Έχει το μωρό σας αυτό το πρόβλημα; Μήπως τα έντερα έχουν βγει έξω; - Ας μάθουμε για τη γαστροσχισία

Γεννήθηκε το μωρό σας με ένα μικρό μέρος του εντέρου του να προεξέχει; Είναι φυσιολογικό για κάθε μητέρα ή πατέρα να ανησυχεί όταν βλέπει κάτι τέτοιο. Αλλά αν είστε σωστά ενημερωμένοι σχετικά με αυτό, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Σήμερα, ας μιλήσουμε για αυτή την πάθηση που ονομάζεται γαστρόσχιση. Μπορεί να ακούγεται σαν μια μεγάλη ασθένεια όταν την ακούτε, αλλά ας μιλήσουμε γι' αυτήν απλά.

Τι είναι η γαστροσχισία; Ας το καταλάβουμε απλά

Φανταστείτε, όταν ένα μωρό έρχεται σε αυτόν τον κόσμο, ένα μικρό μέρος των εντέρων του (δηλαδή, το στομάχι, το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο) προεξέχουν; Αυτό ονομάζουμε γαστροσχισία. Πρόκειται για μια συγγενή πάθηση. Αυτό το έντερο βγαίνει από μια μικρή τρύπα στην κοιλιά του μωρού, συνήθως περίπου 2 έως 5 εκατοστά, ακριβώς πέρα ​​από τον ομφάλιο λώρο.

Αυτό συμβαίνει νωρίς στη ζωή του μωρού. Δηλαδή, όταν το κοιλιακό τοίχωμα του μωρού δεν έχει σχηματιστεί πλήρως, μένει ένα μικρό κενό και αυτό το όργανο προεξέχει μέσα από αυτό. Στη συνέχεια, τα έντερα που έχουν βγει επιπλέουν στο αμνιακό υγρό, το οποίο είναι ένα υδαρές υγρό μέσα στη μήτρα της μητέρας. Εξαιτίας αυτού, μερικές φορές αυτά τα όργανα μπορεί να διογκωθούν λίγο και να προκαλέσουν μικρές λοιμώξεις.

Το πιο σημαντικό είναι ότι σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται οπωσδήποτε χειρουργική επέμβαση για να τοποθετηθούν τα όργανα του μωρού πίσω στο σώμα και να κλείσει η τρύπα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ γαστροσχιστίας και ομφαλοκήλης;

Υπάρχει μια άλλη γενετική ανωμαλία που ονομάζεται ομφαλοκήλη. Περιλαμβάνει επίσης τα κοιλιακά όργανα του μωρού που προεξέχουν. Υπάρχει όμως μια μικρή διαφορά μεταξύ των δύο.

• Γαστρόσχιση: Εδώ, τα έντερα βγαίνουν χωρίς κανένα κάλυμμα. Αυτό σημαίνει ότι τα έντερα είναι άμεσα ορατά.
• Ομφαλοκήλη: Εδώ, τα προεξέχοντα όργανα καλύπτονται από μια λεπτή μεμβράνη .

Οι γιατροί μπορούν συχνά να εντοπίσουν αυτή τη διαφορά κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης πριν από τη γέννηση του μωρού.

Ποιος είναι πιθανότερο να επηρεαστεί από αυτήν την κατάσταση;

Η ακριβής αιτία της γαστροσχιστίας δεν έχει ακόμη βρεθεί. Αυτό σημαίνει ότι κάθε έγκυος γυναίκα έχει πιθανότητα να την αναπτύξει στο μωρό της. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες (για παράδειγμα, μελέτες των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων - CDC) έχουν δείξει ότι ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Μητέρες που μένουν έγκυες σε πολύ νεαρή ηλικία: Δηλαδή, όσες γίνονται μητέρες σε νεαρή ηλικία.
• Χρήση καπνού, κατανάλωση αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτοί είναι οι παράγοντες κινδύνου που έχουν εντοπιστεί μέχρι στιγμής. Αλλά να θυμάστε ότι αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που δεν κάνουν τίποτα από αυτά.

Πόσο συχνή είναι η γαστροσχισία;

Αυτή είναι πράγματι μια πολύ σπάνια κατάσταση.Για παράδειγμα, στην Αμερική, αυτή η πάθηση επηρεάζει περίπου ένα στα 2.000 μωρά που γεννιούνται κάθε χρόνο. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο ούτε στη Σρι Λάνκα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροσχισίας;

Η μητέρα μπορεί να μην εμφανίσει κανένα σύμπτωμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αυτής της πάθησης. Ωστόσο, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις μπορεί να δείξουν τα ακόλουθα στην πλευρά του μωρού:

• Το στομάχι, το λεπτό έντερο ή το παχύ έντερο του μωρού φαίνεται να βρίσκεται έξω από το σώμα .
• Τα έντερα που βγήκαν μπορεί να είναι πρησμένα .
• Μερικές φορές τα έντερα μπορεί να είναι στριμμένα μεταξύ τους .
• Μετά τη γέννηση του μωρού , η θερμοκρασία του σώματός του μπορεί να μειωθεί (υποθερμία).

Τι προκαλεί γαστροσχισία;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ακριβής αιτία αυτού δεν είναι ακόμη γνωστή. Απλώς: Καθώς το μωρό μεγαλώνει στη μήτρα, το τοίχωμα της μήτρας δεν σχηματίζεται πλήρως. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για αυτό. Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τρόπους πρόληψης γενετικών ανωμαλιών.

Πώς διαγιγνώσκεται η γαστροσχίση;

Αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε μετά τη γέννηση του μωρού. Συχνότερα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξετάσεων που πραγματοποιούνται μεταξύ 18ης και 20ής εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Ποιες είναι αυτές οι εξετάσεις;

• Υπερηχογράφημα: Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει καθαρά τους ιστούς μέσα στο σώμα σας, καθώς και το μωρό. Μπορεί επίσης να δείξει εάν τα έντερα έχουν βγει.
• Αιματολογικός έλεγχος: Μετρώνται ορισμένες ουσίες στο αίμα της μητέρας. Συγκεκριμένα, εάν το επίπεδο μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό (ειδικά μεταξύ 18-22 εβδομάδων), μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας πάθησης που ονομάζεται γαστροσχιστία.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Είναι επίσης μια απεικονιστική εξέταση. Μπορεί να λάβει πιο καθαρές, πιο λεπτομερείς εικόνες του εσωτερικού του σώματός σας και του μωρού σας. Δεν το χρειάζονται όλοι, αλλά οι γιατροί μπορεί να το συστήσουν σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροσχισία;

Ακόμα κι αν αυτή η πάθηση διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά τη γέννηση του μωρού.

Η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση των οργάνων του μωρού στο σώμα και το κλείσιμο της τρύπας κοντά στον ομφάλιο λώρο. Αυτό θα εμποδίσει την επανεξαγωγή των οργάνων.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του μωρού και τον αριθμό των οργάνων που έχουν προεξέχει, υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Πρωτογενής αποκατάσταση: Εάν είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως μόλις γεννηθεί το μωρό και εισάγονται τα όργανα για να κλείσει η τρύπα στην κοιλιά. Αυτή είναι η επέμβαση που επιχειρείται συχνότερα.

2. Σταδιακή επισκευή:Εάν η κατάσταση της γαστροσχιστίας είναι λίγο πιο περίπλοκη, που σημαίνει ότι το μωρό δεν είναι αρκετά υγιές για να αντέξει χειρουργική επέμβαση ή δεν υπάρχει αρκετός χώρος στο στομάχι του μωρού για να φιλοξενήσει όλα αυτά τα όργανα ταυτόχρονα, ο χειρουργός θα εκτελέσει την επέμβαση σε στάδια.

Από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό μέχρι την επέμβαση, ο χειρουργός του μωρού καλύπτει τα αναδυόμενα όργανα σε μια ειδική πλαστική σακούλα που ονομάζεται σιλό . Αυτό εμποδίζει τα όργανα να μολυνθούν, να ξηρανθούν και να υποστούν βλάβη.

Μετά την αρχική χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για την ανοικοδόμηση των μυών του στομάχου ή των εντέρων του μωρού.

Υπάρχουν επιπλοκές μετά την επέμβαση;

Ναι, υπάρχουν ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από χειρουργική επέμβαση γαστροσχιστίας. Ποιες είναι αυτές;

• Λοίμωξη στο χειρουργικό σημείο.
• Δυσκολία στο φαγητό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να τραφεί είτε μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής, όπως φυσιολογικός ορός , είτε μέσω ρινογαστρικού σωλήνα μέχρι να μπορέσει να φάει ξανά σωστά.

Μπορούν να εμφανιστούν εντερικά προβλήματα μετά από θεραπεία γαστροσχιστίας;

Περίπου το 25% των μωρών που γεννιούνται με γαστροσχιστία μπορεί να έχουν κάποια προβλήματα με την ανάπτυξη των εντέρων τους. Αυτό μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Παραδείγματα:

• Εντερική εκτομή: Χειρουργική αφαίρεση κατεστραμμένων τμημάτων του εντέρου.
• Ειλεοστομία ή Κολοστομία: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του ενός άκρου του εντέρου από το κοιλιακό τοίχωμα και την τοποθέτηση εκεί μιας σακούλας για τη συλλογή των κοπράνων. Αυτό δεν είναι απαραίτητο για όλους, μόνο σε ειδικές περιπτώσεις.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της γαστροσχιστίας;

Τα μωρά που γεννιούνται με γαστροσχισία μπορεί να αντιμετωπίσουν ορισμένα προβλήματα υγείας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους:

• Πρόωρος τοκετός: Τα μωρά με γαστροσχιστία μπορούν συχνά να γεννηθούν πρόωρα.
• Εντερική απόφραξη: Μετά την επέμβαση, τα έντερα του μωρού μπορεί να στενέψουν σε ορισμένα σημεία, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μη σωστή διέλευση των τροφών και των κοπράνων.
• Σύνδρομο βραχέος εντέρου: Πρόκειται για μια πολύ σπάνια πάθηση. Μερικά μωρά έχουν λιγότερα τμήματα του εντέρου τους, γεγονός που μπορεί να δυσκολέψει την σωστή απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τις τροφές.

Πότε μπορώ να πάρω το μωρό μου σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση γαστροσχιστίας;

Λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης του μωρού, εισήχθη στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) του νοσοκομείου.Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για διάστημα από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Αυτή η περίοδος καθορίζεται με την προσεκτική παρακολούθηση των τραυμάτων του μωρού για να διαπιστωθεί εάν επουλώνονται καλά και εάν είναι σε θέση να φάει και να χωνέψει σωστά την τροφή. Μερικές φορές, εάν χρειαστούν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις, η νοσηλεία μπορεί να είναι μεγαλύτερη.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο να αποκτήσω ένα μωρό με γαστροσχιστία;

Παρόλο που αυτός ο κίνδυνος δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς, η τήρηση ορισμένων κανόνων μπορεί να βοηθήσει στη μείωσή του:

• Αποφύγετε το κάπνισμα και τη χρήση προϊόντων καπνού.
• Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Μην χρησιμοποιείτε παυσίπονα (ειδικά οπιοειδή) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χωρίς ιατρική συμβουλή.
• Φάτε μια θρεπτική, ισορροπημένη διατροφή .

Η τήρηση αυτών είναι πολύ σημαντική για την υγεία σας καθώς και του μωρού σας.

Τι να περιμένω αν το μωρό μου έχει γαστροσχιστία;

Μόλις γεννηθεί το μωρό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να κλείσει η κοιλιά τοποθετώντας τα όργανά του. Εάν η τρύπα στην κοιλιά είναι μεγάλη, οι γιατροί θα τοποθετήσουν τα όργανα σιγά σιγά σε διάστημα λίγων ημερών ή εβδομάδων μετά τη γέννηση του μωρού.

Μετά την επέμβαση, στο μωρό σας θα χορηγηθούν ενδοφλέβια θρεπτικά συστατικά και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης μέχρι να αναρρώσει. Δεν μπορείτε να δώσετε στο μωρό σας μητρικό γάλα ή φόρμουλα αμέσως μετά την επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να αρχίσετε να δίνετε στο μωρό σας μητρικό γάλα/φόρμουλα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν το μωρό σας έχει μόνο μια πάθηση που ονομάζεται γαστροσχιστία, θα αναρρώσει πλήρως και θα μεγαλώσει όπως κάθε άλλο μωρό. Ωστόσο, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος εμφάνισης ορισμένων πεπτικών επιπλοκών αργότερα στη ζωή. Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει γι' αυτό.

Πώς γεννάτε ένα μωρό με γαστροσχιστία;

Είναι καλύτερο να γεννήσετε το μωρό σας σε νοσοκομείο με μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (ΜΕΝΝ) και γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία αυτών των παθήσεων. Τα μωρά με γαστροσχιστία μπορούν συνήθως να γεννηθούν φυσιολογικά ή με καισαρική τομή (Κασαρική τομή). Ο μαιευτήρας σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια μέθοδος είναι η καλύτερη για το μωρό σας.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό εάν το μωρό σας έχει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

• Εάν η χειρουργική περιοχή είναι πρησμένη και κόκκινη .
• Εάν υπάρχει διαρροή υγρού από το χειρουργικό σημείο.
• Εάν κάνετε εμετό ή εάν δεν κενώνετε σωστά.

Αυτά θα μπορούσαν να είναι σημάδια λοίμωξης ή άλλης επιπλοκής, επομένως είναι σημαντικό να αναζητήσετε γρήγορα θεραπεία.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Σε μια τέτοια στιγμή, μπορεί να έχετε πολλές ερωτήσεις. Μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές της γαστροσχιστίας;
• Πόσο καιρό θα μείνει το μωρό μου στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση;
• Πότε μπορώ να αρχίσω να δίνω στο μωρό μου μητρικό γάλα ή φόρμουλα;

Μπορεί να είναι τρομακτικό να βλέπετε τα όργανα του μωρού σας να βγαίνουν όταν γεννιέται. Ωστόσο, το μωρό σας έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να αναρρώσει μετά την επέμβαση για την επανατοποθέτηση των οργάνων. Η ιατρική σας ομάδα θα σας εξηγήσει τα πάντα και θα σας καθοδηγήσει στη διαδικασία της επέμβασης και της ανάρρωσης.

## Μήνυμα για το σπίτι

• Η γαστρόσχιση είναι όταν τα έντερα ενός μωρού, όπως και τα όργανα, εξέρχονται από μια μικρή τρύπα στο στομάχι.
• Δεν γνωρίζω τον ακριβή λόγο για αυτό.
• Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μέσω υπερηχογραφικών εξετάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η θεραπεία συνίσταται στην χειρουργική επέμβαση για την εισαγωγή του οργάνου και το κλείσιμο της οπής.
• Τα περισσότερα μωρά αναρρώνουν πλήρως από αυτή την πάθηση και αναπτύσσονται κανονικά.
• Για να μειώσετε τον κίνδυνο, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες, μην διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Θα σας βοηθήσει.

Ελπίζω αυτές οι πληροφορίες να σας φανούν χρήσιμες. Να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες είναι πάντα εκεί για να βοηθήσουν εσάς και το μωρό σας.

` Γαστρόσχιση, συγγενείς ανωμαλίες, εντερική πρόπτωση, υγεία του μωρού, εγκυμοσύνη, νεογνική χειρουργική επέμβαση, νεογνική φροντίδα