Ακολουθείτε κι εσείς θεραπεία γονιμότητας; Ας μάθουμε λοιπόν για το Σύνδρομο Υπερδιέγερσης Ωοθηκών (OHSS)!

Εάν υποβάλλεστε σε θεραπείες γονιμότητας με την ελπίδα να αποκτήσετε μωρό, μπορεί να έχετε κάποιους φόβους και ανησυχίες, σωστά; Αυτό είναι φυσιολογικό. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τις πιθανές παρενέργειες αυτών των θεραπειών. Μια τέτοια πάθηση που δεν είναι συχνή για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά είναι καλό να γνωρίζετε, ονομάζεται Σύνδρομο Υπερδιέγερσης Ωοθηκών (OHSS) . Σήμερα, θα μιλήσουμε γι' αυτό με έναν απλό και κατανοητό τρόπο.

Τι ακριβώς είναι το OHSS;

Με απλά λόγια, το OHSS είναι όταν οι ωοθήκες σας διογκώνονται και διαρρέουν μια ουσία που μοιάζει με υγρό στην κοιλιά σας. Αυτό συχνά προκαλείται από ορμονικά φάρμακα που διεγείρουν τις ωοθήκες σας να παράγουν πολλά ωάρια ταυτόχρονα για να σας βοηθήσουν να συλλάβετε.

Κανονικά, μια υγιής γυναίκα απελευθερώνει μόνο ένα ωάριο κατά τη διάρκεια του μηνιαίου εμμηνορροϊκού κύκλου της. Ωστόσο, για όσες δυσκολεύονται να συλλάβουν, ειδικά κατά τη διάρκεια θεραπειών όπως η «(IVF)» (Εξωσωματική Γονιμοποίηση), χορηγούνται ορμονικά φάρμακα για την διέγερση των ωοθηκών πριν από την ωοληψία. Μερικές φορές, οι ωοθήκες υπεραντιδρούν σε αυτά τα φάρμακα. Τότε είναι που μπορεί να εμφανιστεί το OHSS. Αυτό παρατηρείται επίσης συχνότερα με ενέσιμα ορμονικά φάρμακα.

Στο παρελθόν, το OHSS ήταν αρκετά συχνό μεταξύ εκείνων που υποβάλλονταν σε θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο, με νέα πρωτόκολλα και στρατηγικές, η πάθηση αυτή έχει μειωθεί σημαντικά. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις ήπιου OHSS κατά καιρούς.

Οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή εκείνες με υπερβολική παραγωγή ωαρίων διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για OHSS, καθώς το PCOS είναι μια αναπαραγωγική διαταραχή που σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία.

Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι OHSS;

Το OHSS μπορεί να ταξινομηθεί ως ήπιο, μέτριο και σοβαρό . Ο γιατρός σας θα το ταξινομήσει με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Τις περισσότερες φορές, το OHSS είναι ήπιο και η ενόχληση που προκαλεί είναι προσωρινή. Ωστόσο, το σοβαρό OHSS είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Σύμφωνα με τα τρέχοντα δεδομένα, λιγότερο από το 5% των γυναικών που υποβάλλονται σε διέγερση ωοθηκών για εξωσωματική γονιμοποίηση εμφανίζουν OHSS. Προηγουμένως, το ποσοστό αυτό ήταν περίπου 10%. Σοβαρό OHSS εμφανίζεται σε λιγότερο από 1%.

Ποια είναι τα συμπτώματα του OHSS;

Τα συμπτώματα του OHSS μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο και ποικίλλουν επίσης ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ξεκινούν εντός μίας εβδομάδας από τη χρήση φαρμάκων για την τόνωση της ωορρηξίας. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για έως και δύο εβδομάδες.

Συμπτώματα ήπιου έως μέτριου OHSS:

• Κοιλιακός πόνος.
• Φούσκωμα. Αίσθημα ότι το στομάχι είναι γεμάτο αέρα.
• Ελαφρά αύξηση βάρους, όπως η αύξηση περισσότερου από ένα κιλό (2 λίβρες) σε μία ημέρα.
• Ναυτία. Αίσθημα ότι θα κάνετε εμετό.

Το σοβαρό OHSS μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• Υπερβολική αύξηση βάρους.
• Σοβαρή ναυτία και έμετος.
• Σοβαρό πρήξιμο στην κοιλιά.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Θρόμβοι αίματος.
• Μειωμένη ούρηση.
• Έντονος κοιλιακός πόνος.

Το πιο σημαντικό είναι ότι εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ενώ υποβάλλεστε σε θεραπεία γονιμότητας, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας. Η ιατρική σας ομάδα θα σας παρακολουθεί τακτικά και θα είναι σε θέση να σας ενημερώσει εάν διατρέχετε κίνδυνο εμφάνισης OHSS με βάση τα επίπεδα οιστρογόνων σας και τον αριθμό των ωοθυλακίων που φαίνονται στους υπερηχογραφικούς ελέγχους. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για ήπιες παθήσεις που υποχωρούν από μόνες τους. Ωστόσο, είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό σας για τα συμπτώματά σας.

Γιατί εμφανίζεται αυτή η πάθηση που ονομάζεται OHSS;

Τις περισσότερες φορές, το OHSS εμφανίζεται επειδή μια ορμόνη που ονομάζεται «HCG (Ανθρώπινη Χοριακή Γοναδοτροπίνη)» διεγείρει τις ωοθήκες σας. Κανονικά, οι ωοθήκες σας παράγουν μόνο ένα ωάριο κάθε φορά. Ωστόσο, οι ορμονικές θεραπείες διεγείρουν τις ωοθήκες ώστε να αναπτύξουν πολλά ωάρια ταυτόχρονα. Στις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία «εξωσωματικής γονιμοποίησης» χορηγείται μια «ένεση ενεργοποίησης» HCG για να ωριμάσουν τα ωάρια πριν από τη συλλογή τους. Έτσι, όταν αναπτύσσονται πολλά πιθανά ωάρια, οι ωοθήκες μπορεί να αντιδράσουν υπερβολικά σε αυτήν την ορμόνη «HCG». Τότε εμφανίζεται το OHSS.

Στο OHSS, αυτά τα φάρμακα γονιμότητας προκαλούν διαρροή υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τις ωοθήκες. Μερικές φορές αυτό το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας συμπτώματα όπως πρήξιμο και πόνο.

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει OHSS;

Άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτή την πάθηση περιλαμβάνουν:

• Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
• Όσοι έχουν αναπτύξει στο παρελθόν OHSS.
• Όσοι είχαν μεγάλο αριθμό ωοθυλακίων ή υψηλά επίπεδα οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της διέγερσης της εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Όσοι έλαβαν υψηλές δόσεις της ορμόνης HCG κατά τη διάρκεια του κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Όσες έχουν υποβληθεί σε «φρέσκια» εμβρυομεταφορά (εάν μείνουν έγκυες ενώ οι ωοθήκες τους εξακολουθούν να είναι διεγερμένες, η εγκυμοσύνη αυτή μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένο OHSS). Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από ό,τι με μια «παγωμένη» εμβρυομεταφορά.

Επίσης, αν και δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία, υπάρχει η πεποίθηση ότι τα ακόλουθα άτομα μπορεί επίσης να διατρέχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης OHSS:

• Νέες γυναίκες κάτω των 30 ετών.
• Άτομα που είναι λιποβαρή.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του OHSS;

Οι γυναίκες με OHSS διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων αίματος στους πνεύμονες ή στα πόδια (θρόμβωση) . Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα για τη μείωση αυτού του κινδύνου. Μπορεί επίσης να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν αισθανθείτε πόνο στα πόδια, πρήξιμο ή πόνο στο στήθος, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας.

Πολύ σπάνια, μια κύστη ωοθήκης που σχετίζεται με το OHSS μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί το OHSS;

Οι γιατροί διενεργούν διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση του OHSS. Αυτές περιλαμβάνουν:

• Κλινική εξέταση: Θα ελεγχθεί το βάρος σας, θα μετρηθεί η περιφέρεια της μέσης σας και θα ελεγχθείτε για σημάδια οιδήματος. Ωστόσο, δεν θα γίνει πυελική εξέταση προς το παρόν. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ωοθήκες είναι πρησμένες και μπορεί να σκάσουν εάν ασκηθεί πίεση.
• Υπερηχογράφημα: Αυτό μπορεί να ελέγξει για ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα και το μέγεθος των ωοθηκών.
• Ακτινογραφία θώρακος: Για να ελέγξετε για συσσώρευση υγρού στο στήθος.
• Εξετάσεις αίματος: Μετρήστε τα επίπεδα ορμονών που υποδεικνύουν σημάδια OHSS.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το OHSS;

Η θεραπεία για το OHSS εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και η πρόληψη επιπλοκών. Οι ήπιες περιπτώσεις OHSS συνήθως υποχωρούν από μόνες τους μέσα σε μία ή δύο εβδομάδες. Ωστόσο, εάν μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια του ίδιου κύκλου, τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Οι συνήθεις θεραπείες για ήπιο έως μέτριο OHSS περιλαμβάνουν:

• Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα. Αποφύγετε πράγματα όπως το τρέξιμο, το άλμα ή το σήκωμα βαρών.
• Πίνοντας υγρά πλούσια σε ηλεκτρολύτες, όπως το Jeevani, ή ίσως το ποτό του γιατρού «(Gatorade®)».
• Χρήση φαρμάκων όπως η παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη) για τη μείωση του πόνου.
• Ζυγίζεστε καθημερινά.
• Να είστε πάντα σε εγρήγορση για τυχόν σοβαρά συμπτώματα.

Το σοβαρό OHSS συχνά απαιτεί νοσηλεία. Η θεραπεία για σοβαρό OHSS μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενδοφλέβια (IV) υγρά. Αυτό σημαίνει χορήγηση ουσιών όπως φυσιολογικού ορού.
• Υποβολή σε μια διαδικασία που ονομάζεται παρακέντηση. Αυτή γίνεται για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού που έχει συσσωρευτεί στην κοιλιά.
• Χορήγηση φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή τη μείωση της ωοθηκικής λειτουργίας.
• Χορήγηση αραιωτικών αίματος για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.

Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για υποστηρικτική φροντίδα και στενή παρακολούθηση μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματά σας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω από το OHSS;

Ο χρόνος που χρειάζεται για να αναρρώσετε από το OHSS ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης και το αν μείνατε έγκυος κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες και τι να περιμένετε.

«Υπάρχει τρόπος να απαλλαγούμε γρήγορα από το OHSS;» ίσως αναρωτιέστε. Δεν υπάρχει πραγματικά μια λύση που να ταιριάζει σε όλους. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Επομένως, ο γιατρός σας είναι το καλύτερο άτομο με το οποίο μπορείτε να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας.

Μπορεί να προληφθεί το OHSS;

Ορισμένες περιπτώσεις OHSS δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει εάν διατρέχετε κίνδυνο με βάση το ιστορικό υγείας σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονιμότητας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά τις ωοθήκες σας για να μειώσει τον κίνδυνο OHSS. Αυτό θα περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος (για τον έλεγχο των ορμονικών επιπέδων) και υπερηχογραφήματα (για τον έλεγχο της ανάπτυξης των ωοθηκών σας).

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε το OHSS (ή να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα):

• Μείωση ή προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου.
• Αποφύγετε να χορηγείτε την «ένεση ενεργοποίησης» της «HCG» κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Αλλαγή τύπου φαρμάκου γονιμότητας.
• Κατάψυξη των εμβρύων σας και καθυστέρηση της εμβρυομεταφοράς μέχρι οι ωοθήκες σας να επιστρέψουν στο φυσιολογικό.

Τι συμβαίνει εάν εμφανιστεί OHSS; Είναι πρόβλημα να μείνω έγκυος;

Το OHSS είναι μια προσωρινή πάθηση. Συνήθως υποχωρεί μέσα σε δύο εβδομάδες. Ακόμα και σε σοβαρές περιπτώσεις, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καλά αποτελέσματα. Το σημαντικό είναι ότι εάν μείνετε έγκυος μετά από επιτυχημένη θεραπεία γονιμότητας, το OHSS δεν θα βλάψει την εγκυμοσύνη σας. Τα συμπτώματά σας θα υποχωρήσουν σταδιακά και δεν θα επηρεάσουν την εγκυμοσύνη σας. Μην ανησυχείτε λοιπόν.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό;

Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία γονιμότητας και εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα OHSS, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό;

Εάν έχετε OHSS, μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πόσο άσχημη είναι η κατάστασή μου;
• Ποιες επιλογές θεραπείας έχω;
• Ποια σημάδια επιπλοκών πρέπει να προσέξω;
• Θα βλάψει το OHSS την ικανότητά μου να μείνω έγκυος ή το έμβρυο;

Είναι φυσιολογικό για ορισμένους ανθρώπους να αισθάνονται κάποια δυσφορία μετά την ωοληψία. Φούσκωμα, ελαφριές κηλίδες αίματος και αίσθημα πληρότητας είναι συχνές παρενέργειες της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το OHSS είναι μια σπάνια επιπλοκή της θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Τέλος, ένα μήνυμα που πρέπει να λάβουμε υπόψη:

Αν περιμένετε μωρό, μπορεί να φοβάστε λίγο να μάθετε για το OHSS. Αλλά να θυμάστε ότι το OHSS είναι πλέον μια πάθηση που συχνά μπορεί να προληφθεί και, εάν είναι ήπια, να αντιμετωπιστεί σωστά. Το πιο σημαντικό είναι να παραμένετε σε επαφή με τον γιατρό σας και να τον ενημερώνετε για οποιαδήποτε ενόχληση αντιμετωπίζετε.

Κατά τη διάρκεια θεραπειών γονιμότητας, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, οι γιατροί σας παρακολουθούν πολύ στενά. Έτσι, εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSS), μπορούν να τον εντοπίσουν έγκαιρα και να λάβουν τα απαραίτητα μέτρα. Συζητήστε μαζί τους για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Θα είναι μια μεγάλη βοήθεια για ένα υγιές ταξίδι!

` OHSS, Σύνδρομο Υπερδιέγερσης Ωοθηκών, Γονιμότητα, Εξωσωματική Γονιμοποίηση, Ωοθήκες, Ορμόνες, Εγκυμοσύνη