Έχετε χρειαστεί ποτέ να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο που ονομάζεται ηπαρίνη; Ίσως μετά από μια χειρουργική επέμβαση ή για την πρόληψη θρόμβων αίματος, ένας γιατρός μπορεί να σας έχει χορηγήσει αυτό το φάρμακο. Ωστόσο, αν και πολύ σπάνια, αυτή η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό περισσότερων θρόμβων αίματος στο σώμα μας και τη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων. Αυτό ονομάζεται «Θρομβοκυτταροπενία που προκαλείται από ηπαρίνη» ή «(HIT)». Μην ανησυχείτε, αυτό μπορεί να ακούγεται λίγο περίπλοκο, αλλά ας το συζητήσουμε απλά.
Τι είναι η ηπαρίνη; Γιατί εμφανίζεται η ηπαρίνη (HIT);
Με απλά λόγια, η ηπαρίνη είναι
ένα αντιπηκτικό (αραιωτικό αίματος). Χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία μας. Οι γιατροί τη συνταγογραφούν μετά από μεγάλη χειρουργική επέμβαση ή για να διαλύσουν έναν θρόμβο αίματος που έχει ήδη σχηματιστεί. Ωστόσο, πολύ σπάνια, όταν χορηγείται ηπαρίνη σε ορισμένα άτομα, μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητη αντίδραση. Αυτό συμβαίνει όταν
το ανοσοποιητικό μας σύστημα συνδυάζεται κατά λάθος με την ηπαρίνη και ενεργοποιεί τα δικά μας αιμοπετάλια. Τα αιμοπετάλια είναι ένας τύπος κυττάρων που βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας μας. Έτσι, όταν τα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται με αυτόν τον τρόπο, αντί να εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος,
αρχίζουν να σχηματίζουν θρόμβους αίματος χωρίς λόγο (θρόμβωση). Ταυτόχρονα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται επίσης ραγδαία (θρομβοπενία). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η πάθηση ονομάζεται μερικές φορές «Θρομβοπενία και Θρόμβωση που Προκαλείται από Ηπαρίνη (HITT)».
Φανταστείτε, είναι λίγο περίεργο ένα φάρμακο που χορηγείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος να αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και να μειώνει τα αιμοπετάλια, σωστά; Αλλά θα μπορούσε να συμβεί.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι HIT.
Οι γιατροί διαιρούν αυτήν την πάθηση «(HIT)» σε δύο κύριους τύπους: 1.
HIT I (Τύπος 1): Σε αυτήν την περίπτωση, τα επίπεδα αιμοπεταλίων σας μειώνονται ελαφρώς τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της ηπαρίνης, αλλά επιστρέφουν στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες ημέρες.
Δεν πρόκειται για επικίνδυνη πάθηση και δεν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης, επομένως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. 2.
HIT II (Τύπος 2): Αυτός είναι ο τύπος για τον οποίο πρέπει να ανησυχούμε. Σε αυτήν την περίπτωση, το ανοσοποιητικό μας σύστημα ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια σε απόκριση στην ηπαρίνη. Αυτό προκαλεί μείωση των επιπέδων αιμοπεταλίων και υπάρχει
κίνδυνος σοβαρών θρόμβων αίματος . Συνήθως, όταν μιλάμε για «(HIT)», συχνά εννοούμε αυτόν τον επικίνδυνο τύπο που ονομάζεται «(HIT II)».
Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει αυτό το HIT;
Όποιος χρησιμοποιεί ηπαρίνη, ανεξάρτητα από τη δόση ή τη διάρκεια χρήσης, μπορεί να αναπτύξει αυτή την πάθηση. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι
οι γυναίκες άνω των 40 ετών είναι ελαφρώς πιο πιθανό να την αναπτύξουν. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς γιατί κάποιοι άνθρωποι έχουν αυτή την αντίδραση στην ηπαρίνη και άλλοι όχι. Αυτό
Δεν είναι μια πολύ συχνή πάθηση. Αυτή η «(HIT)» πάθηση εμφανίζεται σε μια μικρή ομάδα ανθρώπων, περίπου 5%, που λαμβάνουν ηπαρίνη για περισσότερες από τέσσερις ημέρες. Ποια είναι τα συμπτώματα της HIT; Πώς την αναγνωρίζουμε;
Εάν λαμβάνετε ηπαρίνη, ο γιατρός σας θα ελέγχει συχνά τον αριθμό των κυττάρων στο αίμα σας, ειδικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι HIT. Περίπου οι μισοί άνθρωποι με HIT αναπτύσσουν νέο θρόμβο αίματος. Αυτό μπορεί να είναι μια βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT) στο πόδι ή μια πνευμονική εμβολή (PE). Προσέξτε για αυτά τα συμπτώματα: Επιπλέον, μπορεί να παρατηρήσετε πόνο, πληγή ή δερματικό εξάνθημα στο σημείο της ένεσης ηπαρίνης. Το πιο σημαντικό: Εάν λαμβάνετε ηπαρίνη και εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια . Αυτό δεν είναι κάτι που πρέπει να αναβληθεί.
Πότε εμφανίζεται η HIT;
Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός πέντε ημερών έως δύο εβδομάδων από την έναρξη της ηπαρίνης. Ωστόσο, μπορούν να εμφανιστούν και σε άλλες χρονικές στιγμές:- Πρώιμη έναρξη HIT: Αυτό μπορεί να συμβεί εντός μίας έως τριών ημερών από την έναρξη της ηπαρίνης. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν έχετε χρησιμοποιήσει ηπαρίνη στο παρελθόν (συνήθως εντός τριών μηνών). Στη συνέχεια, το σώμα σας «θυμάται» την ηπαρίνη, παράγει αντισώματα εναντίον της και είναι έτοιμο να αντιδράσει γρήγορα.
- Ανθεκτική HIT: Αυτή η κατάσταση μπορεί να επιμείνει για εβδομάδες μετά τη διακοπή της ηπαρίνης.
- Οψιγενής έναρξη HIT: Αυτό συμβαίνει μετά τη διακοπή της θεραπείας με ηπαρίνη. Συνήθως εμφανίζεται πέντε ημέρες ή περισσότερο μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
Τι πραγματικά προκαλεί αυτό το HIT;
Το «HIT» εμφανίζεται όταν το φάρμακο ηπαρίνη συνδέεται με μια πρωτεΐνη που ονομάζεται «PF4» (Παράγοντας Αιμοπεταλίων 4) στα αιμοπετάλια μας. Αυτή η ηπαρίνη και ο «PF4» συνδυάζονται για να σχηματίσουν ένα «σύμπλεγμα ηπαρίνης-PF4». Όταν βλέπουμε αυτό το «σύμπλεγμα ηπαρίνης-PF4» στο σώμα μας, το ανοσοποιητικό μας σύστημα ανησυχεί και αρχίζει να παράγει αντισώματα εναντίον του. Αυτά τα αντισώματα συνδέονται με αυτό το «σύμπλεγμα ηπαρίνης-PF4». Από εκεί ξεκινούν όλα. Μόλις συνδεθούν αυτά τα αντισώματα, τα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται αμέσως και αρχίζουν να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, απελευθερώνεται περισσότερος «PF4» από τα αιμοπετάλια που σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Στη συνέχεια, αυτός ο νεοφερμένος «PF4» συνδέεται επίσης με την ηπαρίνη, σχηματίζοντας περισσότερο «σύμπλεγμα ηπαρίνης-PF4». Τα αντισώματα επιστρέφουν και συνδέονται ξανά με αυτό, σχηματίζονται περισσότεροι θρόμβοι αίματος... Αυτό συνεχίζεται σαν αλυσιδωτή αντίδραση. Λόγω όλης αυτής της δημιουργίας θρόμβων αίματος, τα αιμοπετάλια στο σώμα καταναλώνονται γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, το επίπεδο των αιμοπεταλίων μειώνεται. Λόγω αυτής της υπερβολικής πήξης του αίματος, μπορούν να σχηματιστούν μεγάλοι, απειλητικοί για τη ζωή θρόμβοι αίματος, οι οποίοι φράζουν τις φλέβες και τις αρτηρίες μας. Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την HIT;
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης HIT:- Το φύλο σας: Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάθουν HIT.
- Ο τύπος ηπαρίνης που χρησιμοποιείται: Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης HIT μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο ηπαρίνης που λαμβάνετε. Για παράδειγμα, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η χρήση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης αντί για ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό.
- Λήψη ηπαρίνης μετά από χειρουργική επέμβαση: Τα άτομα που λαμβάνουν ηπαρίνη για την πρόληψη θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν HIT από εκείνα που τη λαμβάνουν για τη θεραπεία ενός υπάρχοντος θρόμβου. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση, καρδιοχειρουργική επέμβαση και καρδιοπνευμονική παράκαμψη .
Πώς διαγιγνώσκεται η HIT; (Διάγνωση)
Αρκετές εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε HIT:- Επίπεδα αιμοπεταλίων: Αυτό μπορεί να ελέγξει εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας είναι χαμηλός (θρομβοπενία).
- Σχηματισμός θρόμβων: Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν εάν το αίμα σας πήζει.
- Επίπεδα αντισωμάτων PF4: Η ποσότητα των αντισωμάτων PF4 στο αίμα σας μπορεί να καθορίσει εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια. Αυτή η εξέταση αντισωμάτων είναι αυτή που επιβεβαιώνει τη διάγνωση της HIT.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει υπερηχογράφημα για να ελέγξει για θρόμβους αίματος στα πόδια σας (ΕΒΦΘ). Ανάλογα με την πάθησή σας, μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις για να ελέγξει για θρόμβους αίματος σε άλλες περιοχές, όπως τα χέρια σας. Ωστόσο, επειδή τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης αντισωμάτων χρειάζονται κάποιο χρόνο για να βγουν, οι γιατροί δεν περιμένουν να επανέλθουν πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία. Επειδή η HIT είναι μια πάθηση που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν αντιμετωπιστεί, η θεραπεία καθορίζεται με βάση την πιθανότητα να έχετε HIT. Τι είναι αυτό το «τεστ 4T»;
Το «τεστ 4Ts» είναι ένα σύστημα βαθμολόγησης που εκτιμά την πιθανότητα να έχετε «HIT». Παρέχει τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα του τεστ αντισωμάτων. Ο γιατρός δίνει μια βαθμολογία (από 0 έως 2) για αυτούς τους τέσσερις παράγοντες:- Θρομβοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων): Πόσο χαμηλός είναι ο αριθμός αιμοπεταλίων σας;
- Χρόνος (χρόνος αντίδρασης στην ηπαρίνη): Πότε μειώθηκαν τα επίπεδα αιμοπεταλίων σας;
- Θρόμβωση (θρόμβος αίματος): Υπάρχουν σημάδια θρόμβου αίματος;
- Άλλες αιτίες: Θα μπορούσε να υπάρχει κάποιος άλλος λόγος εκτός από την ηπαρίνη για τον χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων σας;
Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να έχετε ένα `HIT`. Ποιες είναι οι θεραπείες για την HIT;
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να διακόψετε αμέσως τη λήψη ηπαρίνης. Στη συνέχεια, θα σας αλλάξουν σε άλλο φάρμακο για την αραίωση του αίματος. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων σας θα πρέπει να αρχίσει να αυξάνεται ξανά εντός λίγων ημερών από τη διακοπή της ηπαρίνης. Μέχρι τότε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συνταγογραφήσει ένα άλλο φάρμακο για να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί της ηπαρίνης:- «Άμεσοι αναστολείς θρομβίνης» (π.χ. «αργκατροβάνη», «μπιβαλιρουδίνη»)
- `Φονταπαρίνουξ`
- «Άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά» (φάρμακα που προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος και μπορούν να ληφθούν απευθείας από το στόμα)
Μόλις τα επίπεδα αιμοπεταλίων σας επιστρέψουν στο φυσιολογικό και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος λόγω HIT περάσει, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει ένα άλλο φάρμακο αραίωσης του αίματος, όπως η βαρφαρίνη. Μπορούμε να αποτρέψουμε την HIT;
Δεν υπάρχει τίποτα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την HIT. Ωστόσο, η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοπεταλίων από τον γιατρό σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών από την ηπαρίνη. Τι να περιμένετε εάν έχετε HIT;
Η θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT) είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος στα χέρια και τα πόδια μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνια βλάβη σε αυτά τα όργανα. Οι θρόμβοι αίματος που επηρεάζουν τα κύρια όργανα μπορεί να αποβούν μοιραίοι. Ευτυχώς, με την αυξημένη ευαισθητοποίηση σχετικά με την HIT και τις καλύτερες επιλογές θεραπείας, τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Η έγκαιρη ανίχνευση, πριν από την εμφάνιση σοβαρών θρόμβων αίματος, είναι το κλειδί για ένα καλό αποτέλεσμα.Μόλις ο γιατρός σας δει σημάδια HIT, όπως χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, μπορεί να σας συνταγογραφήσει θεραπεία για να μειώσει τον κίνδυνο επικίνδυνων θρόμβων αίματος. Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;
Θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό σας για να παρακολουθεί τα επίπεδα αιμοπεταλίων σας και να βεβαιώνεται ότι δεν αναπτύσσετε θρόμβους αίματος. Επιπλέον, ο γιατρός σας θα γνωρίζει πιθανές παρενέργειες (όπως αιμορραγία σε ορισμένα άτομα) κατά τη μετάβαση από ηπαρίνη σε ένα νέο αντιπηκτικό. Εν τω μεταξύ, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Ακόμα κι αν δεν έχετε εμφανίσει θρόμβο αίματος, θα χρειαστεί να πάρετε ένα μη ηπαρινικό αντιπηκτικό για τουλάχιστον ένα μήνα. Εάν είχατε θρόμβο αίματος, μπορεί να χρειαστεί να το παίρνετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Ο καλύτερος τρόπος για να φροντίσετε τον εαυτό σας είναι να ενημερώσετε οποιονδήποτε γιατρό που θα σας θεραπεύσει στο μέλλον ότι είχατε αυτή την επιπλοκή. Εάν είχατε «HIT», δεν πρέπει ποτέ ξανά να πάρετε ηπαρίνη.
Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο σώμα σας ενώ λαμβάνετε ηπαρίνη, ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια. Η θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT) είναι μια σπάνια πάθηση, αλλά οποιοδήποτε σημάδι θρόμβου αίματος είναι πολύ σοβαρό για να αγνοηθεί. Χωρίς θεραπεία, η HIT μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με τη θεραπεία, τα επίπεδα αιμοπεταλίων σας θα πρέπει να επιστρέψουν στο φυσιολογικό και ο κίνδυνος θρόμβωσης θα πρέπει να μειωθεί. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το καλύτερο φάρμακο που θα χρησιμοποιήσετε αντί για ηπαρίνη στο μέλλον. Τελικό μήνυμα για το σπίτι
- Αν και η ηπαρίνη είναι ένα σημαντικό φάρμακο που αποτρέπει τους θρόμβους αίματος, σπάνια μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή πάθηση που ονομάζεται «Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT)».
- Αυτό που συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση είναι ότι αντί να αποτρέπονται οι θρόμβοι αίματος, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος αυξάνεται και ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται.
- Να είστε σε εγρήγορση για συμπτώματα όπως πρήξιμο στα πόδια/χέρια, πόνο, πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Εάν τα παρατηρήσετε, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
- Εάν διαγνωστεί «HIT», το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να διακόψετε την ηπαρίνη. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα που αντιπηκτικά φάρμακα.
- Εάν είχατε «HIT», σημειώστε το σε όλα τα ιατρικά σας αρχεία και ενημερώστε οποιονδήποτε γιατρό επισκεφτείτε στο μέλλον. Δεν πρέπει ποτέ ξανά να σας χορηγηθεί ηπαρίνη.
Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φανούν χρήσιμες. Να είστε υγιείς! Ηπαρίνη, Θρομβοπενία, Θρόμβοι αίματος, Αιμοπετάλια, Αντιπηκτικό, HIT, Παρενέργειες, Θρόμβοι αίματος, Αιμοπετάλια, Ηπαρίνη, Παρενέργειες
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας