Έχετε κάποιο μικρό θύλακο στον οισοφάγο σας; (Οσοφαγικό Εκκόλπωμα);

Νιώθετε μερικές φορές σαν κάτι να έχει κολλήσει στο λαιμό σας όταν καταπίνετε φαγητό; Ή μήπως απλώς έχετε μια άσχημη μυρωδιά από το στόμα σας; Αυτά θα μπορούσαν να είναι συμπτώματα μιας πάθησης που ονομάζεται εκκόλπωμα οισοφάγου, για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα. Μην ανησυχείτε, δεν είναι τόσο συνηθισμένο. Αλλά είναι καλό να γνωρίζουμε λίγα πράγματα γι' αυτό. Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά, με τρόπο που να μπορείτε να καταλάβετε.

Τι είναι αυτός ο μικρός θύλακας στον οισοφάγο (οισοφαγικό εκκόλπωμα);

Εντάξει, ας δούμε πρώτα τι είναι αυτό (οισοφαγικό εκκόλπωμα) . Ξέρετε, έχουμε έναν σωλήνα που μεταφέρει τροφή από το στόμα μας στο στομάχι μας, τον ονομάζουμε οισοφάγο . Είναι σαν σωλήνας νερού, αλλά είναι φτιαγμένος από μυ. Στο εσωτερικό αυτού του σωλήνα τροφής, μερικές φορές προεξέχει από αδύνατα σημεία στο τοίχωμα και σχηματίζει κάτι σαν μια μικρή θήκη ή μια μικρή τσέπη. Γι' αυτό το ονομάζουμε έτσι. Σκεφτείτε το σαν ένα λάστιχο ενός αυτοκινήτου που παλιώνει και φουσκώνει λίγο σε ένα σημείο. Έτσι είναι αυτό.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτών των μικρών τσαντών.

• «Πραγματικός» θύλακας: Αυτό σημαίνει ότι όλα τα στρώματα του τοιχώματος του οισοφάγου , συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού στρώματος, προεξέχουν.
• «Ψεύτικος» θύλακας: Αυτό συμβαίνει όταν μόνο ορισμένα στρώματα του τοιχώματος, όπως ο βλεννογόνος και το στρώμα από κάτω (υποβλεννογόνιος χιτώνας), προεξέχουν. Είναι σαν να τραβιούνται προς τα έξω μόνο μερικά νήματα υφάσματος.

Οι γιατροί αναγνωρίζουν αυτές τις κύστεις με βάση το πού βρίσκονται στον οισοφάγο. Οι αιτίες των κύστεων σε διαφορετικές θέσεις μπορεί να διαφέρουν.

Ποιοι είναι οι τύποι οισοφαγικού εκκολπώματος;

Ας δούμε ποιοι είναι οι κύριοι τύποι που μπορούμε να δούμε.

Εκκόλπωμα Zenker

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος . Σχηματίζεται στην κορυφή του οισοφάγου, εκεί που ο λαιμός συναντά το στόμα. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για «ψεύτικους» θύλακες. Ο κύριος λόγος είναι ότι όταν η τροφή είναι δύσκολο να καταποθεί , όταν οι μύες του λαιμού δεν λειτουργούν σωστά, η πίεση στο εσωτερικό του οισοφάγου αυξάνεται και την ωθεί προς τα έξω μέσω ενός αδύναμου σημείου. Φανταστείτε έναν σωλήνα νερού που είναι φραγμένος σε ένα σημείο, και όταν το νερό εισέρχεται γρήγορα, ο σωλήνας διογκώνεται πριν από το φραγμένο σημείο.

Εκκόλπωμα Killian-Jamieson

Αυτό είναι λίγο λιγότερο συχνό. Εμφανίζεται στον αυχενικό οισοφάγο, το τμήμα του λαιμού μας που εκτείνεται παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη. Συχνά θεωρείται ως ένας μόνος, μικρός «ψεύτικος» θύλακας. Πιστεύεται ότι προκαλείται από μια συγγενή αδυναμία στους ιστούς σε αυτήν την περιοχή.

Μεσοοισοφαγικό Εκκόλπωμα

Αυτά είναι «αληθινά» θυλάκια. Σχηματίζονται στο τμήμα του οισοφάγου που διατρέχει τη μέση του στήθους μας. Ονομάζονται επίσης (θωρακικά εκκολπώματα) , που σημαίνει ότι σχηματίζονται στην θωρακική κοιλότητα. Μερικές φορές ονομάζονται (εκκολπώματα έλξης).Ο λόγος γι' αυτό είναι ότι σχηματίζονται όταν κάποια εξωτερική δύναμη τραβάει το τοίχωμα του οισοφάγου (έλξη). Για παράδειγμα, οι λεμφαδένες στο στήθος μπορούν να διογκωθούν και να κολλήσουν στον οισοφάγο, και στη συνέχεια, όταν το πρήξιμο υποχωρήσει, το τοίχωμα του οισοφάγου μπορεί να τραβηχτεί.

Επιφρενικό εκκόλπωμα

Αυτό συμβαίνει στο τέλος του οισοφάγου, λίγο πριν η τροφή εισέλθει στο στομάχι (περιφερικός οισοφάγος). Αυτοί είναι συχνά «ψεύτικοι» θύλακες. Και εδώ, η αιτία είναι η πίεση. Για παράδειγμα, εάν το κάτω μέρος του οισοφάγου είναι φραγμένο, ο θύλακος μπορεί να σχηματιστεί λόγω της πίεσης που δημιουργείται όταν η τροφή προσπαθεί να περάσει μέσα από αυτόν στο στομάχι.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Τα εκκολπώματα του οισοφάγου είναι στην πραγματικότητα πολύ σπάνια . Πιστεύεται ότι επηρεάζουν μόνο περίπου το 1% του πληθυσμού. Είναι πιο συχνά σε άτομα άνω των 50 ετών , ειδικά μετά την ηλικία των 70 ετών. Είναι επίσης ελαφρώς πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός οισοφαγικού εκκολπώματος;

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα εκκολπώματα δεν προκαλούν συμπτώματα . Μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι έχετε. Ωστόσο, ένας τύπος που ονομάζεται εκκόλπωμα Zenker είναι πιο πιθανό να προκαλέσει συμπτώματα. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να εμφανίσετε:

• Νιώθω σαν βήχας με γαργάλημα στο λαιμό.
• Αίσθημα σαν κάτι να έχει κολλήσει στο λαιμό κατά την κατάποση τροφής.
• Αίσθημα σαν να έχει κολλήσει φαγητό στο λαιμό.
• Η τροφή επιστρέφει στον λαιμό (αναγωγή) όταν σκύβετε προς τα εμπρός ή ξαπλώνετε.
• Κακή αναπνοή χωρίς λόγο.
• Ο συριγμός είναι ένας σφυριχτός ήχος όταν αναπνέουμε χωρίς λόγο.

Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν κανένα από αυτά τα συμπτώματα και ανακαλύπτονται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης που γίνεται για άλλο λόγο.

Τι προκαλεί το εκκόλπωμα του οισοφάγου;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιτιών. Ο ένας είναι οι αιτίες ώθησης και ο άλλος οι αιτίες έλξης .

Θύλακες ώθησης: Οι περισσότεροι οισοφαγικοί θύλακες εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία. «Πίεση» σημαίνει «σπρώχνει». Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει συνεχής εσωτερική πίεση στον οισοφάγο. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν καταπίνουμε τροφή. Ορισμένες ιατρικές παθήσεις στον οισοφάγο που δυσκολεύουν την κατάποση τροφής μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ανώμαλη πίεση. Για παράδειγμα:

• (Αχαλασία) (έλλειψη χαλάρωσης των μυών του κάτω οισοφάγου)
• Οισοφαγικοί σπασμοί
• Στένωση του οισοφάγου
• Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Τσάντες έλξης:Αυτά σχηματίζονται όταν κάτι τραβάει το εξωτερικό του τοιχώματος του οισοφάγου και το τραβάει. Αυτό προκαλεί τους «αληθινούς» θύλακες, οι οποίοι είναι ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος του οισοφάγου που τραβιέται προς τα μέσα. Αυτές βρίσκονται συχνότερα στη μέση του θώρακα. Μια λοίμωξη στην θωρακική κοιλότητα (μεσοθωρακίτιδα) μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο, το οποίο μπορεί να κολλήσει στον οισοφάγο και στη συνέχεια να τραβήξει τον οισοφάγο καθώς το πρήξιμο υποχωρεί. Παραδείγματα τέτοιων λοιμώξεων περιλαμβάνουν:

• Φυματίωση
• Ιστοπλάσμωση , μια μυκητιασική λοίμωξη

Και οι δύο αυτές αιτίες είναι νεοπλάσματα που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής μας. Σπάνια, ορισμένοι πρωκτικοί θύλακες μπορεί να υπάρχουν κατά τη γέννηση. Ή, μια συγγενής αδυναμία στους ιστούς του πρωκτικού πόρου μπορεί να διευκολύνει την ανάπτυξη ενός θύλακα αργότερα. Αλλά τις περισσότερες φορές, αυτός ο σάκος δεν αναπτύσσεται εκτός εάν εμφανιστεί πρώτα κάποια άλλη ιατρική πάθηση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές αυτού του οισοφαγικού εκκολπώματος;

Καθώς αυτός ο θύλακας μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου, η τροφή είναι πιο πιθανό να κολλήσει μέσα . Αυτό μπορεί να μοιάζει με κόμπο στο λαιμό σας ή μπορεί να μολυνθεί και να προκαλέσει πόνο . Η κολλημένη τροφή μπορεί να προκαλέσει κακοσμία του στόματος και άσχημη γεύση στο στόμα σας. Εάν μολυνθεί, μπορεί να αιμορραγήσει και να πρηστεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να μοιάζει με κόμπο που γίνεται αισθητός στο εξωτερικό του λαιμού σας.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι η τροφή μπορεί να παραμείνει κολλημένη για λίγο και στη συνέχεια να επιστρέψει στον λαιμό όταν αλλάζετε θέση (για παράδειγμα, όταν σκύβετε). Αυτό μπορεί να προκαλέσει βήχα, δύσπνοια και πονόλαιμο. Εάν αυτό συμβεί τη νύχτα ενώ κοιμάστε, τα σωματίδια της τροφής μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες χωρίς να το καταλάβετε (σιωπηλή εισρόφηση) . Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη στους πνεύμονες (πνευμονία από εισρόφηση) . Αυτό είναι πιο συχνό σε άτομα με εκκόλπωμα Zenker.

Είναι καρκίνος αυτός; Θα μπορούσε να είναι καρκίνος;

Ένα πολύ μικρό ποσοστό (περίπου 0,05%) ατόμων με εκκόλπωμα οισοφάγου έχει βρεθεί ότι αναπτύσσουν πλακώδες καρκίνωμα του οισοφάγου. Ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφές εάν πρόκειται απλώς για σύμπτωση ή εάν ο χρόνιος ερεθισμός από το εκκόλπωμα προκαλεί τον καρκίνο. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλός .

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν έχετε εκκόλπωμα οισοφάγου;

Μια ιατρική εξέταση που εξετάζει το εσωτερικό του οισοφάγου μπορεί να ανιχνεύσει αυτόν τον σάκο. Τις περισσότερες φορές, δεν είναι συμπτωματικοί, επομένως ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλο λόγο. Εάν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με τον οισοφάγο σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια εξέταση που ονομάζεται ακτινολογία ή ενδοσκόπηση. Ενώ η ακτινολογία λαμβάνει εικόνες από έξω, η ενδοσκόπηση χρησιμοποιεί μια κάμερα για να εξετάσει το εσωτερικό.

Τι είδους εξετάσεις θα γίνουν;

Ακολουθούν ορισμένες πιθανές δοκιμές:

• Οισοφαγογράφημα / Δοκιμασία κατάποσης βαρίου:

Αυτή είναι μια μορφή ακτινογραφίας. Πραγματοποιείται βιντεοσκόπηση (ακτινοσκόπηση) του οισοφάγου σας ενώ καταπίνετε. Σε αυτήν, σας χορηγείται ένα ασβεστώδες υγρό που ονομάζεται βάριο για να πιείτε. Επικαλύπτει το εσωτερικό του οισοφάγου σας. Στη συνέχεια, λαμβάνεται ακτινογραφία ενώ το καταπίνετε. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε καθαρά το σχήμα του οισοφάγου σας, τον τρόπο που περνά η τροφή και τυχόν θύλακες που μπορεί να υπάρχουν.

• Ενδοσκόπηση άνω γνάθου / Έλεγχος ενδοσκοπίου γνάθου:

Σε αυτή την περίπτωση, ένας μακρύς σωλήνας με μια μικρή κάμερα που ονομάζεται ενδοσκόπιο εισάγεται από το στόμα και διέρχεται μέσω του οισοφάγου στο στομάχι. Θα είστε υπό την επήρεια ναρκωτικών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επομένως δεν θα αισθανθείτε καμία ενόχληση. Οι εικόνες από την κάμερα μπορούν να προβληθούν σε οθόνη υπολογιστή. Εάν υπάρχει θήκη, μπορεί να γίνει απευθείας ορατή.

• Εξέταση οισοφαγικής μανομετρίας:

Δεδομένου ότι οι δυσκολίες στην κατάποση αποτελούν σημαντική αιτία φαρυγγικών θυλάκων, η ιατρική σας ομάδα μπορεί επίσης να προτείνει αυτή την εξέταση. Αυτή μετράει πόσο δυνατά συστέλλονται οι μύες του λαιμού σας όταν καταπίνετε. Αυτές οι μετρήσεις λαμβάνονται χρησιμοποιώντας αισθητήρες σε έναν σωλήνα που τοποθετείται μέσω της μύτης σας και στον λαιμό σας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το εκκόλπωμα του οισοφάγου;

Οι περισσότεροι οσχεϊκοί σάκοι δεν απαιτούν θεραπεία . Εάν δεν προκαλούν συμπτώματα ή επιπλοκές, μπορούν να αφεθούν στην ησυχία τους. Ωστόσο, εάν ο σάκος προκαλεί συμπτώματα ή επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να κλείσει ή να αφαιρεθεί. Οι γιατροί έχουν διάφορους τρόπους για να το κάνουν αυτό. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη πάθηση που προκάλεσε τον οσχεϊκό σάκο σας.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα εκκόλπωμα οισοφάγου;

Ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης είτε μέσω ενδοσκόπησης. Διαφορετικές μέθοδοι μπορεί να είναι οι καλύτερες για διαφορετικούς τύπους θυλάκων. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς με βάση τη συνολική σας υγεία. Για παράδειγμα, εάν θέλετε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, η ενδοσκόπηση μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε μεθόδου.

Χειρουργική επιδιόρθωση

Ένας χειρουργός μπορεί είτε να κόψει εντελώς τον θύλακα (εκκολπωματεκτομή) είτε να τον τραβήξει προς τα πάνω και να τον ράψει πίσω στο τοίχωμα του οισοφάγου σας (εκκολπωματική πηξία) . Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια διαδικασία που ονομάζεται μυοτομή . Η μυοτομή είναι μια διαδικασία που κόβει έναν μυ στον οισοφάγο σας για να μειώσει τη στεγανότητα. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της δυσκολίας στην κατάποση που προκάλεσε τον σχηματισμό του θύλακα σας.

Ενδοσκοπική εκκολπωματοτομή

Μια εναλλακτική λύση στην χειρουργική επέμβαση είναι η εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου μέσω του στόματος στον οισοφάγο και η εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης μέσω αυτού. Αυτό ονομάζεται επέμβαση Dohlman.Αυτό περιλαμβάνει την κοπή του διαφράγματος μεταξύ του θύλακα και του άλλου τοιχώματος του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας λέιζερ, ηλεκτροκαυτηρίαση ή συρραπτικό. Αυτές οι συσκευές μπορούν να κόψουν και να σφραγίσουν το τραύμα.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω μετά από αυτή την επέμβαση;

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία ημέρα. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε στο σπίτι για μερικές εβδομάδες. Ο λαιμός σας μπορεί να είναι πονόλαιμος και πρησμένος για μερικές εβδομάδες. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση της τροφής. Μπορεί να σας συστηθεί ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για το πώς και πότε να ξεκινήσετε με υγρές τροφές, σταδιακά μεταβαίνοντας σε μαλακές τροφές και στη συνέχεια σε κανονικές τροφές.

Ποια είναι η τελευταία σας λέξη σε αυτή την κατάσταση;

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν εκκόλπωμα οισοφάγου και αυτό δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα . Αλλά αν συμβεί, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το διορθώσετε. Το ποσοστό επιτυχίας αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων είναι πάνω από 90% . Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως αιμορραγία, λοίμωξη ή βλάβη στον οισοφάγο 10%. Η ιατρική σας ομάδα θα συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη των διαφόρων θεραπευτικών επιλογών μαζί σας ξεχωριστά.

Εάν έχετε κάποια πάθηση που δυσκολεύει την κατάποση, μπορεί να αναπτύξετε έναν τέτοιο θύλακα στο τοίχωμα του οισοφάγου σας. Αυτός ο θύλακας μπορεί να σχηματιστεί σε ένα αδύναμο σημείο του οισοφάγου σας λόγω της ανώμαλης πίεσης που εμφανίζεται όταν καταπίνετε. Μπορεί να μην σας ενοχλήσει ποτέ. Αλλά εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε νέα συμπτώματα που σχετίζονται με τον οισοφάγο σας, επισκεφθείτε έναν γιατρό. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια αν πρόκειται για θύλακα ή για κάτι άλλο και να σας δώσει την απαραίτητη θεραπεία.

Σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

• Ένα οισοφαγικό εκκόλπωμα είναι μια μικρή τσέπη που σχηματίζεται στο τοίχωμα του οισοφάγου.
• Αυτά είναι πολύ σπάνια και συχνά δεν εμφανίζουν συμπτώματα.
• Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην κατάποση, κόλλημα τροφής στο λαιμό και κακοσμία του στόματος.
• Τις περισσότερες φορές, αυτά δεν απαιτούν θεραπεία .
• Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή εμφανιστούν επιπλοκές, η χειρουργική επέμβαση ή οι ενδοσκοπικές διαδικασίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.
• Είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση ή εμφανίσετε νέα συμπτώματα. Μην ανησυχείτε, οι γιατροί είναι εκεί για να σας βοηθήσουν.

Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φανούν χρήσιμες. Να είστε υγιείς!

` Οισοφάγος, οισοφάγος, εκκόλπωμα, δυσκολία στην κατάποση, πονόλαιμος, παλινδρόμηση, ενδοσκόπηση