Ας μάθουμε για την χειρουργική επέμβαση (περιτονεκτομή) για την ασθένεια που προκαλεί την κάμψη των δακτύλων προς τα μέσα;

Έχετε νιώσει ποτέ ότι ένα ή περισσότερα από τα δάχτυλά σας λυγίζουν σταδιακά προς τα μέσα και δυσκολεύονται να τα ισιώσετε; Νιώθετε σαν να τραβιέται το δάχτυλό σας προς τα μέσα και να κολλάει, έτσι δεν είναι; Αυτό ονομάζεται νόσος Dupuytren. Αυτή η πάθηση μπορεί να δυσκολέψει ακόμη και την εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Σήμερα μιλάμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται ως λύση σε αυτή την πάθηση, η οποία ονομάζεται περιτονεκτομή.

Καταρχάς, τι είναι η περιτονεκτομή;

Με απλά λόγια, μια περιτονία είναι μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ένα στρώμα ιστού (που ονομάζεται περιτονία) που έχει σφίξει και έχει παχύνει στο εσωτερικό του χεριού σας λόγω της νόσου Dupuytren. Αυτή η πάθηση προκαλεί ένα ή περισσότερα από τα δάχτυλά σας να κάμπτονται ακούσια προς το πλάι του χεριού σας. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, τα δάχτυλά σας μπορεί να μην μπορούν να ισιώσουν καθόλου. Έτσι, μετά από αυτή την περιτονία, ο σφιχτός ιστός αφαιρείται, απελευθερώνοντας τα δάχτυλά σας και επιτρέποντάς σας να ανακτήσετε την κανονική λειτουργία στο χέρι σας.

Τι ακριβώς είναι η νόσος Dupuytren;

Η νόσος Dupuytren είναι μια νόσος του συνδετικού ιστού που επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Τώρα ίσως αναρωτιέστε τι είναι ο συνδετικός ιστός. Είναι ένας τύπος ιστού που συνδέει και υποστηρίζει όλους τους μύες, τα όργανα, τις αρθρώσεις και το δέρμα στο σώμα μας.

Αυτή η πάθηση προκαλείται από την πάχυνση και τη σύσφιξη της περιτονίας, ενός στρώματος ιστού κάτω από το δέρμα της παλάμης. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να κληρονομήσουν αυτήν την πάθηση από τους γονείς τους μέσω μιας γονιδιακής μετάλλαξης . Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν την πάθηση χωρίς προφανή λόγο.

Καθώς ξεκινά η νόσος, εμφανίζονται μικρά οζίδια κάτω από το δέρμα της παλάμης. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα οζίδια ενώνονται μεταξύ τους σχηματίζοντας σφιχτά κορδόνια . Αυτά τα κορδόνια αρχίζουν στη συνέχεια να συστέλλονται, προκαλώντας την έλξη των δακτύλων που είναι προσαρτημένα σε αυτά προς τα μέσα. Οι γιατροί ονομάζουν επίσης αυτή την πάθηση σύσπαση Dupuytren .

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση περιτονεκτομής;

Επειδή πρόκειται για μια προοδευτική νόσο, ο γιατρός σας θα δοκιμάσει πρώτα μη χειρουργικές θεραπείες, όπως ενέσεις στεροειδών ή ενέσεις που περιέχουν ένα ένζυμο που ονομάζεται κολλαγενάση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φασκιεκτομής και της φασκιοτομής;

Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές θεραπείες για τη νόσο Dupuytren. Ας κατανοήσουμε εν συντομία τις κύριες διαφορές μεταξύ τους.

Κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης περιτονεκτομής

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελέσετε μια περιτονεκτομή. Ο γιατρός σας θα επιλέξει την καταλληλότερη μέθοδο με βάση την πάθησή σας.

• Τμηματική (μερική) περιτονεκτομή: Σε αυτή τη διαδικασία, γίνονται αρκετές μικρές τομές κατά μήκος των φυσικών πτυχών του χεριού και αφαιρείται μόνο ένα μικρό τμήμα της παχιάς περιτονίας.
• Υφολική παλαμιαία απονευρεκτομή: Γίνεται μια τεθλασμένη τομή κατά μήκος των πτυχών της παλάμης και των δακτύλων, αφαιρώντας όσο το δυνατόν περισσότερο παθόντα ιστό. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί δερματικό μόσχευμα για να βοηθήσει στην επούλωση του τραύματος.
• Δερμοπεριτονεκτομή: Αυτή γίνεται σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου. Σε αυτήν, ο νοσούντας ιστός αφαιρείται μαζί με το υπερκείμενο δέρμα. Αυτό συνήθως απαιτεί δερματικό μόσχευμα.

Πώς είναι ο χρόνος ανάρρωσης μετά την επέμβαση;

Είναι φυσιολογικό να αισθανθείτε πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία στο χέρι σας μετά την επέμβαση. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε μούδιασμα στο χέρι και τα δάχτυλά σας. Αυτό το μούδιασμα γίνεται αισθητό καθώς τα νεύρα που έχουν τεντωθεί για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα επιστρέφουν στο φυσιολογικό και μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να υποχωρήσει. Ανάλογα με τη φύση της εργασίας σας, μπορεί να χρειαστεί να ξεκουραστείτε για δύο έως δώδεκα εβδομάδες (3 μήνες).

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας.

• Κρατώντας το χέρι σας υψωμένο και εφαρμόζοντας πάγο.
• Διατήρηση της πληγής καθαρής.
• Κρατήστε την πληγή και τα ράμματα στεγνά, χωρίς να τα αγγίξετε με νερό.
• Φροντίστε να παρακολουθήσετε φυσικοθεραπεία και να κάνετε ακριβώς τις ασκήσεις που δίνονται στο σπίτι.
• Σωστή χρήση παυσίπονων και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικών.
• Φορώντας νάρθηκα στο χέρι σας για όσο διάστημα σας πει ο γιατρός.

Υπάρχουν κίνδυνοι από την επέμβαση;

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Είναι φυσιολογικό να παρατηρήσετε κάποια απώλεια αίσθησης ή μούδιασμα στα δάχτυλα, η οποία θα βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι σοβαροί κίνδυνοι που μπορεί να εμφανιστούν πολύ σπάνια .

• Αλλεργία στην αναισθησία.
• Μόλυνση.
• Ουλές και υπερευαισθησία του δέρματος στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
• Πρήξιμο (οίδημα) και μώλωπες.
• Πολύ σπάνια, μπορεί να προκληθεί βλάβη σε νεύρα ή αιμοφόρα αγγεία κοντά στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης.

Πότε πρέπει να ζητήσετε άμεση ιατρική συμβουλή

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τον γιατρό σας.

• Σημάδια λοίμωξης (όπως πυρετός, κίτρινο υγρό που παροχετεύεται από την πληγή, κόκκινες ραβδώσεις).
• Σοβαρός μυϊκός πόνος.
• Απώλεια αίσθησης ή αδυναμία κίνησης των δακτύλων.
• Εάν αισθανθείτε πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.
• Δερματικές αλλεργίες (π.χ. κνησμώδες εξάνθημα).

Περιτονεκτομή, Νόσος Dupuytren, Σύσπαση Dupuytren, Περιτονιοτομή, Χειρουργική επέμβαση, Χειρουργική άκρας χειρός, Κάμψη δακτύλων, Οστά και αρθρώσεις, Φυσικοθεραπεία