Χοληφόρος Παροχέτευση: Γιατί και πώς εκτελείται αυτή η διαδικασία;

Κιτρινίζουν τα μάτια ή το δέρμα σας και υποφέρετε από έντονο, αφόρητο κνησμό; Αυτά είναι συμπτώματα αυτού που συνήθως ονομάζουμε ίκτερο. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν οι χοληφόροι πόροι - οι σωλήνες που μεταφέρουν τη χολή από το συκώτι σας για να βοηθήσουν στην πέψη - φράσσονται. Όταν συμβαίνει αυτό το μπλοκάρισμα, η χολή συσσωρεύεται στο συκώτι, οδηγώντας σε κιτρίνισμα του δέρματός σας και σε επίμονο κνησμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ειδική διαδικασία που ονομάζεται χολική αποστράγγιση. Με απλά λόγια, αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα στον φραγμένο χοληδόχο πόρο για να επιτραπεί στη χολή να ρέει ξανά ελεύθερα. Ας συζητήσουμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για αυτήν τη διαδικασία.

Τι είναι η χολική αποστράγγιση και ποιοι είναι οι τύποι της;

Η χολική αποστράγγιση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) για να παρακάμψει μια απόφραξη στον χοληδόχο πόρο σας, επιτρέποντας στη χολή να ρέει από το ήπαρ στο λεπτό έντερο. Σκεφτείτε το σαν να δημιουργείτε παράκαμψη για έναν φραγμένο σωλήνα νερού.

Αυτό γίνεται κυρίως με δύο τρόπους. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια μέθοδος είναι η καταλληλότερη για την συγκεκριμένη πάθησή σας.

Τι είναι η τοποθέτηση στεντ;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν η απόφραξη είναι μόνιμη (όπως λόγω όγκου), ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει έναν μικρό, δικτυωτό σωλήνα που ονομάζεται στεντ για να διατηρήσει τον χοληδόχο πόρο μόνιμα ανοιχτό. Αυτό γίνεται συχνά λίγες ημέρες μετά την τοποθέτηση του αρχικού σωλήνα παροχέτευσης.

Γιατί είναι απαραίτητη αυτή η διαδικασία;

Ο κύριος λόγος για αυτήν τη διαδικασία είναι μια απόφραξη ή στένωση («στένωση») του χοληδόχου πόρου, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση χολής στο ήπαρ («χολόσταση»). Όπως ακριβώς μια φραγμένη αποχέτευση στον νεροχύτη της κουζίνας σας, η απόφραξη εμποδίζει την κανονική ροή.

Συχνές αιτίες για απόφραξη των χοληφόρων οδών περιλαμβάνουν:

• Χολολίθοι («χοληδοχολιθίαση»).
• Παγκρεατίτιδα ή καρκίνος του παγκρέατος .
• Καρκίνος του χοληδόχου πόρου («Χολαγγειοκαρκίνωμα»).
• Καρκίνος του ήπατος ή καρκίνος της χοληδόχου κύστης .
• Οίδημα των λεμφαδένων κοντά στο ήπαρ ήπάγκρεας λόγω καρκίνου.
• Ορισμένες παρασιτικές λοιμώξεις .
• Προηγούμενος χειρουργικός τραυματισμός στους χοληφόρους πόρους.
• Χρόνια φλεγμονή των χοληφόρων οδών, όπως η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε;

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες, τις οποίες πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά.

1. Φαγητό και Ποτό: Πιθανότατα θα χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε, να πίνετε και να καπνίζετε τουλάχιστον 6 ώρες πριν από την επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει εάν μπορείτε να πίνετε μικρές ποσότητες νερού.

2. Αλλεργίες: Ενημερώστε τον γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες, ειδικά στην αναισθησία, στις χρωστικές ουσίες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται για τις ακτινογραφίες ή σε πλαστικά/μέταλλα.

3. Φάρμακα: Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών. Εάν λαμβάνετε αντιπηκτικά όπως ασπιρίνη ή βαρφαρίνη, ρωτήστε τον γιατρό σας πότε πρέπει να τα διακόψετε πριν από την επέμβαση.

4. Εγκυμοσύνη: Εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε, πρέπει να ενημερώσετε την ιατρική σας ομάδα.

5. Μεταφορά: Επειδή θα λάβετε ηρεμιστικά, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε. Παρακαλούμε φροντίστε να σας μεταφέρει κάποιος σπίτι.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Τα βήματα ποικίλλουν ανάλογα με το αν έχετε PTBD ή EBD, αλλά να είστε σίγουροι ότι η ιατρική σας ομάδα θα σας εξηγήσει τα πάντα εκ των προτέρων.

Πώς λειτουργεί η PTBD:

• Το δέρμα στην κοιλιά σας θα καθαριστεί και θα μουδιάσει.
• Ο γιατρός θα εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του δέρματος στον χοληδόχο πόρο μέσα στο ήπαρ.
• Εγχέεται μια σκιαγραφική ουσία έτσι ώστε οι πόροι να είναι ορατοί στις ακτίνες Χ.
• Μόλις εντοπιστεί η απόφραξη, τοποθετείται ο σωλήνας αποστράγγισης για να επιτρέψει τη ροή της χολής.
• Το εξωτερικό άκρο του σωλήνα θα είναι συνδεδεμένο με μια εξωτερική σακούλα που συλλέγει τη χολή. (Θα πρέπει να αδειάζετε αυτήν την σακούλα περιοδικά).

Πώς λειτουργεί το EBD:

• Θα σας χορηγηθεί είτε τοπική είτε γενική αναισθησία, ώστε να παραμείνετε άνετα.
• Το ενδοσκόπιο διέρχεται από το στόμα σας και κατεβαίνει στην περιοχή του αγωγού.
• Ο γιατρός χρησιμοποιεί εργαλεία που διέρχονται από το ενδοσκόπιο για να παρακάμψει το μπλοκάρισμα.
• Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να τοποθετήσουν ένα stent για να διατηρήσουν τον πόρο ανοιχτό εσωτερικά.

Κίνδυνοι και μετέπειτα φροντίδα

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι.

• Πιθανές επιπλοκές:
• Ο σωλήνας μπορεί να αποκολληθεί, να στρεβλωθεί ή να μπλοκαριστεί.
• Δυσφορία ή πόνος.
• Λοίμωξη (ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να το αποτρέψει).
• Αιμορραγία.
• Ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες.
• Σπάνια, πνευμονικές επιπλοκές όπως πνευμοθώρακας.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτούς τους κινδύνους μαζί σας και θα σας συμβουλεύσει για το τι πρέπει να κάνετε εάν προκύψουν προβλήματα.

Φροντίδα του εαυτού σας στο σπίτι:

Εάν έχετε εξωτερικό σωλήνα και σακούλα, το νοσηλευτικό προσωπικό θα σας διδάξει πώς να τα φροντίζετε.

• Αποφύγετε την άσκηση πίεσης στο σημείο εισαγωγής, καθώς αυτό μπορεί να στρέψει τον σωλήνα.
• Εάν σας δοθούν οδηγίες, ξεπλύνετε τον σωλήνα καθημερινά με φυσιολογικό ορό σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Διατηρήστε την ενυδάτωση με ποτά πλούσια σε ηλεκτρολύτες, εάν σας το συστήσει ο γιατρός σας, για να αντισταθμίσετε την απώλεια υγρών.
• Μπορείτε να κάνετε ντους 48 ώρες μετά την επέμβαση, αλλά μην κολυμπάτε σε πισίνες, στον ωκεανό ή σε λίμνες όσο ο σωλήνας είναι στη θέση του.
• Αποφύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα μέχρι να σας δώσει την άδειά του ο γιατρός σας.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείου.

• Πυρετός ή ρίγη.
• Αυξημένος πόνος, πρήξιμο ή ερυθρότητα στο σημείο του σωλήνα.
• Πύον ή μη φυσιολογική έκκριση που διαρρέει από το σημείο.
• Νέος ή επιδεινούμενος κοιλιακός πόνος.
• Επανεμφάνιση κιτρινίσματος του δέρματος ή των ματιών.
• Επίμονος έμετος.
• Εάν ο σωλήνας φαίνεται να τραβιέται προς τα έξω ή είναι χαλαρός.
• Εάν δεν μπορείτε να αφοδεύσετε ή να αφοδεύσετε αέρια.

Η χολική παροχέτευση είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για τις αποφράξεις των χοληφόρων οδών. Η ιατρική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να επιλέξετε την καλύτερη προσέγγιση για την υγεία σας. Μη διστάσετε να τους υποβάλετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε.

Χοληφόρος παροχέτευση, φραγμένοι χοληφόροι πόροι, ίκτερος, PTBD, EBD, ηπατική νόσος, χολόλιθοι, ιατρικό άρθρο Nirogi Lanka