Είναι ο πλακούντας σας πολύ προσκολλημένος στη μήτρα; Ας μιλήσουμε για τον πλακούντα accreta!

Ως μητέρα, μερικές φορές έχεις κάποιους μικρούς φόβους για διάφορα πράγματα, έτσι δεν είναι; Ειδικά όταν πρόκειται να αποκτήσεις μωρό, για τον πλακούντα. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση που μπορεί να αντιμετωπίσουν ορισμένες μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά θα πρέπει να είσαι λίγο προσεκτική, καθώς μπορεί να είναι ακόμη και επικίνδυνη. Αυτή είναι μια πάθηση που ονομάζεται (Placenta Accreta) .

Τι είναι (Ο πλακούντας accreta); Με απλά λόγια...

Με απλά λόγια, ο πλακούντας Accreta συμβαίνει όταν ο πλακούντας, ο οποίος παρέχει στο μωρό σας θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο , προσκολλάται πολύ βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας. Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, αυτός ο πλακούντας αποκολλάται εύκολα από το τοίχωμα της μήτρας μετά τη γέννηση του μωρού. Ωστόσο, στην περίπτωση του Placenta Accreta, ο πλακούντας είναι τόσο προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας που δεν αποκολλάται εύκολα μετά τη γέννηση του μωρού.

Σκεφτείτε το ως εξής, όπως ακριβώς όταν ένα φυτό φυτεύεται στο έδαφος, οι ρίζες του κανονικά απλώνονται, σε μια υγιή εγκυμοσύνη ο πλακούντας προσκολλάται στο τοίχωμα της μήτρας. Ωστόσο, στον Placenta Accreta, οι ρίζες αυτού του φυτού πηγαίνουν βαθύτερα από το αναμενόμενο, ίσως σαν να έχουν εισχωρήσει κατευθείαν σε κάτι σκληρό όπως το τσιμέντο, και ο πλακούντας έχει διεισδύσει στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της μήτρας και είναι σταθερά προσκολλημένος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονη κολπική αιμορραγία. Μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος (δηλαδή, μετάγγιση αίματος) και υστερεκτομή. Οι γιατροί που παρέχουν προγεννητική φροντίδα συχνά διαγιγνώσκουν την πάθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μερικές φορές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τον τοκετό του μωρού με προγραμματισμένη καισαρική τομή (καισαρική τομή) για τη μείωση του κινδύνου σοβαρών επιπλοκών, ακολουθούμενη από υστερεκτομή.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι πλακούντα accreta;

Ναι, υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι πλακούντα accreta. Οι γιατροί καθορίζουν αυτούς τους τύπους με βάση το πόσο βαθιά συνδέεται ο πλακούντας με τη μήτρα σας.

1. Συμπυκνωμένος πλακούντας: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος. Εδώ, ο πλακούντας προσκολλάται σφιχτά στο τοίχωμα της μήτρας, αλλά δεν εκτείνεται μέσα από το τοίχωμα και δεν επηρεάζει σημαντικά τους μύες της μήτρας.

2. Εγκρίτης Πλακούντας: Σε αυτόν τον τύπο, ο πλακούντας προσκολλάται βαθύτερα στο τοίχωμα της μήτρας, στο μυϊκό στρώμα. Δεν έχει ακόμη διαπεράσει πλήρως το τοίχωμα, αλλά είναι σταθερά προσκολλημένος στους μύες της μήτρας. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 15% όλων των περιπτώσεων Εγκρίτου Πλακούντα.

3. Πλακούντας Δικρέτα: Αυτή είναι η πιο σοβαρή και επικίνδυνη περίπτωση. Εδώ, ο πλακούντας διαπερνά πλήρως το τοίχωμα της μήτρας. Μπορεί ακόμη και να ξεπεράσει τη μήτρα και να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματός σας, όπως την ουροδόχο κύστη και τα έντερα, ή ακόμα και να κολλήσει σε αυτά. Αυτό συμβαίνει μόνο σε έναν μικρό αριθμό ανθρώπων, περίπου στο 5%.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει πλακούντα accreta;

Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πλακούντα accreta εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις:

• Εάν έχετε κάνει προηγούμενες καισαρικές τομές: Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος, ειδικά εάν έχετε κάνει πολλαπλές καισαρικές τομές, επειδή η ουλή της μήτρας μπορεί να σχηματιστεί στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
• Εάν ο πλακούντας βρίσκεται σε ανώμαλη θέση στη μήτρα σας: Για παράδειγμα, εάν έχετε μια πάθηση που ονομάζεται «προδρομικός πλακούντας», όπου ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας, καλύπτοντας τον τράχηλο.
• Εάν έχετε υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα : Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις όπως αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας ή διαστολή και απόξεση (D&C), αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ουλών σε αυτές τις περιοχές.
• Εάν είχατε πολλαπλές εγκυμοσύνες («περισσότερες από μία εγκυμοσύνες») στο παρελθόν.
• Εάν έχετε μείνει έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης (τεχνητής γονιμοποίησης).

Φανταστείτε ότι έχετε μια φίλη, ας πούμε τη Νιμάλι. Η Νιμάλι έχει γεννήσει δύο προηγούμενα μωρά με καισαρική τομή. Τώρα που είναι έγκυος στο τρίτο της μωρό, ο γιατρός της λέει ότι πρέπει να είναι λίγο πιο προσεκτική σχετικά με τη θέση του πλακούντα. Επειδή έχει υποβληθεί σε καισαρική τομή στο παρελθόν, μπορεί να υπάρχουν λεπτές ουλές στη μήτρα όπου έγινε η επέμβαση. Γι' αυτό αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης πλακούντα.

Θα βλάψει ο πλακούντας accreta το μωρό;

Ο πλακούντας δεν βλάπτει άμεσα το μωρό. Ωστόσο, αυτή η πάθηση μπορεί συχνά να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό (πρόωρος τοκετός). Αυτό σημαίνει ότι το μωρό μπορεί να γεννηθεί πριν από τις 37 εβδομάδες. Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα διατρέχουν κινδύνους όπως δυσκολίες στην αναπνοή και προβλήματα αύξησης βάρους. Επίσης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα το μωρό να εισαχθεί στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Νεογνών (ΜΕΝΝ) για ειδική θεραπεία.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για τη μητέρα λόγω του πλακούντα accreta;

Αυτό μπορεί να ακούγεται λίγο τρομακτικό, αλλά είναι σημαντικό να το γνωρίζετε. Μια μητέρα με πλακούντα accreta μπορεί να αντιμετωπίσει τους ακόλουθους κινδύνους:

• Πρόωρος τοκετός.
• Βλάβη στη μήτρα και στα γύρω όργανα όπως η ουροδόχος κύστη και τα έντερα.
• Απώλεια γονιμότητας λόγω υστερεκτομής.
• Υπερβολική αιμορραγία, με αποτέλεσμα την ανάγκη για μετάγγιση αίματος.
• Προβλήματα πήξης του αίματος.
• Πνευμονική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να επέλθει ακόμη και θάνατος. Γι' αυτό και η πάθηση αυτή θεωρείται πολύ σοβαρή.

Πόσο συχνός είναι ο πλακούντας accreta;

Λέγεται ότι ο πλακούντας accreta επηρεάζει περίπου 1 στις 533 εγκυμοσύνες. Ωστόσο,Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της πάθησης έχει αυξηθεί τις τελευταίες δεκαετίες, κυρίως λόγω της αύξησης του αριθμού των καισαρικών τομών (Κασαρικές τομές).

Ποιες είναι οι αιτίες του πλακούντα accreta;

Ο πλακούντας accreta προκαλείται κυρίως από ορισμένες ανωμαλίες στο εσωτερικό της μήτρας. Το εσωτερικό της μήτρας μπορεί να έχει υποστεί βλάβη και να έχει σχηματιστεί ουλή από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις υστερεκτομής. Αλλά μερικές φορές αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που δεν έχουν υποβληθεί ποτέ σε υστερεκτομή, σωστά;

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τον πλακούντα accreta είναι:

• Προηγούμενες καισαρικές τομές («Πολλαπλές καισαρικές τομές»): Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε πολλαπλές καισαρικές τομές διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης πλακούντα accreta. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ουλές που σχηματίζονται στη μήτρα από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι σοβαρές. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τον αριθμό των καισαρικών τομών που πραγματοποιούνται με την πάροδο του χρόνου. Περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων πλακούντα accreta είχαν υποβληθεί σε προηγούμενη καισαρική τομή.
• Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα: Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ινομυωμάτων μήτρας (τα οποία είναι μη καρκινικοί όγκοι), η ουλοποίηση μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πλακούντα. Επίσης, χειρουργικές επεμβάσεις όπως η απόξεση (D&C) ή η αφαίρεση του ενδομητρίου μπορούν επίσης να προκαλέσουν ουλές, οδηγώντας σε αυτή την πάθηση.
• Προδρομικός πλακούντας: Σε αυτή την πάθηση, ο πλακούντας βρίσκεται καλύπτοντας τον τράχηλο. Για όσους έχουν προδρομικό πλακούντα και για όσους έχουν υποβληθεί σε προηγούμενες καισαρικές τομές, ο κίνδυνος εμφάνισης προδρομικού πλακούντα αυξάνεται με τον αριθμό των καισαρικών τομών που πραγματοποιούνται.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πλακούντα accreta;

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με Placenta Accreta δεν εμφανίζουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Αυτό είναι κάτι που πρέπει να σκεφτείτε. Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν κάποια κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης (δηλαδή, από τις εβδομάδες 28 έως 40) ή μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα καθώς ο πλακούντας πιέζει την ουροδόχο κύστη ή άλλα όργανα.

Πώς να αναγνωρίσω (τον πλακούντα accreta);

Η διάγνωση του πλακούντα accreta μπορεί να γίνει με υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μερικές φορές , μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία (MRI) για να διαπιστωθεί ακριβώς πόσο βαθιά έχει ενσωματωθεί ο πλακούντας στο τοίχωμα της μήτρας.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί ανακαλύπτουν τον πλακούντα accreta μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Συνήθως, η μήτρα συστέλλεται και ο πλακούντας βγαίνει εντός 30 λεπτών από τον τοκετό του μωρού. Εάν αυτό δεν συμβεί, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί τον πλακούντα accreta.

Πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη ανίχνευση του πλακούντα accreta;

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναγνωρίσετε αυτήν την κατάσταση έγκαιρα.

Επειδή τότε, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας και μετά τη γέννηση του μωρού σας, διαφορετικοί πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, δηλαδή διαφορετικοί ειδικοί, μπορούν να συνεργαστούν για να σχεδιάσουν την καλύτερη θεραπεία για εσάς και το μωρό σας. Για παράδειγμα, ένας νεογνολόγος μπορεί να συμμετέχει στη φροντίδα του μωρού σας ή ένας περιγεννολόγος μπορεί να συμμετέχει στη δική σας φροντίδα. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί πολύ στενά και θα εργαστεί για να παρέχει το καλύτερο αποτέλεσμα για εσάς και το μωρό σας.

Με την εμπλοκή της κατάλληλης ιατρικής ομάδας, μπορεί να αποφύγετε μια υστερεκτομή ή να αποτρέψετε απειλητική για τη ζωή βαριά αιμορραγία. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να μην αποτρέψει μια υστερεκτομή ή μετάγγιση αίματος. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο άλλων επιπλοκών.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πλακούντας accreta;

Η θεραπεία για αυτό μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Εάν ο γιατρός σας το εντοπίσει πριν από τη γέννηση του μωρού σας, θα σας παρακολουθεί στενά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο ή να κάνετε ανάπαυση στο κρεβάτι στο σπίτι για να αποτρέψετε τον πρόωρο τοκετό.

Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει μια καισαρική τομή για να γεννήσει το μωρό σας, συνήθως μεταξύ 34ης και 37ης εβδομάδας κύησης. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η υπερβολική αιμορραγία που θα μπορούσε να προκληθεί από συσπάσεις της μήτρας ή τον τοκετό. Εάν σχεδιάζετε να αποκτήσετε περισσότερα παιδιά, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να σώσει τη μήτρα σας.

Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις όπου ο πλακούντας είναι πολύ βαθύς, πολύ προσκολλημένος ή έχει επηρεάσει άλλα όργανα, η υστερεκτομή είναι η ασφαλέστερη επιλογή. Η καισαρική τομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία η μήτρα αφαιρείται ταυτόχρονα με τον τοκετό του μωρού με καισαρική τομή. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός αφαιρεί το μωρό και τόσο τη μήτρα όσο και τον πλακούντα ταυτόχρονα. Η αφαίρεση της μήτρας ενώ ο πλακούντας είναι ακόμα προσκολλημένος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας.

Μερικοί γιατροί επιλέγουν να αφήνουν μικρά κομμάτια του πλακούντα μέσα στη μήτρα, καθώς ο πλακούντας θα διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, αυτό ενέχει επίσης κινδύνους όπως έντονη κολπική αιμορραγία, λοίμωξη και θρόμβους αίματος. Μπορεί επίσης να δυσκολέψει την εγκυμοσύνη στο μέλλον.

Πόσο νωρίς γεννάτε το μωρό όταν έχετε (πλακούντιο);

Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν καισαρική τομή μεταξύ 34ης και 37ης εβδομάδας κύησης , εκτός εάν υπάρχουν άλλες επιπλοκές. Αυτό γίνεται για να αποτρέψετε τις συσπάσεις ή την έναρξη του τοκετού, κάτι που μπορεί να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας χορηγήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού σας.

Μπορεί να προληφθεί η εμφάνιση πλακούντα accreta;

Δεν υπάρχει πραγματικά κανένας τρόπος για να αποτραπεί πλήρως η πάθηση (Placenta Accreta).Ωστόσο, εάν έχετε κάνει πολλαπλές καισαρικές τομές στο παρελθόν ή εάν έχετε προδρομικό πλακούντα (previa placenta), ο κίνδυνος είναι υψηλότερος. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το ιστορικό υγείας σας και ποιος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξετε συσσωρευμένο πλακούντα.

Ποιο είναι το μέλλον για όσους έχουν (Placenta Accreta);

Ο πλακούντας accreta, εάν διαγνωστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη, συνήθως έχει καλή έκβαση. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως πρόωρος τοκετός και υστερεκτομή. Εάν ο γιατρός σας αφαιρέσει τη μήτρα σας, δεν θα μπορείτε να μείνετε ξανά έγκυος. Αυτή η πάθηση μπορεί να προκαλέσει έντονη αιμορραγία, βλάβη στα έντερα ή την ουροδόχο κύστη σας, ακόμη και θάνατο. Γι' αυτό είναι μια πάθηση που απαιτεί πολλή φροντίδα.

Είναι δυνατόν να αποκτήσω ξανά μωρό μετά από πλακούντα accreta;

Αυτό εξαρτάται από το αν έχετε υποβληθεί σε υστερεκτομή (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας). Εάν θέλετε να αποκτήσετε περισσότερα παιδιά στο μέλλον, μιλήστε με τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να είναι σε θέση να αποφύγει την υστερεκτομή για να διατηρήσει τη γονιμότητά σας (ικανότητα τεκνοποίησης).

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης από τον Placenta Accreta;

Το ποσοστό επιβίωσης για τον πλακούντα accreta είναι γενικά καλό. Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτείται υστερεκτομή για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό ή άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου;

Ο πλακούντας accreta είναι μια πάθηση υψηλού κινδύνου κατά την εγκυμοσύνη. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά και θα σας ενημερώνει για το υπόλοιπο της εγκυμοσύνης, τον τοκετό και την ανάρρωσή σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτήν τη διάγνωση, ρωτήστε τον. Είναι εκεί για να σας βοηθήσουν.

Εάν ξαφνικά αρχίσετε να αιμορραγείτε έντονα (τόσο πολύ που βρέχετε μια σερβιέτα σε λιγότερο από μία ώρα) ή εάν αισθανθείτε έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, καλέστε αμέσως το 911 ή πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον μαιευτήρα και γυναικολόγο μου;

Είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις όταν ανακαλύψετε ότι έχετε πλακούντα accreta. Ακολουθούν μερικές συνήθεις ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας:

• Θα πρέπει να γεννήσω το μωρό πρόωρα;
• Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η πάθηση;
• Χρειάζεται να κάνω ανάπαυση στο κρεβάτι ή να αλλάξω την καθημερινή μου ρουτίνα;
• Πώς μπορώ να ξέρω πότε πρέπει να πάω στο νοσοκομείο;
• Είναι δυνατόν να γεννηθεί το μωρό φυσιολογικά (κολπικά);
• Θα μπορέσω να κάνω άλλο ένα μωρό στο μέλλον;
• Θα χρειαστεί να κάνω υστερεκτομή;

Θα χρειαστεί υστερεκτομή λόγω του πλακούντα accreta;

Ο γιατρός θα κάνει ό,τι καλύτερο μπορεί για να σώσει τη μήτρα σας, αλλά οι κίνδυνοι μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτεροι.(Πλακούντιος πλακούτης) Πολλά άτομα με σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται αφαίρεση της μήτρας για να αποτρέψουν την απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το εάν μια υστερεκτομή είναι απαραίτητη για την περίπτωσή σας.

Τι μπορούμε να μάθουμε από αυτό; (Μήνυμα για το σπίτι)

Ο πλακούντας accreta είναι μια πάθηση που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση και η προσεκτική παρακολούθηση με υπερηχογράφημα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Μερικές φορές η πάθηση ανακαλύπτεται μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν έχετε πλακούντα accreta, μιλήστε με τον γιατρό σας για το τι να περιμένετε. Να θυμάστε ότι είναι εκεί για να σας κρατήσουν εσάς και το μωρό σας ασφαλείς και υγιείς. Μην φοβάστε λοιπόν να τους μιλήσετε για τις ανησυχίες σας και για το τι έχετε στο μυαλό σας.

` Πλακούντας, Μήτρα, Εγκυμοσύνη, Καισαρική Τομή, Τοκετός, Αιμορραγία, Συμπυκνωμένος Πλακούντας, Γυναικεία Υγεία, Επιπλοκές Εγκυμοσύνης