Μήπως τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς σας είναι επίσης μπλοκαρισμένα; ​​Ας μιλήσουμε για τον διφασικό αποκλεισμό!

Μήπως μερικές φορές έχετε ξαφνικά μπλε μάτια και ζαλίζεστε ; Ή μήπως νιώθετε ότι η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή πολύ αργά; Ίσως κάποιος που γνωρίζετε να έχει βιώσει κάτι παρόμοιο. Μερικές φορές αυτές μπορεί να προκληθούν από μικρές διαταραχές στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς μας, όπως ακριβώς συμβαίνει με το σύστημα καλωδίωσης σε ένα σπίτι. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια ειδική πάθηση στην οποία το ηλεκτρικό σήμα ταξιδεύει αργά ή διακόπτεται σε περίπου τα δύο τρίτα των κύριων οδών στο ηλεκτρικό σύστημα καλωδίωσης της καρδιάς - αυτό ονομάζεται (Διφασικό Μπλοκ) .

Τι είναι αυτό (Διφασικό Μπλοκ); Ας το καταλάβουμε απλά;

Με απλά λόγια, ο «διφασικός αποκλεισμός» είναι ένας τύπος καρδιακού αποκλεισμού. Για να λειτουργήσει η καρδιά μας σαν αντλία, πρέπει να λαμβάνει ηλεκτρικά σήματα με οργανωμένο τρόπο. Αυτά τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν κατά μήκος ειδικών μονοπατιών στην καρδιά. Ονομάζουμε αυτές τις οδούς «κλάδους δέσμης». Είναι σαν καλώδια σε ένα σπίτι που χρειάζονται να ανάψουν τα φώτα.

Φανταστείτε ότι υπάρχουν τρεις κύριες οδοί στην καρδιά μας που μεταφέρουν αυτά τα ηλεκτρικά μηνύματα. Σε ένα «Διφασικό Αποκλεισμό», τα ηλεκτρικά σήματα ταξιδεύουν πολύ αργά ή διακόπτονται σε δύο από αυτές τις τρεις οδούς. «Bi» σημαίνει «δύο». «Δέσμη» αναφέρεται στους κλάδους της δέσμης των καρδιακών μυϊκών κυττάρων. Έτσι, όταν υπάρχει απόφραξη σε δύο από αυτές τις οδούς, τα ηλεκτρικά σήματα αποστέλλονται λίγο αργά στις κάτω κοιλότητες της καρδιάς (τις «κοιλίες»). Αυτό μπορεί να αλλάξει τον ρυθμό της καρδιάς και τον τρόπο που αντλεί αίμα.

Οι γιατροί το ονομάζουν αυτό «ατελή καρδιακό αποκλεισμό». Αυτή η πάθηση μπορεί να προκληθεί από συγγενή καρδιοπάθεια ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Μερικές φορές, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν. Ωστόσο, μια σοβαρή περίπτωση διφασικού αποκλεισμού που προκαλεί συμπτώματα μπορεί να απαιτεί θεραπεία.

Πού βρίσκονται αυτές οι δέσμες στην καρδιά μας;

Γνωρίζετε ότι η καρδιά μας έχει τέσσερις κύριες κοιλότητες. Οι δύο άνω κοιλότητες ονομάζονται κόλποι και οι δύο κάτω κοιλίες ονομάζονται κοιλίες. Αυτές οι κοιλότητες συστέλλονται και διαστέλλονται με ελεγχόμενο τρόπο για να αντλούν αίμα σε όλο το σώμα.

Ο διφασικός αποκλεισμός επηρεάζει αυτές τις κάτω κοιλίες ή κοιλίες.

• Δεξιά κοιλία: Βρίσκεται στην κάτω δεξιά πλευρά της καρδιάς. Είναι αυτή που δέχεται αίμα και το στέλνει στους πνεύμονες για να λάβουν οξυγόνο. Αυτή η δεξιά κοιλία έχει μόνο μία κύρια ηλεκτρική οδό (δέσμη) – δηλαδήΔεξί κλάδος δεσμίδας .
• Αριστερή κοιλία : Βρίσκεται στην κάτω αριστερή πλευρά της καρδιάς. Είναι ο μεγαλύτερος και ισχυρότερος θάλαμος άντλησης στην καρδιά. Λαμβάνει οξυγονωμένο αίμα και το αντλεί στο υπόλοιπο σώμα μέσω της αορτής . Η αριστερή κοιλία έχει δύο κύριες ηλεκτρικές οδούς: την αριστερή πρόσθια δέσμη και την αριστερή οπίσθια δέσμη . Μαζί, αυτές οι δύο σχηματίζουν τον αριστερό κλάδο της δέσμης. Αυτές διαιρούνται περαιτέρω σε εκατομμύρια μικρότερες ίνες που ονομάζονται ίνες Purkinje.

Τι είναι ο καρδιακός αποκλεισμός και ο αποκλεισμός κλάδου δεσμίδας;

Ο καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται όταν υπάρχει πρόβλημα με το ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτό προκαλεί καθυστέρηση στη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων μεταξύ των κοιλοτήτων της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, οι κοιλότητες της καρδιάς συστέλλονται εκτός ρυθμού. Αυτό επηρεάζει τη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς, τον καρδιακό παλμό και τον καρδιακό ρυθμό.

Ο «(Καρδιακός Αποκλεισμός)» και ο «(Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός / Κολποκοιλιακός Αποκλεισμός)» είναι η ίδια πάθηση. Ο «(Αποκλεισμός Κλάδου Δεματίου)» είναι ένας τύπος «(Καρδιακού Αποκλεισμού).» Εμφανίζεται όταν υπάρχει απόφραξη σε έναν από τους κλάδους της δεσμίδας για τους οποίους μιλήσαμε.

Πώς λειτουργεί το ηλεκτρικό σύστημα στην καρδιά μας; Είναι εκπληκτικό, έτσι δεν είναι;

Φανταστείτε ότι μέσα στην καρδιά υπάρχει ένα πολύπλοκο, αλλά πολύ εύτακτο σύστημα καλωδίωσης. Αυτή είναι η σειρά με την οποία ταξιδεύει αυτό το ηλεκτρικό σήμα:

1. Το σήμα ξεκινά αρχικά σε μια ειδική θέση στον άνω κόλπο της καρδιάς που ονομάζεται κολπικός κόμβος (SA). Αυτός είναι ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς.

2. Αυτό το σήμα στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω των κόλπων και φτάνει σε ένα άλλο ειδικό σημείο που ονομάζεται κολποκοιλιακός κόμβος.

3. Μετά τον κολποκοιλιακό κόμβο, το σήμα εισέρχεται σε μια οδό που ονομάζεται δέσμη του His.

4. Από εκεί, διαιρείται στον δεξιό και στον αριστερό κλάδο της δέσμης και τέλος καταλήγει στις λεπτές ίνες που ονομάζονται «ίνες Purkinje» στα κύτταρα «κοιλίες».

5. Όταν λαμβάνεται αυτό το σήμα, οι κοιλίες συστέλλονται και αντλούν αίμα. Στη συνέχεια, η διαδικασία ξεκινά ξανά από την αρχή.

Όλα αυτά συμβαίνουν μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, αρκετά εκπληκτικό, έτσι δεν είναι;

Υπάρχουν είδη καρδιακών αποκλεισμών;

Ναι, οι γιατροί ταξινομούν αυτούς τους καρδιακούς αποκλεισμούς (AV μπλοκ) ανάλογα με τη σοβαρότητά τους:

• Αποκλεισμός πρώτου βαθμού: Πρόκειται για μια μικρή καθυστέρηση στα ηλεκτρικά σήματα από τους κόλπους στις κοιλίες. Ωστόσο, αυτός ο τύπος αποκλεισμού είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει συμπτώματα και σπάνια απαιτεί θεραπεία.
• Αποκλεισμός δευτέρου βαθμού: Αυτό συμβαίνει όταν ορισμένα, αλλά όχι όλα, τα ηλεκτρικά σήματα εμποδίζονται να φτάσουν στα κύτταρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αργό καρδιακό ρυθμό ( βραδυκαρδία ) ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό (αρρυθμία). Εάν αυτό είναι σοβαρό ή προκαλεί ενοχλητικά συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία.
• Αποκλεισμός τρίτου βαθμού: Αυτό ονομάζεται επίσης «πλήρης καρδιακός αποκλεισμός». Εδώ, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της λειτουργίας των κόλπων και των κοιλιών. Αυτό σημαίνει ότι οι άνω κοιλότητες λειτουργούν όπως θα έπρεπε και οι κάτω κοιλίες λειτουργούν όπως θα έπρεπε. Σε αυτή την πάθηση, πρέπει να εισαχθεί βηματοδότης. Εάν ο «διφασικός αποκλεισμός» γίνει σοβαρός, μπορεί να αναπτυχθεί αυτή η πάθηση.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι διφασικού αποκλεισμού;

Ναι, υπάρχουν διαφορετικά μοτίβα «(Διφασικού Αποκλεισμού)». Τα πιο συνηθισμένα είναι:

• Αποκλεισμός δεξιού κλάδου δεσμίδας και αποκλεισμός αριστερού πρόσθιου δεματίου.
• Επίσης, μπορεί να υπάρχει αποκλεισμός δεξιού σκέλους δέσμης και αποκλεισμός αριστερού οπίσθιου δεματίου.
• Μερικές φορές, ο αριστερός κλάδος της δέσμης μπορεί να είναι πλήρως αποκλεισμένος (δηλαδή τόσο η αριστερή πρόσθια όσο και η οπίσθια δεσμίδα είναι αποκλεισμένες, αλλά ο δεξιός κλάδος της δέσμης είναι άθικτος).

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Ο διφασικός αποκλεισμός εντοπίζεται σε περίπου 1,5% των ατόμων που υποβάλλονται σε ΗΚΓ . Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι και τόσο σπάνιος.

Γιατί συμβαίνει αυτό (Διφασκιακός Αποκλεισμός); Ποιες είναι οι αιτίες;

Ο διφασικός αποκλεισμός συχνά προκαλείται από συγγενή καρδιοπάθεια. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο γεννιέται με κάποιες αλλαγές στη δομή της καρδιάς. Μερικές φορές, τα συμπτώματα αυτής της συγγενούς καρδιοπάθειας μπορεί να εμφανιστούν αργότερα, ίσως σε νεαρή ή μέση ηλικία. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αποκλεισμών αυξάνεται επίσης με την ηλικία .

Σπάνια, αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να προκληθεί από μια γενετική αλλαγή (γονιδιακή μετάλλαξη) που μεταδίδεται από οικογένεια σε οικογένεια. Αυτό ονομάζεται προοδευτικός οικογενής καρδιακός αποκλεισμός. Αυτή η γενετική αλλαγή μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό (ίνωση) ή εναποθέσεις ασβεστίου (ασβεστοποίηση) στην καρδιά. Αυτές οι αλλαγές μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρδιακό αποκλεισμό.

Επιπλέον, ο «Διφασικός Αποκλεισμός» μπορεί επίσης να προκληθεί από βλάβη στην καρδιά. Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι:

• Λόγω καρδιακής προσβολής (έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• Λόγω άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων .
• Λόγω βαλβιδοπάθειας.
• Λόγω υψηλών επιπέδων καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία).

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός διφασικού μπλοκαρίσματος; Έχετε κι εσείς αυτά;

Ο ατελής (πρώτου ή δεύτερου βαθμού) καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, το κύριο σύμπτωμα που βιώνουν πολλοί άνθρωποι είναι η λιποθυμία (συγκοπή). Αυτό συμβαίνει όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός (βραδυκαρδία) ή πολύ αργός (αρρυθμία) επειδή το αίμα δεν αντλείται σωστά στο σώμα.

Μερικές φορές, ένας «διφασικός αποκλεισμός» μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη αποκλεισμό (τρίτου βαθμού). Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν. Είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος ή σφίξιμο στο στήθος (στηθάγχη).
• Ζάλη.
• Συνεχές αίσθημα έντονης κόπωσης.
• Αίσθημα ακανόνιστου καρδιακού παλμού (αίσθημα παλμών).
• Ναυτία.
• Δύσπνοια.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Ο καρδιακός αποκλεισμός επηρεάζει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα. Ένας «διφασικός αποκλεισμός» (ατελής αποκλεισμός) μπορεί μερικές φορές να εξελιχθεί σε τρίτου βαθμού (πλήρης) αποκλεισμός. Όταν συμβεί αυτό, επιπλοκές όπως:

• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία).
• Εμφραγμα.
• Συγκοπή.
• Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος / αιφνίδια καρδιακή ανακοπή.

Μην ανησυχείτε! Δεν θα αντιμετωπίσουν όλοι αυτές τις επιπλοκές. Η σωστή ιατρική συμβουλή και θεραπεία μπορούν να μειώσουν σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.

Πώς διαγιγνώσκεται με ακρίβεια ένας διφασικός αποκλεισμός;

Η κύρια εξέταση για τη διάγνωση του διφασικού αποκλεισμού είναι το ΗΚΓ. Αυτό ονομάζεται επίσης ΗΚΓ. Μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας. Είναι μια πολύ απλή, ανώδυνη εξέταση. Διαρκεί περίπου 15 λεπτά.

Ο γιατρός θα τοποθετήσει μικρά αυτοκόλλητα (που ονομάζονται ηλεκτρόδια) στο στήθος, τα χέρια και τα πόδια σας. Τα καλώδια που συνδέονται με αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με ένα ΗΚΓ. Αυτό το μηχάνημα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας ως γράφημα. Τα ηλεκτρόδια δεν στέλνουν ηλεκτρικό ρεύμα στο σώμα σας. Αντίθετα, μετρούν μόνο την ηλεκτρική δραστηριότητα στο σώμα σας. Εξετάζοντας αυτό το γράφημα, ο γιατρός μπορεί να διακρίνει εάν υπάρχει κάποια αλλαγή ή απόφραξη στο μοτίβο ηλεκτρικού σήματος της καρδιάς.

Υπάρχει θεραπεία; Τι μπορεί να γίνει;

Εάν έχετε «διφασικό αποκλεισμό» και δεν έχετε συμπτώματα, ενδέχεται να μην χρειάζεστε θεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την υγεία της καρδιάς σας. Μπορεί να κάνει τακτικές εξετάσεις «ΗΚΓ» για να διαπιστώσει εάν η πάθηση επιδεινώνεται και εξελίσσεται σε καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού (πλήρη). Εάν συμβεί αυτό, απαιτείται θεραπεία.

Αλλά εάν έχετε ακανόνιστο καρδιακό παλμό (αρρυθμία) ή συμπτώματα όπως λιποθυμία (συγκοπή), ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση βηματοδότη . Υπάρχουν δύο τύποι βηματοδοτών:

• Βηματοδότες: Αυτοί στέλνουν ηλεκτρικά σήματα στις κοιλότητες της καρδιάς για να τις διατηρούν ρυθμικά, σαν να δίνουν στην καρδιά μια μικρή επιπλέον βοήθεια.
• Εμφυτεύσιμοι καρδιομετατροπείς απινιδωτές (ICD): Λειτουργούν σαν βηματοδότης. Επιπλέον, ο ICD μπορεί να ανιχνεύσει έναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό και να τον διορθώσει χορηγώντας ένα μικρό ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά. Μπορεί επίσης να επανεκκινήσει την καρδιά σε περιπτώσεις αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Αυτές οι συσκευές εγκαθίστανται από καρδιολόγο (ηλεκτροφυσιολόγο).

Υπάρχουν τρόποι πρόληψης του διφασικού αποκλεισμού;

Για να είμαστε ειλικρινείς, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην καρδιακή ανεπάρκεια, τους οποίους δεν μπορούμε να ελέγξουμε, όπως οι συγγενείς καρδιοπάθειες ή η γήρανση.

Ωστόσο, μπορείτε πάντα να λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε και να προστατεύσετε την υγεία της καρδιάς σας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αν καπνίζετε, ζητήστε βοήθεια για να το κόψετε. Αποφύγετε ακόμη και το παθητικό κάπνισμα.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά και αποκτήστε τη συνήθεια να ασκείστε καθημερινά.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
• Ελέγξτε παθήσεις που προκαλούν βλάβες στην καρδιά, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και η υψηλή χοληστερόλη.
• Βρείτε υγιείς τρόπους για να διαχειριστείτε το άγχος.
• Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος.

Ενώ αυτά τα πράγματα μπορεί να μην αποτρέψουν πλήρως την ανάπτυξη του «διφασικού αποκλεισμού», σίγουρα θα βοηθήσουν στη διατήρηση της συνολικής υγείας της καρδιάς σας σε καλό επίπεδο.

Μπορούμε να ζήσουμε με αυτή την κατάσταση; Ποιες είναι οι προοπτικές;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με διφασικό αποκλεισμό δεν χρειάζονται θεραπεία. Ακόμα κι αν χρειάζεται θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μετά την τοποθέτηση βηματοδότη.

Με την κατάλληλη θεραπεία, ο κίνδυνος εξέλιξης αυτής της πάθησης σε πλήρη καρδιακό αποκλεισμό είναι πολύ χαμηλός. Στην πραγματικότητα, η βλάβη που μπορεί να προκληθεί από έναν μη θεραπευμένο ακανόνιστο καρδιακό παλμό (αρρυθμία) είναι μεγαλύτερη από τη βλάβη που προκαλείται από έναν καρδιακό αποκλεισμό. Επομένως, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή την κατάλληλη στιγμή και να λάβετε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Τι ώρα πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό:

• Αίσθημα εξαιρετικής κόπωσης.
• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Σοβαρός πόνος στο στήθος.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Συμπτώματα καρδιακής προσβολής (π.χ., έντονος πόνος στο κέντρο του θώρακα που ακτινοβολεί προς τα κάτω στο χέρι).
• Ναυτία χωρίς λόγο.

Ποιες είναι οι σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Όταν πάτε να δείτε τον γιατρό, μπορείτε επίσης να κάνετε τις εξής ερωτήσεις:

• Γιατί μου συνέβη αυτό το `(Διφασικό Αποκλεισμό)`;
• Τι πρέπει να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή άλλης καρδιακής νόσου;
• Χρειάζομαι βηματοδότη ή απινιδωτή;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την εμφύτευση βηματοδότη ή απινιδωτή;
• Πρέπει να ανησυχώ για επιπλοκές; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Κάνοντας αυτές τις ερωτήσεις, θα κατανοήσετε καλύτερα την κατάστασή σας και θα καταλάβετε τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε

Ο διφασικός αποκλεισμός είναι η απόφραξη δύο από τις τρεις κύριες οδούς που μεταφέρουν ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά. Αυτό μπορεί να αλλάξει τον ρυθμό της καρδιάς και τον τρόπο που αντλεί αίμα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, ενώ άλλοι μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως λιποθυμία.

Το πιο σημαντικό είναι να μην πανικοβάλλεστε, αλλά να ζητήσετε την κατάλληλη ιατρική συμβουλή. Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί με μια απλή εξέταση όπως το ΗΚΓ. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η πάθηση μπορεί να ελεγχθεί επιτυχώς με θεραπείες όπως ο βηματοδότης. Φροντίστε την καρδιά σας, ζήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μπορείτε να παραμείνετε υγιείς!