Τα νεφρά είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα στο σώμα μας. Αλλά μερικές φορές, οι αλλαγές στο ανοσοποιητικό μας σύστημα μπορούν να βλάψουν τα νεφρά. Μια τέτοια πάθηση είναι η πρωτοπαθής νεφροπάθεια ανοσοσφαιρίνης Α ή απλώς νεφροπάθεια IgA . Σε αυτήν, ένα αντίσωμα που ονομάζεται IgA συσσωρεύεται στα νεφρά, προκαλώντας πρήξιμο και μη σωστή λειτουργία τους. Σήμερα, θα μιλήσουμε για αυτήν την ασθένεια και το ειδικό φάρμακο που ονομάζεται Tarpeyo και χορηγείται για αυτήν.

Πώς λειτουργεί το φάρμακο Tarpeyo;

Με απλά λόγια, η νεφροπάθεια IgA ξεκινά όταν το σώμα μας αρχίζει να παράγει μη φυσιολογικά αντισώματα IgA 1). Κανονικά, τα αντισώματα είναι σαν τους φρουρούς του ανοσοποιητικού μας συστήματος. Μας προστατεύουν από πράγματα όπως τα βακτήρια και οι ιοί. Αλλά σε αυτή την ασθένεια, υπάρχει ένα μικρό ελάττωμα στα αντισώματα IgA που παράγονται. Αυτά τα ελαττωματικά αντισώματα κολλάνε μεταξύ τους και σχηματίζουν μεγάλες συστάδες. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα βλέπει αυτές τις συστάδες σαν να ήταν εχθρός. Έτσι, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταπολεμά αυτές τις συστάδες. Αυτή η μάχη λαμβάνει χώρα μέσα στα νεφρά. Αυτό προκαλεί φλεγμονή στις ευαίσθητες μονάδες φιλτραρίσματος μέσα στα νεφρά, που ονομάζονται σπειράματα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η φλεγμονή προκαλεί ουλές σε αυτές τις περιοχές και βλάπτει τα νεφρά.

Αυτή η βλάβη προκαλεί την αδυναμία των νεφρών να φιλτράρουν σωστά το αίμα και τα απόβλητα. Αυτό προκαλεί την διέλευση αίματος και πρωτεϊνών μέσω των ούρων που κανονικά δεν θα έπρεπε να αποβάλλονται. Εάν αυτή η βλάβη συνεχιστεί, τα νεφρά μπορεί να παρουσιάσουν ανεπάρκεια και να απαιτήσουν αιμοκάθαρση ή ακόμα και μεταμόσχευση νεφρού.

Ένα άτομο με αυτή την ασθένεια μπορεί να μην αισθάνεται ιδιαίτερη ενόχληση στην αρχή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω βλάβης στα νεφρά.

Σύμπτωμα	Περιγραφή
Αίμα στα ούρα	Τα ούρα μπορεί να φαίνονται ροζ ή κόκκινα.
Αφρώδη ούρα	Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει επιπλέον πρωτεΐνη στα ούρα.
Πρήξιμο σώματος	Τα χέρια, τα πόδια, οι αστράγαλοι και το πρόσωπο μπορεί να πρηστούν, ειδικά το πρωί.
Υψηλή αρτηριακή πίεση	Υψηλή αρτηριακή πίεση.
Κόπωση και κόπωση	Αίσθημα κόπωσης όλη την ώρα.
Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα	Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν αυτήν την ασθένεια ελέγχοντας συμπτώματα όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και χορηγώντας φάρμακα που ελέγχουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα όπως ανοσοκατασταλτικά και κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, αυτά τα κοινά φάρμακα μπορεί να έχουν πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες όταν λαμβάνονται μακροχρόνια. Εδώ έρχεται το φάρμακο Tarpeyo . Το Tarpeyo είναι επίσης ένα κορτικοστεροειδές, αλλά η ειδικότητά του έγκειται στο ότι πηγαίνει ακριβώς στο σημείο όπου παράγονται τα προβληματικά αντισώματα IgA . Τα αντισώματα παράγονται σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εντέρου μας που ονομάζεται ειλεός. Το Tarpeyo πηγαίνει απευθείας εκεί και μειώνει την παραγωγή αυτής της λανθασμένης IgA1. Επομένως, η φλεγμονή και η βλάβη στα νεφρά μειώνονται, ενώ μειώνονται και οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες των κοινών στεροειδών φαρμάκων.

Πώς πρέπει να χρησιμοποιώ αυτό το φάρμακο;

Το Tarpeyo είναι ένα φάρμακο που διατίθεται σε μορφή κάψουλας. Πρέπει να λαμβάνεται κάθε πρωί, τουλάχιστον μία ώρα πριν από τα γεύματα .

Μην σπάτε, μασάτε ή θρυμματίζετε το φάρμακο. Θα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο.
Μην τρώτε γκρέιπφρουτ ή πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. Θα συζητήσουμε γιατί αργότερα.

Πολύ σημαντικό: Μην διακόψετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας. Όταν συνεχίζετε να παίρνετε κορτικοστεροειδή όπως το Tarpeyo, το σώμα σας σταματά να παράγει τις στεροειδείς ορμόνες που παράγει φυσικά. Εάν διακόψετε ξαφνικά τη λήψη του φαρμάκου, το σώμα σας θα χάσει την ποσότητα στεροειδών που χρειάζεται και ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα στέρησης. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανίσετε υπερβολική κόπωση, πόνους στο σώμα, ναυτία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και πονοκεφάλους. Επομένως, εάν διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να το κάνετε σταδιακά μειώνοντας τη δόση (προοδευτική μείωση) . Ο γιατρός σας θα σας πει τον σωστό τρόπο για να το κάνετε αυτό.

Πώς έχουν μελετηθεί τα οφέλη αυτού του φαρμάκου;

Σε μια μεγάλη μελέτη για να διαπιστωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Tarpeyo, συγκρίθηκε με ένα εικονικό φάρμακο. Το εικονικό φάρμακο είναι ένα εικονικό χάπι που δεν περιέχει φάρμακο. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί ποια είναι η διαφορά μεταξύ των ατόμων που έλαβαν το πραγματικό φάρμακο και εκείνων που έλαβαν το εικονικό χάπι. Όλοι οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν νεφροπάθεια IgA και είχαν επιπλέον πρωτεΐνη στα ούρα τους. Όλοι τους λάμβαναν επίσης φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, όπως αναστολείς ΜΕΑ ή ARB, τα οποία μειώνουν την πίεση στα νεφρά. Οι συμμετέχοντες επιλέχθηκαν με βάση δύο κριτήρια:

Αναλογία πρωτεΐνης προς κρεατινίνη ούρων (UPCR): Μετράει την ποσότητα πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα εντός 24 ωρών.
Εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR): Αυτός ο δείκτης μετρά πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και πόσο καλά φιλτράρουν τα απόβλητα. Τα άτομα στη μελέτη είχαν ήπια έως μέτρια έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.

Σε αυτήν τη μελέτη, η μία ομάδα έλαβε Tarpeyo για 9 μήνες και η άλλη ομάδα έλαβε εικονικό φάρμακο. Μετά από 9 μήνες, η θεραπεία διακόπηκε και οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για άλλους 15 μήνες.

Ποια οφέλη έχουν αποδειχθεί σε μελέτες;

Η μελέτη έδειξε ότι τα άτομα που έλαβαν Tarpeyo είχαν σημαντικά λιγότερη νεφρική βλάβη από εκείνα που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Αυτό το όφελος συνεχίστηκε μετά από 9 μήνες λήψης του φαρμάκου.

Μειωμένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα

Στο τέλος των 9 μηνών, τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα όσων έλαβαν Tarpeyo μειώθηκαν κατά 35%, σε σύγκριση με μόνο 5% όσων έλαβαν εικονικό φάρμακο. Αυτή η μείωση διατηρήθηκε για 24 μήνες.

Φορά	Tarpeyo (% μείωση στο UPCR)	Εικονικό φάρμακο (% μείωση στην UPCR)
3 μήνες	5%	4%
6 μήνες	24%	8%
9 μήνες	35%	5%
24 μήνες	34%	4%

Νεφρική λειτουργία (eGFR)

Στο τέλος των 24 μηνών, όσοι έλαβαν Tarpeyo παρουσίασαν πολύ μικρότερη μείωση της νεφρικής λειτουργίας σε σχέση με όσους έλαβαν εικονικό φάρμακο. Μια θετική (+) τιμή σημαίνει ότι η νεφρική λειτουργία έχει βελτιωθεί και μια αρνητική (-) τιμή σημαίνει ότι έχει επιδεινωθεί.

Φορά	Tarpeyo (διαφορά eGFR)	Εικονικό φάρμακο (διαφορά eGFR)
9 μήνες	+ 1,5 mL/λεπτό/1,73 m2	- 4,0 mL/λεπτό/1,73 m2
24 μήνες	- 5,3 mL/λεπτό/1,73 m2	- 11,2 mL/λεπτό/1,73 m2

Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η λήψη του Tarpeyo για 9 μήνες μπορεί να επιβραδύνει τη βλάβη στα νεφρά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην καθυστέρηση της νεφρικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο.

Πώς να αποτρέψετε και να διαχειριστείτε τις παρενέργειες;

Το Tarpeyo είναι ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, επομένως είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε λοιμώξεις. Μπορεί να εμφανίσετε κρυολογήματα, γρίπη και ουρολοιμώξεις πιο συχνά. Μείνετε μακριά από άτομα που έχουν μεταδοτικές ασθένειες όπως ανεμοβλογιά και ιλαρά. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη λοιμώξεων είναι να πλένετε συχνά τα χέρια σας και να μένετε μακριά από άτομα που είναι άρρωστα. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τον εμβολιασμό. Καλέστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια λοίμωξης:

Πυρετός ή ρίγη
Πόνος στο σώμα
Βήχας
Ακραία κόπωση
Επίμονος πονοκέφαλος
Αλλαγές στην όραση ή απώλεια μνήμης
Ένα οδυνηρό χτύπημα

Το Tarpeyo μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο ή υψηλή αρτηριακή πίεση . Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής και της άσκησης. Η μείωση του αλατιού στη διατροφή σας, η κατανάλωση άφθονου νερού και η ελαφριά άσκηση όπως το περπάτημα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πρηξίματος και στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Άλλες συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, στομαχικές διαταραχές, μυϊκές κράμπες, ακμή και πονοκεφάλους . Εάν έχετε ακμή, ακολουθήστε μια καλή ρουτίνα περιποίησης του δέρματος, όπως πιο απαλά καθαριστικά και ενυδατικές κρέμες χωρίς λάδι. Αυτές δεν είναι όλες οι πιθανές παρενέργειες. Εάν έχετε συμπτώματα που σας ενοχλούν, μιλήστε με το γιατρό σας γι' αυτά.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά τη λήψη του φαρμάκου;

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει διάφορες εξετάσεις για να δει πώς ανταποκρίνεται το σώμα σας στο φάρμακο. Αυτές είναι οι κυριότερες:

Μέτρηση αρτηριακής πίεσης
Ανάλυση ούρων για τον έλεγχο της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα
Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας
Εξέταση αίματος για τον ιό της ηπατίτιδας Β

Τι άλλα πράγματα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με αυτό το φάρμακο;

Ορισμένα φάρμακα και τροφές μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο δράσης του Tarpeyo. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων βιταμινών και φυτικών προϊόντων) . Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σχετικά με τα ακόλουθα:

Ορισμένα αντιμυκητιασικά και αντιβιοτικά φάρμακα (π.χ. κλαριθρομυκίνη (Biaxin), ιτρακοναζόλη (Sporanox), κετοκοναζόλη (Nizoral)
Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον ιό HIV
Γκρέιπφρουτ ή χυμός γκρέιπφρουτ

Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα, γι' αυτό φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα όσα παίρνετε.

Μάθετε πώς μπορείτε να προμηθευτείτε αυτό το φάρμακο.

Το Tarpeyo είναι ένα εξειδικευμένο φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι είναι ακριβό και χρησιμοποιείται για συγκεκριμένες ιατρικές παθήσεις. Επομένως, ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο σε όλα τα φαρμακεία. Συνήθως, αυτός ο τύπος φαρμάκου διατίθεται σε νοσοκομειακά φαρμακεία ή σε εξειδικευμένα φαρμακεία. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει στη διαδικασία απόκτησης αυτού του φαρμάκου και από πού θα το προμηθευτείτε.

Μήνυμα για το σπίτι

Η νεφροπάθεια IgA είναι μια ασθένεια κατά την οποία το ίδιο σας το ανοσοποιητικό σύστημα βλάπτει τα νεφρά σας.
Το Tarpeyo είναι μια στοχευμένη θεραπεία που μειώνει την παραγωγή λανθασμένων αντισωμάτων IgA που προκαλούν αυτή την ασθένεια.
Λάβετε αυτό το φάρμακο ακριβώς όπως σας το συνταγογράφησε ο γιατρός σας. Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου ή αλλάζετε τη δοσολογία χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
Να είστε ενήμεροι για τον κίνδυνο μόλυνσης. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πυρετό και βήχα, ζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
Να διατηρείτε τακτική επικοινωνία με τον γιατρό σας και να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις εγκαίρως.
Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα, βιταμίνες ή αγιουρβεδικά/φυτικά προϊόντα που παίρνετε.