Νιώθετε επίσης δύσπνοια ή συριγμό όταν καταβάλλετε προσπάθεια, ανεβαίνετε σκάλες ή κάνετε συνηθισμένες εργασίες; Μερικές φορές η αιτία αυτού μπορεί να είναι ένας παλιός θρόμβος αίματος που βρίσκεται στους πνεύμονές σας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως, ακόμη και αν προσπαθήσετε να ελέγξετε αυτήν την πάθηση με φαρμακευτική αγωγή, αν αυτό δεν λειτουργήσει, οι γιατροί σας παραπέμπουν σε μια ειδική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να σας σώσει τη ζωή. Σήμερα μιλάμε για αυτή τη σύνθετη, αλλά πολύ σημαντική χειρουργική επέμβαση, την PTE.
Τι είναι αυτή η χειρουργική επέμβαση PTE;
Με απλά λόγια, η PTE είναι η συντομογραφία του Pulmonary Thromboendarterectomy . Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί παλιούς θρόμβους αίματος και ουλώδη ιστό που έχουν κολλήσει στα κύρια αιμοφόρα αγγεία (πνευμονικές αρτηρίες) των πνευμόνων σας. Πρόκειται για μια κάπως περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί εξειδικευμένες γνώσεις. Αλλά μπορεί να θεραπεύσει πλήρως ορισμένους ασθενείς.
Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση PTE;
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται κυρίως για τη θεραπεία μιας πάθησης που ονομάζεται Χρόνια Θρομβοεμβολική Πνευμονική Υπέρταση (CTEPH) . Μπορεί να σκεφτείτε, «Αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο όνομα», σωστά; Ας το κρατήσουμε απλό.
Φανταστείτε, κάποιος έχει θρόμβο αίματος στους πνεύμονές του. Το ονομάζουμε «Πνευμονική Εμβολή (ΠΕ)». Τις περισσότερες φορές, αυτοί οι θρόμβοι αίματος διαλύονται όταν τους χορηγούνται αντιπηκτικά. Αλλά πολύ σπάνια, σε ορισμένα άτομα, αυτοί οι θρόμβοι αίματος δεν διαλύονται εντελώς, αλλά κολλάνε στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες και με την πάροδο του χρόνου μετατρέπονται σε ουλώδη ιστό.
Όταν παλιοί θρόμβοι αίματος και ουλώδης ιστός φράζουν τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες, η αρτηριακή πίεση μέσα σε αυτά τα αγγεία γίνεται πολύ υψηλή. Αυτό ονομάζεται ΧΘΠΥ.
Αυτό αναγκάζει τη δεξιά πλευρά της καρδιάς να εργάζεται σκληρότερα για να αντλεί αίμα στους πνεύμονες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθήσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονική βλάβη. Η μόνη θεραπεία που μπορεί να θεραπεύσει την ΧΘΠΥ είναι η χειρουργική επέμβαση PTE.
Ποιος χρειάζεται αυτή την επέμβαση; Μπορούν όλοι να την κάνουν;
Εάν έχετε ΧΘΠΥ, διάφοροι παράγοντες θα καθορίσουν εάν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση PTE.
| Θεώρηση | Περιγραφή |
|---|---|
| Σοβαρότητα των συμπτωμάτων | Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας, όπως δύσπνοια και συριγμός. |
| Θέση θρόμβων αίματος | Το γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος και ο ουλώδης ιστός βρίσκονται επίσης σε σημεία όπου μπορούν να αφαιρεθούν με ασφάλεια χειρουργικά. |
| Η συνολική σας υγεία | Η ηλικία σας, η καρδιακή και πνευμονική σας λειτουργία, καθώς και το εάν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις είναι επίσης σημαντικά. |
Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με ΧΘΠΥ επιλέξιμοι για αυτήν την επέμβαση. Περίπου το 40% των ασθενών δεν είναι επιλέξιμοι για αυτήν την επέμβαση. Ο λόγος για αυτό είναι ότι πρόκειται για μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.
Γιατί είναι τόσο περίπλοκη η επέμβαση;
Φανταστείτε ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η καρδιά και οι πνεύμονές σας τοποθετούνται σε μια μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης για να βοηθήσουν σε μέρος της εργασίας. Στη συνέχεια, για να μπορέσει ο χειρουργός να δει μέσα στους πνεύμονές σας, η θερμοκρασία του σώματός σας μειώνεται στους 18 βαθμούς Κελσίου (65°F) και η κυκλοφορία του αίματός σας διακόπτεται για μια στιγμή. Αυτό ονομάζεται «βαθιά υποθερμική κυκλοφορική ανακοπή». Μην ανησυχείτε, αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον χειρουργό να αφαιρέσει θρόμβους αίματος και ουλώδη ιστό πολύ καθαρά, προστατεύοντας παράλληλα τον εγκέφαλό σας από οποιαδήποτε βλάβη.
Πώς να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση;
Ο γιατρός σας θα σας δώσει όλες τις απαραίτητες οδηγίες πριν από την επέμβαση. Συνήθως θα σας πει να δώσετε προσοχή στα εξής:
- Φάρμακα: Θα σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη αντιπηκτικών (όπως ασπιρίνη και βαρφαρίνη) και ορισμένων αναλγητικών (ΜΣΑΦ) λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, καθώς αυτά μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
- Φαγητό και Ποτό: Θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε (να μην φάτε ή πιείτε) για αρκετές ώρες πριν από την επέμβαση. Είναι ασφαλέστερο να έχετε άδειο στομάχι όταν χορηγείται η αναισθησία.
- Κάπνισμα και αλκοόλ: Εάν χρησιμοποιείτε και τα δύο, είναι πολύ σημαντικό να τα διακόψετε εντελώς πριν από την επέμβαση, καθώς καθυστερούν τη διαδικασία επούλωσης και αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;
Μετά την επέμβαση, θα εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Θα μείνετε εκεί εκείνο το βράδυ. Το επόμενο πρωί, θα ελέγξουν αν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας και στη συνέχεια θα αφαιρέσουν τον αναπνευστήρα.
Συνήθως θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 7 έως 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα αρχίσετε σταδιακά να περπατάτε. Θα υποβληθείτε επίσης σε ορισμένες εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν χρειάζεστε οξυγόνο πριν πάτε σπίτι. Αυτή είναι μια παρόμοια εμπειρία με την ανάρρωση από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς.
Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι;
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η PTE έχει οφέλη και κινδύνους.
| Φόντα | Κίνδυνοι |
|---|---|
| Η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης από CTEPH. | Ο κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (τώρα μόλις 1%). |
| Σημαντική βελτίωση στην αναπνοή και την ικανότητα άσκησης. | Κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου (1%-2%). |
| Αποκατάσταση βλάβης στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. | Η πνευμονική υπέρταση (ΠΥ) παραμένει σε ένα ορισμένο επίπεδο ακόμη και μετά την επέμβαση. |
| Η ικανότητα να ζήσει κανείς μια μακρά, υγιή ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση. | Συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά (περικαρδιακή συλλογή). |
Επείγον!
Εάν αισθανθείτε ξαφνικό , έντονο πόνο στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια ή λιποθυμία μετά από χειρουργική επέμβαση, μεταβείτε αμέσως στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου. Επίσης, εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πρήξιμο, ερυθρότητα, πύον ή πυρετό στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας.
Πώς είναι ο χρόνος αποθεραπείας;
Χρειάζονται περίπου 3 μήνες για να αναρρώσει πλήρως.
- Πρώτες 6 εβδομάδες: Απαγορεύεται η οδήγηση, η μετάβαση στη δουλειά ή η ανύψωση βάρους άνω των 4,5 κιλών (10 λίβρες).
- Εβδομάδες 7 έως 12: Μπορεί να σηκώσει έως και 11 κιλά (25 λίβρες).
- Μετά από 12 εβδομάδες: Συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί.
Η αναπνοή και η ικανότητα άσκησής σας μπορεί να βελτιωθούν σταδιακά έως και 4 χρόνια μετά την επέμβαση.
Μήνυμα για το σπίτι
- Αν και η PTE είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση παλαιών θρόμβων αίματος στους πνεύμονες, μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την πάθηση που ονομάζεται CTEPH.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι για όλους. Ο γιατρός σας και η ομάδα ειδικών θα αποφασίσουν εάν είναι κατάλληλη για εσάς.
- Αν και ο χρόνος ανάρρωσης είναι λίγο μεγαλύτερος, η ποιότητα ζωής σας, η αναπνευστική σας ικανότητα και η κινητικότητά σας θα βελτιωθούν σημαντικά μετά την επέμβαση.
- Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να λαμβάνετε αντιπηκτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας, ώστε να αποτρέψετε τον επανασχηματισμό θρόμβων αίματος.
- Είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε τον γιατρό σας εγκαίρως και να κάνετε εξετάσεις. Μην διστάσετε να μιλήσετε στον γιατρό σας για οποιαδήποτε ενόχληση μπορεί να αντιμετωπίζετε.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας