Έχετε συχνά καούρα; Ας μάθουμε για τη χειρουργική επέμβαση θολοπλαστικής Nissen για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ).

Έχετε επίσης την τάση να αισθάνεστε συνεχώς ένα αίσθημα καύσου στο στήθος σας και μια ξινή γεύση στο λαιμό σας; Επιδεινώνεται αυτή η κατάσταση εάν το φαγητό που τρώτε είναι λίγο πικάντικο ή εάν ξαπλώνετε για λίγο μετά το φαγητό το βράδυ; Αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα μιας πάθησης που πολλοί άνθρωποι αποκαλούν «γαστρίτιδα», αλλά στην ιατρική την ονομάζουμε Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση ή ΓΟΠΝ για συντομία. Μερικές φορές, ακόμη και η λήψη φαρμάκων και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν μειώνουν αυτή την ενοχλητική πάθηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σήμερα θα μιλήσουμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που προτείνουν οι γιατροί.

Καταρχάς, τι είναι η ΓΟΠΝ;

Με απλά λόγια, η ΓΟΠΝ είναι μια πάθηση που εμφανίζεται στο πεπτικό μας σύστημα. Υπάρχει ένας σωλήνας που μεταφέρει την τροφή που τρώμε από το στόμα μας στο στομάχι μας και τον ονομάζουμε οισοφάγο . Κανονικά, υπάρχει μια βαλβίδα μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου για να εμποδίζει τα ισχυρά οξέα στο στομάχι, τα οποία βοηθούν στην πέψη της τροφής, να ρέουν πίσω στον οισοφάγο.

Αλλά στη ΓΟΠΝ, αυτή η βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά, με αποτέλεσμα το οξύ του στομάχου και η χωνεμένη τροφή να επιστρέφουν στον οισοφάγο. Είναι εντάξει αν αυτό συμβεί μία ή δύο φορές, αλλά όταν συμβαίνει συνεχώς ή χρόνια, το ονομάζουμε ΓΟΠΝ. Αυτό το οξύ είναι που σας προκαλεί να αισθάνεστε πράγματα όπως ένα αίσθημα καύσου στο στήθος και πονόλαιμο.

Τι είναι λοιπόν αυτή η χειρουργική επέμβαση θολοπλαστικής Nissen;

Εντάξει, ας μιλήσουμε τώρα για αυτή την επέμβαση. Η θολοπλαστική Nissen είναι μια χειρουργική επέμβαση που ανέφερα νωρίτερα για τη διόρθωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Αυτό που κάνει είναι να ενδυναμώνει το μέρος που λειτουργεί σαν βαλβίδα όπου συναντώνται ο οισοφάγος και το στομάχι.

Πώς γίνεται; Φανταστείτε ότι ο χειρουργός μας παίρνει το πάνω μέρος του στομάχου (το ονομάζουμε βυθό) και το τυλίγει γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου και το σφίγγει. Είναι σαν να παίρνουμε ένα κομμάτι ύφασμα και να το τυλίγουμε γύρω από έναν σωλήνα και να δένουμε έναν κόμπο. Αυτό σφίγγει το χαλαρό τμήμα που μοιάζει με βαλβίδα, εμποδίζοντας το οξύ του στομάχου να επιστρέψει προς τα πάνω. Αυτό είναι το κύριο πράγμα που συμβαίνει με αυτή την επέμβαση.

Υπάρχουν δύο τρόποι για να εκτελέσετε αυτή την επέμβαση.

Οι γιατροί εκτελούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση με δύο βασικούς τρόπους. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για εσάς με βάση την πάθησή σας.

Ποιος θέλει να κάνει αυτή την επέμβαση;

Δεν θα χρειαστούν όλοι όσοι πάσχουν από ΓΟΠΝ αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν παρά τα μέτρα αυτά ή εάν δεν αισθάνεστε άνετα να παίρνετε φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αντιμετωπίζετε άλλες παρενέργειες από τα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θολοπλαστική Nissen. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες.

Τι κάνετε πριν από την επέμβαση;

Αφού αποφασίσει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να υποβληθείτε σε αρκετές εξετάσεις για να αξιολογήσει με ακρίβεια την κατάσταση του οισοφάγου και του στομάχου σας.

• Ακτινογραφίες γαστρεντερικού σωλήνα (κατάποση βαρίου): Ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται βάριο καταπίνεται και λαμβάνονται ακτινογραφίες καθώς αυτό ταξιδεύει στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ύπαρξης κάποιας απόφραξης στον οισοφάγο.
• Οισοφαγική Μανομετρία: Ένας μικρός σωλήνας εισάγεται μέσω της μύτης σας στον οισοφάγο σας και μετρά την πίεση στους μύες του οισοφάγου σας όταν καταπίνετε κάτι.
• Άνω Ενδοσκόπηση: Η εξέταση «ενδοσκόπησης» που όλοι γνωρίζουμε. Ένας σωλήνας με προσαρτημένη κάμερα εισάγεται από το στόμα και εξετάζει τον οισοφάγο, το στομάχι και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου.
• Αισθητήρας pH: Μια εξέταση που μετρά πόσο οξύ υπάρχει στον οισοφάγο και για πόσο καιρό παραμένει εκεί.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν μερικές φορές να ανιχνεύσουν μια πάθηση που ονομάζεται διαφραγματοκήλη . Αυτό συμβαίνει όταν το άνω μέρος του στομάχου προεξέχει μέσα στην θωρακική κοιλότητα. Αυτό μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Όταν ξυπνάς μετά την επέμβαση, βρίσκεσαι στον θάλαμο.

• Ο λαιμός σας μπορεί να πονάει λίγο τις πρώτες δύο ημέρες.
• Εάν υποβληθήκατε σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, θα τοποθετηθεί ένας σωλήνας (ρινογαστρικός - NG σωλήνας) μέσω της μύτης σας για να παροχετευτεί οποιοδήποτε υγρό συσσωρεύεται στο στομάχι σας. Θα αφαιρεθεί μετά από λίγο.
• Μέχρι να μπορέσετε ξανά να φάτε και να πιείτε, θα σας χορηγούνται υγρά μέσω ενδοφλέβιας γραμμής.
• Όταν έχετε αέρια ή κένωση του εντέρου, σημαίνει ότι το πεπτικό σας σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά ξανά. Μετά από αυτό, μπορείτε σταδιακά να αρχίσετε να τρώτε.

Συνήθως, εάν υποβληθείτε σε λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πάτε σπίτι σε μία ή δύο ημέρες. Εάν υποβληθείτε σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε άλλη επιλογή, έτσι και αυτή έχει πλεονεκτήματα και μικρούς κινδύνους.

Το κύριο όφελος είναι η σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα της ΓΟΠΝ. Η συνεχής καούρα και η αναγωγή εξαφανίζονται. Βοηθά επίσης στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του οισοφάγου (οισοφάγος Barrett) λόγω της ΓΟΠΝ μακροπρόθεσμα. Ειδικά εάν η χειρουργική επέμβαση γίνει λαπαροσκοπικά, υπάρχει λιγότερος πόνος, ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερη νοσηλεία.

Όσον αφορά τους κινδύνους , το κυριότερο είναι ότι μερικές φορές η ανακούφιση από αυτή την επέμβαση δεν είναι μόνιμη. Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί ξανά στην επέμβαση σε λίγα χρόνια. Επίσης, όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης στην τομή.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει μια δίαιτα με υγρές ή μαλακές τροφές για την πρώτη ή δύο εβδομάδες. Για παράδειγμα, σούπα, γιαούρτι, χυλό και πουρέ πατάτας. Στη συνέχεια, μπορείτε σταδιακά να μεταβείτε σε κανονικά τρόφιμα.

Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες εντός λίγων ημερών μετά την επέμβαση. Ωστόσο, είναι καλύτερο να αποφύγετε την άρση βαρέων αντικειμένων ή την έντονη άσκηση για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με αυτό.

Πότε θέλεις να ξαναδείς τον γιατρό;

Εάν τα συμπτώματά σας επανεμφανιστούν μετά την επέμβαση, φροντίστε να επισκεφθείτε τον γιατρό σας. Είναι επίσης φυσιολογικό να έχετε κάποιο πρήξιμο γύρω από το χειρουργικό τραύμα. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

• Εάν η πληγή αιμορραγεί
• Εάν το πρήξιμο αυξηθεί υπερβολικά
• Εάν έχετε πυρετό
• Εάν το δέρμα γύρω από την πληγή είναι κόκκινο και ζεστό
• Εάν εμφανιστεί εμετός