Μπορεί αυτός ο μύκητας να επηρεάσει και τους πνεύμονές σας; Ας μάθουμε για την Ιστοπλάσμωση!

Έχετε ακούσει ποτέ για μια ασθένεια που ονομάζεται «Ιστοπλάσμωση»; Το όνομα μπορεί να ακούγεται λίγο περίεργο. Αλλά είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονές μας και είναι κάτι που πρέπει να προσέχουμε. Αυτός ο μύκητας ζει στο έδαφος, ειδικά σε έδαφος που περιέχει περιττώματα πουλιών ή νυχτερίδων. Προσβάλλουμε αυτήν την ασθένεια εάν εισπνέουμε σκόνη που περιέχει αυτόν τον μύκητα.

Τι ακριβώς είναι η Ιστοπλάσμωση;

Με απλά λόγια, η ιστοπλάσμωση είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων μας που προκαλείται από έναν τύπο μύκητα που ονομάζεται «Histoplasma capsulatum» (Histoplasma capsulatum ή «H. capsulatum». Αυτός ο μύκητας βρίσκεται στο έδαφος σε πολλά μέρη του κόσμου και είναι κοινός σε χώρες όπως η Αμερική. Αυτός ο μύκητας μπορεί επίσης να βρεθεί στη Σρι Λάνκα μας, ειδικά στο έδαφος γύρω από σπηλιές με νυχτερίδες, παλιά κτίρια και φάρμες πουλιών. Εισέρχεται στο σώμα μας όταν εισπνέουμε σκόνη που περιέχει αυτά τα σπόρια μυκήτων.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αυτής της ασθένειας;

Ναι, υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι ιστοπλάσμωσης. Οι γιατροί καθορίζουν αυτούς τους τύπους με βάση το χρονικό διάστημα που έχετε συμπτώματα και το εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

1. Οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος λοίμωξης. Περίπου το 10% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον μύκητα εμφανίζουν συμπτώματα που μοιάζουν με πνευμονία. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα και δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, εάν έχετε μολυνθεί με λοίμωξη χαμηλού βαθμού, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και να διαρκέσουν αρκετούς μήνες. Αυτό ονομάζεται υποξεία φάση.

2. Χρόνια κοιλιακή πνευμονική ιστοπλάσμωση

Πρόκειται για μια μακροχρόνια πάθηση. Είναι πιο συχνή σε άτομα με πνευμονοπάθειες όπως εμφύσημα ή ΧΑΠ (Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια). Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ηπιότερα από ό,τι στην οξεία μορφή, αλλά μπορεί να εμφανιστούν νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μήνες, ακόμη και χρόνια. Μπορεί να μοιάζει λίγο με φυματίωση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η βλάβη στους πνεύμονες θα αυξηθεί σταδιακά.

3. Προοδευτική διάχυτη ιστοπλάσμωση

Αυτό συμβαίνει όταν ο μύκητας H. capsulatum εξαπλώνεται από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άτομα που έχουν πολύ ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, άτομα με προχωρημένη λοίμωξη HIV. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προοδευτική επιδείνωση της δύσπνοιας, κόπωση, απώλεια βάρους και δερματικά έλκη.

Επιπλέον, υπάρχουν τύποι ιστοπλάσμωσης που επηρεάζουν τον εγκέφαλο (ιστοπλάσμωση του κεντρικού νευρικού συστήματος) και εκείνοι που επηρεάζουν τα μάτια (οφθαλμική ιστοπλάσμωση).

Πόσο συχνή είναι η ιστοπλάσμωση;

Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι περίπου το 75% των ενηλίκων που ζουν σε περιοχές όπου ο μύκητας «H. capsulatum» είναι κοινός έχουν μολυνθεί με αυτόν τον μύκητα κάποια στιγμή. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα.

Τι κάνει αυτός ο μύκητας στο σώμα μας;

Φανταστείτε, εισπνέετε αυτόν τον μύκητα «H. capsulatum» με σκόνη. Στη συνέχεια, πηγαίνει κατευθείαν στους πνεύμονές σας. Εκεί, αυτός ο μύκητας εισέρχεται στα λευκά αιμοσφαίριά μας και μετατρέπεται από μορφή «μούχλας» σε μορφή «ζύμης» που μπορεί να μολύνει.

Στους περισσότερους ανθρώπους, τα ανοσοκύτταρα του σώματος είτε καταστρέφουν τον μύκητα είτε σχηματίζουν ειδικά καλύμματα που ονομάζονται «κοκκιώματα» και τα οποία περιβάλλουν τον μύκητα και τον εμποδίζουν να βλάψει το σώμα. Ως αποτέλεσμα, δεν βιώνουμε κανένα σύμπτωμα.

Ωστόσο, μερικές φορές αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε ασθένεια:

• Εάν εισπνεύσετε μεγάλη ποσότητα μύκητα ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί να κατακλυστεί, προκαλώντας συμπτώματα γρίπης και δυσκολία στην αναπνοή.
• Εάν έχετε πνευμονοπάθειες όπως η ΧΑΠ, αυτός ο μύκητας μπορεί να συνεχίσει να βλάπτει τους πνεύμονές σας.
• Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι ασθενές (π.χ., άτομα με HIV ή άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα), αυτός ο μύκητας μπορεί να χρησιμοποιήσει τα ανοσοκύτταρά σας για να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ιστοπλάσμωσης;

Τα συμπτώματα της ιστοπλάσμωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Βήχας
• Ιδρωμα
• Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
• Πόνος στο στήθος
• Πονοκέφαλος (πονοκέφαλος)
• Μυϊκός πόνος
• Κόκκινο, οζώδες εξάνθημα στα κάτω άκρα (οζώδες ερύθημα)

Τα άτομα με χρόνια σπηλαιώδη πνευμονική ιστοπλάσμωση μπορεί επίσης να εμφανίσουν νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Είναι σημαντικό ότι περίπου το 90% των ανθρώπων που εισπνέουν τον μύκητα H. capsulatum δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα ή τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους.

Τι προκαλεί αυτή την ασθένεια;

Η αιτία αυτού είναι ένας μύκητας που ονομάζεται «Histoplasma capsulatum». Όπως αναφέραμε νωρίτερα, προκαλείται από την εισπνοή σπορίων μούχλας από το έδαφος που περιέχει αυτόν τον μύκητα. Αυτός ο μύκητας ευδοκιμεί σε έδαφος που περιέχει περιττώματα νυχτερίδων και πουλιών. Βρίσκεται σε πολλά μέρη του κόσμου:

• Στις κοιλάδες των ποταμών Οχάιο και Μισισιπή της Αμερικής.
• Στην Κεντρική και Νότια Αμερική.
• Στην Αφρική.
• Στην Ασία.
• Στην Αυστραλία.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αρρωσταίνουν εισπνέοντας αυτόν τον μύκητα, αλλά ορισμένοι άνθρωποι, ειδικά εκείνοι που εισπνέουν μεγάλη ποσότητα του μύκητα ταυτόχρονα ή όσοι έχουν ορισμένα προβλήματα υγείας, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για αυτό;

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εάν η εργασία ή τα χόμπι σας περιλαμβάνουν τη δημιουργία σκόνης σε περιοχές όπου υπάρχει μεγάλη ποσότητα αυτού του μύκητα. Παραδείγματα:

• Σπηλαιολογία.
• Καλλιέργεια.
• Εκτροφή κοτόπουλων ή άλλων πτηνών.
• Κατεδάφιση παλιών κτιρίων, κατασκευαστικές εργασίες. Φανταστείτε, όταν καθαρίζετε ένα παλιό σπίτι που δεν έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και χρόνια, να υπάρχουν νυχτερίδες στην οροφή και τα περιττώματά τους να είναι αναμεμειγμένα με τη σκόνη; Υπάρχει κίνδυνος αν τα εισπνεύσετε.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει ιστοπλάσμωση, είτε οξεία είτε χρόνια;

• Για άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Οι κύριοι λόγοι για αυτό είναι η λοίμωξη από HIV και η λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.
• Για άτομα με ΧΑΠ ή εμφύσημα.
• Για άτομα άνω των 55 ετών και βρέφη κάτω του 1 έτους.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ιστοπλάσμωσης;

Υπάρχουν αρκετές σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτό:

• Ουλές ή άλλες βλάβες στους πνεύμονες.
• Ινώδης μεσοθωρακίτιδα - Πρόκειται για ουλοποίηση της περιοχής μεταξύ των πνευμόνων.
• Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS)
• Ιστοπλάσμωση κεντρικού νευρικού συστήματος - Εάν ο μύκητας εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως οίδημα εγκεφάλου, πονοκέφαλος, σύγχυση, δυσκολία στη σκέψη και παράλυση.
• Οφθαλμική ιστοπλάσμωση - Εάν ο μύκητας εξαπλωθεί στα μάτια, η όραση μπορεί να επηρεαστεί ή να χαθεί.
• Εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ, ο σπλήνας, ο μυελός των οστών και το δέρμα.

Πώς διαγιγνώσκετε αυτήν την ασθένεια;

Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το αίμα σας, τα ούρα σας, τα πτύελα από τους πνεύμονές σας, τον μυελό των οστών σας ή ένα δείγμα προσβεβλημένου ιστού για να διαγνώσει την ασθένεια. Αυτά τα δείγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• Επιχειρείται καλλιέργεια του μύκητα «H. capsulatum». Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της ιστοπλάσμωσης. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαρκέσει πολύ, έως και αρκετές εβδομάδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα.
• Ψάχνουμε για τη μορφή ζύμης `H. capsulatum`.
• Θα εξεταστείτε για ενδείξεις (αντιγόνα ή αντισώματα) του H. capsulatum στο σώμα σας.

Επιπλέον, γίνονται ακτινογραφίες θώρακος ή αξονική τομογραφία για την αναζήτηση αλλαγών ή βλαβών που προκαλούνται από το H. capsulatum. Οι τύποι εξετάσεων που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας εξαρτώνται από τον τύπο ιστοπλάσμωσης που έχετε και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας.

Ποιες είναι οι διαγνωστικές εξετάσεις;

Εκτός από τις ακτινογραφίες και τις αξονικές τομογραφίες, ένας γιατρός μπορεί να λάβει δείγματα υγρών ή ιστών για να αναζητήσει σημάδια H. capsulatum ή για να το καλλιεργήσει. Αυτά τα δείγματα μπορούν να ληφθούν με τους ακόλουθους τρόπους:

• Εξετάσεις ούρων ή πτυέλων : Ουρείτε σε ένα κύπελλο (εξέταση ούρων) ή πτύελα σε έναν σωλήνα (εξέταση πτυέλων).
• Εξετάσεις αίματοςΈνας γιατρός θα πάρει λίγο αίμα από το χέρι σας με μια βελόνα.
• Βιοψία : Λαμβάνεται δείγμα ιστού μέσω μιας μικρής τομής ή με βελόνα. Σε μια βιοψία μυελού των οστών, λαμβάνεται δείγμα από το εσωτερικό του οστού του ισχίου.
• Βρογχοσκόπηση : Ένας γιατρός θα εξετάσει το εσωτερικό των πνευμόνων σας χρησιμοποιώντας έναν λεπτό, φωτιζόμενο σωλήνα (βρογχοσκόπιο). Σε αυτή τη φάση, μπορεί να γίνει μια διαδικασία που ονομάζεται βρογχοκυψελιδική πλύση (BAL). Αυτή περιλαμβάνει το «πλύσιμο» μικρών περιοχών των πνευμόνων σας με ένα υγρό, τη συλλογή του υγρού και την αποστολή του σε εργαστήριο για εξέταση.

Πώς αντιμετωπίζεται η ιστοπλάσμωση;

Η ιστοπλάσμωση αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο. Εάν έχετε ήπια συμπτώματα, δεν υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής λοίμωξης, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να περιμένει λίγο πριν σας χορηγήσει αμέσως φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχει πλήρης θεραπεία για αυτό;

Ναι, η ιστοπλάσμωση μπορεί συχνά να θεραπευτεί με αντιμυκητιασικά φάρμακα σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

• `Ιτρακοναζόλη`
• Αμφοτερικίνη Β (AmB)
• «Κορτικοστεροειδή» (Χορηγούνται σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, όπως για τη μείωση του οιδήματος)

Τι συμβαίνει εάν δεν αντιμετωπιστεί;

Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα λειτουργεί καλά και δεν έχετε άλλες υποκείμενες παθήσεις, η ιστοπλάσμωση μπορεί συνήθως να υποχωρήσει από μόνη της. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί μερικές φορές να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, ειδικά εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί σωστά. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονική βλάβη σε άτομα με υποκείμενες πνευμονικές παθήσεις.

Μπορεί να προληφθεί η ιστοπλάσμωση;

Εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου αυτός ο μύκητας είναι κοινός, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να αποφύγετε την εισπνοή του μύκητα «H. capsulatum». Ενώ είναι αδύνατο να τον αποτρέψετε εντελώς, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο:

• Αποφύγετε περιοχές με σκονισμένο έδαφος ή όπου ζουν πουλιά ή νυχτερίδες.
• Εάν η εργασία ή το χόμπι σας απαιτεί να έρθετε σε επαφή με χώμα που μπορεί να περιέχει H. capsulatum, φορέστε μάσκα N95. Θα φιλτράρει τον αέρα που αναπνέετε σε κάποιο βαθμό.

Τι μπορώ να περιμένω αν πάθω ιστοπλάσμωση;

Τι συμβαίνει όταν προσβάλλεστε από ιστοπλάσμωση εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι και από το αν έχετε άλλες υποκείμενες παθήσεις. Για άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και ήπια συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να «παρακολουθήσει και να περιμένει» χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι ασθενές ή είστε πολύ άρρωστοι, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε αντιμυκητιασικά φάρμακα για τουλάχιστον ένα χρόνο.

Η θεραπεία συνήθως διαρκεί 6-12 εβδομάδες ή περισσότερο για την οξεία πνευμονική ιστοπλάσμωση. Σε χρόνιες ή σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν αντιμυκητιασικά φάρμακα για τουλάχιστον ένα έτος.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης από αυτή την ασθένεια;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα (περίπου 96%) αναρρώνουν από την ιστοπλάσμωση με θεραπεία. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ ατόμων με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 25% και 37%. Γι' αυτό τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Εάν έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα ή εάν έχετε ΧΑΠ ή εμφύσημα, θα πρέπει να λάβετε επιπλέον μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο ιστοπλάσμωσης. Εάν ζείτε σε περιοχή όπου το H. capsulatum είναι συχνό, ρωτήστε τον γιατρό σας εάν υπάρχουν ειδικές προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να προστατευτείτε.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Εάν τα συμπτώματά σας, όπως πυρετός, βήχας και δύσπνοια, δεν βελτιωθούν εντός μιας εβδομάδας ή εάν επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, επισκεφθείτε έναν γιατρό. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε εκτεθεί σε αυτόν τον μύκητα μέσω της εργασίας ή των χόμπι σας ή εάν έχετε ταξιδέψει σε περιοχή όπου υπάρχει αυτός ο μύκητας.

Πότε πρέπει να απευθυνθώ σε Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι εξασθενημένο και έχετε συμπτώματα λοίμωξης, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με έναν γιατρό ή να πάτε στα επείγοντα περιστατικά. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα, πηγαίνετε στα πλησιέστερα επείγοντα περιστατικά. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Υψηλός πυρετός (πάνω από 40 βαθμούς Κελσίου).
• Σοβαρή ή ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή.
• Πόνος στο στήθος.
• Εάν βήχετε με αίμα.
• Αποπροσανατολισμός ή άλλες ψυχικές αλλαγές.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Μπλε χρώμα του δέρματος, των χειλιών ή των νυχιών («κυάνωση» - αυτό είναι σημάδι χαμηλού οξυγόνου στο αίμα).

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Μπορεί να είναι χρήσιμο να κάνετε σε έναν γιατρό ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Διατρέχω αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξω σοβαρή ιστοπλάσμωση;
• Ποια ειδικά μέτρα πρέπει να λάβω για να μειώσω τον κίνδυνο ιστοπλάσμωσης;
• Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξω;
• Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;

Τέλος, πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Η ιστοπλάσμωση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη που επηρεάζει τους πνεύμονές σας. Μπορεί να είναι δύσκολο να την αποφύγετε εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου ευδοκιμεί αυτός ο μύκητας. Ωστόσο, οι περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι σοβαρές και υποχωρούν από μόνες τους.

Ωστόσο, εάν έχετε κάποια πνευμονική πάθηση ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από την ιστοπλάσμωση. Επομένως, είναι σημαντικό εσείς και ο γιατρός σας να συνεργαστείτε για να αναπτύξετε ένα σχέδιο για την προστασία της υγείας σας και να είστε σε εγρήγορση για τυχόν συμπτώματα. Μην πανικοβάλλεστε, η ευαισθητοποίηση είναι η καλύτερη άμυνα!

Ιστοπλάσμωση , μυκητιασική λοίμωξη, πνευμονική νόσος, Histoplasma capsulatum, περιττώματα πουλιών, περιττώματα νυχτερίδας, δυσκολίες στην αναπνοή