριγγίου;

• Ένα ανεύρυσμα είναι μια εξασθενημένη, μπαλονοειδής διόγκωση σε μια αρτηρία. Συχνότερα σχηματίζεται στο σημείο που χωρίζονται δύο αρτηρίες. Ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως επιπλοκή ενός AVM.
• Τα αιμαγγειώματα είναι αγγειακές δυσπλασίες που μπορούν να παρατηρηθούν στο δέρμα. Δεν είναι επικίνδυνα και δεν απαιτούν θεραπεία.
• Η σπηλαιώδης δυσπλασία είναι επίσης ένας τύπος αγγειακής βλάβης. Σε αντίθεση με τα αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία (AVM), αυτά είναι αιμοφόρα αγγεία που παρουσιάζουν διαρροή, συχνά με θρόμβους. Μπορούν να αιμορραγούν, αλλά δεν αιμορραγούν τόσο άσχημα όσο τα AVM και συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα.
• Το συρίγγιο είναι ένας γενικός όρος για μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ αιμοφόρων αγγείων. Αρτηριοφλεβικά συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν στους ιστούς που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια σχηματίζονται εντός του εγκεφαλικού ιστού. Τα συρίγγια σχετίζονται συχνότερα με τραύμα στο κεφάλι ή λοίμωξη από τα αρτηριοφλεβικά αγγεία.

Παρόλο που η αρτηριοφλεβώδης δυσπλασία (AVM) είναι μια σοβαρή ιατρική πάθηση, οι τρέχουσες θεραπείες είναι πολύ αποτελεσματικές. Η ιατρική σας ομάδα θα συζητήσει μαζί σας τις λεπτομέρειες της AVM σας - το μέγεθός της, την τοποθεσία της - και άλλους παράγοντες για να καθορίσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς. Μην φοβάστε να κάνετε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές. Η κατανόηση των επιλογών σας μπορεί να σας βοηθήσει να πάρετε τις σωστές αποφάσεις.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ας συνοψίσουμε λοιπόν μερικά πράγματα που πρέπει να θυμόμαστε για το AVM που συζητήσαμε:

• Ένα AVM είναι ένα ανώμαλο πλέγμα αιμοφόρων αγγείων που συνδέει αρτηρίες και φλέβες απευθείας, χωρίς τριχοειδή αγγεία, σαν φωλιά πουλιού.
• Αυτά είναι πράγματα που έρχονται φυσικά.Ίσως, δεν ξέρω τον ακριβή λόγο.
• Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλους, αλλά μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πονοκέφαλοι, επιληπτικές κρίσεις και απώλεια συνείδησης.
• Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η αιμορραγία, ειδικά αν συμβεί μέσα στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Μπορεί να ανιχνευθεί μέσω εξετάσεων όπως η μαγνητική τομογραφία, η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφία .
• Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, εμβολισμό και ακτινοχειρουργική . Ο γιατρός σας θα αποφασίσει τι είναι καλύτερο για εσάς.
• Εάν αισθανθείτε ξαφνικό, έντονο πονοκέφαλο, σπασμούς ή απώλεια συνείδησης, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο.
• Αν και πρόκειται για μια σπάνια πάθηση, είναι πολύ σημαντικό να είμαστε ενήμεροι.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε ιατρική συμβουλή. Το πιο σημαντικό είναι να μην πανικοβληθείτε, να λάβετε τις σωστές πληροφορίες και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα.

Αρτηριοφλεβώδης Δυσπλασία, AVM, εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο, αιμορραγία, παράλυση, επιληπτικές κρίσεις, πονοκέφαλος