Σοβαρός τραυματισμός στο στήθος; Ας μιλήσουμε για το τι είναι το χτύπημα στο στήθος και πώς μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή!

Μπορείτε να φανταστείτε τι τρομερή κατάσταση θα ήταν αν σας έσπαγαν πολλά πλευρά, όχι σε ένα σημείο, αλλά σε δύο ή τρία σημεία; Αυτή είναι η πολύ σοβαρή, πολύ επώδυνη και επείγουσα ιατρική πάθηση για την οποία θα μιλήσουμε σήμερα (Flail Chest) . Στην πραγματικότητα, πρόκειται για κάτι που μπορεί να είναι πολύ απειλητικό για τη ζωή. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε.

Τι ακριβώς είναι το Flail Chest; Τι συμβαίνει στο στήθος;

Με απλά λόγια, το χτύπημα στο στήθος είναι μια πάθηση όπου τρία ή περισσότερα γειτονικά πλευρά στο στήθος σας είναι σπασμένα ή τουλάχιστον ένα πλευρό είναι σπασμένο σε δύο σημεία. Φανταστείτε ότι όταν συμβαίνει αυτό, η περιοχή του θωρακικού τοιχώματος όπου είναι σπασμένα τα πλευρά γίνεται «χαλαρή», που σημαίνει ότι χάνει τη σταθερότητά της. Είναι σαν ένα μέρος ενός τοίχου να πέφτει από ένα κτίριο. Αυτό είναι που κάνει ξαφνικά πολύ δύσκολη την αναπνοή.

Το πιο ασυνήθιστο σε αυτό είναι ότι όταν ένα πλευρό σπάει έτσι, αυτό το μέρος του στήθους κινείται όταν αναπνέετε με τον αντίθετο τρόπο από το υπόλοιπο υγιές στήθος σας. Δηλαδή, όταν εισπνέετε (εισπνέετε), το σπασμένο, χαλαρό μέρος μπαίνει μέσα. Αλλά όταν εκπνέετε (εκπνέετε), αυτό το μέρος προεξέχει. Είναι σαν να λειτουργεί το αντίστροφο! Οι γιατροί αποκαλούν αυτή την ανώμαλη κίνηση «παράδοξη κίνηση» . Αυτό εμποδίζει τους πνεύμονες να εισπνέουν και να εκπνέουν σωστά τον αέρα, διαταράσσοντας ολόκληρη τη διαδικασία αναπνοής.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την πάθηση (Flail Chest);

Αυτή η επικίνδυνη πάθηση που ονομάζεται Flail Chest εμφανίζεται στην πραγματικότητα ως αποτέλεσμα ενός σοβαρού τραύματος . Ας δούμε ποιοι διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο:

• Για όσους εμπλέκονται σε σοβαρά τροχαία ατυχήματα . Στην πραγματικότητα, αυτή είναι η κύρια αιτία (Flail Chest).
• Οι πτώσεις από ύψος αποτελούν παράγοντα κινδύνου, ειδικά για τους ηλικιωμένους. Εάν έχετε οστεοπόρωση , μια ασθένεια που αποδυναμώνει τα οστά σας καθώς μεγαλώνετε, ακόμη και μια μικρή πτώση μπορεί να σας σπάσει τα πλευρά.
• Ορισμένα παιδιά διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Για παράδειγμα, παιδιά με ασθένειες που προκαλούν οστική αδυναμία, όπως η Ατελής Οστεογένεση (μια γενετική ασθένεια που προκαλεί εύκολο σπάσιμο των οστών) ή παιδιά με ορισμένες μεταβολικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας, μπορούν επίσης να αναπτύξουν αυτή την πάθηση.
• Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτή την πάθηση (Flail Chest).

Ποια είναι τα συμπτώματα του Flail Chest;

Ας δούμε τώρα ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανίσει ένα άτομο με ασταθές στήθος. Είναι πολύ σημαντικό να τα αναγνωρίσουμε:

• Ένας πολύ έντονος πόνος στο στήθος, που προκαλεί αργή, ρηχή αναπνοή. Είναι πολύ δύσκολο να αναπνεύσει κανείς βαθιά επειδή πονάει πολύ το στήθος.
• Η έλλειψη επαρκούς οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Αυτό ονομάζεται ιατρικά «υποξία» . Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση.
• Μπλε χείλη ή άκρες των δακτύλων (κυάνωση). Αυτό συμβαίνει όταν το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Αυτό είναι σημάδι έκτακτης ανάγκης.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί το ασταθές στήθος;

Ας δούμε πώς ένας γιατρός διαγιγνώσκει με ακρίβεια αυτή τη σοβαρή πάθηση που ονομάζεται Flail Chest.

Οι γιατροί το υποψιάζονται αυτό κυρίως παρατηρώντας τον τρόπο που αναπνέετε . Η «παράδοξη κίνηση» που περιέγραψα νωρίτερα, η οποία είναι η κίνηση του σπασμένου μέρους του θώρακα προς την άλλη πλευρά όταν αναπνέετε, είναι κάτι που ο γιατρός μπορεί να δει εξωτερικά. Όταν εκπνέετε, αυτό το σπασμένο μέρος προεξέχει προς τα εμπρός και όταν εισπνέετε, αυτό το μέρος πηγαίνει προς τα μέσα.

Αυτό το ανώμαλο πρότυπο αναπνοής είναι ο κύριος παράγοντας για την αναγνώριση του Flail Chest.

Επιπλέον, μπορούν να γίνουν και εξετάσεις όπως αυτές:

• Ακτινογραφία θώρακος: Αυτή μπορεί να δείξει με σαφήνεια πού και πώς έχουν σπάσει τα πλευρά. Ωστόσο, δεν μπορεί να δείξει βλάβη στον χόνδρο μεταξύ των πλευρών. Επίσης, μώλωπες στους πνεύμονές σας μπορούν μερικές φορές να ανιχνευθούν σε μια ακτινογραφία.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο γιατρός ψηλαφεί απαλά το στήθος σας, μπορεί να αισθανθεί σπασμένα πλευρά και αστάθεια σε αυτήν την περιοχή.

Πώς αντιμετωπίζεται το Flail Chest;

Το Flail Chest είναι μια απειλητική για τη ζωή πάθηση που απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, συνήθως χορηγούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

Βασική θεραπεία και έλεγχος πόνου

• Το πρώτο πράγμα που θα κάνετε είναι να σας χορηγήσετε οξυγόνο για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Θα παρακολουθούνται επίσης ο καρδιακός σας ρυθμός, η αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα οξυγόνου.
• Στη συνέχεια, ο έλεγχος του πόνου είναι εξαιρετικά σημαντικός. Διότι αν δεν μπορείτε να αναπνεύσετε σωστά λόγω έντονου πόνου, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Μπορείτε να κάνετε πράγματα όπως τα εξής για να μειώσετε τον πόνο:
• Ενδοφλέβια (IV) φάρμακα.
• Μια ειδική ένεση που χορηγείται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης (επισκληρίδιος αναισθησία).
• Ενέσεις παυσίπονων που μπλοκάρουν τα νεύρα μεταξύ των πλευρών («μεσοπλεύρια μπλοκαρίσματα πόνου»).
• Μερικές φορές χρησιμοποιούνται περισσότερες από μία από αυτές τις μεθόδους σε συνδυασμό.

Διατήρηση καθαρών πνευμόνων: (Πνευμονική Υγιεινή)

Αυτό είναι πολύ σημαντικό. Μία από τις κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν στην περίπτωση του (Flail Chest) είναι η ανάπτυξη πνευμονίας . Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να σταματήσει η συσσώρευση βλεννογόνων εκκρίσεων στους πνεύμονες. Τα πράγματα που γίνονται για αυτό ονομάζονται «(Πνευμονική υγιεινή)».Ονομάζεται (μέθοδος διατήρησης καθαρού του αναπνευστικού συστήματος). Ονομάζεται επίσης «(πνευμονική τουαλέτα)» ή «(φυσικοθεραπεία θώρακος)». Περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Αναρρόφηση: Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στον αεραγωγό και η συσσωρευμένη βλέννα αναρροφάται.
• Χρήση ειδικής συσκευής για τη βελτίωση της αναπνοής («σπιρομέτρηση κινήτρων»): Αυτή η συσκευή εκπαιδεύει τον ασθενή να αναπνέει βαθιά και να αναπτύσσει καλά τους πνεύμονες.
• Βρογχοδιασταλτική θεραπεία: Αυτά μπορούν να χορηγηθούν ως εισπνεόμενα φάρμακα. Διευρύνουν τους αεραγωγούς (βρόγχους) και διευκολύνουν την αναπνοή.
• Παρακολούθηση υγρών: Για να λειτουργούν σωστά οι πνεύμονες, η ποσότητα υγρών στο σώμα, ειδικά στο αίμα, πρέπει να βρίσκεται στο σωστό επίπεδο.
• Σωστή τοποθέτηση του ασθενούς: Αυτό διευκολύνει την αναπνοή και μπορεί να μειώσει τον πόνο.

Υποβοήθηση αναπνοής και χειρουργική επέμβαση

• Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί μια συσκευή που ονομάζεται «CPAP - Συνεχής Θετική Πίεση Αεραγωγών» για να τους βοηθήσει να αναπνεύσουν. Ή μπορεί να τους χορηγηθεί συμπληρωματικό οξυγόνο.
• Μπορεί να χρειαστεί να συνδεθείτε με μια ειδική συσκευή (έναν «μηχανικό αναπνευστήρα») για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε , πιθανώς για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, μέχρι να επουλωθούν τα τραύματά σας.
• Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη επιπλοκών όπως η πνευμονία, τη μείωση της νοσηλείας και πιθανώς ακόμη και την πρόληψη του θανάτου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται χειρουργική στερέωση πλευρών . Αυτή περιλαμβάνει την εμφύτευση συσκευών, όπως πλάκες και βίδες, κατασκευασμένες από μέταλλο όπως το τιτάνιο, στο στήθος για τη σταθεροποίηση των σπασμένων πλευρών.

Πώς είναι ο χρόνος αποθεραπείας;

Μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να αναρρώσει κανείς πλήρως από αυτή τη σοβαρή πάθηση που ονομάζεται Flail Chest. Επειδή προκαλείται από σοβαρό ατύχημα, αυτά τα κατάγματα πλευρών πρέπει να επουλωθούν μαζί με τους άλλους τραυματισμούς από το συγκεκριμένο ατύχημα.

Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο, πιθανώς στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) για μερικές ημέρες ή και περισσότερο. Εάν έχετε κάνει την χειρουργική οστεοσύνθεση πλευρών που ανέφερα νωρίτερα, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι ο χρόνος παραμονής σας στο νοσοκομείο και ο χρόνος παραμονής σας στη ΜΕΘ μπορεί να μειωθούν.

Ακόμα και μετά την επιστροφή σας από το νοσοκομείο, μπορεί να έχετε κάποιες δυσκολίες στην αναπνοή για κάποιο χρονικό διάστημα. Επομένως , θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε τις ασκήσεις αναπνοής που σας διδάσκουν οι γιατροί και οι φυσιοθεραπευτές σας και να τις κάνετε σωστά.

Για παράδειγμα:

• Εκπνέετε αργά με σφιγμένα χείλη (αναπνοή με σφιγμένα χείλη).
• Βαθιά αναπνοή από την κοιλιά («διαφραγματική (κοιλιακή) αναπνοή»).
• Πρέπει επίσης να εξασκηθείτε σε τεχνικές ελεγχόμενου βήχα για να μειώσετε τη συσσώρευση βλέννας στους πνεύμονες.

Μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης σπασμωδικού στήθους;

Ναι, σε κάποιο βαθμό. Η ασταθής θώρακας προκαλείται από σοβαρό τραύμα, επομένως η μείωση του κινδύνου τέτοιων τραυματισμών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτής της πάθησης.

• Οδηγείτε πάντα με ασφάλεια. Μην οδηγείτε υπερβολικά γρήγορα και φοράτε πάντα τη ζώνη ασφαλείας σας.
• Εάν είστε ηλικιωμένος ή κινδυνεύετε να πέσετε, να είστε προσεκτικοί ακόμη και στο σπίτι. Διατηρείτε τα πατώματά σας απαλλαγμένα από ολισθηρά αντικείμενα και εμπόδια. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει επαρκής φωτισμός. Εάν χρειάζεστε κάποιο βοήθημα βάδισης, όπως μια βάτα ή ένα μπαστούνι, χρησιμοποιήστε το χωρίς δισταγμό.

Είναι το ασταθές στήθος και ο πνευμοθώρακας το ίδιο πράγμα;

Όχι. Ο ασταθής θώρακας και ο πνευμοθώρακας (κατάρρευση πνεύμονα) είναι δύο διαφορετικά πράγματα.

Ο πνευμοθώρακας είναι όταν ο αέρας συλλέγεται στον υπεζωκοτικό χώρο μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα αντί να εισέρχεται στον πνεύμονα. Ωστόσο, μια σοβαρή επιπλοκή του ασταθούς θώρακα είναι ο πνευμοθώρακας, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί εάν ένα κομμάτι σπασμένου πλευρού σφηνωθεί στον πνεύμονα.

Πόσο σοβαρό είναι το Flail Chest;

Αυτό είναι κάτι που πρέπει να θυμάστε: Η ασταθής θώρακας είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση. Δεν πρέπει ποτέ να αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Θα πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως σε νοσοκομείο.

Δεδομένου ότι αυτό είναι αποτέλεσμα σοβαρού ατυχήματος, εάν έχετε μια πάθηση που ονομάζεται ασταθές στήθος, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αναρρώσετε. Θα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί ακόμη και να είστε σε αναπνευστήρα για αρκετές ημέρες. Ακόμα και μετά την έναρξη της ανάρρωσής σας, θα πρέπει να συνεχίσετε να κάνετε ασκήσεις αναπνοής και φυσικοθεραπεία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, λοιπόν, νομίζω ότι καταλάβατε κάποια σημαντικά σημεία από όσα συζητήσαμε (Flail Chest). Τέλος, να τι έχω να πω:

• Το Flail Chest δεν είναι κάτι που πρέπει να το παίρνουμε αψήφιστα. Είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
• Η κύρια αιτία γι' αυτό είναι τα σοβαρά ατυχήματα, ιδίως τα τροχαία ατυχήματα και οι πτώσεις από ύψος.
• Το κύριο και πιο ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού είναι η κίνηση μέρους του θώρακα προς την άλλη πλευρά κατά την αναπνοή («παράδοξη κίνηση») . Παράλληλα, εμφανίζεται έντονος πόνος και δυσκολία στην αναπνοή.
• Εάν έχετε συμπτώματα όπως αυτά ή εάν έχετε εμπλακεί σε σοβαρό ατύχημα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια.Μην χάνεις χρόνο.
• Χρειάζεται χρόνος για να αναρρώσετε πλήρως και, ακόμη και μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο, πρέπει να συνεχίσετε να ακολουθείτε τις ιατρικές συμβουλές και να κάνετε ασκήσεις αναπνοής.
• Προσπαθήστε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από ατυχήματα όσο το δυνατόν περισσότερο και να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης τέτοιων καταστάσεων .

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτά τα συμπτώματα ή εάν πιστεύετε ότι έχετε εμπλακεί σε σοβαρό ατύχημα, το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να πάτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο και να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Θα μπορούσε ακόμη και να σώσει μια ζωή!

` Κάταγμα θώρακα, κάταγμα πλευρών, αστάθεια θωρακικού τοιχώματος, παραλυτική αναπνοή, ατυχήματα, τραυματισμοί στο στήθος, αναπνευστική δυσχέρεια