Είσαι έγκυος; Ας προσέξουμε, λοιπόν, αυτή την προεκλαμψία;

Αν περιμένετε μωρό αυτές τις μέρες, πρώτα απ' όλα, συγχαρητήρια! Αυτή είναι μια πολύ ξεχωριστή περίοδος. Ωστόσο, με τις αλλαγές στο σώμα σας, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν και μικρά προβλήματα υγείας. Γι' αυτό πολλοί άνθρωποι μιλούν γι' αυτήν και πρέπει να είναι λίγο προσεκτικοί . Η προεκλαμψία είναι μια πάθηση για την οποία μιλούν πολλοί άνθρωποι και είναι εντάξει να μην φοβάστε; Ας μιλήσουμε γι' αυτό λεπτομερώς, σαν να το λέγαμε σε έναν φίλο.

Τι είναι η προεκλαμψία, κόρη μου;

Με απλά λόγια, η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή πάθηση της αρτηριακής πίεσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χαρακτηρίζεται κυρίως από υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) , που σημαίνει ότι η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται. Παράλληλα με αυτό, υπάρχει αύξηση του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα σας (πρωτεϊνουρία) . Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά τις 20 εβδομάδες κύησης.

Σκεφτείτε απλώς ότι αυτή η πάθηση μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα στο σώμα σας. Μπορεί να βλάψει ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά και το συκώτι, να επηρεάσει τον εγκέφαλο και να προκαλέσει άλλες σοβαρές παθήσεις. Δεδομένου ότι αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για εσάς και το αγέννητο μωρό σας, ο γιατρός σας θα ανησυχήσει πολύ για αυτό και θα σας συμβουλεύσει να ξεκινήσετε την απαραίτητη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Πόσο συχνή είναι αυτή η κατάσταση;

Στην πραγματικότητα, αυτή η πάθηση που ονομάζεται προεκλαμψία είναι μια πάθηση που είναι εγγενής στην εγκυμοσύνη. Παγκοσμίως, αυτή η πάθηση επηρεάζει ένα ορισμένο ποσοστό εγκύων μητέρων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σε ορισμένες χώρες, η προεκλαμψία ευθύνεται επίσης για σημαντικό αριθμό πρόωρων τοκετών , δηλαδή μωρών που γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης.

Είναι η προεκλαμψία επείγουσα ανάγκη;

Ναι, αγαπητή μου, αυτό μπορεί να είναι μια επείγουσα κατάσταση. Εάν έχετε προεκλαμψία, η αρτηριακή σας πίεση είναι συνήθως υψηλότερη από 140/90 mmHg. Επίσης, η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει ότι τα νεφρά σας επηρεάζονται. Αυτή η πάθηση ασκεί μεγάλη πίεση στην καρδιά σας και σε άλλα όργανα. Μπορεί να επηρεάσει την παροχή αίματος στον πλακούντα , να βλάψει το ήπαρ και τα νεφρά και να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα). Επομένως, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές που μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού; Πώς το αναγνωρίζετε;

Πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα στην αρχή όταν έχουν προεκλαμψία. Συχνά ανακαλύπτεται στην κλινική σας, όταν σας εξετάζει ο γιατρός ή η μαία σας. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα.

Μερικά από τα πρώιμα συμπτώματα της προεκλαμψίας είναι:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Πρωτεΐνη στα ούρα
• Κατακράτηση υγρών - Αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους και πρήξιμο.

Άλλα ορατά χαρακτηριστικά:

• Πονοκέφαλοι - Μερικές φορές μπορεί να έχετε έντονο πονοκέφαλο.
• Θολή όραση ή ευαισθησία στο φως
• Σκούρα σημεία που εμφανίζονται στην όρασή σας
• Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα
• Πρήξιμο των χεριών, των αστραγάλων και του προσώπου (Οίδημα)
• Δύσπνοια

Συχνά, δεν γνωρίζετε ότι έχετε προεκλαμψία μέχρι ο γιατρός σας να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και να σας κάνει μια εξέταση ούρων στην προγεννητική κλινική. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να τηρείτε όλα τα ραντεβού σας και να ενημερώνετε τον γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.

Η σοβαρή προεκλαμψία μπορεί επίσης να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

• Υπερτασική επείγουσα κατάσταση - Αυτό σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 160/110 mmHg ή υψηλότερα.
• Μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία).
• Πολύ μικρή ή καθόλου παραγωγή ούρων.

Εάν η προεκλαμψία σας είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σας εισαγάγει στο νοσοκομείο για περαιτέρω παρακολούθηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γεννήσετε το μωρό σας πρόωρα.

Γιατί εμφανίζεται η προεκλαμψία;

Κανείς δεν γνωρίζει πραγματικά την ακριβή αιτία αυτού, αλλά ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα με την παροχή αίματος στον πλακούντα.

Προκαλεί το στρες προεκλαμψία;

Αν και το στρες μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση, δεν αποτελεί άμεση αιτία προεκλαμψίας. Ωστόσο, ενώ κάποιο στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορεί να προληφθεί, είναι καλύτερο να αποφεύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και να μαθαίνετε να τις διαχειρίζεστε.

Ποιος διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να το αναπτύξει αυτό;

Οι γιατροί δεν είναι ακριβώς σίγουροι γιατί κάποιοι άνθρωποι το εμφανίζουν. Ωστόσο, έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής του. Αυτός ο κίνδυνος ταξινομείται ως υψηλού ή μέτριου κινδύνου .

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας:

• Προϋπάρχουσες παθήσεις όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο ή σακχαρώδη διαβήτη .
• Περιμένετε δίδυμα, τρίδυμα ή περισσότερα παιδιά .
• Έχοντας αυτοάνοσες παθήσεις όπως ο λύκος .
• Έχοντας παρουσιάσει προεκλαμψία σε προηγούμενη εγκυμοσύνη .

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• Εγκυμοσύνη για πρώτη φορά.
• Όντας παχύσαρκος .
• Να είστε άνω των 35 ετών.
• Έχοντας οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας .
• Έχοντας παρουσιάσει επιπλοκές όπως χαμηλό βάρος γέννησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.

Πότε ξεκινάει αυτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η προεκλαμψία εμφανίζεται συνήθως μετά τις 20 εβδομάδες κύησης. Παρατηρείται συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο, δηλαδή μετά τις 27 εβδομάδες. Εάν εμφανιστεί πριν από τις 34 εβδομάδες κύησης, ονομάζεται προεκλαμψία πρώιμης έναρξης .

Η επιλόχεια προεκλαμψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά τον τοκετό . Αυτό συνήθως συμβαίνει μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα μετά τη γέννηση του μωρού.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν λόγω προεκλαμψίας;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η προεκλαμψία μπορεί να αποβεί μοιραία τόσο για εσάς όσο και για το αγέννητο μωρό σας. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το συκώτι, ακόμη και να επηρεάσει τη λειτουργία του εγκεφάλου.

Εάν είστε έγκυος, μερικές από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της προεκλαμψίας είναι:

• Επιληπτικές κρίσεις
• Εκλαμψία - Αυτή είναι μια πάθηση κατά την οποία η προεκλαμψία γίνεται σοβαρή και οδηγεί σε νοσηλεία.
• Κώμα
• Κτύπημα

Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να προκαλέσει μια πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο HELLP (σύνδρομο HELLP - Αιμόλυση, Αυξημένα ηπατικά ένζυμα και Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων) . Αυτό συμβαίνει όταν η προεκλαμψία βλάπτει το ήπαρ και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και παρεμβαίνει στη διαδικασία πήξης του αίματος.

Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν σε ένα μωρό στη μήτρα είναι:

• Πρόωρος τοκετός
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Αποκόλληση πλακούντα

Τα άτομα που έχουν προεκλαμψία, ειδικά εκείνα που εμφανίζουν την πάθηση νωρίς στην εγκυμοσύνη, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν τις ακόλουθες παθήσεις αργότερα στη ζωή τους :

• Νεφρική νόσος
• Καρδιακό νόσημα
• Κτύπημα
• Επανάληψη προεκλαμψίας σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Μπορείτε να μιλήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για να μειώσετε αυτούς τους κινδύνους.

Πώς διαγιγνώσκουν αυτό οι γιατροί;

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαγιγνώσκουν την προεκλαμψίαΤακτικά προγεννητικά ραντεβού. Αυτά είναι ραντεβού που πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Ελέγχουν πράγματα όπως η αύξηση βάρους και η αρτηριακή σας πίεση.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται προεκλαμψία, μπορεί να κάνει τα εξής:

• Μπορούν να ζητηθούν πρόσθετες εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια εξέταση συλλογής ούρων 24 ωρών για να δείτε πόση πρωτεΐνη (πρωτεϊνουρία) υπάρχει στα ούρα.
• Μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα και άλλες εξετάσεις που παρακολουθούν την κατάσταση του μωρού (παρακολούθηση εμβρύου), για να ελεγχθεί η ανάπτυξη του μωρού και η ποσότητα του αμνιακού υγρού .

Η προεκλαμψία μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή . Η ήπια προεκλαμψία σημαίνει ότι έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση και περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα σας.

Η σοβαρή προεκλαμψία είναι η πάθηση που έχει τα συμπτώματα της ήπιας προεκλαμψίας συν:

• Σημάδια νεφρικής ή ηπατικής βλάβης (φαίνεται στις εξετάσεις αίματος).
• Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων.
• Υγρό που γεμίζει τους πνεύμονες.
• Πονοκέφαλος και ζάλη.
• Οπτική βλάβη ή ορατότητα κουκκίδων μπροστά στα μάτια.

Πώς αντιμετωπίζεται η προεκλαμψία;

Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για την καλύτερη θεραπεία για την προεκλαμψία. Η θεραπεία συνήθως εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η προεκλαμψία σας και σε ποιο στάδιο βρίσκεται η εγκυμοσύνη σας . Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να διατηρήσει την εγκυμοσύνη σας για όσο το δυνατόν περισσότερο - αλλά μόνο εάν η προεκλαμψία δεν είναι απειλητική για τη ζωή.

Για παράδειγμα, εάν πλησιάζετε στον τοκετό (γύρω στις 37 εβδομάδες), ο γιατρός σας συχνά θα προτείνει πρόωρο τοκετό . Μπορείτε να έχετε φυσιολογικό τοκετό, αλλά μερικές φορές η καισαρική τομή είναι η ασφαλέστερη επιλογή. Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα για να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού σας να αναπτυχθούν μέχρι να γεννήσετε. Μερικές φορές, είναι ασφαλέστερο να γεννήσετε το μωρό σας πρόωρα παρά να παρατείνετε την εγκυμοσύνη σας.

Εάν η προεκλαμψία εμφανιστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί στενά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.Θέλουν να παρατείνουν την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε το μωρό να μπορεί να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί. Θα πρέπει να πηγαίνετε τακτικά στην προγεννητική κλινική, να κάνετε υπερηχογραφήματα, εξετάσεις ούρων και εξετάσεις αίματος. Μπορεί επίσης να κάνετε παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι. Εάν η προεκλαμψία επιδεινωθεί ή γίνει σοβαρή, ο γιατρός θα σας πει να γεννήσετε το μωρό.

Εάν διαγνωστείτε με σοβαρή προεκλαμψία, μπορεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση μέχρι να γεννηθεί το μωρό σας.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει ένα φάρμακο που ονομάζεται θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη της εκλαμψίας (ασθένεια που προκαλείται από προεκλαμψία).

Υπάρχει πλήρης θεραπεία για αυτό;

Όχι. Η μόνη θεραπεία για την προεκλαμψία είναι ο τοκετός. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί για μερικές εβδομάδες μετά τον τοκετό, για να δει αν τα συμπτώματά σας θα υποχωρήσουν.

Τι μπορούμε να κάνουμε για να μειώσουμε τον κίνδυνο προεκλαμψίας;

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη προεκλαμψίας, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εάν είστε παχύσαρκη, χάστε βάρος (πριν πάρετε βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• Εάν έχετε ήδη υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, ελέγξτε την αρτηριακή σας πίεση και το σάκχαρο στο αίμα.
• Διατηρήστε ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης .
• Να κοιμάστε αρκετά .
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε αλάτι και αποφύγετε την καφεΐνη.

Μπορεί να προληφθεί η προεκλαμψία;

Η λήψη ασπιρίνης για βρέφη καθημερινά έχει βρεθεί ότι μειώνει κάπως τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας (κατά περίπου 15%). Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για προεκλαμψία, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξεκινήσετε ασπιρίνη νωρίς στην εγκυμοσύνη σας (γύρω στις 12 εβδομάδες). Ωστόσο, είναι καλύτερο να μην ξεκινήσετε ποτέ ασπιρίνη χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας.

Είναι δυνατόν να αποκτήσω ένα φυσιολογικό μωρό με προεκλαμψία;

Ναι, μπορείτε να έχετε φυσιολογικό τοκετό ακόμα κι αν έχετε προεκλαμψία. Αλλά ο γιατρός σας θα αποφασίσει με βάση την πάθηση σας και του μωρού σας.

Μπορεί το μωρό να επιβιώσει εάν εμφανιστεί προεκλαμψία;

Ναι. Η προεκλαμψία μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό , που σημαίνει ότι το μωρό γεννιέται πρόωρα. Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο προβλημάτων υγείας, όπως χαμηλό βάρος γέννησης και δυσκολίες στην αναπνοή. Ωστόσο, τα περισσότερα μωρά είναι υγιή.

Βελτιώνεται η προεκλαμψία μετά τον τοκετό;

Η προεκλαμψία συνήθωςΣυνήθως βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες μετά τον τοκετό. Μερικές φορές, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να παραμείνει υψηλή για μερικές εβδομάδες μετά τον τοκετό και μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φαρμακευτική αγωγή για αυτήν. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση μετά την εγκυμοσύνη.

Τι ώρα πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Αγαπητή μου κόρη, η προεκλαμψία είναι μια δυνητικά θανατηφόρα πάθηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν λαμβάνετε θεραπεία για αυτήν την πάθηση, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε όλα τα ραντεβού σας στην κλινική, στις εξετάσεις αίματος και ούρων τακτικά. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τα συμπτώματά σας, επισκεφθείτε αμέσως τον μαιευτήρα σας.

Εάν είστε έγκυος και έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο:

• Συμπτώματα επιληπτικής κρίσης , όπως σπασμοί και τρέμουλο.
• Δύσπνοια.
• Έντονος πόνος στην κοιλιά (ειδικά στη δεξιά πλευρά).
• Θολή όραση.
• Έντονος πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί.
• Σκούρα σημεία στην όρασή σας που δεν εξαφανίζονται.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό;

Εάν ο γιατρός σας σάς πει ότι έχετε προεκλαμψία, είναι φυσιολογικό να σας έρχονται στο μυαλό πολλές ερωτήσεις. Ακολουθούν μερικές συνήθεις ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας:

• Χρειάζεται να πάρω φάρμακο;
• Χρειάζεται να περιορίσω τις καθημερινές μου δραστηριότητες;
• Τι αλλαγές πρέπει να κάνω σε ό,τι τρώω και πίνω;
• Πόσο συχνά θα παρακολουθείται η υγεία μου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
• Θα πρέπει να γεννήσω το μωρό πρόωρα;
• Πώς να διαχειριστείτε καλύτερα την προεκλαμψία;

Ποια είναι τα τρία κύρια συμπτώματα της προεκλαμψίας;

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός σας είναι αυτός που αναγνωρίζει τα σημάδια της προεκλαμψίας στην προγεννητική κλινική.

Τα αρχικά συμπτώματα είναι συνήθως τα εξής:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Πρωτεΐνη στα ούρα.
• Κατακράτηση υγρών ή πρήξιμο στο σώμα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ προεκλαμψίας και εκλαμψίας;

Η εκλαμψία είναι μια πάθηση κατά την οποία εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις λόγω σοβαρής προεκλαμψίας. Θεωρείται επιπλοκή της προεκλαμψίας. Ωστόσο, μερικές φορές η εκλαμψία μπορεί να εμφανιστεί χωρίς άλλα συμπτώματα προεκλαμψίας.

Τι είναι η επιλόχειος προεκλαμψία;

Επιλόχεια προεκλαμψίαΑυτό σημαίνει ότι θα αναπτύξετε προεκλαμψία μετά τη γέννηση του μωρού σας. Αυτό συνήθως συμβαίνει εντός δύο ημερών από τον τοκετό, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί μερικές εβδομάδες αργότερα.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Κόρη μου, η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή πάθηση που πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι την έχουν. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε όλα τα προγεννητικά σας ραντεβού και να είστε ανοιχτές με τον γιατρό σας για τυχόν συμπτώματα που εμφανίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Μόλις διαγνωστεί αυτή η πάθηση, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την εγκυμοσύνη σας πολύ στενά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συστήσει τον τοκετό το συντομότερο δυνατό. Ο κύριος στόχος τους είναι να διατηρήσουν εσάς και το μωρό σας ασφαλείς και υγιείς.

Τέλος, πολλές μητέρες με προεκλαμψία γεννούν υγιή μωρά. Επίσης, η πάθηση συνήθως υποχωρεί εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Γι' αυτό, μην πανικοβάλλεστε και ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού σας!

` Προεκλαμψία, Εγκυμοσύνη, Υπέρταση, Πρωτεϊνουρία, Εκλαμψία, Τοκετός, Μητρική Υγεία