Μήπως το πόδι σας πρήζεται ξαφνικά και πονάει; Μπορεί να είναι εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΦΘ).

Μήπως το ένα σας πόδι πρήστηκε ξαφνικά και έγινε ζεστό στην αφή; Πονάει όταν περπατάτε ή στέκεστε; Ίσως το δέρμα στο πόδι σας είναι κόκκινο; Πολλοί άνθρωποι νομίζουν ότι πρόκειται απλώς για διάστρεμμα ή διάστρεμμα στον αστράγαλο. Αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι κάτι πολύ πιο σοβαρό και να χρειάζεται άμεση προσοχή. Σήμερα μιλάμε για έναν θρόμβο αίματος σε μια βαθιά φλέβα ή αυτό που είναι ιατρικά γνωστό ως βαθιά φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) .

Με απλά λόγια, τι είναι η ΕΒΦΘ;

Υπάρχουν δύο τύποι αιμοφόρων αγγείων στο σώμα μας. Ο ένας είναι οι επιφανειακές φλέβες που είναι ορατές κάτω από το δέρμα. Ο άλλος είναι οι μεγάλες φλέβες που εκτείνονται βαθιά μέσα στο σώμα. Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) είναι όταν ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος) σχηματίζεται σε αυτές τις βαθιές φλέβες. Σκεφτείτε το σαν ένα κομμάτι χώματος που κολλάει σε έναν σωλήνα νερού, εμποδίζοντας τη ροή του νερού. Αυτός ο θρόμβος αίματος μπορεί να εμποδίσει πλήρως ή μερικώς τη ροή του αίματος στη φλέβα. Αυτή η πάθηση είναι πιο συχνή στις φλέβες των ποδιών (ειδικά στους μηρούς ή τους γλουτούς) και της λεκάνης. Ωστόσο, σπάνια, θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στις φλέβες των βραχιόνων, του εγκεφάλου, των εντέρων, του ήπατος ή των νεφρών.

Γιατί μπορεί να είναι επικίνδυνη η εν τω βάθει θρόμβωση;

Εάν η κατάσταση της ΕΒΦΘ παραμείνει ως έχει, δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, ο κύριος κίνδυνος είναι εάν ο θρόμβος αίματος που έχει σχηματιστεί μέσα σε αυτή τη φλέβα αποκολληθεί από εκεί και αρχίσει να ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Φανταστείτε, τι συμβαίνει εάν ένας θρόμβος αίματος που αποκολληθεί (το ονομάζουμε αυτό «έμβολο») πάει κατευθείαν σε ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες και κολλήσει; Αυτό ονομάζεται Πνευμονική Εμβολή (ΠΕ) . Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Επομένως, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί η ασθένεια αμέσως μόλις υποψιαστείτε ότι έχετε ΕΒΦΘ. Επιπλέον, περίπου οι μισοί άνθρωποι που έχουν ΕΒΦΘ μπορεί να αναπτύξουν μακροχρόνια προβλήματα που ονομάζονται μεταθρομβωτικό σύνδρομο .Αυτό συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος βλάπτει τις ευαίσθητες βαλβίδες στο εσωτερικό των φλεβών, προκαλώντας συγκέντρωση αίματος στα πόδια αντί να αντλείται σωστά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, πόνο, αποχρωματισμό (καφέ) του δέρματος και πληγές που είναι δύσκολο να επουλωθούν (έλκη φλεβικής στάσης) για μήνες ή και χρόνια.

Πώς ξέρετε εάν έχετε ΕΒΦΘ; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα όλοι οι πάσχοντες από ΕΒΦΘ. Περίπου το 30% των ανθρώπων μπορεί να έχουν ΕΒΦΘ χωρίς συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν συμπτώματα τόσο ήπια που δεν τα αντιλαμβάνονται καν. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα συνηθισμένα συμπτώματα. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, ειδικά αν εμφανίζονται μόνο στο ένα πόδι, θα πρέπει να ανησυχείτε.

Να είστε ενήμεροι για τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής (ΠΕ)!

Μερικοί άνθρωποι ανακαλύπτουν ότι έχουν ΕΒΦΘ μόνο αφού ο θρόμβος αίματος αποκολληθεί και κολλήσει στους πνεύμονές τους. Γι' αυτό, να είστε πολύ προσεκτικοί με τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Ξαφνικός πόνος στο στήθος
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Βήχας με αίμα
• Ζάλη (ίλιγγος)
• Να κάνω ένα ξόρκι

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ΕΒΦΘ;

Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει ΕΒΦΘ, αλλά ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο. Ας ρίξουμε μια ματιά σε τι είναι.

• Καθίστε ακίνητοι για μεγάλα χρονικά διαστήματα: Φανταστείτε ότι παίρνετε λεωφορείο από το Κολόμπο στη Τζάφνα της Σρι Λάνκα ή ότι παίρνετε αεροπλάνο για ώρες για να φτάσετε στη χώρα. Κατά τη διάρκεια τέτοιων μεγάλων ταξιδιών, το να κρατάτε τα πόδια σας στην ίδια θέση μπορεί να επιβραδύνει την κυκλοφορία του αίματος και να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος. Το ίδιο ισχύει και μετά από μεγάλη χειρουργική επέμβαση ή αν πρέπει να μείνετε στο κρεβάτι για μέρες λόγω ασθένειας.
• Χειρουργική επέμβαση ή ατυχήματα: Εάν οι φλέβες υποστούν βλάβη λόγω χειρουργικής επέμβασης ή ατυχήματος, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.
• Άνω των 40 ετών: Ο κίνδυνος αυξάνεται σταδιακά με την ηλικία.
• Εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό: Ο κίνδυνος εμφάνισης DVT είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για περίπου 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό.
• Υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία: Τα άτομα που είναι υπέρβαρα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Κάπνισμα: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο πήξης του αίματος.
• Καρκίνος και θεραπείες για τον καρκίνο: Ορισμένοι τύποι καρκίνου και θεραπειών για τον καρκίνο (π.χ. χημειοθεραπεία) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΕΒΦΘ.
• Αντισυλληπτικά χάπια ή ορμονοθεραπεία: Τα αντισυλληπτικά χάπια και η ορμονοθεραπεία που περιέχουν την ορμόνη οιστρογόνο μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
• Οικογενειακό ιστορικό: Εάν κάποιος στην οικογένειά σας (μητέρα, πατέρας, αδέλφια) είχε ΕΒΦΘ, διατρέχετε επίσης κίνδυνο.
• Γενετικά αίτια: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να γεννηθούν με παθήσεις που προκαλούν εύκολη πήξη του αίματός τους.
• Άλλες ιατρικές παθήσεις: Αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο λύκος, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, οι κιρσοί (κιρσοί στα πόδια) και η λοίμωξη από COVID-19 μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης DVT.

Γιατρέ, πώς διαγιγνώσκετε με ακρίβεια την ΕΒΦΘ;

Εάν έχετε συμπτώματα ΕΒΦΘ, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει πρώτα, θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και τους παράγοντες κινδύνου και στη συνέχεια θα σας ζητήσει να υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

• Διπλό φλεβικό υπερηχογράφημα: Αυτή είναι η κύρια και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εξέταση για την ανίχνευση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Είναι παρόμοια με το υπερηχογράφημα μωρών. Είναι ανώδυνη. Μπορεί να δει καθαρά τη ροή του αίματος στις φλέβες και αν υπάρχουν θρόμβοι αίματος.
• Φλεβογραφία: Δεν χρησιμοποιείται πλέον πολύ. Περιλαμβάνει την έγχυση ενός ειδικού υγρού (χρωστικής) σε μια φλέβα και τη λήψη ακτινογραφίας.
• Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία: Μερικές φορές αυτές οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν εάν υπάρχει υποψία θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες, όπως το στομάχι ή ο εγκέφαλος.
• Ειδικές εξετάσεις αίματος: Εάν έχετε αναπτύξει ΕΒΦΘ χωρίς προφανή λόγο ή εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να κάνει ειδικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για γενετικές παθήσεις που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την ΕΒΦΘ;

Υπάρχουν μερικοί κύριοι στόχοι στη θεραπεία της DVT.

• Αποτροπή της αύξησης του μεγέθους ενός θρόμβου αίματος.
• Αποτρέποντας την αποκόλληση του θρόμβου αίματος και την έξοδό του στους πνεύμονες.
• Διακοπή του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος.
• Μείωση του κινδύνου μακροχρόνιων επιπλοκών (Μεταθρομβωτικό σύνδρομο).

Υπάρχουν αρκετές κύριες θεραπευτικές μέθοδοι για την επίτευξη αυτών των στόχων.

1. Αραιωτικά αίματος (Αντιπηκτικά)

Αυτό ονομάζεται «αντιπηκτικά» στα αγγλικά. Αυτά τα φάρμακα δρουν μειώνοντας την ικανότητα του αίματος να πήζει. Το πιο σημαντικό είναι ότι αυτά τα φάρμακα δεν «διαλύουν» έναν θρόμβο αίματος που έχει ήδη σχηματιστεί. Αντίθετα, τον εμποδίζουν να μεγαλώσει και να σχηματίσει νέους θρόμβους. Με την πάροδο του χρόνου, οι φυσικές διεργασίες του σώματος μπορούν να διαλύσουν σταδιακά τον θρόμβο αίματος. Φάρμακα όπως η «βαρφαρίνη» και η «ηπαρίνη» χρησιμοποιούνται για αυτό. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς και για πόσο καιρό πρέπει να το παίρνετε. Συνήθως, θα χρειαστεί να παίρνετε αυτό το φάρμακο για 3-6 μήνες ή, για ορισμένα άτομα, για το υπόλοιπο της ζωής σας.

2. Κάλτσες συμπίεσης

Αυτές δεν είναι σαν τις κανονικές κάλτσες. Είναι ειδικά σχεδιασμένες κάλτσες που εφαρμόζουν άνετα γύρω από τους αστραγάλους. Είναι κατασκευασμένες ώστε να είναι πολύ σφιχτές γύρω από τους αστραγάλους και σταδιακά να γίνονται λιγότερο σφιχτές προς τα γόνατα. Αυτό βοηθά τη ροή του αίματος στα πόδια χωρίς να λιμνάζει. Φορώντας τις όλη την ημέρα, μπορείτε να μειώσετε το πρήξιμο και τον πόνο στα πόδια κατά περίπου 50%.

3. Φίλτρο IVC

Αυτή δεν είναι μια θεραπεία για όλους. Συνιστάται σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν αραιωτικά αίματος ή που αναπτύσσουν θρόμβους αίματος ενώ τα λαμβάνουν. Εδώ, μια μικρή συσκευή που μοιάζει με πλέγμα (ένα «φίλτρο») εισάγεται στην κύρια φλέβα του σώματος, την «κοίλη φλέβα». Αυτό γίνεται για να συλλάβει έναν θρόμβο αίματος που έχει σπάσει στο πόδι πριν μπορέσει να ταξιδέψει στους πνεύμονες.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την επανεμφάνιση της ΕΒΦΘ;

Μόλις εμφανίσετε μια ΕΒΦΘ, είναι σημαντικό να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της. Επίσης, εάν διατρέχετε κίνδυνο για ΕΒΦΘ, πρέπει να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της.

Εάν είχατε ήδη DVT:

• Πάρτε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός ακριβώς και στην ώρα του. Μην χάσετε ούτε μια μέρα.
• Παρακολουθήστε κλινικές και εξετάσεις αίματος σε προγραμματισμένες ημερομηνίες.
• Υιοθετήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (καλή διατροφή, άσκηση και αποφυγή καπνίσματος).

Εάν διατρέχετε κίνδυνο για DVT, για να την αποτρέψετε:

• Σε μεγάλα ταξίδια: Σηκωθείτε και περπατήστε τουλάχιστον μία φορά την ώρα. Ενώ κάθεστε, κάντε μικρές ασκήσεις όπως περιστροφή των αστραγάλων σας και κίνηση των δακτύλων των ποδιών σας πάνω-κάτω.
• Μετά την επέμβαση: Σηκωθείτε από το κρεβάτι και αρχίστε να περπατάτε το συντομότερο δυνατό. Κάντε ό,τι σας πει ο γιατρός σας.
• Πάντα να πίνετε αρκετό νερό.
• Συζητήστε με τον γιατρό σας και λάβετε συμβουλές σχετικά με τρόπους μείωσης του κινδύνου.

ΕΒΦΘ, Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, Θρόμβοι αίματος, Θρόμβοι αίματος στις φλέβες, Οίδημα ποδιών, Πνευμονική εμβολή, Αραιωτικά αίματος, Αντιπηκτικά, Φάρμακα αραίωσης αίματος, Πόνος στα πόδια