Ας μάθουμε απλά για την χειρουργική επέμβαση τραμπεκουλεκτομής για το γλαύκωμα.

Όπως πιθανώς γνωρίζετε , το γλαύκωμα είναι μια πάθηση κατά την οποία η πίεση στο εσωτερικό του ματιού αυξάνεται, γεγονός που μπορεί σταδιακά να βλάψει την όρασή μας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πίεση μπορεί να ελεγχθεί με οφθαλμικές σταγόνες . Ωστόσο, μερικές φορές, οι οφθαλμικές σταγόνες από μόνες τους δεν μπορούν να ελέγξουν την πίεση στο μάτι . Σε τέτοιες περιπτώσεις, σήμερα μιλάμε για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας.

Τι είναι η τραμπεκουλεκτομή;

Η τραβεκουλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού που προκαλείται από το γλαύκωμα. Δεν αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής για το γλαύκωμα. Αυτό σημαίνει ότι οι γιατροί δεν συνιστούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση ως πρώτη επιλογή. Εξετάζεται μόνο εάν άλλες θεραπείες, όπως οι οφθαλμικές σταγόνες, δεν έχουν καταφέρει να ελέγξουν την πίεση στο μάτι.

Με απλά λόγια, είναι σαν να δημιουργείτε μια νέα παροχέτευση για να αποστραγγίσετε την περίσσεια υγρού από το μάτι. Συνήθως δεν πρόκειται για μεγάλη χειρουργική επέμβαση, που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα.

Τι συμβαίνει στην πραγματικότητα με αυτή την επέμβαση;

Μέσα στα μάτια μας, υπάρχει ένα ειδικό υγρό που θρέφει το μάτι και το διατηρεί στη σωστή του μορφή. Αυτό το ονομάζουμε «υδατικό υγρό». Αυτό το υγρό παράγεται συνεχώς μέσα στο μάτι και ρέει έξω από το μάτι. Συμβαίνει σαν ένας κύκλος.

Ωστόσο, στο γλαύκωμα, αυτό το υγρό εμποδίζεται να ρέει έξω από το μάτι. Αυτό το υγρό στη συνέχεια συσσωρεύεται μέσα στο μάτι, αυξάνοντας την πίεση. Αυτή η υψηλή πίεση βλάπτει το οπτικό νεύρο, το οποίο συνδέει τα μάτια μας με τον εγκέφαλο. Αυτή η βλάβη προκαλεί σταδιακά απώλεια όρασης .

Η χειρουργική επέμβαση τραμπεκουλεκτομής δημιουργεί μια νέα οδό για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού (υδατούχου υγρού) από το μάτι, μειώνοντας έτσι την πίεση στο εσωτερικό του ματιού.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Ο χειρουργός οφθαλμίατρός σας θα σας δώσει όλες τις απαραίτητες συμβουλές πριν από την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μάτια σας θα εξεταστούν και θα αποφασιστεί εάν είστε κατάλληλοι για την επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας τα ακόλουθα:

• Αναισθησία : Εάν η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία.
• Φάρμακα που παίρνετε: Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή, συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των φυτικών θεραπειών. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν πριν από την επέμβαση.
• Νηστεία : Θα σας συμβουλεύσουμε για πόσες ώρες πρέπει να απέχετε από το φαγητό ή το ποτό πριν από την επέμβαση.
• Κάποιος να σας βοηθήσει: Είναι απαραίτητο να έχετε κάποιον να σας μεταφέρει σπίτι μετά την επέμβαση και να σας βοηθήσει στο σπίτι.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα ξαπλώσετε σε ένα χειρουργικό τραπέζι. Εάν είναι απαραίτητο, ένας μικρός σωλήνας (IV γραμμή) μπορεί να συνδεθεί με μια φλέβα στο χέρι σας για να σας χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή. Στη συνέχεια, μια μικρή συσκευή που μοιάζει με κλιπ θα χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει τα βλέφαρά σας ανοιχτά.

Στη συνέχεια, το μάτι αναισθητοποιείται. Τις περισσότερες φορές, μόνο το μάτι μουδιάζεται (τοπική αναισθησία). Στη συνέχεια, έχετε τις αισθήσεις σας, αλλά δεν αισθάνεστε πόνο. Αν και μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση, δεν υπάρχει πόνος. Εάν ανησυχείτε γι' αυτό, μιλήστε με τον γιατρό εκ των προτέρων.

Σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, με αποτέλεσμα ο ασθενής να κοιμάται πλήρως.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια πολύ μικρή τομή στο λευκό μέρος του ματιού (τον επιπεφυκότα και τον σκληρό χιτώνα), δημιουργώντας μια μικρή δίοδο για να διαφύγει το υγρό που αναφέραμε νωρίτερα. Το υγρό που βγαίνει από αυτήν την δίοδο συλλέγεται μέσα σε μια μεμβράνη κάτω από το άνω βλέφαρο, σχηματίζοντας μια μικρή δομή που μοιάζει με φυσαλίδα. Αυτό ονομάζεται «κυστίδα» . Μην ανησυχείτε, αυτή η φυσαλίδα δεν είναι ορατή από έξω. Το υγρό που συλλέγεται εδώ απορροφάται πίσω στο σώμα.

Μερικές φορές, εγχέεται ένα ειδικό φάρμακο για να αποτραπεί η δημιουργία ουλής και το κλείσιμο της τομής. Τέλος, τοποθετούνται μερικά ράμματα που μπορούν να αφαιρεθούν αργότερα εάν είναι απαραίτητο, και το μάτι κλείνεται με έναν επίδεσμο/έμπλαστρο. Επιπλέον, θα σας ζητηθεί να φοράτε προστατευτικό ματιών για να μην μπει οτιδήποτε στο μάτι σας. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα.

Τι πρέπει να κάνουμε μετά την επέμβαση;

Η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντική. Συνήθως χρειάζονται περίπου 4 έως 6 εβδομάδες για να επουλωθεί πλήρως το μάτι. Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει οπωσδήποτε να ακολουθήσετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Κλινικές παρακολούθησης μετά από χειρουργική επέμβαση

Θα πρέπει να επισκεφτείτε τον γιατρό την επόμενη μέρα της επέμβασης. Ο επίδεσμος θα αφαιρεθεί και τα μάτια σας θα εξεταστούν. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να επισκέπτεστε την κλινική μία ή δύο φορές την εβδομάδα για τις πρώτες δύο έως τρεις εβδομάδες. Θα μετρηθεί η πίεση στο μάτι σας και, εάν χρειαστεί, μπορούν να γίνουν ένα ή δύο ράμματα με λέιζερ για περαιτέρω μείωση της πίεσης. Μην παραλείψετε λοιπόν να επισκεφθείτε αυτές τις κλινικές.

Ποια είναι τα οφέλη και οι πιθανές επιπλοκές αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση τραμπεκουλεκτομής είναι μια πολύ επιτυχημένη θεραπεία. Ωστόσο, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.

• Οφέλη:
• Υπάρχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας 60% - 80% 5 χρόνια μετά την επέμβαση.
• Αυτή είναι μια καλή επιλογή για όσους έχουν αποτύχει σε άλλες θεραπείες.
• Συχνά μια ασφαλής χειρουργική επέμβαση.

• Κίνδυνοι και επιπλοκές:
• Καταρράκτης:Ο ρυθμός σχηματισμού καταρράκτη μπορεί να αυξηθεί μετά από αυτή την επέμβαση. Αλλά αυτό είναι κάτι που αναμένουν οι γιατροί. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να τον θεραπεύσει πλήρως.
• Λοίμωξη : Υπάρχει μικρός κίνδυνος εμφάνισης οφθαλμικής λοίμωξης.
• Αιμορραγία: Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο εσωτερικό του ματιού.
• Θολή όραση: Μερικές φορές η όραση μπορεί να γίνει προσωρινά θολή.
• Προβλήματα με τη φυσαλίδα: Η διεύρυνση ή οι αλλαγές στη φυσαλίδα μπορεί να προκαλέσουν παθήσεις όπως η πτώση των βλεφάρων (πτώση).

Πότε πρέπει να δω αμέσως έναν γιατρό;

Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποια δυσφορία και ερυθρότητα μετά την επέμβαση. Ωστόσο, δεν είναι φυσιολογικό να έχετε έντονο πόνο . Επίσης, ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να διαρκέσει για μήνες, ακόμη και χρόνια, μετά την επέμβαση. Επομένως, εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό που πραγματοποίησε την επέμβασή σας ή στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του νοσοκομείου.

• Σοβαρός πόνος στα μάτια
• Πυρετός
• Υπερβολική δακρύρροια (επίφορα) ή έκκριση πύου από το μάτι
• Ξαφνική απώλεια ή μείωση της όρασης

Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχής, δηλαδή η πίεση του ματιού δεν μειωθεί όπως αναμένεται, μην ανησυχείτε. Υπάρχουν και άλλες επιλογές θεραπείας. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει πράγματα όπως η εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα (σωλήνας παροχέτευσης) για την παροχέτευση του υγρού μέσα στο μάτι ή η θεραπεία με λέιζερ (κυκλοκαταστρεπτική διαδικασία).