Αν έχετε κάνει καισαρική τομή στο παρελθόν, θα έχετε φυσιολογικό τοκετό αυτή τη φορά; Ας μιλήσουμε για VBAC!

Αν το πρώτο σας μωρό γεννήθηκε με καισαρική τομή (Κασαρική τομή), ίσως αναρωτιέστε: «Θα έχω έναν φυσιολογικό, φυσιολογικό τοκετό αυτή τη φορά;» Αυτή είναι μια ερώτηση για την οποία πολλές μητέρες έχουν μεγάλες ελπίδες, αλλά μερικές φορές συνοδεύεται από λίγο φόβο. Σήμερα, λοιπόν, ας μιλήσουμε γι' αυτό με σαφήνεια και με τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Τότε και τώρα: Έχει αλλάξει ο τρόπος που σκέφτεστε τον τοκετό μετά από μια καισαρική τομή;

Ίσως θυμάστε, στην εποχή της μητέρας σας, πολλοί άνθρωποι πίστευαν ότι αν έκανες καισαρική τομή μία φορά, θα έπρεπε να κάνεις άλλη μια καισαρική τομή για κάθε μωρό μετά από αυτήν. Ακόμα και οι γιατροί εκείνης της εποχής αναφέρονταν συχνά σε αυτό. Υπήρχαν λόγοι γι' αυτό.

Στις μέρες μας, όμως, η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει πολύ . Με τη νέα έρευνα και τη νέα γνώση, πολλά πράγματα έχουν αλλάξει. Τώρα, οι ίδιοι οι γιατροί λένε ότι πολλές μητέρες με τα κατάλληλα προσόντα, ακόμη και αν έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή στο παρελθόν, μπορούν να γεννήσουν φυσιολογικά (Κολπικός Τοκετός Μετά από Καισαρική Τομή - VBAC) . Στην πραγματικότητα, αυτή θεωρείται πλέον μια ασφαλής επιλογή για πολλές μητέρες και τα μωρά τους.

Φανταστείτε, μπορείτε να πάτε σπίτι νωρίτερα μετά τη γέννηση ενός φυσιολογικού μωρού. Υπάρχει λιγότερη ενόχληση και μπορείτε να αναρρώσετε πιο γρήγορα. Αυτά είναι μερικά από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα ενός VBAC.

Λοιπόν, μπορώ κι εγώ να κάνω (VBAC); Τι το καθορίζει αυτό;

Αυτό είναι το πιο σημαντικό ερώτημα. Δεν είναι όλοι ίδιοι. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που καθορίζουν αν μπορείτε να κάνετε VBAC ή όχι. Ας δούμε τον καθένα ξεχωριστά.

1. Ποιος ήταν ο λόγος για την πρώτη σας καισαρική τομή (Κασαρική τομή);

Μερικές φορές η πρώτη επέμβαση μπορεί να γίνει λόγω μιας έκτακτης ανάγκης με το μωρό ή λόγω ενός προβλήματος όπως η αρτηριακή πίεση της μητέρας. Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι, αν αυτός ο λόγος είναι πιθανό να είναι σχετικός με αυτήν την εγκυμοσύνη, μπορεί να είναι επικίνδυνο να υποβληθείτε σε VBAC. Υπάρχουν όμως και ορισμένοι λόγοι, αν είναι κάτι που επηρέασε μόνο εκείνη την περίοδο. Για παράδειγμα, αν υποβληθήκατε σε καισαρική τομή λόγω κάτι όπως η ισχιακή θέση, αν το μωρό βρίσκεται στη σωστή θέση αυτή τη φορά, μπορεί να είναι πιο πιθανό να δοκιμάσετε VBAC. Ο γιατρός ή η μαία σας θα σας το εξηγήσουν αυτό λεπτομερώς.

2. Τύπος τομής μήτρας - Αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα!

Να κάτι που πρέπει να προσέξετε πολύ. Το σχήμα της τομής στη μήτρα σας κατά την πρώτη καισαρική τομή είναι κρίσιμο για μια VBAC. Δεν πρόκειται για την τομή που είναι ορατή στο δέρμα σας, αλλά για την τομή στο εσωτερικό της μήτρας σας.

Μιλάμε κυρίως για δύο τύπους περικοπών:

• Εγκάρσια τομή:

Με απλά λόγια, αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος τομής που εκτελείται και ο πιο ευνοϊκός για μια VBAC.Αυτή η τομή γίνεται στο κάτω, λεπτότερο μέρος της μήτρας, εγκάρσια. Σκεφτείτε το σαν μια γραμμή μπικίνι (όχι μια τομή στο δέρμα, αλλά μια τομή στη μήτρα). Αυτή η τομή είναι το σημείο όπου η μήτρα δεν δέχεται τόσο μεγάλη πίεση όταν γεννιέται το μωρό (όταν συστέλλεται για να σπρώξει το μωρό έξω). Επομένως, μια μητέρα με αυτό το είδος τομής έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να έχει μια επιτυχημένη VBAC. Μια άλλη ονομασία για αυτήν την τομή είναι (Χαμηλή εγκάρσια τομή) .

• Κάθετη τομή:

Σε αυτή την περίπτωση, η τομή γίνεται από την κορυφή της μήτρας προς τα κάτω, κατά μήκος. Επειδή αυτή η τομή διέρχεται από τους μύες της μήτρας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης της μήτρας μέσω της τομής όταν η μήτρα συστέλλεται έντονα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή μπορεί να είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Επομένως, οι γιατροί γενικά δεν συμβουλεύουν VBAC εάν υπάρχει κάθετη τομή (ειδικά μια κλασική τομή που γίνεται στο άνω μέρος της μήτρας).

Σημαντικό: Ακόμα κι αν η τομή στο δέρμα σας είναι οριζόντια, μερικές φορές η τομή στο εσωτερικό της μήτρας σας μπορεί να είναι κάθετη. Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγξετε τις χειρουργικές σας σημειώσεις από την πρώτη καισαρική τομή για να μάθετε ακριβώς πώς μοιάζει η τομή. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτό.

3. Πόσες καισαρικές τομές έχετε κάνει στο παρελθόν;

Παρόλο που η VBAC συνήθως λαμβάνεται υπόψη μετά από μία καισαρική τομή, εάν έχετε κάνει δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές, η VBAC μπορεί να είναι λίγο πιο επικίνδυνη. Ο κίνδυνος ρήξης μήτρας μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερος λόγω του αυξημένου ουλώδους ιστού στη μήτρα. Ωστόσο, σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, ακόμη και σε εκείνες που έχουν κάνει δύο προηγούμενες καισαρικές τομές μπορεί να επιτραπεί να δοκιμάσουν VBAC, με μεγάλη προσοχή, σε κατάλληλη εγκατάσταση. Αυτό εξαρτάται αποκλειστικά από το ιατρικό σας ιστορικό, τον τύπο της τομής της μήτρας και την απόφαση του γιατρού που σας φροντίζει.

4. Η τρέχουσα κατάσταση της εγκυμοσύνης σας και άλλες ανησυχίες για την υγεία σας

Εάν έχετε παθήσεις όπως σακχαρώδη διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, πρόβλημα ανάπτυξης με το μωρό σας ή ένα μωρό που φαίνεται πολύ μεγάλο (μακροσωμία) κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να το ξανασκεφτεί πριν προχωρήσει σε VBAC. Επίσης, εάν έχετε οποιαδήποτε προβλήματα με το σχήμα της μήτρας σας (π.χ. ινομυώματα), αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την απόφαση να κάνετε VBAC.

Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος στην (VBAC);

Παρόλο που η VBAC είναι μια ασφαλής επιλογή για τις περισσότερες μητέρες, δεν είναι χωρίς κινδύνους . Ο κύριος κίνδυνος είναι η ρήξη της μήτρας . Αυτό συμβαίνει όταν το τοίχωμα της μήτρας σχίζεται στο σημείο προηγούμενης καισαρικής τομής. Πρόκειται για ένα πολύ σπάνιο περιστατικό (λιγότερο από 1% σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της Σρι Λάνκα, ειδικά για εκείνες που έχουν υποβληθεί σε οριζόντια τομή), αλλά αν συμβεί, μπορεί να αποτελέσει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Γι' αυτό, αν προσπαθείτε για VBAC,Λένε ότι θα έπρεπε να γίνεται σε νοσοκομείο που διαθέτει όλες τις εγκαταστάσεις για να πραγματοποιήσει επείγουσα καισαρική τομή.

Από την άλλη πλευρά, αν δοκιμάσετε μια VBAC και δεν λειτουργήσει, μπορεί να καταλήξετε να υποβληθείτε σε επείγουσα καισαρική τομή. Αυτή η μη προγραμματισμένη επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ελαφρώς πιο πιθανό να προκαλέσει μικρές επιπλοκές από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Μην φοβάστε! Αυτοί οι κίνδυνοι έχουν ως στόχο να σας εκπαιδεύσουν, όχι να σας τρομάξουν. Οι περισσότερες μητέρες υποβάλλονται με επιτυχία σε VBAC χωρίς κανένα πρόβλημα. Το πιο σημαντικό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το αν είναι κατάλληλο για την περίπτωσή σας, ποιοι είναι οι κίνδυνοι και ποια είναι τα οφέλη.

Αν θέλω ένα (VBAC), τι πρέπει να κάνω;

Αν σκέφτεστε να κάνετε VBAC, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

1. Συζητήστε με τον γιατρό σας: Αυτό είναι το πρώτο και πιο σημαντικό πράγμα. Συζητήστε με τον γιατρό σας όλες τις προηγούμενες καισαρικές τομές σας (ειδικά τον τύπο της υστερεκτομής), την τρέχουσα υγεία σας και τις συγκεκριμένες ανησυχίες σας για την υγεία. Ρωτήστε τον για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα μιας VBAC και τους συγκεκριμένους κινδύνους που μπορεί να έχετε. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει, θα εξετάσει τα αρχεία σας και θα αποφασίσει εάν μια VBAC είναι κατάλληλη για εσάς.

2. Επικοινωνήστε με το νοσοκομείο στο οποίο επιλέγετε να γεννήσετε το μωρό σας: Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία τις ίδιες εγκαταστάσεις ή πολιτικές για την VBAC. Ορισμένα νοσοκομεία υποστηρίζουν την VBAC, με τμήματα επειγόντων περιστατικών και χειρουργεία διαθέσιμα 24/7. Ωστόσο, ορισμένα νοσοκομεία, ειδικά τα μικρότερα, ενδέχεται να μην επιτρέπουν την VBAC επειδή έχουν περιορισμένους πόρους για την αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών. Επομένως, είναι σημαντικό να μάθετε εκ των προτέρων ποια είναι η πολιτική VBAC στο νοσοκομείο στο οποίο σκοπεύετε να γεννήσετε το μωρό σας.

3. Να είστε προετοιμασμένοι, αλλά ευέλικτοι: Ακόμα κι αν είστε προετοιμασμένοι για έναν τοκετό VBAC, μερικές φορές τα πράγματα δεν πάνε όπως τα έχετε σχεδιάσει. Εάν υπάρξουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να πραγματοποιήσει επείγουσα καισαρική τομή. Να θυμάστε ότι ο απώτερος στόχος είναι μια υγιής μητέρα και ένα υγιές μωρό. Επομένως, να είστε προετοιμασμένοι να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας.

Σκεφτείτε, αν το νοσοκομείο της επιλογής σας δεν επιτρέπει την VBAC, αλλά εσείς το επιθυμείτε πραγματικά και ο γιατρός σας συμφωνεί, ίσως μπορείτε να μεταφερθείτε σε άλλο νοσοκομείο που το επιτρέπει. Συζητήστε και αυτό με τον γιατρό σας.

Να θυμηθούμε σύντομα τι συζητήσαμε; (Μήνυμα για το σπίτι)

Λοιπόν, από όσα συζητήσαμε, αυτά είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Ακόμα κι αν έχετε κάνει στο παρελθόν καισαρική τομή (Κασαρική τομή), πολλές μητέρες μπορούν να γεννήσουν φυσιολογικά (VBAC) . Αυτή είναι πλέον μια ασφαλής επιλογή.
• Ο κύριος παράγοντας για να καθοριστεί εάν μπορείτε να υποβληθείτε σε VBAC είναι ο τύπος της τομής της μήτρας που γίνεται κατά την πρώτη καισαρική τομή . Μια εγκάρσια τομή είναι πιθανότατα η καλύτερη επιλογή.
• Αυτό επηρεάζεται από παράγοντες όπως ο λόγος της πρώτης καισαρικής τομής σας, ο αριθμός των προηγούμενων καισαρικών τομών και η τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας.
• Μπορεί να υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που ενέχονται σε μια VBAC, αλλά αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με καλό σχεδιασμό και μια έμπειρη ιατρική ομάδα.
• Το πιο σημαντικό είναι να μιλήσετε ανοιχτά γι' αυτό με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή θα σας συμβουλεύσει για το τι είναι καλύτερο για την περίπτωσή σας.
• Επίσης, να γνωρίζετε την πολιτική VBAC του νοσοκομείου όπου πρόκειται να γεννήσετε το μωρό σας.

Να θυμάστε, κάθε εγκυμοσύνη και κάθε γέννα είναι μοναδική. Σας εύχομαι τη δύναμη να επιλέξετε αυτό που είναι ασφαλέστερο και πιο υγιές τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας!

` VBAC, Καισαρική τομή, Φυσιολογικός τοκετός, Υστερεκτομή, Τοκετός, Μητρική υγεία, Ιατρικές συμβουλές