Αν το πρώτο σας μωρό γεννήθηκε με καισαρική τομή, ίσως έχετε μια μεγάλη απορία ενώ περιμένετε το δεύτερο: «Θα μπορέσω να γεννήσω φυσιολογικά, φυσιολογικά αυτή τη φορά;» Αυτή είναι μια κοινή ελπίδα για πολλές μητέρες, που συχνά συνοδεύεται από λίγο άγχος. Ας μιλήσουμε γι' αυτό με σαφήνεια και απλότητα σήμερα.
Τότε και Τώρα: Έχει αλλάξει η οπτική γωνία για τον τοκετό μετά από καισαρική τομή;
Ίσως θυμάστε ότι στη γενιά των μητέρων μας, πολλοί πίστευαν ότι από τη στιγμή που έκανες καισαρική τομή, κάθε επόμενο μωρό έπρεπε να γεννηθεί και με καισαρική τομή. Ακόμα και οι γιατροί το συνιστούσαν συχνά τότε, και υπήρχαν λόγοι γι' αυτό.
Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική έχει προχωρήσει σημαντικά . Με τη νέα έρευνα και γνώση, πολλά πράγματα έχουν αλλάξει. Σήμερα, οι γιατροί αναγνωρίζουν ότι πολλές μητέρες που έχουν υποβληθεί σε καισαρική τομή μπορούν να έχουν με επιτυχία έναν φυσιολογικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC) . Στην πραγματικότητα, αυτή θεωρείται πλέον μια ασφαλής επιλογή για πολλές μητέρες και τα μωρά τους.
Σκεφτείτε το: με έναν φυσιολογικό τοκετό, μπορείτε να πάτε σπίτι νωρίτερα. Υπάρχει λιγότερη σωματική δυσφορία και μπορείτε να αναρρώσετε πιο γρήγορα. Αυτά είναι μερικά από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα ενός VBAC.
Λοιπόν, μπορώ να κάνω VBAC; Από τι εξαρτάται;
Αυτό είναι το πιο σημαντικό ερώτημα. Δεν ισχύει το ίδιο για όλους. Αρκετοί παράγοντες καθορίζουν αν μπορείτε να υποβληθείτε σε VBAC. Ας τους εξετάσουμε έναν προς έναν.
1. Ποιος ήταν ο λόγος για την πρώτη σας καισαρική τομή;
Μερικές φορές, η πρώτη χειρουργική επέμβαση μπορεί να οφείλεται σε κάποιο επείγον περιστατικό με το μωρό ή σε κάποιο μητρικό πρόβλημα, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν ο λόγος για την πρώτη καισαρική τομή είναι πιθανό να επαναληφθεί σε αυτήν την εγκυμοσύνη, μια καισαρική τομή μπορεί να είναι επικίνδυνη. Ωστόσο, ορισμένοι λόγοι ίσχυαν μόνο για εκείνη την περίοδο. Για παράδειγμα, εάν κάνατε καισαρική τομή επειδή το μωρό ήταν σε ισχιακή θέση και το μωρό βρίσκεται στη σωστή θέση αυτή τη φορά, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να επιχειρήσετε καισαρική τομή. Ο γιατρός σας θα μπορεί να σας το εξηγήσει αυτό με σαφήνεια.
2. Τύπος τομής μήτρας – Αυτός είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας!
Αυτό είναι κάτι στο οποίο πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί. Ο τύπος της τομής που γίνεται στη μήτρα σας κατά την πρώτη καισαρική τομή είναι κρίσιμος για μια VBAC. Δεν μιλάμε για την ουλή που είναι ορατή στο δέρμα σας, αλλά για την τομή που γίνεται στην ίδια τη μήτρα.
Γενικά μιλάμε για δύο τύπους τομών:
- Χαμηλή εγκάρσια τομή:
Με απλά λόγια, αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και ο πιο ευνοϊκός για VBAC . Αυτή η τομή γίνεται οριζόντια στο κάτω, λεπτότερο μέρος της μήτρας. Σκεφτείτε το σαν μια γραμμή μπικίνι (όχι την τομή στο δέρμα, αλλά τη μήτρα). Λόγω της θέσης της, αυτή η περιοχή δεν υφίσταται τόσο μεγάλη πίεση όταν η μήτρα συστέλλεται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επομένως, μια μητέρα με αυτό το είδος τομής έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες για επιτυχημένο VBAC.
- Κάθετη τομή:
Σε αυτήν την περίπτωση, η τομή γίνεται κάθετα από την κορυφή προς τα κάτω της μήτρας. Επειδή αυτή η τομή διέρχεται από τους μύες της μήτρας, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος ρήξης της μήτρας όταν η μήτρα συστέλλεται έντονα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτή μπορεί να είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Επομένως, εάν έχετε μια κάθετη τομή (ειδικά μια «κλασική» τομή στο άνω μέρος της μήτρας), οι γιατροί γενικά δεν συνιστούν την προσπάθεια VBAC.
Σημαντικό: Ακόμα κι αν η τομή στο δέρμα σας είναι οριζόντια, μερικές φορές η τομή της μήτρας μπορεί να είναι κάθετη. Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγξετε τις χειρουργικές σας σημειώσεις από την πρώτη σας καισαρική τομή για να γνωρίζετε ακριβώς τι είδους τομή στη μήτρα έγινε. Συζητήστε το με τον γιατρό σας.
3. Πόσες καισαρικές τομές έχετε κάνει;
Ενώ μιλάμε για VBAC μετά από μία καισαρική τομή, η προσπάθεια VBAC μετά από δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές μπορεί να είναι ελαφρώς πιο επικίνδυνη. Λόγω του αυξημένου ουλώδους ιστού στη μήτρα, ο κίνδυνος ρήξης μήτρας μπορεί να είναι υψηλότερος. Ωστόσο, σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, ακόμη και σε όσους έχουν υποβληθεί σε δύο προηγούμενες καισαρικές τομές μπορεί να επιτραπεί να επιχειρήσουν VBAC σε κατάλληλη εγκατάσταση με εξαιρετική προσοχή. Αυτό εξαρτάται αποκλειστικά από το ιατρικό σας ιστορικό, τον τύπο της τομής της μήτρας και την απόφαση του γιατρού σας.
4. Η τρέχουσα κατάσταση της εγκυμοσύνης σας και άλλα προβλήματα υγείας
Εάν έχετε παθήσεις όπως σακχαρώδη διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια αυτής της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την ανάπτυξη του μωρού ή εάν το μωρό φαίνεται πολύ μεγάλο (μακροσωμία), ο γιατρός σας μπορεί να επανεξετάσει μια ενδομητρική τομή (VBAC). Επιπλέον, τυχόν προβλήματα με το σχήμα της μήτρας σας (π.χ. ινομυώματα) μπορούν επίσης να επηρεάσουν την απόφαση.
Δεν υπάρχουν καθόλου κίνδυνοι με μια VBAC;
Παρόλο που η καισαρική τομή (VBAC) είναι μια ασφαλής επιλογή για πολλές μητέρες, δεν είναι χωρίς κινδύνους . Ο κύριος κίνδυνος είναι η ρήξη της μήτρας . Αυτό συμβαίνει όταν το τοίχωμα της μήτρας σχίζεται στο σημείο της προηγούμενης ουλής από καισαρική τομή. Αυτό είναι πολύ σπάνιο (λιγότερο από 1% στη Σρι Λάνκα, ειδικά για εκείνες με εγκάρσια τομή), αλλά αν συμβεί, μπορεί να αποτελέσει επείγον περιστατικό τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Γι' αυτό λέγεται ότι εάν επιχειρείτε καισαρική τομή, θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο που διαθέτει όλες τις εγκαταστάσεις για επείγουσα καισαρική τομή .
Από την άλλη πλευρά, εάν επιχειρήσετε μια VBAC και δεν είναι επιτυχής, μπορεί να καταλήξετε να χρειαστείτε επείγουσα καισαρική τομή. Σε μια τέτοια μη προγραμματισμένη επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος μικρών επιπλοκών μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος σε σύγκριση με μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Μην φοβάστε! Αναφέραμε αυτούς τους κινδύνους για να σας ενημερώσουμε, όχι για να σας τρομάξουμε. Πολλές μητέρες καταφέρνουν να υποβληθούν σε φυσιολογικό τοκετό χωρίς κανένα πρόβλημα. Το πιο σημαντικό είναι να συζητήσετε με τον γιατρό σας εάν είναι κατάλληλο για την πάθησή σας, ποιοι είναι οι κίνδυνοι και ποια είναι τα οφέλη, και στη συνέχεια να πάρετε μια απόφαση.
Αν θέλω VBAC, τι πρέπει να κάνω;
Αν σκέφτεστε να κάνετε VBAC, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:
1. Συζητήστε με τον γιατρό σας: Αυτό είναι το πρώτο και πιο σημαντικό βήμα. Συζητήστε τις λεπτομέρειες της προηγούμενης καισαρικής τομής σας (ειδικά τον τύπο της τομής της μήτρας) και την τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας. Ρωτήστε με σαφήνεια για τα οφέλη, τους κινδύνους και τυχόν συγκεκριμένες ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει, θα εξετάσει τα αρχεία σας και θα σας συμβουλεύσει για το εάν μια VBAC είναι κατάλληλη για εσάς.
2. Επικοινωνήστε με το νοσοκομείο όπου σκοπεύετε να γεννήσετε: Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία τις ίδιες εγκαταστάσεις ή πολιτικές για τον τοκετό με γέννα (VBAC). Ορισμένα νοσοκομεία υποστηρίζουν τον τοκετό με γέννα (VBAC) και διαθέτουν μονάδες επειγόντων περιστατικών και χειρουργεία διαθέσιμα 24/7. Ωστόσο, ορισμένα μικρότερα νοσοκομεία ενδέχεται να μην επιτρέπουν τον τοκετό με γέννα λόγω περιορισμένων πόρων σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε εκ των προτέρων την πολιτική VBAC του νοσοκομείου που έχετε επιλέξει.
3. Προετοιμαστείτε, αλλά να είστε ευέλικτοι:
Ακόμα κι αν έχετε προετοιμαστεί για έναν τοκετό με φυσιολογική κύηση (VBAC), μερικές φορές τα πράγματα δεν πάνε όπως τα έχετε σχεδιάσει. Εάν προκύψει κάποια επιπλοκή κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι είναι απαραίτητη μια επείγουσα καισαρική τομή. Να θυμάστε ότι ο απώτερος στόχος είναι μια υγιής μητέρα και ένα υγιές μωρό. Επομένως, να είστε προετοιμασμένοι να ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας.
Σκεφτείτε το εξής: εάν το νοσοκομείο που έχετε επιλέξει δεν επιτρέπει τις VBAC, αλλά έχετε έντονη επιθυμία για μία και ο γιατρός σας συμφωνεί, ίσως μπορείτε να μεταφερθείτε σε νοσοκομείο που προσφέρει εγκαταστάσεις VBAC. Συζητήστε και αυτή την πιθανότητα με τον γιατρό σας.
Ας συνοψίσουμε τι συζητήσαμε (Μήνυμα για το σπίτι)
Λοιπόν, εδώ είναι τα πιο σημαντικά σημεία που πρέπει να θυμάστε από όσα συζητήσαμε:
- Ακόμα κι αν έχετε κάνει καισαρική τομή στο παρελθόν, πολλές μητέρες μπορούν να έχουν φυσιολογικό τοκετό (VBAC). Πλέον θεωρείται ασφαλής επιλογή.
- Ο κύριος παράγοντας για τον προσδιορισμό της δυνατότητας ενός VBAC είναι ο τύπος της τομής της μήτρας που έγινε κατά την πρώτη καισαρική τομή. Η εγκάρσια τομή είναι η πιο ευνοϊκή.
- Παράγοντες όπως ο λόγος για την πρώτη σας καισαρική τομή, ο αριθμός των προηγούμενων καισαρικών τομών και η τρέχουσα κατάσταση της υγείας σας παίζουν επίσης ρόλο.
- Μπορεί να υπάρχουν μικροί κίνδυνοι που σχετίζονται με μια VBAC, αλλά με ένα καλό σχέδιο και μια έμπειρη ιατρική ομάδα, αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να ελαχιστοποιηθούν.
- Το πιο σημαντικό είναι να μιλήσετε ανοιχτά με τον γιατρό σας σχετικά με αυτό. Αυτός είναι που θα σας συμβουλεύσει για το τι είναι καλύτερο για την συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
- Φροντίστε να ενημερωθείτε εκ των προτέρων για την πολιτική VBAC του νοσοκομείου όπου σκοπεύετε να γεννήσετε.
Να θυμάστε, κάθε εγκυμοσύνη και κάθε τοκετός είναι μοναδικός. Σας εύχομαι τη δύναμη να επιλέξετε αυτό που είναι ασφαλέστερο και πιο υγιές τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας!
Nirogi Lanka: VBAC, καισαρική τομή, φυσιολογικός τοκετός, τομή μήτρας, τοκετός, μητρική υγεία, ιατρικές συμβουλές
