Είχατε ποτέ ξαφνικό, έντονο πονοκέφαλο ή αίσθημα μουδιάσματος στη μία πλευρά του σώματός σας; Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν λόγοι πίσω από αυτά τα πράγματα που δεν μπορείτε καν να φανταστείτε. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σπάνια αλλά πολύ σημαντική ιατρική πάθηση. Ονομάζεται νόσος Moyamoya . Το όνομα ακούγεται λίγο περίεργο, έτσι δεν είναι; Ας δούμε τι είναι.
Τι είναι η νόσος Μογιαμόγια;
Με απλά λόγια, η νόσος Moyamoya είναι μια πάθηση που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου σας. Για την ακρίβεια, είναι μια εγκεφαλοαγγειακή νόσος . Τα κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα τον εγκέφαλό σας είναι οι καρωτίδες αρτηρίες , οι οποίες εκτείνονται από τα πλάγια του λαιμού σας μέχρι τον εγκέφαλό σας. Σε αυτήν την ασθένεια, μία ή και οι δύο από αυτές τις αρτηρίες σταδιακά στενεύουν ή φράσσονται εντελώς. Μπορεί επίσης να επηρεάσει τις εγκεφαλικές αρτηρίες , οι οποίες τροφοδοτούν με αίμα το πρόσθιο και το μεσαίο τμήμα του εγκεφάλου σας.
Σκεφτείτε το, περίπου τα δύο τρίτα του μπροστινού μέρους του εγκεφάλου μας τροφοδοτούνται με αίμα και οξυγόνο από αυτά τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Τι συμβαίνει λοιπόν όταν αυτά στενεύουν; Η ποσότητα αίματος και οξυγόνου που χρειάζεται ο εγκέφαλος μειώνεται. Είναι όπως όταν φράζει ένας σωλήνας νερού, η ροή του νερού μειώνεται.
Τα σώματά μας είναι καταπληκτικά. Όταν ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο φράζει έτσι, ο εγκέφαλος προσπαθεί να καλύψει το έλλειμμα σχηματίζοντας νέα, μικρότερα αιμοφόρα αγγεία. Αλλά αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία δεν είναι τόσο ισχυρά όσο τα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Συχνά είναι αδύναμα και μικρά . Είναι σαν να φράζεται ένας μεγάλος δρόμος και τα οχήματα να εκτρέπονται μέσω μικρών παράδρομων. Αυτά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να μην είναι σε θέση να τροφοδοτήσουν τον εγκέφαλο με αρκετό αίμα. Επίσης, αυτά τα αδύναμα αιμοφόρα αγγεία μπορεί μερικές φορές να σκάσουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικές αιμορραγίες και εγκεφαλικά επεισόδια .
Τι σημαίνει το όνομα «Μογιαμόγια»;
Η λέξη «Moyamoya» είναι ιαπωνική. Σημαίνει «σύννεφο καπνού» ή «σαν σύννεφο καπνού». Οι Ιάπωνες γιατροί ήταν οι πρώτοι που ανακάλυψαν αυτή την ασθένεια. Όταν έκαναν μια ειδική σάρωση των αιμοφόρων αγγείων, που ονομάζεται αγγειογραφία , είδαν ότι τα νεοσχηματισμένα μικρά αιμοφόρα αγγεία ήταν καμπυλωμένα σαν σύννεφα καπνού ή σύννεφα καπνού. Γι' αυτό η ασθένεια ονομάστηκε «νόσος Moyamoya». Δεν είναι υπέροχο όνομα;
Πόσο σπάνια είναι η νόσος Moyamoya;
Πρόκειται στην πραγματικότητα για μια πολύ σπάνια ασθένεια. Εμφανίζεται συχνότερα στην Ιαπωνία. Λέγεται ότι κατά μέσο όρο πέντε άτομα ανά εκατό χιλιάδες εμφανίζουν αυτήν την ασθένεια. Ακόμα και σε μια χώρα όπως η Αμερική, υπάρχουν λιγότερα από 5.000 άτομα με αυτήν την ασθένεια. Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι είναι πολύ σπάνια και στη Σρι Λάνκα. Αλλά κατά καιρούς, αναφέρονται τέτοιοι ασθενείς.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου Moyamoya;
Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας προκαλούνται από τη μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Συχνά, η πρώτη φορά που αναγνωρίζετε την ασθένεια είναιΌταν συμβαίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή όταν υπάρχει μια σειρά από παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA) . Αυτά τα TIA ονομάζονται μερικές φορές από τους γιατρούς «μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια». Αυτό σημαίνει ότι η ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο διακόπτεται προσωρινά και στη συνέχεια αποκαθίσταται. Αλλά αυτή είναι μια προειδοποίηση.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλική αιμορραγία: Αυτή μπορεί να προκληθεί από τη ρήξη των ασθενών μικρών αιμοφόρων αγγείων που αναφέραμε νωρίτερα.
- Πονοκέφαλος: Μπορεί να εμφανιστούν συχνοί, μερικές φορές σοβαροί πονοκέφαλοι.
- Αναπτυξιακές καθυστερήσεις: Ειδικά εάν τα μικρά παιδιά εμφανίσουν αυτή την ασθένεια, η ανάπτυξή τους μπορεί να είναι πιο αργή από άλλα παιδιά.
- Ανεύρυσμα: Μια εξόγκωση που μοιάζει με μπαλόνι σε ένα μέρος ενός αιμοφόρου αγγείου. Αυτά μπορούν να σκάσουν.
- Ακούσιες κινήσεις: Ανεξέλεγκτο τρέμουλο πραγμάτων όπως τα άκρα.
- Προβλήματα με τις γνωστικές ικανότητες: Για παράδειγμα, δυσκολία στη μάθηση, την απομνημόνευση και τη συγκέντρωση.
- Αισθητηριακά προβλήματα: Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στην όραση, την ακοή, την όσφρηση, την αφή και τη γεύση.
- Επιληπτικές κρίσεις: Καταστάσεις που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
Μπορεί να έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα. Δεν θα τα βιώσουν όλοι με τον ίδιο τρόπο.
Τι προκαλεί τη νόσο Moyamoya;
Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καταφέρει να ανακαλύψουν ακριβώς τι προκαλεί αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι έχει γενετική επίδραση και μερικές φορές μπορεί να είναι μια επίκτητη πάθηση που οφείλεται σε άλλους λόγους. Εξακολουθεί να γίνεται έρευνα σχετικά με τα γονίδια που μπορούν να μεταδώσουν αυτήν την ασθένεια από τους γονείς στα παιδιά. Υπάρχουν επίσης υποψίες ότι ορισμένα πράγματα, όπως φλεγμονή ή λοίμωξη στο σώμα, μπορούν να την προκαλέσουν.
Μερικές φορές, αυτά τα συμπτώματα Moyamoya μπορεί να εμφανιστούν με άλλες ιατρικές παθήσεις. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο Moyamoya ή φαινόμενο Moyamoya. Για παράδειγμα:
- Σύνδρομο Ντάουν
- Νόσος του Graves ( μια ασθένεια που σχετίζεται με τον θυρεοειδή αδένα)
- Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (γενετική πάθηση)
- Δρεπανοκυτταρική αναιμία ( νόσος του αίματος)
- Αθηροσκλήρωση (λιπώδεις εναποθέσεις στα αιμοφόρα αγγεία)
Άτομα με άλλες παρόμοιες ασθένειες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα της νόσου Moyamoya.
Είναι η νόσος Moyamoya γενετική;
Ναι, οι ερευνητές έχουν βρει το RNF213Μεταλλάξεις ή αλλαγές σε ένα γονίδιο που ονομάζεται RNF213 μπορεί να ευθύνονται για ορισμένες περιπτώσεις ινομυαλγίας. Πιστεύεται ότι μια πρωτεΐνη που παράγεται από αυτό το γονίδιο, η RNF213, εμπλέκεται στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων.
Περίπου το 15% των Ιαπώνων με νόσο Moyamoya έχουν ένα μέλος της οικογένειας που πάσχει από τη νόσο, γεγονός που υποδηλώνει γενετική σύνδεση. Ωστόσο, το ακριβές πρότυπο κληρονομικότητας παραμένει ασαφές.
Ποιος είναι πιο πιθανό να αναπτύξει νόσο Moyamoya;
Όπως αναφέραμε νωρίτερα, πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια. Αν και η ασθένεια moyamoya, η οποία προκαλείται από γενετικούς παράγοντες, είναι πιο συχνή στους Ιάπωνες, τώρα αναφέρεται και σε άλλες εθνοτικές ομάδες.
Αν και οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη κατανοήσει την ακριβή αιτία, οι γυναίκες έχουν περίπου διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν την ασθένεια σε σχέση με τους άνδρες.
Η νόσος Moyamoya μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, τα παιδιά ηλικίας μεταξύ 5 και 10 ετών και οι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν την ασθένεια.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές αυτής της νόσου;
Εάν η νόσος moyamoya δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Παράλυση
- Προβλήματα όρασης
- Προβλήματα ομιλίας
- Διαταραχές κίνησης
- Μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
Γι' αυτό είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε και να αντιμετωπίζουμε την ασθένεια έγκαιρα.
Πώς ξέρετε αν έχετε νόσο Moyamoya;
Εάν έχετε συμπτώματα της νόσου Moyamoya, ένας γιατρός θα σας εξετάσει και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Στη συνέχεια, εάν υπάρχει υποψία για νόσο Moyamoya, μπορεί να ζητήσει εξετάσεις όπως:
- Εγκεφαλική αρτηριογραφία: Σε αυτήν την εξέταση, ένας μικρός σωλήνας, που ονομάζεται καθετήρας, εισάγεται σε μια αρτηρία στο χέρι ή το πόδι σας. Ένα ειδικό υγρό που περιέχει ιώδιο (σκιαγραφικό) εγχέεται στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του καθετήρα. Στη συνέχεια, λαμβάνεται ακτινογραφία για να διαπιστωθεί πώς κινείται το υγρό μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό σας επιτρέπει να δείτε πόσο στενά είναι τα αιμοφόρα αγγεία και πώς ρέει το αίμα.
- Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA): Πρόκειται για μια ανώδυνη εξέταση που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο, ραδιοκύματα και υπολογιστή για να εξετάσει τα αιμοφόρα αγγεία σας.
- Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Πρόκειται για μια παρόμοια τεχνική με την MRA. Λαμβάνει εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας και μπορεί να αξιολογήσει τις επιπτώσεις της νόσου στον εγκέφαλό σας.
Αυτές οι εξετάσεις επιτρέπουν στους γιατρούς να διαπιστώσουν με ακρίβεια εάν έχετε νόσο Moyamoya ή όχι.
Ποια είναι τα στάδια της νόσου Moyamoya;
Η νόσος Moyamoya είναι μια προοδευτική ασθένεια.Μια ασθένεια. Δηλαδή, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια θα επιδεινωθεί σταδιακά. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση που ονομάζεται «στάδια Suzuki» για να περιγράψουν τη σοβαρότητα της νόσου. Χρησιμοποιούν τις πληροφορίες από την μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσουν σε ποιο στάδιο της νόσου βρίσκεστε. Αυτά τα στάδια Suzuki, με απλά λόγια, είναι τα εξής:
- Στάδιο 1: Υπάρχει στένωση ή απόφραξη μόνο στο εσωτερικό μέρος της καρωτιδικής αρτηρίας.
- Στάδιο 2: Όλοι οι κορυφαίοι κλάδοι της καρωτίδας αρτηρίας έχουν αρχίσει να λεπταίνουν. Αυτά τα «καπνιστά» αιμοφόρα αγγεία (τα μικρά, με καπνιστή όψη) είναι μόλις ορατά στο αγγειόγραμμα.
- Στάδιο 3: Τα αιμοφόρα αγγεία είναι ευδιάκριτα στο αγγειόγραμμα. Μπορείτε να δείτε καθαρά αυτή την εμφάνιση "νερού καπνού".
- Στάδιο 4: Τα αιμοφόρα αγγεία στη σκληρά μήνιγγα αρχίζουν σταδιακά να συρρικνώνονται. Στη θέση τους, αρχίζουν να σχηματίζονται εναλλακτικά αιμοφόρα αγγεία (διασκληρίδια παράπλευρα αγγεία).
- Στάδιο 5: Ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται περαιτέρω και αναπτύσσονται περισσότερα εναλλακτικά αιμοφόρα αγγεία.
- Στάδιο 6: Τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο έχουν σχεδόν εξαφανιστεί εντελώς. Η καρωτιδική αρτηρία έχει στενώσει ή μπλοκαριστεί πλήρως.
Η ακριβής κατανόηση αυτών των σταδίων βοηθά τους γιατρούς να σχεδιάσουν τη θεραπεία.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τη νόσο Moyamoya;
Κατά τη θεραπεία της νόσου Moyamoya, ο κύριος στόχος είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η προσπάθεια πρόληψης της επιδείνωσης της πάθησης. Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα:
- Ασπιρίνη: Η ασπιρίνη βοηθά στην πρόληψη ή τη μείωση των θρόμβων αίματος σε αυτά τα νεοσχηματισμένα μικρά, αδύναμα αιμοφόρα αγγεία.
- Αντισπασμωδικά φάρμακα: Αυτά χορηγούνται για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων (σπασμών) που προκαλούνται από επιληψία.
- Αντιπηκτικά: Αυτά είναι αραιωτικά αίματος. Βοηθούν στην πρόληψη της πήξης του αίματος. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα ενέχουν έναν κίνδυνο, ο οποίος είναι ότι εάν εμφανιστεί αιμορραγία, μπορεί να είναι δύσκολο να σταματήσει. Επομένως, οι γιατροί χορηγούν αυτά τα φάρμακα με προσοχή, μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των πονοκεφάλων που προκαλούνται από ημικρανίες. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να μειώσουν την αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Επομένως, χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.
Αλλά να θυμάστε ότι αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να σταματήσουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, η νόσος μπορεί να επιδεινωθεί σταδιακά. Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (bypass) . Αυτή η χειρουργική επέμβαση:
- Δημιουργία μιας νέας οδού κυκλοφορίας του αίματος χρησιμοποιώντας υγιείς αρτηρίες στο τριχωτό της κεφαλής, παρακάμπτοντας την φραγμένη αρτηρία.
- Ανακατεύθυνση της ροής του αίματος στα προσβεβλημένα μέρη του εγκεφάλου.
- Άνοιγμα στενωμένων αιμοφόρων αγγείων.
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς ποια χειρουργική επέμβαση είναι η καταλληλότερη για την περίπτωσή σας, τις παρενέργειές της και τις πιθανές επιπλοκές.
Μπορεί να προληφθεί η νόσος Moyamoya;
Δεν υπάρχει αποδεδειγμένος τρόπος πρόληψης του συνδρόμου Moyamoya, το οποίο προκαλείται από γενετικούς παράγοντες. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Moyamoya μπορεί να μειωθεί με τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τα αιμοφόρα αγγεία και τη μείωση του κινδύνου αθηροσκλήρωσης .
Επίσης, εάν έχετε νόσο Moyamoya, η λήψη της φαρμακευτικής αγωγής που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας ακριβώς και σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην πρόληψη επιπλοκών.
Τι μπορεί να περιμένει κάποιος με αυτή την ασθένεια;
Για πολλούς ανθρώπους, η νόσος Moyamoya επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Καθώς τα αιμοφόρα αγγεία στενεύουν, μπορεί ακόμη και να προκληθεί εγκεφαλικό επεισόδιο . Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η νόσος Moyamoya μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νευρολογική βλάβη, εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και θάνατο.
Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορούν να παραμείνουν σταθεροί για χρόνια χωρίς συμπτώματα. Όταν αρχίσουν να εμφανίζονται συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση.
Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου με νόσο Moyamoya;
Εάν η νόσος διαγνωστεί έγκαιρα και η θεραπεία ξεκινήσει γρήγορα, τα άτομα με νόσο Moyamoya μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.
Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια αυτή μπορεί να αποβεί μοιραία. Γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τόσο σημαντικές.
Πότε πρέπει κάποιος με νόσο Moyamoya να ζητήσει επείγουσα ιατρική βοήθεια;
Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου , θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια . Ο χρόνος είναι πολύτιμος εδώ.
Η Αμερικανική Ένωση Εγκεφαλικού Επεισοδίου χρησιμοποιεί ένα ακρωνύμιο που ονομάζεται FAST για να το θυμάται πιο εύκολα ο κόσμος. Ας δούμε τι σημαίνει στα Σινχαλέζικα:
- F - Πτώση προσώπου: Νιώθετε μουδιασμένη τη μία πλευρά του προσώπου σας; Αν προσπαθήσετε να χαμογελάσετε, μήπως πέφτει η μία πλευρά του προσώπου σας;
- Α - Αδυναμία στο χέρι: Μπορείτε να σηκώσετε και τα δύο χέρια; Μήπως το ένα χέρι πέφτει προς τα κάτω;
- S - Δυσκολία ομιλίας: Είναι η ομιλία σας ασαφής; Ή είναι αργή; Μπορείτε να επαναλάβετε μια απλή πρόταση;
- T - Ώρα να καλέσετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης: Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, καλέστε αμέσως το 911 και καλέστε ασθενοφόρο ή πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο. Ο χρόνος είναι πολύτιμος!
Άλλα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να περιλαμβάνουν αιφνίδια έναρξη:
- Σύγχυση
- Μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος
- Προβλήματα όρασης
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Πολύ έντονος πονοκέφαλος
Η νόσος Moyamoya είναι μια σπάνια πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια και εγκεφαλικές αιμορραγίες. Αν και οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη εντοπίσει την ακριβή αιτία, είναι πιο συχνή στους Ιάπωνες. Εάν έχετε οποιοδήποτε από τα συμπτώματα της νόσου Moyamoya, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου Moyamoya μπορεί να κάνει τη διαφορά μεταξύ ζωής και θανάτου. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και να λαμβάνετε άμεσα μέτρα εάν συμβεί.
Σύνοψη (Μήνυμα για το σπίτι)
Ελπίζω, λοιπόν, να έχετε πλέον κατανοήσει κάπως τη νόσο Moyamoya για την οποία μιλήσαμε σήμερα. Ακολουθούν ορισμένα σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:
- Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
- Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο , πονοκέφαλος και επιληπτικές κρίσεις .
- Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζεται και να αντιμετωπίζεται η ασθένεια έγκαιρα.
- Η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και, εάν είναι απαραίτητο , χειρουργική επέμβαση bypass .
- Η επίγνωση των συμπτωμάτων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου (ΓΡΗΓΟΡΗ) μπορεί να είναι σωτήρια.
Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει αυτά τα συμπτώματα, ζητήστε ιατρική συμβουλή. Μην ανησυχείτε, υπάρχουν λύσεις για όλα. Το πιο σημαντικό είναι να δράσετε γρήγορα.
` Μογιαμόγια, εγκεφαλικές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμοφόρα αγγεία, νευρολογικές παθήσεις, γενετικές ασθένειες, πονοκέφαλοι`
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας