Έχετε δει ποτέ ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) που αντιμετωπίζει σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή, ενώ οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό τον γυρίζουν προσεκτικά με το πρόσωπο προς τα κάτω; Μπορεί να αναρωτηθήκατε γιατί το κάνουν αυτό και αν θα ήταν άβολο για τον ασθενή. Αυτή είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σημαντική μέθοδος θεραπείας που μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Σήμερα θα μιλήσουμε για αυτήν την ειδική μέθοδο που είναι νέα για πολλούς ανθρώπους, αλλά χρησιμοποιείται στην ιατρική εδώ και δεκαετίες. Αυτό ονομάζεται «Προύνισμα» στην ιατρική.
Τι είναι απλώς η κλίση;
Με απλά λόγια, η πρηνισμός είναι η πράξη της μετατροπής ενός ασθενούς που είναι ξαπλωμένος σε ύπτια θέση (ανάσκελα) σε πρηνή θέση (μπρούμυτα). Στην ιατρική ορολογία, αυτή η θέση ύπνου ονομάζεται «ύπτια θέση». Η «πρηνής θέση» χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να βοηθήσουν ασθενείς με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις που δυσκολεύονται να λάβουν αρκετό οξυγόνο στο σώμα τους.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς που βρίσκονται σε μηχανικό αερισμό. Μπορεί να έχετε ακούσει αυτόν τον όρο κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 . Αλλά δεν είναι κάτι καινούργιο. Μελέτες έχουν δείξει ακόμη και ότι εάν αυτή η μέθοδος χρησιμοποιηθεί νωρίς σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική νόσο, ο κίνδυνος θανάτου μπορεί να μειωθεί σημαντικά.
Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος;
Η μέθοδος πρηνισμού χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις που βρίσκονται σε κατάσταση «υποξίας» όπου το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε μια πάθηση που ονομάζεται Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας (ARDS) .
Με απλά λόγια, το ARDS είναι μια πάθηση κατά την οποία οι μικροσκοπικοί αερόσακοι (κυψελίδες) στους πνεύμονές μας γεμίζουν με υγρό. Αυτό καθιστά πολύ δύσκολη την αναπνοή. Το ARDS είναι μια σοβαρή επιπλοκή σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών όπως η πνευμονία και η COVID-19.
Γιατί αυξάνονται τα επίπεδα οξυγόνου όταν γυρίζετε το κεφάλι σας;
Ο λόγος γι' αυτό είναι πολύ ενδιαφέρων. Ο κύριος λόγος γι' αυτό είναι ότι τα σώματά μας δεν είναι εντελώς συμμετρικά. Η πρηνισμός κάνει κυρίως δύο πράγματα.
1. Μειωμένο βάρος και πίεση στους πνεύμονες
Σκεφτείτε το, επειδή το σώμα μας είναι σχεδιασμένο να έχει περισσότερο πνευμονικό ιστό στο εξωτερικό του από ό,τι στο εσωτερικό του στήθους μας. Όταν κοιμόμαστε ανάσκελα, το βάρος της καρδιάς και άλλων κοιλιακών οργάνων πέφτει απευθείας στους πνεύμονές μας. Επίσης, το υγρό που συσσωρεύεται στους πνεύμονές μας πιέζει τους αερόσακους στο εξωτερικό λόγω της βαρύτητας. Αυτό μειώνει τον χώρο για να γεμίσουν πλήρως οι πνεύμονες με αέρα.
Είναι σαν σφουγγάρι με ένα βάρος πάνω του. Όταν αφαιρείς το βάρος, φουσκώνει ωραία, σωστά; Αυτό συμβαίνει και εδώ.
Όταν όμως γυρίζουμε έναν ασθενή με το πρόσωπο προς τα κάτω, το βάρος της καρδιάς και των κοιλιακών οργάνων απομακρύνεται από τους πνεύμονες και κατευθύνεται προς το στήθος. Στη συνέχεια, η πίσω πλευρά, η οποία έχει περισσότερο πνευμονικό ιστό, απελευθερώνεται. Έτσι, οι πνεύμονες διαστέλλονται καλύτερα και μπορούν να εισπνεύσουν περισσότερο αέρα.
2. Η ανταλλαγή αερίων είναι αποτελεσματική
Στο ARDS, υπάρχει αναντιστοιχία μεταξύ της ποσότητας οξυγόνου που εισέρχεται στους πνεύμονες (αερισμός) και της ποσότητας οξυγόνου που απορροφάται στο αίμα (αιμάτωση). Ανεξάρτητα από τη θέση του σώματός μας, το πίσω μέρος των πνευμόνων λαμβάνει την περισσότερη παροχή αίματος.
Τώρα, κοιτάξτε, όταν γυρίζουμε τον ασθενή με το πρόσωπο προς τα κάτω, επιτρέπουμε σε περισσότερο αέρα να εισέλθει στους πνεύμονες από τη μία πλευρά. Από την άλλη πλευρά, κατευθύνουμε αυτό το οξυγόνο στο μέρος του πνεύμονα που έχει την περισσότερη παροχή αίματος . Αυτό κάνει τη διαδικασία αναπνοής πολύ πιο αποτελεσματική. Με απλά λόγια, αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να στέλνουμε οξυγόνο εκεί που το χρειάζεται περισσότερο.
Πώς γυρίζεις έναν ασθενή με το πρόσωπο προς τα κάτω;
Αυτό δεν είναι κάτι που μπορούν να κάνουν ένα ή δύο άτομα. Πρόκειται για μια καλά σχεδιασμένη ομαδική προσπάθεια. Ένας αναπνευστικός θεραπευτής, γιατροί και νοσηλευτικό προσωπικό, τουλάχιστον 5-6 άτομα, συνεργάζονται για να το κάνουν αυτό.
Το πρώτο βήμα είναι να ασφαλιστούν όλοι οι σωλήνες και τα καλώδια που είναι συνδεδεμένα με το σώμα του ασθενούς (π.χ. αναπνευστικός σωλήνας, φυσιολογικός σωλήνας, ηλεκτροκαρδιογράφημα) έτσι ώστε να μην μπορούν να χαλαρώσουν. Ο αναπνευστικός θεραπευτής κρατά προσεκτικά τον λαιμό και τον αναπνευστικό σωλήνα του ασθενούς. Στη συνέχεια, ταυτόχρονα, σύμφωνα με την ίδια εντολή, όλη η ομάδα γυρίζει πολύ προσεκτικά τον ασθενή στο πλάι, χρησιμοποιώντας μαξιλάρια και υφάσματα. Όλα αυτά γίνονται για να αποφευχθεί οποιαδήποτε βλάβη στον ασθενή.
Συνήθως, ένας ασθενής τοποθετείται σε αυτή τη θέση για 12 έως 18 ώρες. Συχνά, αφιερώνονται τουλάχιστον 16 ώρες σε μία συνεδρία, με τον ασθενή να βρίσκεται μπρούμυτα και στη συνέχεια να είναι γυρισμένος ανάποδα.
| Πλεονεκτήματα της μεθόδου Proning | Απλή εξήγηση |
|---|---|
| Αυξημένα επίπεδα οξυγόνου | Περισσότερος αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες και το οξυγόνο απορροφάται στο αίμα πιο αποτελεσματικά. |
| Ευκολότερη απομάκρυνση της βλέννας | Η βαρύτητα βοηθά την βλέννα και άλλα υγρά που συσσωρεύονται στους πνεύμονες να αποστραγγίζονται εύκολα. |
| Βελτιωμένη καρδιακή λειτουργία | Τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες ανοίγουν, διευκολύνοντας την καρδιά να αντλεί αίμα. |
| Μείωση του ποσοστού θνησιμότητας | Μελέτες έχουν αποδείξει ότι μειώνει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με ARDS. |
Υπάρχουν κίνδυνοι από αυτή τη μέθοδο;
Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική θεραπεία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που ενέχονται σε αυτήν τη διαδικασία. Ωστόσο, αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την στενή παρακολούθηση αυτών των παραγόντων από μια έμπειρη ιατρική ομάδα.
- Τυχαία αφαίρεση ενδοτραχειακού σωλήνα
- Απώλεια φλεβικού καθετήρα (όπως φυσιολογικού ορού):
- Προβλήματα με την αρτηριακή πίεση ή τον καρδιακό ρυθμό: («Αιμοδυναμική αστάθεια», «Αρρυθμία»)
- Προσωρινή πτώση των επιπέδων οξυγόνου
- Απόφραξη αεραγωγών
Αυτοί οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί σε νοσοκομεία με περισσότερα από 5 χρόνια εμπειρίας με τη μέθοδο Proning.
Θυμηθείτε, η πρηνισμός είναι μια επιστημονικά αποδεδειγμένη, σωτήρια θεραπεία για ασθενείς που παλεύουν με σοβαρές αναπνευστικές παθήσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συμβουλεύει ασθενείς με ήπια αναπνευστική δυσχέρεια να ξαπλώνουν μπρούμυτα («Awake Proning»). Αυτό μπορεί να τους αποτρέψει από το να χρειαστούν αναπνευστήρα.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η πρηνισμός είναι η θεραπεία ενός ασθενούς με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια γυρίζοντάς τον με το πρόσωπο προς τα κάτω.
- Αυτό μειώνει την πίεση στους πνεύμονες και βοηθά το σώμα να λάβει περισσότερο οξυγόνο.
- Αυτό είναι κυρίως το ARDS (Σύνδρομο Οξείας Αναπνευστικής Δυσχέρειας).Μια θεραπεία που σώζει ζωές και χρησιμοποιείται για σοβαρές παθήσεις όπως.
- Αυτό γίνεται πολύ προσεκτικά, από μια ομάδα εκπαιδευμένων γιατρών.
- Αν δείτε το αγαπημένο σας πρόσωπο να λαμβάνει αυτό το είδος θεραπείας σε νοσοκομείο, κατανοήστε ότι είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα για την ανάρρωσή του. Αν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες, μιλήστε με τον υπεύθυνο γιατρό .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න