Νιώθετε πόνο στα πόδια σας, ειδικά στην περιοχή των γαμπών, όταν περπατάτε; Νιώθετε ότι τα πόδια σας χάνουν τη δύναμή τους μετά από ένα σύντομο περπάτημα και φαίνεται να μειώνεται όταν ξεκουράζεστε; Ίσως ένα αιμοφόρο αγγείο στο πόδι σας να φράζει σταδιακά. Ονομάζουμε αυτήν την πάθηση Περιφερική Αρτηριοπάθεια (ΠΕΑ). Σήμερα μιλάμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται όταν αυτή η πάθηση είναι σοβαρή και δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλες θεραπείες.
Τι είναι η παράκαμψη περιφερικής αρτηρίας;
Με απλά λόγια, είναι σαν να κατασκευάζουμε μια νέα παράκαμψη για να αποφύγουμε την έντονη κυκλοφορία σε έναν δρόμο. Η χοληστερόλη και άλλες λιπαρές ουσίες συσσωρεύονται στις αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στο σώμα μας, ειδικά στα πόδια μας, και σχηματίζουν μια «πλάκα». Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η πλάκα συσσωρεύεται και φράζει τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό στερεί από τους ιστούς των ποδιών μας το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται.
Έτσι, στην επέμβαση παράκαμψης περιφερικής αρτηρίας , ο χειρουργός δημιουργεί μια νέα οδό για να παρακάμψει το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από το σώμα σας (συνήθως μιας φλέβας από το πόδι σας) ή ενός μοσχεύματος. Αυτό συνδέεται πάνω και κάτω από την φραγμένη περιοχή, δημιουργώντας μια νέα οδό για τη ροή του αίματος.
Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή την επέμβαση;
Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι για όλους με περιφερική αρτηριακή νόσο (ΠΕΑ). Ο γιατρός σας θα δοκιμάσει πρώτα φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής (όπως διακοπή του καπνίσματος, άσκηση και δίαιτα) και πιθανώς άλλες θεραπείες που περιλαμβάνουν μικρές τομές (όπως αγγειοπλαστική ή τοποθέτηση stent).
Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται συνήθως σε άτομα που δεν έχουν επιτύχει καμία από αυτές τις μεθόδους και που έχουν σοβαρά μπλοκαρίσει ένα μεγάλο μέρος του αιμοφόρου αγγείου τους.
Υπάρχουν αρκετοί βασικοί λόγοι για να σκεφτείτε αυτή την επέμβαση.
| Σύμπτωμα | Τι σημαίνει αυτό; |
|---|---|
| Πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα ή τη νύχτα | Αυτός ο πόνος εμφανίζεται όταν οι μύες στερούνται οξυγόνου λόγω μειωμένης ροής αίματος. Εάν ο πόνος είναι τόσο έντονος που δεν μπορείτε να κοιμηθείτε το βράδυ, πρόκειται για σοβαρή πάθηση. |
| Μη επουλώσιμες πληγές στα πόδια | Λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος, οι πληγές δεν λαμβάνουν τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να επουλωθούν. Ακόμα και μια μικρή γρατσουνιά μπορεί να μετατραπεί σε μια μεγάλη πληγή. |
| Θάνατος ιστών (γάγγραινα) | Αυτό είναι το πιο σοβαρό στάδιο. Όταν η παροχή αίματος στο πόδι διακόπτεται σχεδόν εντελώς, τα δάχτυλα ή μέρη του ποδιού μαυρίζουν και αρχίζουν να πεθαίνουν. Εάν δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε αυτό το σημείο, το πόδι μπορεί ακόμη και να χρειαστεί ακρωτηριασμό. |
Τι πρέπει να κάνετε πριν από την επέμβαση;
Όταν ο γιατρός αποφασίσει να σας κάνει αυτή την επέμβαση, θα σας κάνει διάφορες εξετάσεις για να ελέγξει τη γενική σας υγεία.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Δείτε την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
- Υπερηχογράφημα: Δείτε ακριβώς πού είναι φραγμένα τα αιμοφόρα αγγεία και πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα.
- Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε πράγματα όπως το σάκχαρο στο αίμα, τη χοληστερόλη και τη νεφρική λειτουργία.
- Δοκιμασία κοπώσεως: Αυτή η δοκιμή γίνεται μερικές φορές για να διαπιστωθεί πώς λειτουργεί η καρδιά κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Το πιο σημαντικό είναι ότι εάν είστε καπνιστής, θα πρέπει να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα λίγες εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Το κάπνισμα συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία σας και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε να τρώτε ή να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από την επέμβαση και να διακόψετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων σας έχει πει ο γιατρός σας να διακόψετε.
Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;
Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία (πλήρης απώλεια συνείδησης) ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα κάνει τομές μήκους 10-20 εκατοστών πάνω και κάτω από το φραγμένο αιμοφόρο αγγείο. Εάν χρησιμοποιείται μια υγιής φλέβα στο πόδι σας για τη δημιουργία της παράκαμψης, θα γίνει ξεχωριστή τομή και για αυτήν.
Στη συνέχεια, το μόσχευμα ράβεται προσεκτικά σε υγιή αιμοφόρα αγγεία πάνω και κάτω από την απόφραξη. Μόλις δημιουργηθεί η νέα παροχή αίματος, η τομή κλείνει με ράμματα ή συνδετήρες. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από δύο έως έξι ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 2-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί και οι νοσηλευτές θα ελέγχουν τακτικά τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση και τον πυρετό σας. Το πιο σημαντικό, θα ελέγχουν τακτικά για να βεβαιώνονται ότι το αίμα ρέει καλά στο χειρουργημένο πόδι. Θα σας χορηγήσουν παυσίπονα.
Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα για να συνεχίσετε να παίρνετε.
- Φάρμακα τύπου στατίνης (μείωση της χοληστερόλης).
- Φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη (για την πρόληψη θρόμβων αίματος στο νέο μόσχευμα).
Είναι φυσιολογικό να παρατηρήσετε απώλεια όρεξης, πόνο ή μούδιασμα στα σημεία της τομής, κάποιο πρήξιμο στα πόδια και μυϊκό πόνο κατά το περπάτημα τις πρώτες εβδομάδες μετά την επιστροφή στο σπίτι. Αυτά θα μειωθούν σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να χρειαστούν περίπου 6-8 εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
Όπως κάθε μεγάλη χειρουργική επέμβαση, έτσι και αυτή έχει οφέλη αλλά και ορισμένους κινδύνους.
| Φόντα | Κίνδυνοι/Επιπλοκές |
|---|---|
| Ανακούφιση από έντονο πόνο στα πόδια που δεν έχει ανακουφιστεί από άλλες θεραπείες. | Θρόμβοι αίματος. |
| Οι αθεράπευτες πληγές αρχίζουν να επουλώνονται. | Λοιμώξεις σε κοψίματα. |
| Εξαλείψτε τον κίνδυνο απώλειας ενός ποδιού λόγω γάγγραινας. | Υπερβολική αιμορραγία. |
| Μακροχρόνια αποτελέσματα (60%-85% των μεταμοσχεύσεων εξακολουθούν να λειτουργούν καλά ακόμη και μετά από 5 χρόνια). | Βλάβη στα νεύρα στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. |
| Βελτίωση της ποιότητας ζωής και της ικανότητας βάδισης. | Μικρός κίνδυνος καρδιακής προσβολής (περίπου 3% των χειρουργικών επεμβάσεων). |
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, άτομα άνω των 70 ετών και άτομα με άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως διαβήτη ή νεφρική νόσο, διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Μερικές φορές, ακόμη και ένα νεοσύστατο μόσχευμα μπορεί να μπλοκαριστεί μετά από πολλά χρόνια. Εάν συμβεί αυτό, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί επανάληψη.
Αφού επιστρέψετε στο σπίτι, εάν εμφανίσετε πυρετό, κρυώσετε, έχετε πύον υγρό που βγαίνει από το χειρουργικό σημείο ή εάν υπάρξει ξαφνική αλλαγή στο χρώμα, το σχήμα ή την αίσθηση του ποδιού σας, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου χωρίς καθυστέρηση.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιφερικής αρτηρίας είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση που εκτελείται σε άτομα με σοβαρά φραγμένα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια τους που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.
- Εάν καπνίζετε, είναι απαραίτητο να διακόψετε εντελώς το κάπνισμα πριν και μετά την επέμβαση για να επιτευχθεί ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας εγκαίρως. Μην ξεχνάτε να παίρνετε ειδικά τα αντιπηκτικά σας.
- Μην παραλείπετε κανένα ραντεβού στην κλινική μετά την επέμβαση. Ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγχει τακτικά την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια σας.
- Εάν παρατηρήσετε πυρετό, έκκριση από την τομή ή ξαφνική αλλαγή στο πόδι σας, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας