Είναι το οξύ η μόνη αιτία της καούρας σας; Ας μιλήσουμε για την παλινδρόμηση χολής

Έχετε επίσης συνέχεια καούρα; Νιώθετε σαν να καίγεται, σαν να ανεβαίνει στο λαιμό σας. Συχνά πιστεύουμε ότι πρόκειται για γαστρίτιδα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Αυτό είναι αλήθεια, και τις περισσότερες φορές αυτή είναι η αιτία. Αλλά μερικές φορές η αιτία αυτού του ενοχλητικού αισθήματος καύσου μπορεί να είναι κάτι άλλο. Αυτή είναι η παλινδρόμηση της χολής, ή όπως την ονομάζουμε ιατρικά, μια πάθηση που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά σήμερα, με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε.

Με απλά λόγια, τι είναι η παλινδρόμηση χολής;

Σκεφτείτε το πεπτικό μας σύστημα ως έναν μονόδρομο. Η τροφή εισέρχεται στο στόμα, περνάει από τον οισοφάγο, στο στομάχι και στη συνέχεια στο λεπτό έντερο. Για να διατηρείται αυτό το ταξίδι ομαλό, υπάρχουν βαλβίδες (σφιγκτήρες) που ανοίγουν και κλείνουν σε διάφορα σημεία. Αυτές επιτρέπουν στην τροφή και τα πεπτικά υγρά να κινούνται προς τα εμπρός και να τα εμποδίζουν να ρέουν προς τα πίσω.

Ας δούμε τώρα τι είναι η «χολή». Η χολή είναι ένα πρασινωπό-κίτρινο υγρό που παράγεται στο συκώτι μας και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Όταν τρώμε λιπαρές τροφές, αυτή η χολή εισέρχεται στο λεπτό έντερο και βοηθά στην πέψη αυτών των λιπών.

Η τροφή από το στομάχι εισέρχεται στο λεπτό έντερο μέσω μιας βαλβίδας που ονομάζεται πυλωρική βαλβίδα. Κανονικά, αυτή η βαλβίδα κλείνει σωστά. Αλλά εάν αυτή η βαλβίδα εξασθενήσει ή δεν κλείσει σωστά, η χολή στο λεπτό έντερο ρέει προς τα πίσω, στο στομάχι, όπου δεν υποτίθεται ότι πρέπει να πάει. Αυτό ονομάζεται παλινδρόμηση χολής. Μερικές φορές, αυτή η χολή μπορεί να ανέβει από το στομάχι, μέχρι τον οισοφάγο.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της παλινδρόμησης χολής και της παλινδρόμησης οξέος;

Πολλοί άνθρωποι συγχέουν αυτά τα δύο επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια. Υπάρχει όμως μια θεμελιώδης διαφορά μεταξύ των δύο. Ας το καταλάβουμε αυτό με σαφήνεια.

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση/ΓΟΠΝ: Αυτό συμβαίνει όταν ισχυρό οξύ στομάχου ρέει προς τα πάνω στον οισοφάγο. Αυτό προκαλείται από την αποδυνάμωση της βαλβίδας μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου (του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα). Αυτό επιτρέπει στο οξύ του στομάχου να ρέει προς τα πάνω.
• Παλινδρόμηση χολής: Αυτό συμβαίνει όταν η χολή από το λεπτό έντερο ρέει προς τα πίσω στο στομάχι. Η χολή μπορεί στη συνέχεια να αναμειχθεί με το οξύ του στομάχου και να ταξιδέψει στον οισοφάγο.

Αυτός ο πίνακας θα σας κάνει πιο σαφή τη διαφορά.

Πώς επηρεάζει η παλινδρόμηση της χολής τον οργανισμό;

Η χολή δεν είναι οξύ. Είναι όμως μια ισχυρή χημική ουσία που έχει σχεδιαστεί για να χωνεύει τα λίπη. Έτσι, όταν αυτή η χολή εισχωρεί στα ευαίσθητα τοιχώματα του στομάχου και του οισοφάγου, όπου δεν ανήκει, καταστρέφει αυτά τα τοιχώματα.

Αυτή η βλάβη προκαλεί φλεγμονή.

• Εάν εμφανιστεί στο στομάχι: Γαστρίτιδα
• Εάν εμφανιστεί στον οισοφάγο: Οισοφαγίτιδα

Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στο στομάχι, πόνο στο στήθος, πονόλαιμο, καθώς και συχνή ναυτία, δυσπεψία και μερικές φορές εμετό με χολή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές αν συνεχιστεί αυτή η κατάσταση;

Η παλινδρόμηση χολής δεν είναι κάτι που πρέπει να αντιμετωπίζεται ελαφρά. Εάν αυτή η κατάσταση επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

• Έλκη στομάχου: Η συνεχής έκθεση στη χολή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα τοιχώματα του στομάχου.
• Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του στομάχου: Έχει βρεθεί ότι η χρόνια γαστρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου.
• Οισοφάγος Barrett: Λόγω της παρατεταμένης έκθεσης στη χολή και το οξύ, τα κύτταρα στο κάτω μέρος του οισοφάγου αρχίζουν να αλλάζουν. Αυτό μπορεί να είναι πρόδρομος του καρκίνου του οισοφάγου.

Άτομα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση διατρέχουν επίσης αυτούς τους κινδύνους. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι εάν έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μαζί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ο κίνδυνος αυτού του καρκίνου αυξάνεται αρκετές φορές . Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της παλινδρόμησης της χολής;

Η παλινδρόμηση χολής είναι σπάνια σε ένα γενικά υγιές άτομο. Υπάρχουν αρκετές συγκεκριμένες αιτίες που μπορούν να την επηρεάσουν.

• Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση, ειδικά η γαστρική χειρουργική επέμβαση και η χολοκυστεκτομή, είναι μια σημαντική αιτία. Όταν αφαιρείται η χοληδόχος κύστη, η χολή δεν αποθηκεύεται πλέον και ρέει στο λεπτό έντερο. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο συσσώρευσης χολής και παλινδρόμησης στο στομάχι.
• Απόφραξη πυλωρικής βαλβίδας: Αυτή η βαλβίδα μπορεί να μην λειτουργεί σωστά λόγω ελκών ή ουλών στο λεπτό έντερο (έλκος δωδεκαδακτύλου).
• Μειωμένη κινητικότητα: Μερικοί άνθρωποι έχουν πολύ αργό πεπτικό σύστημα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την παραμονή της τροφής και της χολής σε ένα μέρος για πολύ καιρό, προκαλώντας συσσώρευση και επαναφορά της πίεσης.

Πώς μπορεί ένας γιατρός να διαγνώσει με ακρίβεια αυτή την ασθένεια;

Ο γιατρός σας μπορεί να το υποψιαστεί αυτό όταν του πείτε για τα συμπτώματά σας. Αλλά θα χρειαστεί να κάνει κάποιες εξετάσεις για να διαπιστώσει με βεβαιότητα εάν πρόκειται για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή και τα δύο.

• Ανώτερη Ενδοσκόπηση: Αυτή είναι η πιο σημαντική εξέταση. Ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα εισάγεται από το στόμα για να εξετάσει τον οισοφάγο, το στομάχι και την αρχή του λεπτού εντέρου. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να δει τα εσωτερικά τοιχώματα για βλάβες, φλεγμονή και χολή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό κομμάτι ιστού (βιοψία) για εξέταση. Θα σας χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό πριν από αυτή τη διαδικασία, ώστε να μην αισθανθείτε καμία ενόχληση.
• Δοκιμασία Οισοφαγικής Αντίστασης: Αυτή η δοκιμή μπορεί να δείξει με ακρίβεια εάν το όξινο ή μη όξινο υγρό, όπως η χολή, ανεβαίνει στον οισοφάγο. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός λεπτού σωλήνα μέσω της μύτης στον οισοφάγο για 24 ώρες.
• Σάρωση HIDA: Πρόκειται για μια ειδική ακτινογραφία που μπορεί να εξετάσει πώς η χολή μετακινείται από το ήπαρ στο λεπτό έντερο και εάν υπάρχει κάποια καθυστέρηση ή παλινδρόμηση σε αυτό το ταξίδι.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία της παλινδρόμησης χολής είναι λίγο πιο περίπλοκη από την παλινδρόμηση οξέος. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία με βάση την πάθησή σας.

Φάρμακα

• Ουρσοδεοξυχολικό οξύ: Αυτό το φάρμακο αλλάζει τη χημική σύνθεση της χολής, μειώνοντας τη βλάβη που προκαλεί στο σώμα.
• Απομονωτικά χολικών οξέων: Αυτά δεσμεύουν τη χολή που εισέρχεται στο στομάχι, μειώνοντας τις βλαβερές της επιδράσεις.
• Σουκραλφάτη: Αυτό το φάρμακο δρα σαν προστατευτική επικάλυψη στα τοιχώματα του στομάχου και του οισοφάγου, προστατεύοντάς τα από βλάβες που προκαλούνται από τη χολή.
• Προκινητικοί παράγοντες: Αυτοί επιταχύνουν τη λειτουργία του πεπτικού συστήματος και προκαλούν ταχύτερη κένωση του στομάχου.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται σε άτομα με σοβαρή παλινδρόμηση χολής που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Ο ένας είναι η χειρουργική εκτροπή της χολής που εκτρέπει την είσοδο της στο στομάχι. Ο άλλος είναι η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης που ενισχύει τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα, η οποία χρησιμοποιείται επίσης για την παλινδρόμηση οξέος.

Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι;

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ερώτημα. Αλλά η αλήθεια είναι ότι, σε αντίθεση με την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι δύσκολο να ελεγχθεί πλήρως με τακτικά αντιόξινα ή δραστικές αλλαγές στη διατροφή.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε για να ανακουφιστείτε από τα συμπτώματα:

• Κρατήστε το κεφάλι σας ψηλά ενώ κοιμάστε: Τοποθετήστε δύο κομμάτια ξύλου στο κεφάλι του κρεβατιού, ύψους περίπου 15 εκατοστών, στα πόδια. Μην στοιβάζετε μόνο μαξιλάρια, ολόκληρο το πάνω μέρος του σώματός σας πρέπει να είναι ψηλά.
• Χάστε βάρος: Καθώς αυξάνεται το σωματικό βάρος, η πίεση στην κοιλιά μπορεί να αυξηθεί και οι καταστάσεις παλινδρόμησης μπορεί να επιδεινωθούν.
• Τρώτε συχνά μικρά γεύματα: Αντί να τρώτε ένα μεγάλο γεύμα ταυτόχρονα, τρώτε μικρά γεύματα αρκετές φορές την ημέρα.
• Φάτε δείπνο νωρίς: Φάτε δείπνο τουλάχιστον 2-3 ώρες πριν πάτε για ύπνο.
• Αποφύγετε το κάπνισμα: Το κάπνισμα επιδεινώνει την παλινδρόμηση.
• Αποφύγετε να φοράτε στενά ρούχα: Τα στενά ρούχα μπορούν να ασκήσουν πίεση στο στομάχι.