Περικαρδιεκτομή: Ας το συζητήσουμε απλά

Είχατε δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο στα πόδια σας ή κάποιο καρδιακό πρόβλημα και ο γιατρός σας σάς έχει ενημερώσει για μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται «Περικαρδιεκτομή»; Μπορεί να φοβάστε λίγο όταν ακούτε αυτό το όνομα και αυτό είναι φυσιολογικό. Αλλά μην ανησυχείτε. Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε οτιδήποτε είναι να είστε πλήρως ενημερωμένοι γι' αυτό. Έτσι, σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτήν την επέμβαση, γιατί γίνεται, πώς γίνεται και τι συμβαίνει μετά την επέμβαση με έναν πολύ απλό τρόπο που μπορείτε να καταλάβετε.

Καταρχάς, τι είναι αυτό το «περικάρδιο»;

Με απλά λόγια, το περικάρδιο είναι ο προστατευτικός σάκος που περιβάλλει την καρδιά σας. Για την ακρίβεια, είναι ένας σάκος με δύο τοιχώματα. Ανάμεσα σε αυτά τα δύο τοιχώματα υπάρχει μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού. Αυτό το υγρό βοηθά την καρδιά να χτυπά ομαλά, χωρίς καμία δυσκολία, χωρίς τριβή. Με άλλα λόγια, λειτουργεί σαν λιπαντικό για τη λειτουργία της καρδιάς.

Αλλά μπορείς να ζήσεις χωρίς αυτό το κάλυμμα;

Ναι, είναι σίγουρα δυνατό. Αυτό το «Περικάρδιο» δεν είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία της καρδιάς. Εάν οι πνεύμονές σας και ο μεγάλος μυς από κάτω τους που ονομάζεται διάφραγμα είναι καλά, η αφαίρεση αυτού του καλύμματος δεν θα προκαλέσει κανένα πρόβλημα. Στην πραγματικότητα, εάν έχετε μια πάθηση όπως η «Περικαρδίτιδα» (φλεγμονή του περικαρδίου), οι λιπαντικές ιδιότητες του «Περικαρδίου» σας έχουν ήδη χαθεί. Επομένως, η αφαίρεσή του δεν θα επιδεινώσει την πάθηση.

Ποιοι είναι λοιπόν οι λόγοι για την εκτέλεση αυτής της χειρουργικής επέμβασης (περικαρδιεκτομή);

Η κύρια και πιο συχνή αιτία για αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι μια πάθηση που ονομάζεται συμπιεστική περικαρδίτιδα .

Φανταστείτε τι θα συνέβαινε αν αυτός ο εύκαμπτος σάκος γύρω από την καρδιά σας γινόταν ξηρός, παχύς και σαν σκληρό κέλυφος καρύδας; Θα περιόριζε τον χώρο για να χτυπά ελεύθερα η καρδιά σας και να γεμίζει με αίμα, έτσι δεν είναι; Αυτό ονομάζεται «συμπιεστική περικαρδίτιδα».

Όταν το περίβλημα της καρδιάς πήζει και σκληραίνει ως εξής:

• Οι καρδιακές κοιλότητες δεν γεμίζουν με αρκετό αίμα.
• Το αίμα που θα έπρεπε να αντλείται από την καρδιά αρχίζει να επιστρέφει στους πνεύμονες.
• Η καρδιά δεν μπορεί να αντλεί αίμα κανονικά.
• Τα πόδια και η κοιλιά αρχίζουν να πρήζονται.
• Αυτά είναι συμπτώματα παρόμοια με αυτά της καρδιακής ανεπάρκειας.

Σε περιπτώσεις σοβαρής «συμπιεστικής περικαρδίτιδας», η καλύτερη λύση είναι η χειρουργική αφαίρεση αυτού του παχυμένου καλύμματος.

Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει διάφορους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν «συμπιεστική περικαρδίτιδα».

Εκτός από αυτόν τον κύριο λόγο, η περικαρδιεκτομή πραγματοποιείται σε αρκετές άλλες περιπτώσεις:

• Σε περιπτώσεις υποτροπιάζουσας περικαρδίτιδας.
• Λόγω επιπλοκών από ορισμένα φάρμακα.
• Πολύ σπάνια, μια πάθηση που ονομάζεται «καρδιακός επιπωματισμός» εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό γύρω από την καρδιά και πιέζει την καρδιά.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση και ο χρόνος ανάρρωσης

Η περικαρδιεκτομή είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Η χειρουργική ομάδα:

1. Γίνεται μια τομή κατά μήκος του στέρνου ) στη μέση του στήθους σας για πρόσβαση στην καρδιά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μέση στερνοτομή .

2. Συχνά θα είστε συνδεδεμένοι με μια μηχανή που εκτελεί προσωρινά το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων σας (καρδιοπνευμονική παράκαμψη). Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να αφαιρέσουν με ασφάλεια την επένδυση στο πίσω και στα πλάγια μέρη της καρδιάς σας.

3. Το παχύ, σκληρό κάλυμμα γύρω από την καρδιά («περικάρδιο») αφαιρείται προσεκτικά.

4. Μετά την επέμβαση, το στέρνο επανασυνδέεται με σύρματα και η τομή κλείνει με ράμματα.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου δύο έως τρεις ώρες . Μετά την επέμβαση, θα παρακολουθείστε στη μονάδα εντατικής θεραπείας για μερικές ημέρες και συνήθως θαΘα πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο για 5 έως 7 ημέρες .

Χρειάζονται 6 έως 8 εβδομάδες για την πλήρη ανάρρωση. Θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βαρέων αντικειμένων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά μπορείτε σταδιακά να επιστρέψετε στις κανονικές οικιακές δραστηριότητες.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης;

Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη και κινδύνους. Οι κίνδυνοι μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί από έναν έμπειρο καρδιοχειρουργό.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μετά την επέμβαση;

Αφού επιστρέψετε στο σπίτι από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας εάν εμφανιστούν προειδοποιητικά σημάδια.

• Εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στο στήθος .
• Εάν έχετε πυρετό .
• Εάν περισσότερο υγρό από το συνηθισμένο αποστραγγίζεται από το χειρουργικό τραύμα.

Συνήθως, θα δείτε τον καρδιολόγο σας εντός μίας ή δύο εβδομάδων μετά την έξοδό σας από το νοσοκομείο. Επίσης, θα γίνει ηχοκαρδιογράφημα περίπου 6 εβδομάδες αργότερα για να ελεγχθεί η λειτουργία της καρδιάς σας.