Είναι αυτή η αιτία του πόνου στο πόδι σας; Ας μάθουμε για το Σύνδρομο Παγίδευσης Ιγνυακής Αρτηρίας (PAES)!

Νιώθετε επίσης πόνο, σφίξιμο ή βάρος στα πόδια σας, ειδικά στην περιοχή των γαμπών, όταν ασκείστε, τρέχετε ή περπατάτε γρήγορα; Υποχωρεί μετά από λίγο, αλλά επανεμφανίζεται όταν ξεκινήσετε ξανά την άσκηση; Τότε είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε αυτήν την πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας. Μην ανησυχείτε, ας το συζητήσουμε απλά.

Τι είναι το σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας (PAES);

Με απλά λόγια, το Σύνδρομο Παγίδευσης Ιγνυακής Αρτηρίας (ΣΠΑΡ) είναι μια σπάνια πάθηση αιμοφόρων αγγείων. Επηρεάζει κυρίως νέους, δραστήριους ανθρώπους, ειδικά όσους αθλούνται. Η ιγνυακή αρτηρία είναι το κύριο αιμοφόρο αγγείο που εκτείνεται από τον μηρό έως τη βουβωνική χώρα πίσω από τα γόνατά μας. Αυτή η αρτηρία συμπιέζεται από έναν μυ πίσω από το γόνατο, κάτι που συμβαίνει σε αυτή την πάθηση.

Σκεφτείτε το σαν έναν σωλήνα νερού. Παρέχει αίμα στο κάτω μέρος του ποδιού. Τώρα, αυτή η αρτηρία μπορεί να συσταλεί λόγω μιας αλλαγής στον τρόπο με τον οποίο ο γαστροκνήμιος μυς μας προσκολλάται στο μηριαίο οστό. Ειδικά όταν λυγίζουμε το πόδι μας προς τα κάτω (αυτό ονομάζεται «πελματιαία κάμψη» στην ιατρική ορολογία), αυτός ο γαστροκνήμιος μυς συστέλλεται. Στη συνέχεια, αυτή η αρτηρία συστέλλεται περισσότερο.

Όταν ασκείστε, η αρτηρία πιέζεται συνεχώς, προκαλώντας σπασμούς. Τι συμβαίνει τότε; Η ποσότητα αίματος που πηγαίνει στο πόδι μειώνεται. Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος και διοξειδίου του άνθρακα στους μύες και τα νεύρα. Γι' αυτό αισθάνεστε βάρος, πόνο, κόπωση και μερικές φορές μούδιασμα στα πόδια και τα πέλματά σας.

Τα καλά νέα είναι ότι αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν εντός τριών έως πέντε λεπτών από τη διακοπή της άσκησης. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστούν, με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά και να διαρκέσουν περισσότερο. Αυτό σημαίνει ότι θα αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο ακόμα και μετά από ένα τρέξιμο μικρής απόστασης και θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να αναρρώσετε.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την πάθηση PAES;

Αυτή η πάθηση, που ονομάζεται PAES, συνήθως επηρεάζει νεαρούς αθλητές ηλικίας μεταξύ 15 και 25 ετών. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για όσους συμμετέχουν σε αθλήματα που περιλαμβάνουν τρέξιμο. Για παράδειγμα:

• Αγώνες (Πίστα)
• Τρέξιμο σε ανώμαλο δρόμο
• Ποδόσφαιρο
• Λακρός
• Χόκεϊ επί χόρτου

Σκεφτείτε ένα παιδί που συμμετέχει σε σχολικούς αγώνες στίβου ή έναν νεαρό άνδρα που παίζει ποδόσφαιρο. Είναι πιο πιθανό να έχουν αυτή την πάθηση επειδή χρησιμοποιούν τα πόδια τους συνεχώς.

Πόσο συχνές είναι οι PAES;

Το PAES είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σπάνια πάθηση . Εκτιμάται ότι λιγότερο από το 1% του πληθυσμού το έχει. Επομένως, είναι δύσκολο να πούμε ακριβώς πόσοι άνθρωποι το έχουν.

Υπάρχουν άλλες παθήσεις που εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με το PAES;

Ναι, υπάρχει. Το Χρόνιο Σύνδρομο Διαμερίσματος Άσκησης (CECS) είναι μια πιο συχνή μυϊκή και νευρική πάθηση από το PAES και προκαλείται επίσης από την άσκηση. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο στους μύες των ποδιών (και μερικές φορές στα χέρια). Αν και το CECS μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, είναι πιο συχνό σε νέους δρομείς και σε όσους ασχολούνται με αθλήματα που περιλαμβάνουν συχνή επαφή.

Μερικές φορές, κάποιος με PAES μπορεί επίσης να έχει CECS. Έχει διαπιστωθεί ότι περίπου το 5% των ανθρώπων που δεν έχουν θεραπευτεί από PAES έχουν επίσης CECS. Επομένως, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι και οι δύο παθήσεις μπορούν να συνυπάρχουν ταυτόχρονα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ PAES και CECS;

Ο γιατρός σας θα κάνει διάφορες εξετάσεις για να διαφοροποιήσει αυτές τις δύο παθήσεις.

• Για την PAES: Η αρτηριακή πίεση μετριέται στο πόδι σε ηρεμία και στη συνέχεια ελέγχεται για να διαπιστωθεί εάν μειώνεται μετά την άσκηση.
• Για το CECS: Η πίεση στα τέσσερα μυϊκά διαμερίσματα του ποδιού μετριέται πριν και μετά την άσκηση. Στο CECS, η πίεση σε αυτά τα διαμερίσματα αυξάνεται ασυνήθιστα.

Πώς νιώθεις που έχεις PAES;

Κατά την άσκηση, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα όπως τα εξής στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή/και στα πόδια:

• Ένας πόνος σαν κράμπα
• Κουρασμένος
• Ένα βαρύ συναίσθημα
• Μυϊκές κράμπες
• Μούδιασμα
• Φλεγμονή

Αυτά τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μετά από τρία έως πέντε λεπτά ανάπαυσης. Ωστόσο, όπως αναφέραμε νωρίτερα, εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν με την πάροδο του χρόνου και να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν.

Ποιες είναι οι αιτίες των PAES;

Υπάρχουν κυρίως δύο τρόποι με τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτή η ώθηση:

1. Ανατομική συμπίεση: Παρατηρείται σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Φαίνεται να εμφανίζεται ελαφρώς συχνότερα στους άνδρες. Σε περίπου 70% των περιπτώσεων, εμφανίζεται μόνο στο ένα πόδι.

2. Μη ανατομική συμπίεση, λειτουργική ή φυσιολογική συμπίεση: Αυτό συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστεί και στα δύο πόδια.

Ανατομική συμπίεση

Αυτό συμβαίνει επειδή μέρος του γαστροκνήμιου μυός σας βρίσκεται πάνω ή κάτω από την ιγνυακή αρτηρία. Ίσως μια τενοντώδης ταινία στον μυ να μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην αρτηρία. Αυτό συμβαίνει επειδή:

• Μπορεί να αναπτυχθεί έλκος ή πληγή.
• Μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος.
• Με την πάροδο του χρόνου, η αρτηρία μπορεί να αποφραχθεί πλήρως (να φράξει) ή οι αρτηρίες από κάτω της μπορεί να φράξουν.

Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους ο μυς τοποθετείται σε σχέση με την αρτηρία.

Λειτουργική ή φυσιολογική συμπίεση

Σε αυτήν την περίπτωση, όλοι οι μύες σας βρίσκονται σε κανονική θέση. Ωστόσο, ο μυς συνήθως προσφύεται ακριβώς πάνω από το μηριαίο οστό ή σε μια αυλάκωση στο εσωτερικό του γόνατος. Έτσι, όταν λυγίζετε το πόδι σας προς τα κάτω (πελματιαία κάμψη), ο μυς τραβάει προς τα μέσα και πιέζει την αρτηρία.

Μερικές φορές αυτή η πίεση μπορεί επίσης να προκληθεί από έναν άλλο μυ (ιγνυακό μυ) που βρίσκεται κάτω από την αρτηρία. Οι ερευνητές λένε ότι αυτή η ενεργή πίεση δεν έχει βρεθεί να προκαλεί βλάβη στην αρτηρία.

Πώς διαγιγνώσκεται το PAES;

Ένας αγγειολόγος μπορεί να διαγνώσει αυτήν την πάθηση. Αυτός ή αυτή θα σας εξετάσει και θα ελέγξει για πτώση στον σφυγμό του ποδιού και του ιγνυακού σας. Μπορεί επίσης να ελέγξει για αλλαγή στον σφυγμό σας όταν κινείτε το πόδι σας πάνω-κάτω σε κάτι.

Εάν έχετε PAES, ο γιατρός σας μπορεί να:

• Μπορείτε να νιώσετε τον σφυγμό σας όταν είστε σε ηρεμία.
• Αλλά όταν ασκείστε, ο σφυγμός σας μπορεί να μειωθεί όταν λυγίζετε ή ισιώνετε το πόδι σας.

Ποιες εξετάσεις γίνονται για τον έλεγχο της ύπαρξης PAES;

Αυτές οι εξετάσεις μετρούν τη ροή του αίματος μέσω του γόνατος, του ποδιού και του ποδιού. Αυτές οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να δείξουν τα ακόλουθα:

• Είναι η αρτηρία φυσιολογική;
• Εάν θα προκληθεί τραυματισμός αρτηρίας.
• Υπάρχουν θρόμβοι αίματος;
• Είναι η αρτηρία πρησμένη (ανεύρυσμα - ένα αιμοφόρο αγγείο που είναι 50% μεγαλύτερο από το κανονικό);
• Συμπιέζει ένας μυς μια αρτηρία;

Μερικές από τις δοκιμές που γίνονται για αυτό είναι:

• Δείκτης αστραγάλου-βραχιόνιου με άσκηση: Αυτός ο δείκτης μετρά την αρτηριακή πίεση στα χέρια και τα πόδια σας πριν και μετά την άσκηση. Κανονικά, η αρτηριακή πίεση στα χέρια και τα πόδια σας είναι η ίδια και αυξάνεται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Ωστόσο, εάν οι αρτηρίες σας παρουσιάζουν σπασμούς κατά το τρέξιμο, η αρτηριακή σας πίεση στα πόδια σας μετά την άσκηση μπορεί να μειωθεί κατά περισσότερο από 90% της αρτηριακής σας πίεσης στα χέρια σας.
• Διπλό υπερηχογράφημα της ιγνυακής αρτηρίας με πελματιαία κάμψη: Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της αρτηρίας και να μετρήσει τη ροή του αίματος. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να δει πώς αισθάνονται οι αρτηρίες στο πόδι σας όταν το πόδι σας είναι λυγισμένο και σε ηρεμία, και να δει εάν υπάρχει μυϊκός σπασμός.
• Αξονική τομογραφική αγγειογραφία (CTA) με πελματιαία κάμψη: Αυτή είναι επίσης ένας τύπος αξονικής τομογραφίας. Χρησιμοποιείται μια ειδική χρωστική ουσία για να εξεταστεί η κατάσταση των αρτηριών στο πόδι και να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μυϊκός σπασμός όταν το πόδι είναι λυγισμένο και σε ηρεμία.
• Μαγνητική αγγειογραφία (MRA) με πελματιαία κάμψη: Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να εξετάσει την κατάσταση των αρτηριών στο πόδι και να δει εάν υπάρχει μυϊκός σπασμός όταν το πόδι είναι λυγισμένο και σε ηρεμία.

Πώς αντιμετωπίζεται το PAES;

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση.Στη συνέχεια, αφαιρέστε ένα μικρό τμήμα των γαστροκνήμιων και ιγνυακών μυών. Αυτό θα ανακουφίσει την πίεση στην αρτηρία και θα επιτρέψει στο αίμα να ρέει κανονικά στο πόδι.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα. Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

Μερικές φορές, σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η αρτηρία έχει υποστεί βλάβη και έχει μπλοκαριστεί λόγω ανατομικής παγίδευσης της ιγνυακής αρτηρίας, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να καθαρίσει την αρτηρία, να την επιδιορθώσει ή να δημιουργήσει μια νέα διαδρομή γύρω από την απόφραξη (παράκαμψη).

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το PAES, καθώς είναι μια πολύ επιτυχημένη διαδικασία για τους περισσότερους ανθρώπους. Περισσότερο από το 90% των ανθρώπων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εμφανίζουν σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους.

Για όσους έχουν λειτουργικό PAES, μια μη χειρουργική θεραπευτική επιλογή είναι η αλλαντική τοξίνη Α. Υπό την καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας ή υπερήχου, ο γιατρός εγχέει είτε `Botox®` είτε `Dysport®` στον μυ που προκαλεί τις σπασμωδικές κινήσεις. Αυτό παραλύει προσωρινά τον μυ. Η ελπίδα είναι ότι ο μυς θα συσταλεί μόνιμα.

Αλλά αυτό διαρκεί μόνο τρεις έως έξι μήνες. Εάν ο μυς δεν μειωθεί, τα συμπτώματα μπορεί να επιστρέψουν. Αυτή η θεραπεία έχει σημειώσει επιτυχία σε λιγότερο από το 60% των ανθρώπων μετά από ένα χρόνο θεραπείας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσω μετά από αυτές τις θεραπείες;

Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως έξι μήνες για να αναρρώσει πλήρως μετά την επέμβαση.

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να κάνετε φυσικοθεραπεία (όπως ασκήσεις stretching) για τις πρώτες δύο εβδομάδες. Μετά από δύο εβδομάδες, θα χρειαστεί να κάνετε ασκήσεις ενδυνάμωσης και φυσικής κατάστασης μέχρι να αναρρώσετε πλήρως.

Τι συμβαίνει σε κάποιον με PAES;

Εάν έχετε λειτουργική παγίδευση ιγνυακού οστού και ο πόνος στο πόδι σας κατά τη διάρκεια της άσκησης δεν είναι σοβαρός, ίσως θελήσετε να περιορίσετε την άσκησή σας. Ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή σας.

Ωστόσο, όπως έχουμε ξαναπεί, η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχημένη σε ποσοστό άνω του 90% και ο κίνδυνος υποτροπής είναι χαμηλός. Οι περισσότεροι αθλητές επιστρέφουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μετά την επέμβαση.

Εάν υπάρχει ανατομική παγίδευση, οι γιατροί συνιστούν χειρουργική αφαίρεση του ανώμαλου μυϊκού ιστού. Αυτό συμβαίνει επειδή, εάν δεν γίνει, η αρτηρία μπορεί να υποστεί βλάβη με την πάροδο του χρόνου. Εάν καθυστερήσετε τη θεραπεία και έχετε δομικό PAES που έχει προκαλέσει βλάβη στην ιγνυακή αρτηρία, μπορεί να έχετε συνεχή πόνο στο πόδι όταν περπατάτε. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα πόδι μπορεί να χρειαστεί ακρωτηριασμό. Αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο .

Πότε πρέπει να ξαναδώ τον γιατρό;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να δείτε τον γιατρό:

• Σε ένα μήνα.
• Σε έξι μήνες.
• Σε δώδεκα μήνες.

Σε αυτές τις συναντήσεις:

• Θα πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εξέταση της επισκευασμένης αρτηρίας σας.
• Μετρούν την αρτηριακή πίεση στα πόδια σας.

Εάν η αρτηρία σας έχει επιστρέψει στο φυσιολογικό, δεν θα χρειαστούν περαιτέρω ραντεβού, εκτός εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν ή χρειαστεί να υποβληθείτε σε παράκαμψη αρτηρίας.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

• Έχω ανατομική PAES ή λειτουργική PAES;
• Συνιστάτε χειρουργική επέμβαση για την πάθησή μου;

Εάν είστε νέοι και έχετε πόνο στο πόδι, φροντίστε να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Μπορεί να υπάρχουν διάφορες αιτίες για αυτόν τον πόνο. Όσο πιο γρήγορα λάβετε μια ακριβή διάγνωση, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν έχετε σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με το εάν η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Αυτή είναι μια επιτυχημένη θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Εντάξει, ας συνοψίσουμε λοιπόν μερικά από τα πράγματα που πρέπει να θυμάστε από όσα συζητήσαμε:

• Το PAES είναι μια πάθηση κατά την οποία η κύρια αρτηρία πίσω από το γόνατο, ένας μυς, συστέλλεται, μειώνοντας τη ροή του αίματος στο πόδι.
• Αυτό επηρεάζει κυρίως τους νεαρούς αθλητές , ειδικά εκείνους που τρέχουν.
• Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο, βάρος ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή των βουβώνων κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά υποχωρούν όταν ξεκουράζεστε, μπορεί να έχετε PAES.
• Υπάρχει επίσης μια πάθηση που ονομάζεται CECS που έχει παρόμοια συμπτώματα, επομένως η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική.
• Η νόσος μπορεί να επιβεβαιωθεί με την εξέταση από έναν ειδικό (όπως με «αστραγαλοβραχιόνιο δείκτη», «duplex υπερηχογράφημα», «αξονική τομογραφία», «μαγνητική τομογραφία μαγνητικής τομογραφίας»).
• Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η πιο αποτελεσματική θεραπεία . Σε ορισμένους ανθρώπους χορηγούνται ενέσεις «(Βοτουλινικής τοξίνης Α)».
• Εάν δεν αντιμετωπιστεί, με την πάροδο του χρόνου, η αρτηρία μπορεί να υποστεί βλάβη και η κατάσταση να επιδεινωθεί.
• Επομένως, εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή χωρίς καθυστέρηση.

Μην ανησυχείτε, αν αναγνωρίζετε αυτήν την πάθηση, υπάρχουν καλές θεραπείες. Το κύριο πράγμα είναι να δείτε έναν γιατρό γρήγορα, χωρίς να αγνοήσετε τα συμπτώματα. Τότε μπορείτε να είστε ξανά υγιείς και δραστήριοι!

Σύνδρομο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας, PAES, πόνος στο πόδι, πόνος στο ισχίο, άσκηση, νέοι αθλητές, αιμοφόρα αγγεία, ιγνυακή αρτηρία