Έχετε πόνο στο στομάχι και δυσφορία εδώ και μέρες; Ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει πει ότι έχετε μια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) όπως η νόσος του Crohn. Όταν έχετε αυτή την πάθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, ορισμένες περιοχές στο εσωτερικό των εντέρων σας αρχίζουν σταδιακά να στενεύουν. Είναι σαν ένας σωλήνας νερού να κολλάει στη μέση. Έτσι, ονομάζουμε αυτή την ειδική χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση αυτών των στενωμένων περιοχών «πλαστική στένωσης». Σήμερα, θα μιλήσουμε για όλα με απλά λόγια.
Τι ακριβώς είναι η στενοπλαστική;
Με απλά λόγια, η πλαστική στένωσης είναι μια χειρουργική επέμβαση που διευρύνει μια στενωμένη ή φραγμένη περιοχή στο έντερο (που ονομάζεται στένωση). Αυτό συνήθως προκαλείται από χρόνια φλεγμονή, η οποία προκαλείται από φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD) όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί ουλές στα εντερικά τοιχώματα, γεγονός που προκαλεί πάχυνση και στένωση τους.
Αυτοί οι τύποι στενώσεων εμφανίζονται συχνότερα σε:
- Το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου (ο ειλεός)
- Όσον αφορά τη βαλβίδα που συνδέει το λεπτό και το παχύ έντερο (την «ειλεοτυφλική βαλβίδα»).
Ωστόσο, αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο κόλον, το ορθό και τον πρωκτό. Ο κύριος στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η διεύρυνση του στενωμένου τμήματος του εντέρου και η αποκατάσταση της φυσιολογικής κίνησης της τροφής, χωρίς να αφαιρεθεί κανένα μέρος του εντέρου.
Γιατί χρειάζεστε αυτή την επέμβαση;
Όταν ένα μέρος του εντέρου σας στενεύει με αυτόν τον τρόπο, η τροφή δεν μπορεί να κινηθεί σωστά προς τα κάτω. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από πολύ άβολα και επώδυνα συμπτώματα.
| Σύμπτωμα | Μια απλή εξήγηση |
|---|---|
| Σοβαρός πόνος στο στομάχι και κουτσαίνοντας | Αυτός ο πόνος εμφανίζεται επειδή τα έντερα συστέλλονται καθώς προσπαθούν να περάσουν την τροφή μέσα από το μπλοκάρισμα. |
| Φούσκωμα στο στομάχι και μετεωρισμός | Το στομάχι πρήζεται επειδή η τροφή και ο αέρας δεν μπορούν να κατέβουν σωστά και κολλάνε σε ένα μέρος. |
| Ναυτία και έμετος | Εάν η απόφραξη είναι σοβαρή, η τροφή μπορεί να μην μπορεί να κατέβει προς τα κάτω και μπορεί να επανέλθει. |
| Δυσκοιλιότητα | Η αφόδευση γίνεται δύσκολη λόγω της αργής διαδικασίας πέψης. |
| Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους | Λόγω του πόνου και της δυσφορίας, η επιθυμία για φαγητό χάνεται και το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει σωστά τα θρεπτικά συστατικά. |
| Κόπωση και Αναιμία | Συχνά, τα έλκη σχηματίζονται σε αυτές τις στενωμένες περιοχές. Αυτά τα έλκη αιμορραγούν αργά, οδηγώντας σε αναιμία με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η κατάσταση υποχωρεί μετά από χειρουργική επέμβαση. |
Το πιο σημαντικό: Εάν αυτή η στένωση συνεχίσει να αυξάνεται, το έντερο μπορεί να φράξει εντελώς (εντερική απόφραξη). Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη, ακόμη και απειλητική για τη ζωή, κατάσταση. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
Για ποιους είναι πιο κατάλληλη και για ποιους ακατάλληλη αυτή η επέμβαση;
Η πλαστική στενώσεων δεν είναι για όλους. Ο γιατρός σας θα λάβει την καλύτερη απόφαση με βάση την περίπτωσή σας.
| Όσοι είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση | Περιπτώσεις όπου δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση |
|---|---|
| Εάν υπάρχουν αρκετές στενώσεις σε ορισμένα σημεία κατά μήκος ενός μεγάλου τμήματος του εντέρου. | Εάν υπάρχουν αρκετές στενώσεις σε ένα μικρό τμήμα του εντέρου, στενέψτε τις μεταξύ τους. |
| Εάν έχετε υποβληθεί στο παρελθόν σε εκτομή εντέρου. | Εάν υπάρχει τραυματισμός, φλεγμονή, συρίγγιο ή ανώμαλη ανάπτυξη στην περιοχή που έχει στενωθεί. |
| Εάν έχετε σύνδρομο βραχέος εντέρου. | Η στένωση βρίσκεται κοντά σε προηγούμενη χειρουργική θέση (αναστόμωση). |
| Εάν υπάρχει μόνο στένωση, χωρίς φλεγμονή ή τραυματισμό στην περιοχή που έχει στενώσει. | Εάν έχετε διάτρητο έντερο. |
| Εάν έχετε συχνά συμπτώματα της νόσου του Crohn. | Εάν πάσχετε από σοβαρό υποσιτισμό. |
Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;
Επειδή πρόκειται για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις εκ των προτέρων.
- Απεικονιστικές εξετάσεις: Θα γίνει μια εξέταση όπως η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία (MRE) για να διαπιστωθεί ακριβώς πού βρίσκονται οι στενώσεις στο έντερό σας και πόσο μακρύ είναι.
- Εξετάσεις αίματος: Θα γίνουν εξετάσεις αίματος για να ελεγχθεί η διατροφική σας κατάσταση. Εάν υποσιτίζεστε, ενδέχεται να σας χορηγηθούν συμπληρώματα διατροφής ενδοφλεβίως (IV) για λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση. Αυτό θα σας βοηθήσει να αναρρώσετε ταχύτερα μετά την επέμβαση.
- Στόμα (σάκος στομίας): Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να γίνει ένα προσωρινό άνοιγμα («στόμα») στην επιφάνεια του δέρματος της κοιλιάς για να επιτρέπεται η διέλευση των κοπράνων και μπορεί να χρειαστεί να προσαρτηθεί ένας σάκος («σάκος στομίας») σε αυτό μέχρι να επουλωθεί το έντερο. Μην ανησυχείτε γι' αυτό. Εάν αυτό είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας θα σας το εξηγήσει διεξοδικά πριν από την επέμβαση.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;
Η αυστηροπλαστική είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Πριν από την έναρξη της επέμβασης, θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία, επομένως δεν θα αισθανθείτε πόνο ούτε θα έχετε καμία ανάμνηση της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή κατά μήκος του στενωμένου τμήματος του εντέρου και το ράβει. Σκεφτείτε το σαν να κόβει έναν φραγμένο σωλήνα κατά μήκος, να διαχωρίζει τα δύο άκρα της τομής και να τα ράβει μεταξύ τους. Όταν το έντερο είναι φαρδύ, η τροφή μπορεί να κινηθεί ξανά μέσα από αυτό πιο εύκολα. Εάν έχετε πολλαπλές στενώσεις, μπορείτε συχνά να τις αντιμετωπίσετε όλες σε μία επέμβαση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι στενωτικής πλαστικής ανάλογα με το μήκος της στένωσης:
Heineke-Mikulicz Strictureplasty
Αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Γίνεται για στενώσεις μικρότερες από 10 εκατοστά (περίπου 4 ίντσες).
Στρικτουροπλαστική Finney ή Jaboulay
Αυτά χρησιμοποιούνται για στενώσεις μήκους μεταξύ 10-20 εκατοστών (περίπου 8 ίντσες). Σε αυτή την επέμβαση, το έντερο διπλώνεται σε σχήμα «U».
Στρικτουροπλαστική Μικελάσι
Πρόκειται για μια ειδική επέμβαση για στενώσεις μήκους μεγαλύτερου των 20 εκατοστών. Σε αυτήν την επέμβαση, το στενωμένο τμήμα του εντέρου διπλώνεται στα δύο, οι δύο πλευρές ενώνονται, γίνεται μια μακριά τομή και οι δύο πλευρές ράβονται μεταξύ τους.
Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει κανείς μετά την επέμβαση;
Πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, επομένως θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να αναρρώσετε. Μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία εβδομάδα . Εάν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο.
- Πόνος: Μπορεί να αισθανθείτε κάποιο πόνο στο στομάχι τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Ο γιατρός θα σας χορηγήσει παυσίπονα για αυτόν τον λόγο.
- Περιορισμοί: Δεν θα μπορείτε να κάνετε πράγματα όπως άρση βαρών ή οδήγηση για μερικές εβδομάδες.
- Προσέξτε για λοιμώξεις: Θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί σχετικά με την ανάπτυξη λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε συμπτώματα όπως έντονο πόνο, πυρετό, ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης ή ασυνήθιστη έκκριση από την πληγή, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον γιατρό σας .
- Διατροφή: Ανάλογα με την πάθησή σας, ο γιατρός ή ο διατροφολόγος σας μπορεί να σας συστήσει μια ειδική δίαιτα («γλυκιά δίαιτα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη»).
- Θεραπεία της Φλεγμονώδους Νόσου του Εντέρου (ΦΝΕ): Το σημαντικό που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση μόνο διευρύνει τη στένωση. Δεν θεραπεύει την υποκείμενη ΦΝΕ (όπως η νόσος του Crohn). Επομένως, θα χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε άλλα φάρμακα για την πάθησή σας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της «Στρικτουροπλαστικής» και της «Εντερεκτομής»;
Αυτή είναι μια ερώτηση που κάνουν πολλοί άνθρωποι. Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο χειρουργικών επεμβάσεων.
| Χαρακτηριστικός | Στρικτουροπλαστική (διεύρυνση) | Εκτομή εντέρου |
|---|---|---|
| Τι να κάνετε | Το στενωμένο τμήμα του εντέρου διευρύνεται . | Το στενωμένο τμήμα του εντέρου κόβεται και τα υπόλοιπα δύο μέρη ενώνονται. |
| Κύριο πλεονέκτημα | Διατηρείται ολόκληρο το μήκος του εντέρου, μειώνοντας τον κίνδυνο του «Σύνδρομου Βραχέος Εντέρου» (προβλήματα απορρόφησης θρεπτικών συστατικών) . | Ο κίνδυνος επανεμφάνισης ενός προβλήματος στο ίδιο σημείο μπορεί να μειωθεί ελαφρώς. |
| Μελλοντικός κίνδυνος | Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να χρειαστεί ξανά χειρουργική επέμβαση στο μέλλον. | Υπάρχει μικρή πιθανότητα να χρειαστεί επανεγχείρηση στο μέλλον. |
Οι γιατροί συχνά δοκιμάζουν πρώτα μια πλαστική στένωσης, επειδή η διατήρηση του μήκους του εντέρου είναι πολύ σημαντική για τη διατροφή.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η αυστηροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση στενωμένων περιοχών του εντέρου λόγω ασθενειών όπως η νόσος του Crohn. Δεν περιλαμβάνει την αφαίρεση τμημάτων του εντέρου.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλείψει συμπτώματα όπως πόνο στο στομάχι και φούσκωμα, και να μειώσει τον επικίνδυνο κίνδυνο πλήρους απόφραξης του εντέρου.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καταλληλότερη θεραπεία με βάση την πάθησή σας.
- Πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, επομένως χρειάζεται χρόνος για να επουλωθεί. Υπάρχουν κίνδυνοι όπως μόλυνση και αιμορραγία.
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση θα θεραπεύσει μόνο τη στένωση. Η υποκείμενη νόσος (IBD) πρέπει να αντιμετωπιστεί.
- Αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μην διστάσετε να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να σας διευκρινιστούν τα πάντα.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න