Μπορούν τα βαρέα μέταλλα να εισέλθουν στο σώμα σας και να προκαλέσουν δηλητηρίαση; (Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα) Ας μιλήσουμε γι' αυτό!

Έχετε ακούσει ποτέ για τη «Δηλητηρίαση από Βαρέα Μέταλλα»; Το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, σωστά; Αλλά είναι κάτι που όλοι πρέπει να γνωρίζουμε, επειδή αυτή η πάθηση μπορεί να μας επηρεάσει χωρίς καν να το συνειδητοποιούμε. Με απλά λόγια, συμβαίνει όταν ορισμένα μέταλλα που είναι επιβλαβή για το σώμα μας εισέρχονται στο σώμα μας με τη μορφή μικροσκοπικών σωματιδίων που είναι αόρατα στο μάτι, συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου και βλάπτουν τα κύτταρά μας. Αυτό μπορεί να διαταράξει τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων του σώματός μας και να προκαλέσει ακόμη και σοβαρές ασθένειες.

Τι είναι αυτά τα βαρέα μέταλλα; Γιατί είναι τοξικά για εμάς;

Σκεφτείτε το, υπάρχουν ορισμένα μέταλλα που υπάρχουν φυσικά στο περιβάλλον μας, στη γη. Μερικά από αυτά δεν είναι καθόλου καλά για το σώμα μας. Όταν πολύ μικρά σωματίδια αυτών των μετάλλων, όπως η σκόνη, εισέρχονται στο σώμα μας, συνδέονται με τα κύτταρα του σώματός μας και δεν επιτρέπουν σε αυτά τα κύτταρα να λειτουργήσουν σωστά. Είναι σαν να μας ενοχλούν οι μικροί εργάτες που εργάζονται στο σώμα μας. Τότε είναι που αρχίζουν να εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα. Αν δεν αντιμετωπιστούν, μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Οι κύριοι τύποι βαρέων μετάλλων που μπορούν συχνά να προκαλέσουν δηλητηρίαση είναι:

• Μόλυβδος: Αυτός μπορεί συχνά να εισέλθει στο σώμα μας από παλιούς σωλήνες νερού (ειδικά σε παλιά σπίτια), ορισμένους τύπους μπαταριών, ορισμένους τύπους χρωμάτων (ειδικά παλιά χρώματα), βενζίνη (η βενζίνη με μόλυβδο ήταν παλιά διαθέσιμη, αλλά τώρα είναι σπάνια) και ορισμένα δομικά υλικά.
• Υδράργυρος: Πιθανότατα έχετε δει τη γυαλιστερή ουσία στα θερμόμετρα υδραργύρου. Αυτός είναι ο υδράργυρος. Μπορεί επίσης να βρεθεί σε ορισμένους λαμπτήρες, σε σφραγίσματα οδοντιατρικού αμαλγάματος "ασημένια", σε μπαταρίες, σε θαλασσινά (ειδικά σε μεγάλα ψάρια) και σε ορισμένα απολυμαντικά δέρματος.
• Αρσενικό: Το αρσενικό μπορεί να βρεθεί σε ορισμένες κρέμες δέρματος, ζιζανιοκτόνα, εντομοκτόνα, μυκητοκτόνα, χρώματα, γυαλί, μολυσμένο νερό, ορισμένα θαλασσινά και φύκια.
• Κάδμιο: Βρίσκεται κυρίως στον καπνό του τσιγάρου. Βρίσκεται επίσης σε ορισμένες μεταλλικές επικαλύψεις και μπαταρίες.
• Θάλλιο: Μπορεί να περιέχεται σε τρωκτικοκτόνα, εντομοκτόνα και ορισμένα πυροτεχνήματα.

Πώς εισέρχονται αυτά τα βαρέα μέταλλα στο σώμα μας;

Εκτιθέμεθα σε αυτά τα μέταλλα σε μικρές ποσότητες κάθε μέρα. Ωστόσο, η δηλητηρίαση συμβαίνει όταν αυτά τα μέταλλα εισέρχονται στο σώμα μας σε μεγάλες ποσότητες . Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό:

• Κατανάλωση υπερβολικής ποσότητας τροφίμων που περιέχουν αυτό το μέταλλο: Για παράδειγμα, η τακτική κατανάλωση μεγάλων θαλασσινών ψαριών που περιέχουν υδράργυρο.
• Πόσιμο νερό από συστήματα ύδρευσης με παλιούς μεταλλικούς σωλήνες: Αυτά μπορούν να προσθέσουν μέταλλα όπως μόλυβδο στο νερό.
• Εργασία με αυτά τα μέταλλα ως εργασία: Για παράδειγμα, σε ένα εργοστάσιο μπαταριών, σε ένα βαφείο, σε ένα συνεργείο συγκολλήσεων ή σε έναν χώρο όπου χειρίζονται αγροχημικά, αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για όσους εργάζονται χωρίς προστατευτικό εξοπλισμό.
• Λήψη μεγαλύτερης από τη συνταγογραφούμενη δόση φαρμάκων ή συμπληρωμάτων που περιέχουν υψηλά επίπεδα μεταλλικών στοιχείων.
• Χρήση προϊόντων που περιέχουν υψηλά επίπεδα μετάλλων (όπως χρώματα, φυτοφάρμακα) χωρίς ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό.

Αυτά τα μέταλλα εισέρχονται στο σώμα ως μικροσκοπικά σωματίδια, επομένως δεν μπορούμε να τα δούμε με τα μάτια μας. Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι με τους οποίους εισέρχονται:

1. Απορρόφηση από το δέρμα σας: Ορισμένα μέταλλα μπορούν να απορροφηθούν στο σώμα μέσω της επιφάνειας του δέρματος.

2. Εισπνοή ή εισπνοή: Όταν εκπνέουμε, μικροσκοπικά μεταλλικά σωματίδια στον αέρα εισέρχονται στο σώμα μέσω των πνευμόνων.

3. Φαγητό ή ποτό - κατάποση: Όταν τρώτε ή πίνετε τρόφιμα που περιέχουν μέταλλα, αυτά εισέρχονται στον οργανισμό μαζί με αυτά.

Ποιος είναι πιο πιθανό να το αναπτύξει αυτό;

Αυτή η πάθηση μπορεί να συμβεί εάν κάποιος εκτεθεί σε αυτά τα βαρέα μέταλλα, δηλαδή εάν τα καταπιεί. Άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• Άτομα που πίνουν νερό από παλιούς μεταλλικούς (ειδικά μολύβδινους) σωλήνες.
• Άτομα που εργάζονται με μέταλλο (π.χ. εργάτες εργοστασίων, συγκολλητές, βαφείς).
• Άτομα που χρησιμοποιούν περισσότερο από τη συνιστώμενη ποσότητα φαρμάκων ή συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν μέταλλα.
• Άτομα που ζουν σε περιβάλλοντα με υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ή υδάτινης ρύπανσης.
• Άτομα που τρώνε συχνά τροφές πλούσιες σε μέταλλα (όπως ορισμένα είδη ψαριών).
• Άτομα που τρώνε πράγματα που δεν είναι καλά για κατανάλωση και περιέχουν μέταλλο (π.χ. παλιά θραύσματα μπογιάς) (ειδικά μικρά παιδιά που μπορεί να βάλουν αυτά τα πράγματα στο στόμα τους).

Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για τα μικρά παιδιά! Επειδή το σώμα τους βρίσκεται ακόμη σε στάδιο ανάπτυξης και είναι πολύ ευαίσθητο στις βλαβερές συνέπειες αυτών των μετάλλων, τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. Επομένως, πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Πόσο συχνή είναι αυτή η πάθηση;

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για το πόσο συχνό είναι αυτό. Αλλά σε χώρες όπως η Αμερική, λέγεται ότι η κατάσταση αυτή είναι πλέον πολύ χαμηλή. Ο λόγος είναι ότι οι άνθρωποι το γνωρίζουν αυτό και έχουν λάβει μέτρα για την απομάκρυνση τέτοιων επιβλαβών μετάλλων από τα σπίτια τους. Ωστόσο, σε χώρες όπως η δική μας, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εξακολουθεί να υπάρχει λόγω ορισμένων παλαιών υποδομών, της περιβαλλοντικής ρύπανσης από τα εργοστάσια και των χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στη γεωργία.

Τι συμβαίνει στο σώμα όταν εμφανίζεται δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η έκθεση σε αυτά τα βαρέα μέταλλα είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία μας. Παρόλο που χρησιμοποιούμε μέταλλα στην καθημερινότητά μας, ορισμένα βαρέα μέταλλα είναι πολύ τοξικά. Επειδή αυτά τα μεταλλικά σωματίδια βλάπτουν τα κύτταρα στο σώμα μας ή παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία των κυττάρων.

Το σώμα μας χρειάζεται επίσης μικρές ποσότητες μετάλλων όπως σίδηρος, χαλκός και ψευδάργυρος. Αυτά βοηθούν τα όργανά μας να λειτουργούν σωστά. Ωστόσο, εάν αυτά τα τοξικά βαρέα μέταλλα συσσωρευτούν σε περίσσεια στο σώμα, μπορούν να αρχίσουν να βλάπτουν ζωτικά όργανα όπως ο εγκέφαλος, το συκώτι και τα νεφρά μας.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του μετάλλου και την ποσότητα που έχει καταποθεί (επίπεδο έκθεσης). Μερικά συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος.
• Ρίγη ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
• Αφυδάτωση - Απώλεια νερού στο σώμα.
• Διάρροια.
• Αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης.
• Ναυτία ή έμετος.
• Ένα αίσθημα τσιμπήματος στο λαιμό σας.
• Μούδιασμα ή αίσθηση τσίμπημα στα χέρια και τα πόδια σας.

Αυτά είναι τα πιο σοβαρά, δυνητικά απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα:

• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός (αρρυθμία).
• Αναιμία.
• Βλάβη στον εγκέφαλο και απώλεια μνήμης.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Νεφρική βλάβη.
• Ηπατική βλάβη.
• Αποβολή - Εάν η μητέρα είναι έγκυος.
• Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου.

Σημαντικό: Εάν εμφανίσετε αυτά τα σοβαρά συμπτώματα, ειδικά εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε εκτεθεί σε κάποιο βαρύ μέταλλο, θα πρέπει να μεταβείτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου!

Ποιος είναι ο λόγος; Γιατί συμβαίνει αυτό;

Με απλά λόγια, ο λόγος είναι ότι αυτά τα βαρέα μέταλλα συσσωρεύονται στο σώμα μας. Αυτή η συσσώρευση συμβαίνει αφού εκτεθούμε σε αυτά τα μέταλλα. Μόλις εισέλθουν στο σώμα, αυτά τα μέταλλα μπορούν να εισέλθουν στο αίμα ή στους ιστούς μας και να εξαπλωθούν από την κορυφή ως τα νύχια.

Αυτά τα βαρέα μέταλλα ανταγωνίζονται σημαντικά συστατικά μέσα στα κύτταρά μας, όπως τα ένζυμα και τις πρωτεΐνες. Δηλαδή, δεν επιτρέπουν σε αυτά τα συστατικά να κάνουν σωστά τη δουλειά τους. Είναι σαν απλώς να τα παρενοχλούν. Έτσι, όταν τα όργανά μας δεν μπορούν να κάνουν σωστά τη δουλειά τους, εμφανίζονται τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Πώς διαγιγνώσκει ένας γιατρός κάτι τέτοιο;

Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι λίγο δύσκολο για έναν γιατρό να διαγνώσει αμέσως τη δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. Επειδή τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών. Επομένως, εάν γνωρίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε ένα τοξικό μέταλλο, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε τον γιατρό σας .

Ένας γιατρός θα σας εξετάσει («φυσική εξέταση») και μπορεί να σας κάνει διάφορες εξετάσεις, όπως:

• Εξέταση αίματος για βαρέα μέταλλα: Αυτή ελέγχει εάν αυτά τα μέταλλα υπάρχουν στο αίμα και σε ποια ποσότητα.
• Πλήρης αιμοληψία (`CBC`): Ελέγχει τον αριθμό των κυττάρων στο αίμα.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Ελέγχει τη λειτουργία της καρδιάς.
• Απεικονιστικές εξετάσεις όπως οι ακτίνες Χ.
• Δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
• Μελέτες ηπατικής λειτουργίας.
• Δοκιμή πρωτεΐνης ούρων.

Τι αναζητά μια εξέταση αίματος για βαρέα μέταλλα;

Αυτή η εξέταση ονομάζεται επίσης «πάνελ βαρέων μετάλλων». Λαμβάνεται δείγμα αίματος και ελέγχεται για τα ακόλουθα μέταλλα. Οι κύριες εξετάσεις είναι:

• Μόλυβδος
• Υδράργυρος
• Αρσενικό
• Κάδμιο

Μερικές φορές ελέγχονται και άλλα μέταλλα, όπως ο χαλκός, ο ψευδάργυρος, το αλουμίνιο και το θάλλιο. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης μπορούν να σας πουν εάν έχετε εκτεθεί σε κάποιο τοξικό μέταλλο και σε ποια ποσότητα βρίσκεται στον οργανισμό σας.

Πώς να θεραπεύσετε; (Θεραπεία)

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του μετάλλου που έχει συσσωρευτεί στο σώμα σας. Ο κύριος στόχος είναι η απομάκρυνση αυτών των τοξικών μετάλλων από το σώμα. Υπάρχουν αρκετές πιθανές μέθοδοι θεραπείας:

• Χορήγηση φαρμάκων που ονομάζονται χηλικοί παράγοντες: Αυτά τα φάρμακα δρουν συνδεόμενα με τοξικά μέταλλα στο σώμα και αποβάλλοντάς τα μέσω των ούρων.
• Γαστρική πλύση: Αυτό μπορεί να γίνει εάν το μέταλλο δεν έχει βρεθεί στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αιμοκάθαρση εάν οι νεφροί αποτυγχάνουν.
• Άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματική θεραπεία για την απομάκρυνση ορισμένων μετάλλων, όπως το κάδμιο, από το σώμα. Η έρευνα βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη.

Ποια είναι τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να φάτε και να πιείτε όταν έχετε δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα;

Εάν έχετε δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, θα πρέπει να αποφεύγετε την κατανάλωση τροφών και ποτών που περιέχουν μέταλλα, ειδικά θαλασσινών (ειδικά μεγάλων ψαριών). Εάν υποψιάζεστε ότι η τοπική σας παροχή νερού μπορεί να περιέχει αυτά τα μέταλλα, πιείτε φιλτραρισμένο ή εμφιαλωμένο νερό αντί για νερό βρύσης.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους χηλικούς παράγοντες για δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που ονομάζονται «χηλικοί παράγοντες». Παραδείγματα:

• Διμερκαπρόλη
• Διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ (Διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ - `σουκιμερ`)
• Αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA)
• Πενικιλλαμίνη

Αυτό το φάρμακο χορηγείται συχνά σε άτομα με σοβαρή δηλητηρίαση. Χορηγείται ως «ενδοφλέβια» ενδοφλέβια ένεση. Αυτό το φάρμακο όχι μόνο απομακρύνει επιβλαβή μέταλλα από το σώμα, αλλά μπορεί επίσης μερικές φορές να απομακρύνει καλά μέταλλα και μέταλλα που χρειάζεται το σώμα μας. Επομένως, ένας γιατρός θα σας παρακολουθεί προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας.

Σημαντικό: Αυτά τα φάρμακα που ονομάζονται «χηλικοί παράγοντες» δεν είναι πολύ καλά για άτομα με καρδιακή νόσο και νεφρική ανεπάρκεια.

Πόσο γρήγορα θα αναρρώσω μετά τη θεραπεία;

Η ταχύτητα ανάρρωσής σας εξαρτάται από την ποσότητα μετάλλου που πρέπει να αφαιρέσετε από το σώμα σας. Μετά την έναρξη της θεραπείας, ορισμένα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν μέσα σε λίγες ώρες. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να συνεχιστεί για μήνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με οργανική βλάβη και σοβαρά συμπτώματα.

Πώς το αποφεύγετε αυτό; (Πρόληψη)

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε τη δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα είναι να ελαχιστοποιήσετε την έκθεσή σας σε αυτά τα μέταλλα όσο το δυνατόν περισσότερο. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να το κάνετε αυτό:

• Εάν εργάζεστε με βαρέα μέταλλα όπως αυτό, φροντίστε να φοράτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (ΜΑΠ). Αυτό σημαίνει μάσκα και γάντια.
• Εάν έχετε μια διαρροή μετάλλου όπως αυτή στο σπίτι ή στον χώρο εργασίας σας, επικοινωνήστε με τις αρμόδιες υπηρεσίες, όπως την Αρχή Προστασίας του Περιβάλλοντος, για να την καθαρίσετε.
• Περιορίστε την κατανάλωση ψαριών (μεγάλα θαλασσινά ψάρια) που μπορεί να περιέχουν μέταλλα (ειδικά υδράργυρο).
• Ρωτήστε τις τοπικές υγειονομικές αρχές, τον ιδιοκτήτη σπιτιού ή τον επιθεωρητή για να μάθετε εάν οι παλιοί σωλήνες νερού, το χρώμα ή άλλα αντικείμενα του σπιτιού σας περιέχουν αυτά τα επιβλαβή μέταλλα.
• Πλύνετε καλά τα χέρια σας πριν φάτε.
• Διαβάστε τις ετικέτες των προϊόντων που αγοράζετε για να δείτε αν περιέχουν αυτά τα μέταλλα. Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί με τις παιδικές τροφές.

Εάν ζείτε σε ένα μέρος όπου το περιβάλλον είναι ιδιαίτερα μολυσμένο ή όπου το πόσιμο νερό δεν είναι πολύ ασφαλές, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο να εμφανίσετε ξανά δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα εάν αυτές οι περιβαλλοντικές συνθήκες δεν βελτιωθούν.

Τι πρέπει να περιμένετε σε περίπτωση δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα; (Πρόγνωση/Προσδοκία)

Το καλύτερο είναι ότι όταν αυτά τα τοξικά μέταλλα απομακρύνονται από το σώμα, είναι συχνά δυνατή μια καλή ανάρρωση. Εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και ξεκινήσει γρήγορα η θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκληθεί μη αναστρέψιμη βλάβη, όπως εγκεφαλική βλάβη, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά τα συμπτώματα και τη θεραπεία σας. Μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων αρκετές φορές για να βεβαιωθεί ότι τα τοξικά μέταλλα απομακρύνονται σωστά από το σώμα σας.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν έχετε συμπτώματα δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα, ειδικά εάν γνωρίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε κάποιο βαρύ μέταλλο, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Ή καλέστε ένα κέντρο δηλητηριάσεων.

Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα σοβαρά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, μεταβείτε αμέσως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ενός νοσοκομείου.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Όταν πηγαίνετε σε έναν γιατρό, μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας που προτείνετε;
• Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αποβληθούν εντελώς αυτά τα βαρέα μέταλλα από το σώμα μου;
• Τι πρέπει να κάνω για να αποφύγω ξανά τέτοιου είδους δηλητηρίαση;

Τέλος, κάτι που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα είναι μια σοβαρή πάθηση. Εμφανίζεται όταν μέταλλα όπως ο μόλυβδος και ο υδράργυρος εισέρχονται στο σώμα. Αυτό δεν διαφέρει από το να ακούτε υπερβολικά "heavy metal" (rock and roll) μουσική! Εάν νομίζετε ότι έχετε εκτεθεί σε τέτοια μέταλλα και αντιμετωπίζετε συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή. Εάν εντοπίσετε γρήγορα αυτό το είδος μετάλλου και το απομακρύνετε από το σώμα σας, μπορείτε να σώσετε τον εαυτό σας από σοβαρές βλάβες στη ζωή σας. Η υγεία σας αξίζει τον κόπο!

` Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, μόλυβδος, υδράργυρος, αρσενικό, κάδμιο, δηλητηρίαση από μέταλλα, συμπτώματα, θεραπεία