Τι είναι το Θύμωμα και το Θυμικό Καρκίνωμα; Ας μιλήσουμε για αυτά λεπτομερώς!

Νιώθετε μερικές φορές κάτι περίεργο στο στήθος σας, επίμονο βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή; Τις περισσότερες φορές, αυτά μπορεί να οφείλονται σε φυσιολογικούς, ακίνδυνους λόγους. Ωστόσο, πολύ σπάνια, αυτά μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα καρκίνου που σχετίζεται με τον θύμο αδένα . Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για δύο τέτοιους, κάπως σπάνιους τύπους καρκίνου, το θύμωμα και το καρκίνωμα του θύμου αδένα . Μην ανησυχείτε, είναι πολύ σημαντικό να το γνωρίζετε αυτό.

Τι είναι το θύμωμα και το καρκίνωμα του θύμου;

Με απλά λόγια, το θύμωμα και το θυμικό καρκίνωμα είναι δύο τύποι καρκίνου που ξεκινούν από τον θύμο αδένα σας. Ο θύμος αδένας βρίσκεται πίσω από το μεγάλο οστό στη μέση του στήθους σας (στήθος). Όταν είστε νέοι, ο θύμος αδένας βοηθά στην ανάπτυξη Τ-λεμφοκυττάρων ή Τ-κυττάρων, ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που αποτελούν σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματός σας και καταπολεμούν τις ασθένειες. Ο θύμος αδένας περιέχει δύο κύριους τύπους κυττάρων: τα επιθηλιακά κύτταρα και τα λεμφοκύτταρα . Οποιοσδήποτε από αυτούς τους τύπους κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί ανώμαλα και να γίνει καρκινικός.

• Το θύμωμα και το θυμικό καρκίνωμα προκαλούνται από την ανώμαλη ανάπτυξη επιθηλιακών κυττάρων.
• Η ανώμαλη ανάπτυξη λεμφοκυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνους όπως λέμφωμα Hodgkin ή μη-Hodgkin λέμφωμα .

Επειδή τόσο τα θυμώματα όσο και τα θυμικά καρκινώματα ξεκινούν στα επιθηλιακά κύτταρα του θύμου αδένα, οι γιατροί τα ονομάζουν επίσης Θυμικούς Επιθηλιακούς Όγκους (TET) .

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ θυμώματος και καρκινώματος του θύμου;

Αν και οι δύο είναι θυμικοί επιθηλιακοί όγκοι (TET), υπάρχουν αρκετές σημαντικές διαφορές.

• Θύμωμα: Πρόκειται συνήθως για έναν αργά αναπτυσσόμενο καρκίνο. Σπάνια εξαπλώνεται πέρα ​​από τον θύμο αδένα.
• Θυμικό καρκίνωμα: Πρόκειται για έναν ταχέως αναπτυσσόμενο καρκίνο. Έχει επίσης υψηλή πιθανότητα εξάπλωσης (μετάστασης) σε άλλα μέρη του σώματος.

Ανάλογα με το αν έχετε θύμωμα (έναν ελαφρώς λιγότερο επιθετικό τύπο) ή θυμικό καρκίνωμα (έναν πιο επιθετικό τύπο), η θεραπεία που θα σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και η πρόγνωση θα διαφέρουν.

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτές τις συνθήκες;

Το θύμωμα και το θυμικό καρκίνωμα είναι πιο συχνά σε ενήλικες ηλικίας μεταξύ 40 και 75 ετών. Μελέτες σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν δείξει ότι η νόσος είναι πιο συχνή σε άτομα ασιατικής καταγωγής ή καταγωγής από τα νησιά του Ειρηνικού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε. Το θύμωμα συχνά σχετίζεται με παθήσεις που ονομάζονται αυτοάνοσα παρανεοπλασματικά σύνδρομα . Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας επιτίθεται κατά λάθος στα δικά του υγιή κύτταρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία δυσάρεστων συμπτωμάτων. Μερικά από τα σύνδρομα που σχετίζονται συχνότερα με το θύμωμα περιλαμβάνουν:

• Μυασθένεια gravis: Πρόκειται για μια αυτοάνοση πάθηση που επηρεάζει τα νεύρα και τους μύες, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία .
• Καθαρή απλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων (PRCA): Πρόκειται για μια αιματολογική διαταραχή κατά την οποία ο μυελός των οστών σας δεν παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια , προκαλώντας αναιμία .
• Υπογαμμασφαιριναιμία (ή σύνδρομο Good): Πρόκειται για αδυναμία του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το σώμα σας δεν παράγει αρκετά αντισώματα για να καταπολεμήσει ασθένειες και να αποτρέψει λοιμώξεις.

Επιπλέον, ορισμένα άλλα παρανεοπλασματικά σύνδρομα μπορεί να σχετίζονται με το θύμωμα, αλλά είναι λιγότερο συχνά. Για παράδειγμα:

• Πολυμυοσίτιδα
• Ερυθηματώδης λύκος
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Θυρεοειδίτιδα
• Σύνδρομο Sjögren

Πόσο συχνά είναι το θύμωμα και το θυμικό καρκίνωμα;

Το θύμωμα και το θυμικό καρκίνωμα είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου που αναπτύσσονται στον θύμο αδένα. Ωστόσο, συνολικά, πρόκειται για πολύ σπάνιες μορφές καρκίνου . Για παράδειγμα, ακόμη και σε μια μεγάλη χώρα όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, μόνο περίπου 400 άτομα διαγιγνώσκονται με αυτή την ασθένεια κάθε χρόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του θυμώματος και του θυμικού καρκινώματος;

Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα στα αρχικά στάδια.Τα συμπτώματα συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται όταν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί και έχει αρχίσει να επηρεάζει άλλα όργανα στο στήθος. Ορισμένα από τα συμπτώματα σχετίζονται με τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα που αναφέρθηκαν προηγουμένως.

Συμπτώματα που προκαλούνται από καρκίνο που επηρεάζει ένα όργανο του θώρακα

Ο πόνος και η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να είναι συμπτώματα θυμώματος ή καρκινώματος του θύμου. Αυτά είναι τα συμπτώματα:

• Πόνος στο στήθος ή αίσθημα σφιξίματος στο στήθος.
• Ένας επίμονος βήχας που δεν υποχωρεί.
• Δύσπνοια.
• Δυσκολία στην κατάποση τροφής.

Μερικές φορές, αυτοί οι όγκοι μπορούν να μπλοκάρουν ή να συμπιέσουν την άνω κοίλη φλέβα, μια μεγάλη φλέβα που μεταφέρει αίμα στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια πολύ σοβαρή πάθηση που ονομάζεται σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας . Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Κούραση
• Ζάλη
• Πονοκέφαλο
• Πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου
• Πρήξιμο των χεριών και των παλαμών
• Σαφώς ορατές φλέβες στο άνω μέρος του σώματος

Χαρακτηριστικά των παρανεοπλασματικών συνδρόμων

Εάν έχετε θύμωμα, μπορεί να εμφανίσετε ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα των παρανεοπλασματικών συνδρόμων. Για παράδειγμα:

• Διπλή όραση, πεσμένα βλέφαρα, σοβαρή κόπωση και μυϊκή αδυναμία (αυτά είναι συμπτώματα μυασθένειας gravis).
• Αναιμία (μπορεί να οφείλεται σε καθαρή απλασία των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• Συχνές λοιμώξεις, διάρροια και πρησμένοι λεμφαδένες (αυτά είναι συμπτώματα υπογαμμασφαιριναιμίας).

Ποιες είναι οι αιτίες του θυμώματος (θυμικό καρκίνωμα);

Στην πραγματικότητα, δεν έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένοι γενετικοί ή περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου για το θύμωμα . Η έρευνα συνεχίζεται για να διαπιστωθεί εάν η πάθηση συνδέεται με διάφορους ιούς, κληρονομικές επιδράσεις και άλλους τύπους καρκίνου.

Πώς διαγιγνώσκεται το θύμωμα (καρκίνωμα του θύμου αδένα); (Διάγνωση)

Ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει ότι έχετε αυτόν τον τύπο όγκου μόνο αφού κάνει απεικονιστικές εξετάσεις για να αναζητήσει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα κάνει μια κλινική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό σας ιστορικό. Στη συνέχεια, μπορεί να κάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να μάθει περισσότερα για τον όγκο:

• Ακτινογραφία θώρακος: Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει πράγματα όπως όγκους στο εσωτερικό του σώματος. Μπορεί επίσης να παρέχει σημαντικές πληροφορίες, όπως το πόσο καλά οριοθετούνται οι άκρες του όγκου. Ένας όγκος με καθαρές άκρες είναι πιο εύκολο να αφαιρεθεί χειρουργικά.
• Αξονική τομογραφία:Η αξονική τομογραφία θώρακος είναι η πιο συνηθισμένη απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του θυμώματος. Μερικές φορές ο γιατρός σας μπορεί να εγχύσει ένα ειδικό υγρό (σκιαγραφικό μέσο) στη φλέβα σας. Αυτό θα βοηθήσει τον όγκο να φαίνεται καθαρά στην σάρωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία είναι αρκετή για τη διάγνωση του θυμώματος ή του καρκινώματος του θύμου.
• Μαγνητική τομογραφία: Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να παράγει πολύ λεπτομερείς εικόνες του όγκου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να τον διαφοροποιήσει από άλλους τύπους όγκων. Για παράδειγμα, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν πρόκειται για θύμωμα ή για θυμικό καρκίνωμα.
• Σάρωση PET ή PET/CT: Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης PET, ένας γιατρός εγχέει ένα ασφαλές, ραδιενεργό σάκχαρο στη φλέβα σας. Αυτό το διάλυμα συλλέγεται γύρω από κύτταρα που χρησιμοποιούν πολλή ενέργεια, όπως τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό κάνει πράγματα όπως οι όγκοι πιο ορατά στην σάρωση. Συχνά, μια σάρωση PET και μια αξονική τομογραφία μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα (PET/CT).
• Βιοψία: Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί οριστικά μια διάγνωση είναι η διενέργεια βιοψίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει ένα δείγμα κυττάρων από τον όγκο και τα εξετάζει στο μικροσκόπιο. Εάν είναι ασφαλές να το κάνει, ο γιατρός θα αφαιρέσει ολόκληρο τον όγκο και θα εξετάσει τα κύτταρα. Εάν δεν μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρος ο όγκος, θα ληφθεί μόνο ένα δείγμα για εξέταση.

Πώς προσδιορίζεται η σταδιοποίηση του θυμώματος (καρκίνωμα του θύμου);

Η σταδιοποίηση του καρκίνου είναι η ταξινόμηση του καρκίνου ανάλογα με τη σοβαρότητά του. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου. Η γνώση του σταδίου του καρκίνου σας βοηθά τον γιατρό σας να σχεδιάσει τη θεραπεία και να σας δώσει μια ιδέα για τις πιθανότητες επιβίωσής σας. Το θύμωμα και το θυμικό καρκίνωμα σταδιοποιούνται χρησιμοποιώντας το σύστημα TNM . Το TNM σημαίνει Όγκος, Λεμφαδένες και Μετάσταση. Για να προσδιορίσουν το στάδιο του καρκίνου σας, οι γιατροί αναζητούν απαντήσεις σε ερωτήσεις όπως:

• Όγκος (Τ): Υπάρχει όγκος; Πόσο μεγάλος είναι; Πού βρίσκεται;
• Λεμφαδένες (Nodes - N): Έχει ο καρκίνος εξαπλωθεί σε λεμφαδένες; Ποιους λεμφαδένες; Πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί;
• Μετάσταση (Μ): Έχει ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος εκτός του θύμου αδένα; Σε ποια μέρη;

Με βάση τις απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, ο γιατρός σας θα ταξινομήσει τον καρκίνο σας σε στάδια από I (ένα) έως IV (τέσσερα). Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο περισσότερο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Για παράδειγμα, ένας καρκίνος σταδίου I έχει εξαπλωθεί λιγότερο από έναν καρκίνο σταδίου IV. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να λάβει υπόψη και άλλους παράγοντες, όπως το πόσο ανώμαλα είναι τα καρκινικά κύτταρα, για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το θύμωμα (καρκίνωμα του θύμου);

Η θεραπεία που θα λάβετε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος καρκίνου που έχετε, το στάδιο του καρκίνου και το εάν ο καρκίνος έχει διαγνωστεί πρόσφατα ή έχει υποτροπιάσει. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση: Ένας θωρακοχειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο σας με χειρουργική επέμβαση. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, τον θύμο αδένα ή το πνευμονικό τοίχωμα, μπορεί επίσης να αφαιρέσει μέρη του. Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για το θύμωμα πρώιμου σταδίου. Εάν ολόκληρος ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια, ο χειρουργός θα αφαιρέσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του για να μειώσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο.
• Ακτινοθεραπεία: Ένας ακτινοθεραπευτής ογκολόγος μπορεί να χορηγήσει ακτινοβολία στον καρκίνο χρησιμοποιώντας εξωτερική ακτινοθεραπεία . Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή για να κατευθύνει ακτίνες Χ στον όγκο για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
• Χημειοθεραπεία: Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αφαιρέσει τον όγκο, μπορεί να σας χορηγηθούν χημειοθεραπευτικά φάρμακα για την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων. Ένας αιματολόγος ή ένας ογκολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει χημειοθεραπεία για να συρρικνώσει τον όγκο πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή για να θεραπεύσει έναν καρκίνο που έχει υποτροπιάσει.
• Στοχευμένη θεραπεία: Εάν τα καρκινικά σας κύτταρα έχουν συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις , μπορεί να σας χορηγηθεί στοχευμένη θεραπεία. Αυτές οι θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν αυτές τις συγκεκριμένες γονιδιακές μεταλλάξεις και να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή μπορεί να είναι μια θεραπευτική επιλογή τόσο για το θύμωμα όσο και για το θυμικό καρκίνωμα, εάν άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία, δεν έχουν λειτουργήσει.
• Ανοσοθεραπεία: Αυτή η θεραπεία ενισχύει το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να το βοηθήσει να αναγνωρίζει και να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή μπορεί να είναι μια επιλογή για το θυμικό καρκίνωμα που δεν ανταποκρίνεται στη χημειοθεραπεία.
• Κλινικές δοκιμές: Μια κλινική δοκιμή είναι μια μελέτη που ελέγχει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα νέων ή διαφορετικών θεραπειών για τον καρκίνο. Ανάλογα με τον τύπο καρκίνου σας, ενδέχεται να είστε επιλέξιμοι για ένα από αυτά τα προγράμματα που δοκιμάζουν νέες θεραπείες για τον καρκίνο. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να συνεργαστείτε με μια ομάδα παρηγορητικής φροντίδας για να σας υποστηρίξει καθ' όλη τη διάρκεια της διάγνωσης του καρκίνου. Οι επαγγελματίες παρηγορητικής φροντίδας περιλαμβάνουν γιατρούς, νοσηλευτές και άλλους ειδικούς. Μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα του καρκίνου και τις παρενέργειες της θεραπείας. Ανεξάρτητα από το στάδιο του καρκίνου σας ή τις πιθανότητες ανάρρωσής σας, η παρηγορητική φροντίδα είναι ένας πολύτιμος πόρος.

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης για το θύμωμα και το θυμικό καρκίνωμα;

Γενικά, τα θυμώματα έχουν καλύτερη πρόγνωση από τα θυμικά καρκινώματα. Επίσης, εάν ο καρκίνος περιορίζεται στον θύμο αδένα, το ποσοστό επιβίωσης είναι καλύτερο από ό,τι εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για το θυμικό καρκίνωμα έχουν ως εξής (θυμηθείτε, αυτά είναι μέσα ποσοστά):

• Εάν ο καρκίνος εντοπίζεται μόνο στον θύμο αδένα: 95%
• Εάν έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα και λεμφαδένες: 78%
• Εάν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος (έχει κάνει μετάσταση): 38%

Ωστόσο, αυτά τα στατιστικά στοιχεία δεν λαμβάνουν υπόψη συγκεκριμένα πράγματα όπως η συνολική σας υγεία, ο τύπος του καρκίνου, το στάδιο του καρκίνου ή η ανταπόκρισή σας στη θεραπεία. Το ποσοστό επιβίωσής σας καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας τους εξηγήσει. Μην ανησυχείτε λοιπόν για αυτούς τους αριθμούς.

Τι μπορώ να περιμένω αν έχω αυτόν τον καρκίνο;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όλα τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς (ύφεση) και ο καρκίνος μπορεί να μην επανεμφανιστεί. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, και οι δύο τύποι καρκίνου μπορούν να επανεμφανιστούν (υποτροπιάσουν) . Στην περίπτωση του θυμώματος, ο καρκίνος μπορεί να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να επανεμφανιστεί. Ωστόσο, θα χρειαστεί να κάνετε τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης για να βεβαιωθείτε ότι είστε απαλλαγμένοι από καρκίνο.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Συζητήστε με την ιατρική σας ομάδα σχετικά με τη διάγνωση και τις επιλογές θεραπείας σας. Μη διστάσετε να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις έχετε σχετικά με τον καρκίνο και πώς θα επηρεάσει τη ζωή σας. Ίσως θελήσετε να κάνετε ερωτήσεις όπως:

• Ποιο είναι το στάδιο του καρκίνου μου;
• Ποιες επιλογές θεραπείας έχω;
• Είμαι επιλέξιμος/η για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή; Θα μου προτείνατε να συμμετάσχω;
• Ποιος είναι ο στόχος της θεραπείας;
• Ποιες παρενέργειες πρέπει να περιμένω;
• Πότε πρέπει να περιμένω να ξεκινήσουν οι παρενέργειες;
• Ποια είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου;
• Πώς θα επηρεάσουν τη ζωή μου η διάγνωση και η θεραπεία μου;

Μήνυμα για το σπίτι

Η διάγνωση θυμώματος ή καρκινώματος του θύμου μπορεί να σημαίνει πολλά διαφορετικά πράγματα. Μερικοί όγκοι αναπτύσσονται αργά, ενώ άλλοι είναι πιο επιθετικοί. Μερικοί μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως με χειρουργική επέμβαση, αλλά άλλοι μπορεί να έχουν εξαπλωθεί μέχρι να τους εντοπίσει ο γιατρός σας. Το πιο σημαντικό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το πώς ο καρκίνος σας θα επηρεάσει το αποτέλεσμα της θεραπείας σας.Επίσης, συζητήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε πιθανής θεραπευτικής επιλογής. Να θυμάστε, δεν είστε μόνοι. Υπάρχουν γιατροί, οικογένεια και φίλοι που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση. Είναι σημαντικό να είστε καλά ενημερωμένοι και θετικοί. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μην διστάσετε να ρωτήσετε τον γιατρό σας. ` θύμωμα, θυμικό καρκίνωμα, θύμος αδένας, καρκίνος, πόνος στο στήθος, βήχας, μυασθένεια gravis, αυτοάνοσο, θεραπεία καρκίνου, καρκίνος, θύμωμα, θυμικό καρκίνωμα, θύμος αδένας